Лечение при подкожной гематоме

29 Июля, 2018
Ортопедия и травматология
Юлия Петрук

Подкожная гематома – это медицинский термин, определяющий результат внутренних кровоизлияний, которые в быту обычно называют синяками благодаря их характерному окрасу.

подкожная гематома

Что такое гематома?

Общее определение гематомы можно воспроизвести как опухоль мягких тканей, появляющаяся в результате излития крови из поврежденных сосудов. Когда они разрываются, происходит выброс крови, которая наполняет новообразованную полость под кожным покровом. После ее свертывания место ушиба приобретает всем знакомый характерный синюшный оттенок.

Тело человека сплошь усеяно кровеносными сосудами, по ним сердце прокачивает кровь, которая является своеобразным посыльным, доставляющим различные вещества в органы.

Нарушить или вывести из равновесия эту сложную систему довольно просто, а последствия могут быть самыми разными. Неосложненная подкожная гематома – один из простейших видов травм, в результате которых общее функционирования организма практически не претерпевает изменений.

Иногда кровоизлияния бывают довольно опасными и требующими не только врачебного вмешательства, но и помощи хирургов. Согласно международному классификатору болезней (МКБ), подкожная гематома находится в разделах со значением S00-Т98 в блоках под определением «травмы отдельных неуточненных частей тела».

средство от синяков

Виды

В зависимости от того, в каком месте расположена гематома, происходит четкое распределение данного патологического состояния по видам. Степень влияния на организм и опасность для здоровья также очень сильно зависит от расположения кровоизлияния в ткани.

Так, наиболее опасными считаются травмы головы, в результате которых может возникнуть эпидуральная, внутримозговая или параорбитальная гематомы. Первая представляет собой отек тканей между мозгом и черепной коробкой, такая гематома требует медикаментозного лечения, наблюдения врачей и не проходит бесследно – могут произойти нарушения функций головного мозга в результате его сдавливания.

Отек тканей головного мозга – также чрезвычайно опасное состояние, которое является прямым показанием для оперативного вмешательства специалистов. Параорбитальная – это подкожная гематома лица, она появляется после ударов в голову, чаще всего проходит довольно быстро и не несет серьезной опасности для жизни.

Также гематомы могут быть мышечными (они очень болезненные ввиду того, что раздражаются нервные окончания), подслизистые, внутриполостные (поражения брюшной полости). Гематомы, возникающие в брюшной полости, скрыты от глаз, они незаметны, а потому опасны для жизни, так как чреваты развитием перитонита. Последняя группа травм, о которых и пойдет речь в данной статье более детально – поверхностные или подкожные гематомы.

подкожная гематома мкб

Симптомы

Симптоматика данного нарушения зависит от того, насколько велика площадь травмирования. В любом случае, в области гематомы всегда присутствует определенная болезненность, и это прямые последствия ушиба, ее интенсивность колеблется от слабой до довольно сильной.

Кроме болей, пациенты жалуются на отечность тканей, которая легко визуализируется. Также на месте ушиба возникает легкая гипертермия, она является следствием воспалительного процесса, вызванного травмой. Окрашивание тканей в бордовый, синий иди желтовато-зеленый тона – это не столько симптом, сколько знак того, где именно распложена подкожная гематома. Если синяк расположен на конечностях в непосредственной близости к мышцам или суставам, он может вызвать временное ухудшение их подвижности.

Причины возникновения

Несмотря на то, что ударяться приходится всем, далеко не каждый человек ходит сплошь в синяках. Их появление зависит от того, насколько крепки стенки кровеносных сосудов. Их хрупкость – одно из объяснений того, почему на теле появляется подкожная гематома. Причины могут быть и куда серьезнее:

травмы и ушибы;
сдавливания;
заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопения);
инфекции и некоторые хронические заболевания (гемофилия, алкоголизм, поражения печени);
прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови (аспирин, «Варфарин», витамин Е, «Диклофенак» и др.).

В зависимости от того, почему возникла гематома, необходимо предпринимать меры по ее ликвидации. В случае ушиба зачастую можно обойтись домашними методами лечения, однако, когда синяк возник после приема лекарств или появился без видимой на то причины – это прямое показание к посещению врача.

