Лечение подкожной гематомы у детей

Гематома – название обычного синяка или кровоподтека. Физически это скопление крови или любой другой жидкости в мягких тканях. Основные признаки гематомы – отек и багровый цвет кожи. Если крови немного, то такую гематому называют синяком.

Гематома, пожалуй, одна из самых распространенных травм у детей. Если после ее образования отмечаются только поверхностные повреждения, то она не представляет особенной опасности. Но часто гематома сопровождается ушибом головы, а иногда – сотрясением мозга. Тогда необходимо обратиться к врачу.

Чем кожа ребенка отличается от кожи взрослого

У детской кожи более слабая защитная функция в связи с тонким эпидермисом и его не слишком прочной связью с дермой. Местный кожный иммунитет недостаточно развит.

Неполная работоспособность выделительной системы кожи из-за несформировавшихся потовых желез, даже если внешне они функционируют нормально.

Низкая способность кожи к пигментообразованию – она практически беззащитна против действия солнечных лучей.

Повышенная резорбционная функция кожи (способность к всасыванию веществ извне) в связи со слабо развитым эпидермисом и хорошим кровоснабжением. Это надо учитывать при местном применении сильнодействующих веществ, которые могут оказать общей действие на детский организм.

Сниженная терморегулирующая функция: преобладание теплоотдачи над теплопродукцией из-за большой поверхности тела, хорошим кровоснабжением и испарением.

Повышенная чувствительность к физическим и химическим раздражителям, действию высоких и низких температур и атмосферных осадков.

Причины гематом у ребенка

Образование синяков и гематом у детей могут вызвать следующие факторы:

• Любые травмы – падения, удары или ушибы во время игры или занятий спортом.
• Заболевания крови, сопровождающиеся изменениями в свертывающей системе крови – лейкозы, тромбоцитопении.

Также они возникают как следствие перенесенных хирургических операций.

Виды гематом

По типу гематомы классифицируются на четыре группы:

• Поверхностные, или кожные.
• Эпидуральные – при повреждении сосудов между черепом и твердой мозговой оболочкой (dura mater).
• Субдуральные – возникают из-за повреждения мозговых сосудов между твердой мозговой оболочкой и мозгом.
• Внутримозговые – при повреждении сосудов в головном мозге.

Симптомы гематом при ударе головой

Характерный признак – появление кровоподтека (синяка, иногда с шишкой) в месте удара. Время появление колеблется от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от силы удара – при сильном ударе лбом с разбегу о косяк гематома может появиться моментально и иметь значительные размеры.

Отечность в месте травмы, иногда – появление значительной припухлости до размеров оливки или сливы.

Боль в месте удара.

При сильных травмах головы – головная боль, головокружение, подташнивание, плаксивость, сонливость, нарушение зрения и слуха. В тяжелых случаях – затуманенное сознание.

При небольшой гематоме на лбу ребенка без выраженных общих проявлений можно обойтись домашним лечением. В более сложных случаях необходима консультация врача во избежание осложнений – развитие внутреннего кровотечения, нагноение гематомы, воспаление и сепсис.

Но в любом случае, до обращения в поликлинику, надо оказать первую помощь ребенку.

Первая помощь при гематомах на лбу у детей

Приложить холод к больному месту (лед, любой замороженный продукт из холодильника, просто холодный компресс). Это сузит кровеносные сосуды, приостановит кровотечение, уменьшит синяк в размерах и немного снимет отечность.

При отсутствии внешних повреждений намазать кровоподтек мазью «Синякофф», «Скорая помощь» или любым средством против варикоза из аптечки (Венорутон, Троксевазин, Гепариновая мазь, Лиотон-гель). Приложить компресс из бодяги.

При болях в месте ушиба – любое обезболивающее:

• Анальгин,
• Парацетамол,
• Панадол,
• Ибупрофен.

Важно. Не давать аспирин – при хорошем аналгезирующем эффекте он может вызвать усиление кровотечения и увеличение гематомы из-за свойства разжижать кровь.

Народные средства против гематомы:

• лист подорожника или капусты,
• тертый сырой картофель,
• медовая лепешка (мед и мука, смешанные до консистенции глины).

В легких случаях шишка и синяк в месте ушиба могут пройти самостоятельно даже без лечения. В более сложных необходимо обратиться к врачу.

11.09.2017
Роды ребенка протекают с трудностями. Иногда у новорожденного может возникнуть гематома. Патология возникает на голове, однако встречаются случаи, когда у малыша возникает послеродовая гематома и на других частях тела (ножки, ручки, ягодицы).

