Лечение при вывихе запястья

Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.

Вывих запястья: строение руки

Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.

Строение руки

Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы.

К ним относятся:

1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]

Разновидности вывихов запястья

Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:

Истинный вывих кисти

1. Истинный. Характеризуется абсолютным сдвигом поверхностей суставов. Чаще всего он сопровождается разрывам связочного аппарата и переломами отростков кости. Диагностируется чаще других типов.
2. Ладьевидно-лунарный. Отмечается смещение всех костей, но при этом ладьевая и лунарная остаются на своих местах.
3. Перилунарный. Наблюдается сдвиг всех костей, но кроме полулунной.
4. Трехгранно-лунарная. В данном случае не смещается кость, имеющая три грани и лунарная. Остальные изменяют свое положение в проксимальную сторону.
5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии относится к переломовывихам. Вывих костей запястья характеризуется переломом ладьевидной и смещением лунарной;
6. Трансладьевидно-трансокололунны. Также относится к типу переломовывиху. Отличается переломом полулунной и ладьевидной костей. Остальные кости запястья смещаются.

Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.

Чем отличается от подвывиха

Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.

При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.

Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.

Вывих запястья: клиническая картина

Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:

Отёк кисти

1. Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
2. Сильная и резка боль.
3. Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
4. Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
5. Нарушение частоты пульса.
6. Повышенный тонус мышечной ткани.

Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.

Вывих запястья: первая помощь

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Лечение в домашних условиях

Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава.

Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.

Обезболивающие таблетки

Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.

Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.

После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.

Период реабилитации

Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.

Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.

Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.

Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.

Вывих запястья: комплексное лечение

Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность.

В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.

Вывих запястья существенно ограничивает трудоспособность человека. Поврежденной рукой невозможно совершать даже простые действия. Такая травма встречается довольно часто как у взрослых, так и у детей. Запястье состоит из множества костей, эта часть руки очень уязвима. Нередко повреждение происходит не только при ушибе или ударе, но и при неловком движении. Диагностировать и лечить травму может только специалист. Однако каждому человеку необходимо знать о симптомах и лечении вывиха запястья, чтобы вовремя оказать первую помощь пострадавшему.

Что такое вывих

Вывихом называют смещение суставных костей относительно друг друга. При этом часто отмечается повреждение и других тканей. Суставы человека обеспечивают движение. В этом заключается их функция. Но если движения слишком резкие и выходят за пределы возможностей суставов, то происходит вывих. Например, человек может вывихнуть челюсть, чрезмерно широко раскрывая рот.

Костный аппарат запястья состоит из верхнего и нижнего ряда:

1. К верхнему относится полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости.
2. Нижний ряд включает в себя головчатую, трапециевидную и крючковидную кость.

Верхний ряд костей расположен ближе к предплечью, а нижний примыкает к пальцам.

В подавляющем большинстве случаев отмечаются следующие виды вывихов:

1. Полулунный. При этой травме происходит поворот полулунной кости в сторону ладони и смещение головчатой кости вверх.
2. Перилунарный. Головчатая кость отделяется, а все остальные кости смещаются.

Головчатая и полулунная кости наиболее уязвимы и чаще всего подвергаются травмам при ударе или неловком движении. Вывих запястья руки всегда сопровождается сильным повреждением связок и разрывом суставной капсулы.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Разновидности вывихов

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости. Такая разновидность повреждения часто осложняется переломами. В этом случае врачи говорят об истинном вывихе.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Симптомы

Симптомы вывиха запястья руки могут напоминать проявления перелома или ушиба. Определить вид повреждения может только врач-травматолог. Можно выделить следующие признаки вывиха:

1. Человек в момент травмы сразу же чувствует резкую боль. В этом заключается отличие признаков вывиха от симптомов перелома. Когда нарушается целостность кости, человек может сначала не ощущать боли из-за шока. Неприятные ощущения нарастают со временем. При вывихе боль всегда бывает мгновенной.
2. Поврежденное место сильно отекает. Припухлость тканей выражена резче, чем при обычном ушибе.
3. На пораженном участке появляется гематома.
4. Сустав выглядит деформированным. Это тоже является характерным симптомом вывиха запястья. При переломе такой признак отмечается редко. Однако, если нарушается целостность суставных костей, то возможна деформация.
5. Движения в вывихнутом суставе резко ограничены. Человек не может сгибать кисть в запястье и брать предметы больной рукой.
6. При некоторых видах вывихов пациент не может пошевелить пальцами.
7. Если имеются повреждения нервов, то вся кисть или отдельные пальцы могут онеметь.

Иногда бывает очень сложно по внешним признакам отличить вывих от растяжения. Тем более что эти два вида травмы часто встречаются совместно. Поэтому поставить окончательный диагноз можно только после проведения рентгена.

Первая помощь

Что делать при вывихе запястья? Как уже упоминалось, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные кости. Это приведет лишь к дополнительному травмированию. Необходимо как можно скорее доставить больного в травмпункт. На доврачебном этапе пациенту необходимо оказать следующую помощь:

1. К больному месту нужно приложить холод. Желательно использовать пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек и боль.
2. Нужно обеспечить полный покой травмированному месту. Для этого надо наложить шину. Ее можно сделать из деревянной линейки или палки. Поврежденную руку прибинтовывают к шине и подвязывают косынкой к груди. Такое положение способствует уменьшению отечности.
3. При сильной боли нужно дать больному таблетку «Нурофена» или «Парацетамола».

До посещения врача нужно избегать движений поврежденной рукой.

Диагностика

Основным методом диагностики вывиха является рентгенография. Обследование проводят в нескольких проекциях. На снимке будет заметно смещение костей относительно друг друга.

В некоторых случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Такие обследования проводят, если имеется подозрение на повреждение нервов или связочного аппарата.

Консервативное лечение

Лечение вывиха запястья руки начинают с вправления смещенных костей. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием. Травматолог вместе с ассистентом устраняют смещение костей.

Затем на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 недель. По истечении этого срока проводится повторное рентгенографическое обследование.

Вместо гипса можно использовать ортез. Это более удобное приспособление для фиксации поврежденной конечности. Ортез не натирает и не раздражает кожу и устойчив к воздействию воды.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

• «Кетанов»;
• «Найз»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс».

При сильных болях показано назначение анальгетиков с кодеином: «Седальгина», «Пенталгина», «Нурофена плюс». Однако такие препараты являются строго рецептурными. Решать вопрос о необходимости их применения и определять дозировку может только врач.

В тяжелых случаях проводят инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Лечение продолжают до тех пор, пока болевые ощущения не утихнут.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время — от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

Реабилитационный период

Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро. Если же пациенту была проведена открытая операция на суставе, то процесс реабилитации может затянуться на долгие месяцы.

Последствия травмы

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы. Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими. Здесь многое зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.

Профилактика

Как предотвратить вывих запястья? Чтобы избежать травмирования, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Во избежание падения нужно соблюдать осторожность при ходьбе по скользким поверхностям. В зимнее время следует носить такую обувь, которая обеспечивает плотное сцепление подошвы со льдом.
2. Во время падения нельзя выставлять вперед выпрямленные руки.
3. Нужно регулярно употреблять продукты, богатые кальцием. Это будет способствовать укреплению костей и суставов.
4. Полезно совершать упражнения для укрепления мышц нижних конечностей. например заниматься быстрой ходьбой. Это поможет лучше держаться на ногах и избежать падения.
5. Во время занятий спортом нужно защищать запястья специальным снаряжением.

Эти несложные меры помогут свести к минимуму риск вывиха.