подкожная гематома лечение

Неотложка

Самое лучшее средство от синяков на начальном этапе – это холод. Принцип его воздействия очень прост и понятен – пониженные температуры вызывают резкое сужение кровеносных сосудов, в результате чего кровь быстрее останавливается и гематома не распространяется на большом участке.

Еще один действенный метод того, как практически полностью избавиться от синяка сразу после ушиба – это принять такое положение травмированного места, чтобы оно располагалось выше, чем находится сердце. Этот способ эффективен тем, что сердечной мышце трудно перекачивать кровь вверх, соответственно ее излитие в место удара будет минимальным.

Тугое бинтование с использованием эластичного бинта сразу же после ушиба также будет полезно, ведь это поможет уменьшить приток крови к поврежденному месту. Эта мера будет действенна, если с момента удара произошло не более двух-трех часов, повязку можно накладывать только на руки или ноги.

последствия ушиба

Консервативное лечение

После формирования подкожной гематомы лечение имеет смысл проводить сразу же. Оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, компрессы и физиологически процедуры (магниты, лазерные лучи, УВЧ).

Лекарства от синяков – это, прежде всего, мази и гели на основе активных веществ, способствующих снижению отека и ускоряющих рассасывание кровяных сгустков на месте гематомы. Среди наиболее значимых и эффективных препаратов – мазь с гепарином или троксевазином. Не запрещается применение анальгезирующих препаратов, более того, они дадут возможность больному принять удобное положение и уснуть, ведь покой при гематомах не только полезен, но и прописан. В течение первых двух дней стоит также делать компрессы, прикладывая к больному месту холод, впоследствии низкие температуры не дадут эффекта, согревание же, напротив, ускорит выздоровление.

Народные средства

Лечение травами, настоями и отварами из них многие столетия доказывает свою эффективность. Кроме того, что эти средства действенны, при разумном подходе они абсолютно безопасны, особенно когда дело касается наружного применения, как в случае с поверхностными гематомами. На основе натуральных компонентов создано не одно хорошее средство от синяков:

травяной отвар из таких трав, как багульник и зверобой, в виде компрессов по 2-3 раза в день;
кашица из мелкорубленой полыни и касторового масла – наносить смесь на ушиб на короткое время (10-15 минут) утром и вечером;
компрессы из листьев белокочанной капусты– снимают отек с поврежденных тканей;
сок из листьев алоэ, смешанный с медом – прекрасное противовоспалительное средство, хорошо применять как основу компресса, дополнительно обернув ушиб полиэтиленом.

Малоизвестным, но, безусловно, полезным веществом, которое помогает бороться с синяками, является темное хозяйственное мыло. Из него нужно сделать концентрированный раствор или просто намылить им ушиб сразу после удара. После такой процедуры даже подкожная гематома лба (шишка) сойдет всего за несколько часов.

гематома подкожная после ушиба

Компрессы от синяков

Компресс – универсальное решение многих проблем со здоровьем, в случае же с поверхностными кровоизлияниями в области мягких тканей он просто незаменим. При оказании первой неотложной помощи, а также последующего лечения на протяжении суток после травмы, на гематому стоит накладывать холодные компрессы.

Это может быть мешочек со льдом или любым замороженным продуктом. Прежде чем прикладывать холодное к ушибу, его нужно завернуть в полотенце или любую другую чистую ткань. В случае, когда в холодильнике не нашлось ничего подходящего для охлаждения поврежденного места, в морозильную камеру можно положить металлическую монету (для маленького синяка) или небольшое смоченное в воде полотенце. Эти предметы очень быстро замерзнут и после прикладывания к травмированному месту помогут снять отек, болевые ощущения и минимизируют кровоподтек.

Греть ушибы первые дни категорически воспрещается, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. Но на вторые-третьи сутки тепловые компрессы способствуют скорейшему рассасыванию запекшейся крови в полости гематомы. Это могут быть травяные отвары, магнезия, бодяга.

Когда требуется врачебная помощь?

Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.

Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.

подкожные гематомы причины

Профилактика и группы риска

Подстраховаться заранее и уберечься от ударов практически невозможно, особенно если человек ведет активный образ жизни. Тем не менее, есть категории людей, которых предварительно можно отнести в зону риска, ведь они чаще других подвергаются травмам. Это спортсмены, дети и люди пожилого возраста.

Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих групп, стоит запастись мазями от ушибов, всегда держать дома в холодильнике лед, а в аптечке — специальные охлаждающие пакеты. Любителям экстремальных видов спорта, детям и подросткам необходимо всегда надевать специальные защитные щитки и аксессуары (наколенники, налокотники, шлем, повязки на щиколотки и запястья), они уменьшат силу удара от падений в разы, тем самым минимизируют травмы и гематомы.

Источник

Лечение подкожных гематом

Гематомы – это полости в тканях, заполненные кровью (иногда свернувшейся). Гематому часто путают с синяками, однако у них есть отличительные признаки:

Гематомы гораздо болезненнее, чем обычные синяки. При нажатии в место кровоизлияния наблюдается резкая боль.
При гематомах место кровоизлияния опухает.
Поверхность кожи над гематомой обычно имеет повышенную температуру.
Подвижность мышц в области гематомы может быть нарушена.

Содержание:

Описание подкожной гематомы

Подкожная гематома – это кровоизлияние в полость под кожными покровами, сопровождающееся болью и изменением цвета кожи. Такие образования появляются на месте ушибов, при заражении инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез, скарлатина) или при наличии системных болезней (волчанки).

При ушибе происходит разрыв ткани сосудов, и кровь выливается под кожу. Иногда могут возникать петехии (точечные гематомы круглой формы), разбросанные по всему телу. Это объясняется тем, что у человека высокая проницаемость сосудных стенок или пониженное содержание тромбоцитов.

Гематомы бывают различны, в зависимости от тяжести травмы, которая вызвала ее образование:

Первая степень: отсутствуют нарушения функциональности органов. Подкожная гематома появляется через сутки (примерно) после травмы, имеет не очень насыщенный цвет и не сопровождается сильной болью при прикосновении. Обычно она относительно быстро рассасывается.
Вторая степень: частичное функциональное нарушение органа. Образование гематомы происходит через несколько часов после травмы, в месте ушиба имеется припухлость, боль локализованна, имеет острый характер. При наличии такой гематомы следует обратиться к специалисту для наложения давящей повязки.
Третья степень: нарушение функциональности органа. Через час после ушиба происходит образование гематомы. Она обычно имеет большие размеры, в области распространения припухлость. Боль при прикосновении очень сильная. Иногда такие гематомы могут становиться внутримышечными, поэтому следует как можно быстрее попросить помощи врача.

Подкожные гематомы: симптомы

Первая стадия образования гематомы характеризуется появлением сине-фиолетового пятна под кожей. Во время пальпации можно ощутить уплотнение, боль. При рассасывании подкожная гематома меняет цвет: от фиолетового она постепенно становится розоватой, зеленой, а затем желтой. Такое явление вызвано распадом гемоглобина.

Болезненные ощущения обычно сохраняются до полного рассасывания гематомы.

Подкожные гематомы, образующиеся на слизистых, могут иметь обширную площадь, но при этом не вызывать неприятных ощущений и боли.

Будьте осторожны, ни в коем случае не следует пытаться вскрыть гематому любой тяжести самостоятельно. При вскрытии полости гематомы происходит заражение раны (кровь – питательная среда для микробов и бактерий). При инфицировании наблюдаются гнойные выделения из вскрытой гематомы, покраснение кожи за пределами гематомы, повышенная температура тела.

Лечение подкожных гематом

Диагностика

Для диагностики подкожной гематомы врач ощупывает место цветового изменения кожи, измеряет температуру тела и по характеру жалоб пациента определяет степень гематомы и назначает соответствующее лечение.

Лечение подкожных гематом

При лечении подкожных гематом обычно применяются только консервативные методы. На место ушиба прикладывают лед или снег (зависит от местонахождения пострадавшего и обстоятельств). Затем накладывается давящая повязка.

При сильной боли можно принимать анальгетики и смазывать место ушиба гелем Троксевазин.

При обширной гематоме врач должен назначить пункцию жидкой крови.

Если после всех принятых мер кровотечение в гематоме не прекращается, то производится ее вскрытие, ушивание повреждённого сосуда и очистка полости гематомы.