Родители задаются вопросом, опасна ли данная особенность? Нужно ли проводить какое-либо лечение? Специалисты утверждают, что необходимость терапии зависит от места локализации гематомы, от ее размеров, плотности и индивидуальных особенностей.

Причины возникновения гематомы

Какие-либо осложнения или травмы во время рождения ребенка случаются не только у матери, но и у новорожденного крохи. Часто причиной возникновения гематомы у новорожденных является узкий таз роженицы. Если вес ребенка превышает норму, в таком случае пройти по родовым путям ещё сложнее.

Основной причиной проявления гематомы у новорожденных является узкий таз роженицы

Место локализации гематомы обычно зависит от того как расположен плод в утробе. Гематомы могут возникнуть у младенца на различных частях тела: на затылке или темечке, на ручках, ножках или ягодицах.

Гематома у новорожденного — небольшое скопление крови, которое образуется из-за разрыва некоторых сосудов. Данная патология также встречается у детей, которые рождены с помощью кесарева сечения. Такую особенность специалисты обуславливают тем, что давление в утробе сильно отличается от давления внешней среды. По этой причине сосуды навсегда выдерживают резкого перепада.

Симптомы

Основным признаком является видимое уплотнение на коже, которое имеет красно-синий цвет. Если гематома расположена на руках, ногах или ягодицах сопутствующих симптомов не наблюдается. Если же гематома у ребенка образовалась на голове, в таком случае патология сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение сна.
• Частые колики.
• Отсутствие или снижение аппетита.
• В некоторых случае возможно развитие косоглазия.
• Размеры головы превышают норму.
• Судороги.
• Обильные срыгивания.

Обычно наличие гематомы определяют в родильном доме. В том случае если вы заметили какое-либо уплотнение на теле ребенка с сопутствующими симптомами, обязательно обратитесь к специалисту.

Петехии — признак болезни?

Что такое петехии на коже? Насколько опасны? Как избавиться от них быстро и эффективно? Петехии, причины появления которых заключаются не только в физиологических факторах, могут являться побочным эффектом приема лекарственных препаратов: Аспирина, Напроксена, Хинина, Индометацина.

Совет. Людям старшего возраста с целью недопущения появления петехий следует избегать любых травм, падений. Для поддержки равновесия лучше пользоваться палочкой.

Подкожные кровоизлияния иногда возникают во время занятий спортом, в частности, тяжелой атлетикой

Также мелкие подкожные кровоизлияния могут указывать на присутствие аутоиммунных и гематологических болезней, при которых в организме происходит нарушение процессов образования тромбоцитов и их функционирования. Речь идет о синдроме красной волчанки, склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре, спондилоартрите.

Кефалогематома

Наиболее часто у новорожденных малышей диагностируют кефалогематому. Нередко на возникновение кефалогематомы влияют преждевременные роды. Местом локализации данной патологии является промежуток от кости черепа до надкостницы. При пальпации наблюдается наличие жидкости в гематоме. Особенностью уплотнения является то, что в течение нескольких дней после родов она способна увеличиваться в размерах.

Если у малыша обнаружена кефалогематома, её состояние должен контролировать врач. Если в течение недели после рождения образование начало уменьшаться — специалисты уверяют, что в таком случае волноваться не о чем и лечение не требуется. Если же на протяжении определённого промежутка времени гематома продолжает увеличиваться в размерах, в таком случае необходимо лечение.

Если вовремя не заметить прогрессирующую кефалогематому могут возникнуть следующие осложнения:

• Уровень гемоглобина в крови снижается до критичного уровня.
• Возникновение желтухи.
• Кефалогематому начинает гноиться.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка.

Как образуются синяки и что их вызывает

При ушибах, ссадинах, ранах, переломах сосуды ткани повреждаются, кровь вытекает в подкожную клетчатку, там и накапливаясь – появляется синяк. Иногда он может образоваться в мышцах. От двух до четырех часов после ушиба, кровоподтек приобретает красный цвет, и в первые дни можно почувствовать боль при прикосновении к гематоме.

На заметку!

Чтобы уменьшить боль при образовании синяка или снять припухлости вокруг него, нужно сделать компрессы изо льда для сжатия сосудов. Боль утихнет, потому что вытекание крови останавливается.

