Лечение ожога после вскрытия
Ожог 2 степени классифицируется как поверхностная травма, так как повреждение не затрагивает ростковой слой эпидермиса, однако начинать лечить его нужно сразу после получения. Особенно важным является лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря, так как в это время в рану может попасть инфекция, что станет причиной серьезных осложнений.
Нужно ли госпитализировать человека при ожоге 2 степени, зависит от того, какую площадь имеет рана и какого возраста пострадавший. Обычно, взрослый человек, у которого ожог занимает меньше одного процента от всей поверхности кожи, после врачебной консультации может лечиться дома, в то время как для ребенка или пожилого человека повреждение такого размера несет больше опасности. Многое зависит и от места локализации раны. Более серьезным считается ожог 2 степени лица, кистей, ступней, внутренней стороны бедер и гениталий.
Классификация и причины
Если произошел ожог 2 степени, лечение зависит от причины травмы. Ожоги бывают четырех видов:
- Чаще всего ожоги 2 степени являются термическими, случаются они от высокой температуры. Повреждение может появиться при контакте с кипятком, паром, огнем, раскаленным предметом. Под воздействием раскаленного масла можно получить более глубокий ожог, чем от воды такой же температуры. Причиной тому пленка, которую масло создает на поверхности кожи.
- Под воздействием кислот, щелочей или солей тяжелых металлов можно получить химический ожог 2 степени, хотя чаще химикаты приводят к более глубоким повреждениям. Более легкими считаются раны от контакта с кислотами, так как эти вещества мгновенно коагулируют белок, образовывая на ране корку, которая препятствует дальнейшему проникновению кислоты.
- При неправильном обращении с электроприборами, тем более, неисправными, можно получить электрический ожог. Также такой вид ожога возникает при ударе молнией. От удара током редко возникают ожоги второй степени, в основном они более глубокие, но имеющие небольшую площадь. Появляются такие раны одновременно в двух противоположных местах — там, где заряд вошел и там, где вышел.
- При высоком излучении ультрафиолета или радиации происходит лучевой ожог. Наиболее частой причиной этого вида являются солнечные лучи, повреждения при ожоге солнцем почти никогда не бывает выше второй степени. Если же причиной стала радиация, то такие раны заживают намного медленнее. Это обусловлено тем, что облученная кожа плохо регенерируется, а излучение негативно влияет на работу внутренних органов.
Бывает и смешанный вид, причиной которого становится сразу несколько факторов, но это крайне редкое явление.
Симптомы и механизм возникновения ожога второй степени
При возникновении таких травм самый верхний слой кожи отторгается, и образуются волдыри, которые внутри заполнены жидкостью. Кожа вокруг повреждения становится красной и отекает, человек ощущает сильную боль. Сам механизм появления ожогов такой:
- в момент получения повреждения капилляры усиленно наполняются кровью, что приводит к гиперемии кожи;
- застой крови становится причиной локального отека;
- жидкость начинает выходить в верхний слой эпидермиса;
- между базальным и вышележащим слоем кожи нарушается связь;
- начинает отслаиваться эпидермис;
- возникает серозный экссудат;
- появляется волдырь.
Изначально содержимое волдырей прозрачное, если есть кровотечение, то в нем могут содержаться кровяные сгустки. Под конец первого дня к области раны начинают прибывать лейкоциты, которые делают жидкость желтоватой. Если к ране присоединилась инфекция, то содержимое волдырей будет зеленого цвета.
Воспаление проходит на четвертый день после получения ожога. Кожные покровы начинают регенерироваться на пятый день. Клетки поврежденного слоя начинают активно делиться, что способствует рубцеванию. Приблизительно через две недели можно увидеть новый розовый эпителий, который очень медленно приобретает цвет здоровой кожи. Такие повреждения заживают, не оставляя за собой рубцов.
Первая помощь
Получив такое повреждение, человек сразу начинает думать, что делать, особенно, если случился ожог 2 степени у ребенка. Даже если планируется амбулаторное лечение, рану следует показать доктору, а до приезда скорой, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Заключается она в следующих действиях:
- Устранить контакт с причиной ожога.
- Охладить обожженную поверхность под прохладной водой не меньше, чем десять минут. Это поможет снять боль, приведет к спазму сосудов и нервных окончаний, а также снизит риск возникновение больших волдырей.
- Наложить на область повреждения антисептическую повязку, либо же обычный сухой бинт или чистую ткань.
- Дать пострадавшему обезболивающий препарат согласно инструкции по применению.
Дожидаясь скорой помощи, нельзя делать при ожоге некоторые вещи, например, срывать одежду или вскрывать пузыри.
Если на месте раны есть одежда, то ее срывание может повредить и здоровую кожу. Вещи необходимо аккуратно срезать, оставляя на ране то, что прилипло. Самостоятельное вскрытие образовавшихся волдырей и очищение повреждения от посторонних предметов или загрязнений, может стать причиной инфицирования раны. Все манипуляции непосредственно с раненой поверхностью должен проводить врач.
Приехавшие на вызов доктора осмотрят рану, и если она окажется не серьезной, пациенту даются рекомендации по уходу, и он лечится дома. При возникновении ожогов у детей до двенадцатилетнего возраста, если повреждение по площади больше, чем ладонь пострадавшего, а также, если затронуто лица, шея, гениталии и слизистые оболочки, то пострадавший подлежит госпитализации.