Народные методы лечения подкожных гематом

Для ускорения рассасывания гематомы можно использовать теплые компрессы. К месту кровоизлияния прикладывается грелка с горячей водой, мешочек с нагретой солью, вареное яйцо, бутылку с водой.

Бадяга – отличное средство для рассасывания гематом легкого характера. Порошок необходимо развести теплой водой, наложить полученную кашицу на место гематомы и помассировать. Держать на коже 20 минут, затем смыть. Остерегайтесь попадания бадяги на слизистые оболочки, процедуру проводите в перчатках.
При лечении небольших подкожных гематом можно применять посещенный капустный лист (на нем нужно сделать много надрезов ножиком, чтобы выходил сок). Прикладывать такой лист на гематому следует 3 раза в день на час. Также можно использовать отвары багульника и коры дуба.

Для лечения и быстрого рассасывания гематом подходит такая мазь: мелко нарезать лук, в кастрюльке (используйте алюминиевую) растопить 50 г воска, 50 г смолы, 50 г прополиса. Когда масса начнет закипать, добавить в нее 30 г сливочного масла и нарезанный лук. Пока состав кипит на медленном огне, растопите 50 г детского мыла на водяной бане и добавьте его к остальным ингредиентам. Массу варить, пока она не станет однородной. Затем ее необходимо процедить и остудить до затвердевания. Такой мазью можно смазывать гематомы несколько раз в день. Она имеет мягкое разогревающее действие.

Народные методы

Осложнения

Когда процесс рассасывания гематомы замедляется по каким-либо причинам (вирусные заболевания, функциональные нарушения в здоровье и т.д.), могут быть осложнения. Одним из самых серьезных осложнений является инфицирование с последующим нагноением. Происходит повышение температуры тела и области гематомы, сильные боли. В таких случаях обращение к специалисту должно быть незамедлительным.

Хирург вскроет полость гематомы и произведет очистку от свернувшейся крови, при необходимости перевязав кровоточащий сосуд. Затем производится санация антисептическими растворами и установка дренажа.

Если локализация подкожной гематомы произошла на кожных покровах головы, и при этом наблюдается тошнота и головокружение, незамедлительно обратитесь к врачу, т.к. последствиями травмы могла стать не только гематома, но и сотрясение мозга. В таких случаях лечение подкожной гематомы отходит на второй план.

Бывают случаи, что гематома не рассасывается. Под кожей образуется уплотнение, зарастающее фиброзной тканью. Обычно в таких случаях хирург назначает операцию для удаления уплотнения.

Часто подкожные гематомы образуются после операций. Они могут появиться по причине повышенного давления, открытого сосуда в месте оперирования, плохой свертываемости крови и т.д. После операции гематомы появляются в 8 из 10 случаев. Синее пятно может появиться сразу, а может и через несколько дней после операции. Обычно такое образование бывает сразу замечено врачом и подвергнуто осмотру и лечению. При обнаружении послеоперационной подкожной гематомы назначается лечение, не имеющее противопоказаний у больного, недавно оперированного.

Читайте также: На стенке горла гематома

Как вылечить гематому быстро смотрите в видео.

Подкожная гематома – всего лишь неприятное проявление травмы. Ее лечение заключается в консервативных процедурах и чаще всего не требует контроля врача. При соблюдении всех правил лечения гематома успешно рассасывается и не дает осложнений.

Лечение подкожных гематом Народные методы

Источник

После полученного ушиба часто образуется подкожная гематома. При такой травме кровь поступает из поврежденных сосудов и образует под кожей полость. Лечение подкожной гематомы обычно консервативное. Для начала нужно принять некоторые срочные меры.

Придать поврежденной области возвышенное положение. Если гематома на конечности, зафиксировать ее и наложить давящую повязку.
Приложить холод. Можно использовать пакет, пластиковую бутылку с кусочками льда или холодной водой, либо просто мокрое полотенце. Холод следует держать около 40 минут, затем делать перерыв на 10 минут. Первые несколько часов следует повторять эту процедуру. Таким образом, произойдет сужение подкожных сосудов, и кровотечение прекратится.
При сильных болях выпейте анальгетик (анальгин, пенталгин, найз). Гематома давит на нервные окончания, поэтому боль может быть выраженной.

