Лечение при ожоге сетчатки
Ожог сетчатки может быть следствием различных причин, при этом его нужно отличать от повреждения других тканей глазного яблока. В частности, роговица повреждается при попадании на нее различных химических агентов, например, щелочи, кислот, парфюмерных продуктов. Также серьезное повреждение может вызвать аммиак, этиловый спирт, едкий калий, гашеная известь. При такого рода травмах имеется деструкция тканей глаза, а также некоторые другие изменения. По статистике, такие повреждения роговицы возникают в большинстве случаев (68%), травма в быту имеет место значительно реже.
Ожог сетчатки обычно связан с попаданием на нее яркого света, лазерного излучения, сварки. Нередко возникает ожог сетчатки, связанный с влиянием ультрафиолета. Этот тип травмы называют солнечным ожогом. По сравнению с химическим, он наносит меньше повреждений, однако также приводит к неблагоприятным последствиям. При солнечном ожоге среди всех структур глаза в наибольшей степени повреждается именно сетчатка. В случае длительного пребывания на ярком солнце без использования средств индивидуальной защиты, можно получить подобный ожог. Солнце может влиять на глаза также опосредованно, например, при отражении от воды или снега. С этим связано такое название нарушения зрения, как снежная слепота. Возникает эта патология вследствие попадания на сетчатку большого количества солнечных лучей, отраженных от чистого снега. Поэтому при путешествии в горах следует надевать специальные защитные очки, которые помогают уменьшить количество ультрафиолета, попадающего на сетчатку.
Также пагубное влияние на сетчатку оказывает лазерный луч. Чаще всего подобному воздействию подвергаются люди, который работают с лазерными устройствами. В данном случае излучение имеет большую энергию, поэтому, попадая на сетчатку, вызывает серьезные ее повреждения. Иногда бывают случай профессиональной травмы, когда уксусная или серная кислота, а также известь попадают на сетчатку и приводят к ее ожогу.
Симптомы ожога сетчатки
Среди начальных проявлений при ожоге сетчатки чаще всего возникает резь, болевые ощущения, покраснение глаз. Эти симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Другие признаки ожога сетчатки включают:
- Снижение общей остроты зрения;
- Появление желтых пятен перед глазами;
- Головная боль;
- Раздражение конъюнктивы;
- Отек ткани век;
- Повышенная светочувствительность;
- Слезотечение.
При поражении тканей глаза инородным предметом (горячим и твердым) возникает жжение, а также воспалительная реакция. На некоторое время даже после его удаления сохраняется ощущения присутствия инородного тела. Если при травме повреждается роговица, то острота зрения также снижается.
Лечение ожога сетчатки глаза
Если при ожоге в глаз попал инородный предмет или вещество, то речь обычно идет о повреждении нескольких структур. Первым делом нужно промыть глаз достаточным объемом физиологического раствора или чистой воды. Делать это следует не менее 15-20 минут, чтобы удалить максимальное количество раздражающих веществ. Если промыть глаз не представляется возможным, то необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.
Следует запомнить, что в случае попадания в глаз щелочи, использовать для промывания воду категорически запрещено. Связано это с химическими особенностями взаимодействия воды с щелочью. Для того, чтобы обезвредить едкую щелочь, можно применять слабый раствор кислоты (боной или уксусной).
Также особенности промывания глаз имеются при попадании на его поверхность аналина, используемого в химических производствах. В этом случае промывать глаза лучше раствором аскорбиновой кислоты с низкой концентрацией.
При термическом ожоге глаза на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка, смоченная холодной водой. После проведения необходимых процедур, раневую поверхность обрабатывают антибактериальными средствами (обычно каплями). Также желательно затемнить помещение, в котором находится пострадавший.
При изолированном ожоге сетчатки в результате действия ультрафиолетовых лучей, сварки, лазера и других типов источника света, глаз промывать не требуется. Таким пациентам можно дать обезболивающие препараты, наложить на глаз холодный чистый компресс и скорее доставить к офтальмологу. Только после осмотра врач сможет дать рекомендации по лечению. При незначительном ожоге сетчатки, зрительная функция (при условии соблюдения рекомендаций врача) восстанавливается довольно быстро.
Источник
Ожог сетчатки глаза – опасное сложное явление, которое может произойти по ряду факторов. Как лечить подобные повреждения, к какому врачу обращаться и какие меры первой помощи необходимо предпринять для предотвращения осложнений?
Причины повреждения органа зрения
В основном такая травма тканей глазного яблока появляется после неосторожного обращения со сложными химическими реагентами, спиртосодержащими средствами, горячими предметами или жидкостью, паром.
Травма роговицы глазного яблока повреждается вследствие контакта с элементами химического препарата:
- Щелочи.
- Кислоты.
- Этиловый спирт.
- Едкий калий.
- Аммиак.
- Гашеная известь.
При подобных травмах происходит деструкция слизистой и тканей глаза.
Лучевой ожог сетчатки может произойти после попадания на него:
- Яркого солнечного света.
- Лазерного излучения.
- Сварки.
Это вызвано пренебрежением использования средств индивидуальной защиты при работе на производстве, пребывании на солнце. Ожог сетчатки может произойти при отражении солнечного света от воды, искристо белого снега. Такая травма называется «снежная слепота». Степень течения и последствия при подобных повреждениях несколько ниже, чем после химического поражения.
В некоторых случаях проблемы появляются у людей, работающих с лазерными аппаратами, за счет того, что большой поток лазерной энергии попадает на глаза, вызывая серьезные повреждения.
Иногда из-за неосторожного обращения с химикатами или в случае профессиональной травмы люди страдают от уксусной или серной кислоты, попавшей на зрительный орган.