Причины появления синяков на теле:

• проблемы свертывания крови;
• заболевания печени (желтые синяки на теле);
• варикоз;
• инфекционные заболевания (кровоизлияния в области желудка);
• онкология;
• изменения гормонального фона;
• курс стероидов, лекарств;
• даже небольшой недостаток витаминов;
• если вышла нехватка тромбоцитов;
• болезнь Рандю-Ослера (стенки сосудов теряют свою эластичность);
• болезнь Шенлейна-Геноха.

Это далеко не все факторы возникновения гематом, поэтому заниматься самодиагностикой не стоит. Гематомы на теле отражают нарушения в работе органов, систем и требуют медицинского вмешательства. Не редкость – синяки на животе без причины у женщин. При их появлении, следует обратиться к гинекологу.

Прием лекарств

При назначении препаратов, препятствующих нормальному свертыванию крови, у пациента могут возникать слабые, либо наоборот ярко выраженные кровоподтеки насыщенно красного цвета. Такими являются антиагреганты, анальгетики, лекарства против воспалений, астмы, антидепрессанты и препараты с содержанием железа.

Может возникнуть пурпура – повышение ломкости капилляров, которое вызывает образование синяков. Обычно это серьезно не вредит больному, но количество употребляемого препарата уменьшают. Часто появляются синяки при приеме препаратов, регулирующих свертывание крови.

Люди, имеющие проблемы со способностью крови сворачиваться, попадают в зону риска образования гематом на коже. У них нарушены процессы гемостаза. Это могут спровоцировать врожденные генетические болезни:

• гемофилия;
• болезнь Фон Виллебранда.

Биохимическое исследование крови – метод диагностики этих патологий. При гемофилии можно только контролировать течение заболевания с помощью специальных препаратов, диетического рациона и другого. Даже совсем легкие касания или толчки могут вызвать появление кровоподтеков. Этой болезни присуще появление синяков на теле без ушибов.

У пациентов с болезнями соединительных тканей наблюдается нарушение синтезирования основного белка – коллагена. Он образует стенки сосудов. Многие из них наследуют заболевания у своих родителей:

• синдром Марфана;
• эластическая псевдоксантома;
• синдром Элерса-Данлоса и другие.

В результате – хрупкость стенок сосудов, их повреждения. На шее легко появляются синяки, возникают гематомы на животе. Нередко кожа недавно родившихся детей (одного года) покрывается мелкими синяками.

К сожалению, никаких лекарств для лечения наследственных болезней соединительной ткани еще не открыто.

Поэтому можно только уменьшить влияние симптомов на повседневную жизнь, но полностью от них не избавиться.

Сосуды теряют свою прочность, эластичность по естественным причинам. Их наличие возможно у пожилых людей из-за биологического старения тела.

Дефицит важных для организма витаминов провоцирует внезапное появление гематом. Для профилактики этого нужно периодически пить курс витаминов, которые вам пропишет врач.

Предлагаем ознакомиться Полип в желчном пузыре причины и последствия

Внимание!

Цинга – серьезное заболевание, вызываемое недостатком витамина С (или аскорбиновой кислоты). При нем нарушается пластический, энергетический обмен в организме.

Цинга характеризуется:

• выпадением зубов;
• воспалением;
• рыхлость десен;
• выпадением зубов;
• замедлением восстановления поврежденных тканей;
• появление анемии.

У взрослых могут выходить и другие неприятные признаки. Причина нарушения процессов синтезирования коллагена – дефицит витамина P. Капилляры становятся ломкими, а стенки сосудов – очень тонкими.

Витамин K отвечает за нормальную свертываемость крови, поэтому его нехватка может вызвать коагулопатию.

Все открытые раны будут долгое время кровоточить, заживать, а при очень серьезных травмах, если скорая медицинская помощь не прибудет вовремя, больной может скончаться.

Гормональный фон

Гормональные сбои могут также являться факторами образования гематом. Женский организм переносит большую нагрузку во время менопаузы, беременности или приеме препаратов оральной контрацепции. У девушек снижается уровень эстрогена, в результате кровь становится менее вязкой, могут образовываться кровотечения.

Если уровень гормона в организме критически низкий, то врач прописывает курс гормональных медикаментов. В более частых случаях кровоподтеки довольно светлые, обширные, проходят примерно через 4-5 суток. Но если они стали постоянными, значит нужно пройти дополнительные обследования.

Другое название болезни – геморрагический васкулит. Это воспаление стенок сосудов, их дальнейшим разрушением (некрозом). Сам некроз может быть спровоцирован инфекцией, острой аллергической реакцией на прием антибиотиков, сбои в аутоиммунной системе и другим.