Если выполнить эти мероприятия первой помощи, возможно, гематома будет мало заметна и быстро подвергнется регрессированию. Если же на следующий день симптомы остались, предпринимаются лечебные меры, направленные на рассасывание гематомы:

Постарайтесь снизить физические нагрузки на поврежденную область тела в период лечения гематомы.
Сухое тепло. Можно нагреть соль на сковороде и наполнить ей тканевой мешочек, либо использовать электрическую грелку, бутылку с теплой водой, синюю лампу, соллюкс. Тепло следует держать в области гематомы 40 минут 3 раза в день.
Наносите на гематому рассасывающие мази, содержащие гепарин. Это обычная гепариновая мазь, гель лиотон. Способ применения: нанесение тонким слоем на область повреждения 2-3 раза в день 3-7 дней.
При гематомах, произошедших в результате травмы, помогут нестероидные препараты местного применения (феброфид, найз, вольтарен, диклофенак и др.). Они применяются 3-4 раза в день до 10 дней. Неплохим рассасывающим эффектом обладает бадяга, она выпускается в порошке. Нужно растворить его в кипяченой воде до получения кашицы (2 столовых ложки бадяги на 4 столовых ложки воды), приложить к месту гематомы и осторожно помассировать. Через 20 минут нужно смыть остатки водой. Применять 3 раза в день. Остерегайтесь попадания бадяги на слизистые оболочки, пользоваться ей лучше, надев резиновые перчатки.
Из народных методов с целью рассасывания гематомы предлагается прикладывание капустного листа, надсеченного крестообразно, на ночь, либо примочки из отвара травы мать-и-мачехи и багульника до 7-ми раз в день. Такие средства следует использовать при лечении подкожной гематомы небольшого размера.
При выраженных гематомах противовоспалительные препараты лучше употреблять внутрь, комбинируя с местным применением. Это рициниол и АргоВасна: максимально натуральные природные средства, действие которых специально направленно на ускорение регенерации тканей, уменьшения гематомы, обезболивания и восстановления нормального кровоснабжения пораженного участка кожи.
Попейте препарат аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день несколько дней. Он укрепит стенки сосудов.
Для скорейшего рассасывания гематомы пройдите физиопроцедуры. Эффективней всего сделать это в физиотерапевтическом отделении, но если возможности нет, можно после консультации врача использовать портативные приборы. При подкожных гематомах назначается магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ. Причем, первые 2 метода можно пройти через 2-е суток после травмы, а УВЧ с 5-6-го дня.
Используйте целебный эффект электретной пленки полимедэл: это медицинское изделие специально созданное для ускорения регенерации и восстановления тканей и уменьшения побочных эффектов (гематома, боль, шрам). Она применяется в медицинской практике с конца 70-х гг. 20 века, проста в применении (просто на 30-40 мин. накладываете на место поражения, например, перед сном или у телевизора), долговечна и многофункциональна!

Подкожная гематома бывает крупных размеров. В таких случаях проводится пункция и откачивание крови шприцом, затем накладывается давящая повязка. Если поврежденный сосуд не затромбировался, возможно возобновление кровотечения. Тогда приходится вскрывать гематому, искать кровоточащий сосуд и перевязывать его.

В некоторых случаях при замедленном процессе рассасывания подкожная гематома осложняется инфицированием и нагнаивается. Если это произошло, нельзя продолжать консервативное лечение, нужно срочно обратиться к хирургу, который вскроет полость гематомы, проведет санацию растворами антисептиков и установит дренаж. Далее нужно будет делать перевязки и принимать антибиотики.

лечение гематомы При организовавшейся гематоме, когда образуется капсула, пропитанная солями кальция, лечение оперативное. Проводится не только удаление содержимого гематомы, но и иссечение капсулы.

При локализации подкожной гематомы на голове, а также тошноте или потере сознания сразу же обратитесь к врачу. Возможно, у Вас сотрясение. В таком случае лечение гематомы отходит на второй план.

Если же после травмы образовалась гематома в области груди или живота, и Вы ощущаете сильную боль, в том числе при кашле, также не медлите с вызовом врача. Такие симптомы могут свидетельствовать о переломе ребра или повреждении внутренних органов. При нахождении гематомы рядом с глазом, обратитесь к окулисту.

При неосложненной подкожной гематоме прогноз лечения благоприятный.

Источник