Степень поражения
Ожог сетчатки может быть 4 видов:
- «1» — травма распространяется только на поверхность глаза, возникает отек век, жжение.
- «2» — образуется небольшое затемнение, первый признак ожога — покраснение роговицы, цветные пятна «перед глазами».
- «3» — потемнение, белесая пленка, веко плохо закрывается, чувство инородного тела, значительная болезненность.
- «4» — сильное повреждение роговицы, отек, ухудшение зрения.
Ожог сетчатки глаза, симптомы травмы
С первых минут формируется резкая боль, резь, в дальнейшем к признакам повреждения добавляются следующие симптомы ожога сетчатки глаза:
- Головная боль.
- Слезотечение.
- Отек тканей.
- Снижение остроты зрения.
- Повышенная светочувствительность.
- Белые и желтые пятна на роговице.
Если ожог сетчатки произошел вследствие попадания горячих инородных веществ, даже после их удаления будет наблюдаться жжение и воспаление.
Первая помощь
Ожог сопровождается резкой болью, которую можно купировать до приезда медиков. Необходимо оказать пострадавшему квалифицированную доврачебную помощь:
- Если проявились первые симптомы поражения глаза щелочью, нужно промыть слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. Не использовать воду, иначе ситуация может ухудшиться.
- Когда причина ожога сетчатки глаз в попадании инородного тела либо вещества следует промыть орган зрения обильным количеством чистой воды.
- Если в глаз попал анилин, тщательно промыть раствором аскорбиновой кислоты.
- Чтобы снять резкую боль необходимо закапать Новокаин или Лидокаин 2% раствор.
- Для предотвращения инфицирования, устранить воспаление, следует закапать травмированную область антибактериальным средством Левомицетин, Сульфацил.
- Когда воспалительный процесс распространился на мягкие ткани век, лечение ожога глаз включает нанесение на кожу по инструкции Тетрациклиновой мази.
- Чтобы предупредить дискомфорт для травмированных глаз следует ограничить контакт со светом – задернуть шторы, выключить яркие лампы.
- Улучшить состояние пострадавшего помогут обезболивающие средства Парацетамол, Ибупрофен.
- Если травма была получена вследствие попадания на сетчатку ультрафиолетовых лучей, сварки, длительного пребывания на солнце трогать глаза и промывать не стоит.
- До приезда скорой помощи пострадавшего уложить в горизонтальное состояние, успокоить.
Последующая терапия ожога сетчатки глаза
План лечения составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени травмы, площади распространения. Медикаментозные препараты улучшают регенерацию тканей, снимают воспаление, помогают пациенту прийти в норму.
Консервативные способы лечения
В зависимости от степени распространения ожога сетчатки глаза, пострадавшему могут рекомендовать амбулаторное стационарное лечение.
Большинство офтальмологов назначают следующий терапевтический курс:
- Капли «Атропин», «Скополамин», чтобы обеспечить купирование болевого синдрома, помогут снять воспаление, сильное жжение, отек сетчатки.
- Облепиховое масло, для обработки мягких тканей вокруг глаз поможет предупредить пересыхание, шелушение.
- Чтобы улучшить регенерацию обожженных участков глазного яблока прописывают гель «Актовегин», «Декспантенол».
- Одновременно с курсом используют антибактериальные мази для купирования воспалительного процесса. К таковым относятся «Левомицтин», «Ципрофлоксацин».
В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическая операция травмированной области. Это необходимо для предупреждения полной или частичной потери зрения.
Рецепты нетрадиционной медицины
В комплексе с медикаментозными препаратами эффективны будут народные методы терапии. Перед применением рецептов необходимо обратиться к врачу офтальмологу.
В таком случае рекомендуют употреблять больше рыбьего жира, свежую морковь с жирной домашней сметаной либо оливковым маслом. Обязательно включать в ежедневный рацион больше овощей, фруктов, ягод.
Чтобы снять припухлость используют накладки с медом и компрессы на поверхности глаз с алоэ.
Рекомендуют несколько раз в день промывать обожженный орган зрения отваром календулы, ромашки или крепким черным чаем. Это поможет снять отечность, воспаление и покраснение.
После лечения необходимо каждые 5-6 месяцев проходить осмотр у окулиста, принимать витамины и делать специальные упражнения для глаз.
Соблюдая все рекомендации врача, ожог сетчатки глаза можно быстро и без последствий вылечить. Чтобы предотвратить такое явление стоит соблюдать технику безопасности, использовать индивидуальные средства защиты при работе на производстве, с химикатами.
Источник
Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Поражение сетчатки глаза возникает под действием:
- ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
- лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
- химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
- высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
- кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.
Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.
Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.
Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.
Первая помощь
При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:
- прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
- надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
- приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
- промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
- обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).
Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).
Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:
- протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
- прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
- продолжать контакт с источником ожога.
До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Степени поражения
В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:
- первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
- вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
- третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
- четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.
Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.
Симптомы ожога сетчатки
При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.
В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- головная боль;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- жжение, режущая боль в органах зрения;
- непереносимость яркого света;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- снижение остроты зрения;
- обильное слезотечение;
- изменение поля зрения;
- пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
- покраснение или отёчность кожи век;
- появление жёлтых и белых пятен на роговице.
Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.
Диагностика
Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- периметрия для определения границ зрения;
- оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
- оценка уровня внутриглазного давления;
- биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
- исследование глазного дна.
После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Возможные последствия
Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:
- необратимую потерю зрительной функции;
- катаракту;
- вторичную глаукому;
- гибель глазного яблока;
- рубцовые изменения век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки;
- синдром сухого глаза;
- присоединение вторичной инфекции;
- сращение слизистой оболочки глаза с веками;
- непроходимость слезоотводящих путей.
Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.
Профилактика
Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:
- строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
- защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
- наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.
При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.
Источник