При заболевании Шенлейна-Геноха начинают возникать синяки, беспричинные высыпания, изменение пигментации на определенном участке кожи. Основная часть гематом располагается на ногах. Нередко у больного повышается температура, наблюдается диарея, болезненные отеки у коленных суставов или суставов голени и стоп. Если появился один или несколько из этих признаков — обратитесь к врачу.

Телеангиэктазия

Патология под названием болезнь Рандю-Ослера – врожденная. Измененное строение сосудов и их дилатация – основной признак болезни. Гематомы, образующиеся у людей с таким заболеваниям, принимают форму сетки или звездочки. Они могут располагаться на разных конечностях и иметь отличные друг от друга размеры. Синяки появляются не только снаружи, но и на органах дыхания и пищеварительной системы.

Болезнь сопровождается частыми кровотечениями из носа, очень малым порогом появления кровоподтеков. Они появляются почти при каждом движении, требующем даже малейшей физической нагрузки.

Патология неизлечима, она может означать самопроизвольное течение. Терапию проводят с помощью заживляющих препаратов, медикаментов, останавливающих кровь.

Варикоз

Варикозное расширение вен характеризуется образованием гематом в определенном месте – на ногах. Если вы заметили необъяснимые синяки на ногах, стоит задуматься о наличии застоях в сосудах и навестить врача. Сходство варикоза с болезнью Рандю-Ослера в том, что повреждения обычно в форме «звездочек». Из-за затруднения прохождения крови по венам появляются выпуклости, отеки и судороги.

Эта болезнь требует срочного лечения, терапии, чтобы не допустить её развития. Начать следует со сдачи анализов.

Больная печень

Большие гематомы, которые, как кажется, образовались без причины, могут быть одним из симптомов тяжелого заболевания – цирроза печени. Его сопровождают:

• асцит;
• желтуха;
• непостоянные периоды менструаций.

Область очага – ноги и руки.

Свертываемость крови больных нарушается из-за расширения селезенки. Этот орган сильно повреждает клетки тромбоциты, в результате – тромбоцитопения. Нередко появляется геморрагический диатез. Кровотечения из носа, рыхлость десен дополняют список последствий.

Рак, наверное, один из самых страшных диагнозов, которые может услышать человек сейчас. Он может спровоцировать образование ушибов без причины. Лейкемия – рак крови – один из видов болезни, который имеет симптоматику, включающую:

• низкую свертываемость крови;
• малое количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Обширное, сильное проливание крови происходит при самом слабом ударе или толчке, поэтому пациентам с подобным диагнозом всегда нужно быть осторожными.

Сахарный диабет

Отрицательное влияние диабета на процессы кровообращения провоцирует быстрое и частое возникновение кровоподтеков. Это как один из симптомов заболевания, так и спутник человека уже с развившимся диабетом.

Проявляется обычно вместе с аномальным чувством жажды, раны долго заживают, постоянная усталость, в редких случаях – витилиго.

Одна из самых безобидных причин россыпи гематом на коже – физическая активность сверх меры. При этом сами стенки сосудов уже слабые.

На заметку!

У спортсменов, загружающих себя слишком сильно, может произойти разрыв даже здоровых сосудов.

Такие синяки никак не угрожают жизни человека.

Синяки у детей

У детей синяки появляются от их высокой активности, бегания, прыгания. Внезапные гематомы могут быть вызваны:

• нездоровым питанием;
• низкой физической активностью;
• патологии щитовидки;
• наследственные заболевания, которые провоцируют хрупкость сосудов;
• гельминтозы.

Если у ребенка наблюдается сильное головокружение, периодическая туманность зрения, высокая температура, постоянная слабость, быстрая утомляемость, нужно немедленно обращаться к специалисту. Самые опасные гематомы, возникшие на голове, у глаз, на позвоночнике (спине) и внутренней стороне рук. Большое значение имеет время обращения в больницу – чем раньше, тем лучше.

Сколько бы вы не прочитали на разных сайтах, ставить самому себе диагноз нельзя. При обнаружении у себя множества беспричинных ушибов, сразу обращайтесь к доктору. С проблемами нарушений в процессах кровеносной системы нужно идти к гематологу, который даст вам дальнейшее направление на обследование.

Для исследования болезней крови применяют коагулограмму, которая определяет способность свертывания крови. После выясняют наличие патологий:

• печени;
• капилляров;
• замеряют уровень витамина С.

Если врач поставил неутешительный диагноз – лейкемия, больного назначают на курсы особой терапии.

Лечение кефалогематомы

Прежде чем приступить к какой-либо терапии, специалисты проводят ультразвуковое исследование. Данная манипуляция необходима для того, чтобы уточнить индивидуальные особенности уплотнения и исключить какие-либо сопутствующие заболевания. Если размеры кефалогематомы не критичны — терапии не требуется. В 90% случаев она рассасывается самостоятельно в первые две недели с момента рождения. Если образование не стремительно уменьшается в размерах, в качестве терапии могут быть назначены медикаментозные препараты укрепляющие стенки сосудов, а также препараты направленные на снижение кровотечения.

Если размеры кефалогематомы не критичны — терапии не требуется

Если образование на голове у новорожденных после родов имеет размеры более 10 сантиметров, при этом самостоятельного уменьшения не наблюдается, в таком случае необходимо вмешательство докторов — откачивание жидкости. Манипуляция проводится с помощью двух тончайших спиц. Одна необходима для откачивания жидкости, а вторая для поддержания нормального давления.

После окончания процедуры врач назначает младенцу противовоспалительные препараты. Это необходимо для того, чтобы исключить развитие осложнений в виде инфицирования ранки.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит доктор на основании данных, полученных в процессе разговора с больным и общего осмотра. Для подтверждения предполагаемого заболевания назначаются лабораторные и инструментальные методы.

План исследования зависит от клинической картины напрямую, но стандартными анализами считается изучение состава крови и мочи. В крови возможно снижение уровня тромбоцитов при тромбоцитопении, увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение скорости оседания эритроцитов при воспалительном процессе.

Изменение мочи возможно при массивных кровотечениях, в таком случае появляются в анализе эритроциты (гематурия). Далее изучается плазма крови на наличие определенных антител и выделяются возбудители заболеваний, если такие имеются.

Инструментальная диагностика ориентирована также на определение первоначальной патологии. К ней относится электрокардиография, ультразвуковое исследование органов, рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография и другие.

Необходима консультация дерматовенеролога.

Отличие от родовой опухоли

Обе патологии являются схожими, однако могут повлечь различные осложнения и требовать различной терапии. По этой причине каждый должен знать, в чем отличие между кефалогематомой и родовой опухолью:

• Кефалогематома — кровяное скопление, которое образуется лишь на одной кости. Родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких.
• Родовая опухоль, в отличие от кефалогематомы, начинает рассасываться в первые дни после родов.
• Кефалогематома появляется только на голове малыша. Опухоль может возникнуть на любой части тела.
• Родовая опухоль при пальпации очень твёрдая, кефалогематома — мягкая, с наличием жидкости.

Как лечат гематому на теле

Все, что требуется от родителей — внимательно следить за самочувствием малыша и наблюдать за гематомой. При любых визуальных изменениях срочно обратиться к врачу. В идеале гематома должна самостоятельно рассосаться в течение первых недель после рождения. В таком случае не требуется дополнительного лечения, осложнения также исключены.

Гематома должна сама рассосаться в течение пару недель после родов

Если же гематома имеет большие размеры, которые продолжают прогрессировать, в таком случае доктор рекомендует применять небольшое хирургическое вмешательство. Специалисты проводят пункцию и откачивают жидкость у новорожденного, которая образовалась в уплотнении. Врач даёт рекомендации родителям о том, что в реабилитационный период малышу необходимо грудное молоко и максимальный покой.

Если вы заметили у грудничка синяки, обязательно обратитесь в больницу для осмотра малыша. В большинстве случаев гематома не несёт угрозы для здоровья младенца. Если по показаниям необходимо хирургическое вмешательство — не паникуйте. Это обычная процедура, которая проходит без последствий. После терапии некоторое время малыш с мамой находятся в стационаре под постоянным контролем врача.

Первая помощь

Маленький ребенок нередко падает, ударяясь лбом. Если ребенок набил шишку на лбу, то на пораженном месте возникает:

• припухлость величиной до 5 см;
• рана или ссадина;
• гематома (при повреждении стенок сосудов, находящихся под кожей) появляется спустя час-два после удара;
• болезненное ощущение в месте ушиба.

Когда ребенок набил шишку, взрослые проводят первичный осмотр и оказывают первую медицинскую помощь. Через несколько минут после удара прикладывают к шишке компресс. Следует приложить холод еще до возникновения отека мягких тканей.