Лечение
Лечение ожогов 2 степени начинается со вскрытия волдырей. Если они небольшие и их мало, то необходимость во вскрытии отпадает. Через несколько дней они сами лопаются, а кожица останется, и будет защищать рану от проникновения инфекции. Конечно же, если есть даже маленькие волдыри, то следует использовать повязки со специальными заживляющими препаратами.
Большие волдыри доктор прокалывает и выпускает их содержимое. Обработка раны проводится стерильными инструментами. После того как волдырь будет проколот, врач аккуратно нажимает на него, выпуская весь экссудат. Отслоившаяся кожа осторожно обрезается, так как если ее оставить, под ней будет скапливаться жидкость, что может стать причиной нагноения. Под повязку накладываются мази, имеющие антибактериальный эффект.
Если же большой волдырь вскрылся самостоятельно, то место повреждения обрабатывается перекисью, остатки волдыря обрезаются, а на поверхность раны накладывается повязка с антибактериальной и заживляющей мазью.
Мази
Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря должно состоять из применения мазей, имеющих противомикробное, противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие.
Как лечить ожог 2 степени с применением медикаментов, должен решать врач. Он может назначить следующие мази:
- Левомеколь. Обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Мазь наносится непосредственно на место повреждения или ею пропитывается повязка. Применяется средство один раз в сутки.
- Левосин. Мазь имеет хорошее заживляющее действие и предохраняет от бактерий, так как в ее состав входят сразу несколько антисептических компонентов.
- Гентамициновая мазь. Препарат хорошо действует в тех случаях, когда произошло инфицирование. Делать повязки с этой мазью необходимо утром и вечером.
- Сульфагин. В состав этой мази входит сульфадиазин серебра, который убивает микробы. Несмотря на свое положительное влияние на ожоговую рану, препарат имеет много противопоказаний и не применяется для лечения у маленьких детей, беременных женщин, а также пациентов с проблемами печени.
Вместе с местным лечением пациенту необходимо принимать анальгетики для уменьшения болезненных ощущений, а также антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций. При правильном уходе, особенно после того, как доктор вскроет пузырь, выздоровление наступает приблизительно через две недели.
Источник
Ожог – это нарушение целостности кожного покрова вследствие термических, электрических, химических факторов. Повреждения с образованием пузырей возникают по причине поражения глубоких слоев кожи. Лечить ожог с волдырем в домашних условиях можно при небольших площадях поражения.
Причины образования волдырей
Волдыри возникают на ожогах 2, 3 и 4 степени, представляют собой участки кожи со вздутием и жидкостью желто-серого цвета.
Причины возникновения:
- Работа с химическими веществами без средств защиты для рук, ног, лица (химические ожоги).
- Воздействие высоких температур на кожу: кипяток, масло, горячий пар (термические ожоги).
- Длительное пребывание на солнце (солнечные ожоги).
- Воздействие на организм источников тока (электрические ожоги).
Обзор домашних методов лечения
Пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь. Для этого прекратить воздействие травмирующего фактора (перенести в тень, удалить горячий предмет). Если человек без сознания, то провести реанимационные мероприятия.
Оценить степень поражения. Легкое покраснение, небольшой отек говорят о первой степени. Если образовались маленькие пузыри, заполненные серо-желтой жидкостью, то это вторая степень. Ожог с волдырями, которые начали сильно раздуваться и видны струпья, свидетельствует о 3А степени. При 3Б степени образовываются волдыри, заполненные кровью. Для четвертой степени характерно обугливание тканей.
В домашних условиях можно лечить травмы первой и второй степени.
Аптечными препаратами
Следует охладить поврежденное место водой или льдом. Для предотвращения инфицирования на место поражения следует нанести дезинфицирующее средство: перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин.
Если вздулся участок кожи, не следует его прокалывать. Решение о вскрытии пузыря принимает врач. Небольшие волдыри рассасываются сами. Если нет возможности вызвать медиков, необходимо проткнуть надувшийся пузырь стерильной иглой, после этого нанести ранозаживляющую мазь, наложить повязку.
Следует лечить ожоги с волдырями только в том случае, если волдырь лопнул. Наносить мази на него нельзя.
Дальнейшее лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря состоит в нанесении противомикробных и регенерирующих препаратов. Перечисленные средства можно приобрести в аптеке.
| Название медикамента | Фармакологическое действие | Способ применения |
| Левомеколь | Противомикробная, ранозаживляющая мазь. Благодаря активным компонентам левомицетину и метилурацилу способствует скорейшей регенерации, выходу из раны гнойных и некротических масс. | Нанести на марлевые салфетки, заложить ими рану. |
| Спасатель | Регенерирующая, противомикробная, ранозаживляющая, смягчающая мазь. | Бальзам намазать на пораженную поверхность. закрыть повязкой. |
| Повидон-Йод | Антисептический препарат для обработки ран. | Нанести тонким слоем под марлевую повязку. |
| Ла-Кри (ожоги 1 степени) | Противомикробное, ранозаживляющее действие осуществляется благодаря наличию в составе экстракта грецкого ореха. Экстракт фиалки обладает успокаивающим действием. | Нанести тонким слоем под повязку. |
| Пантенол | Регенерирующее, слабое противовоспалительное действие. | Нанести на пораженную поверхность, слегка втереть. |
| Левосин | Противовоспалительное, противомикробное, местное анестезирующее действие. | Нанести на марлевые салфетки, приложить к ране. |
| Олазоль | Анестезирующее, регенерирующее, антибактериальное действие. | Пену нанести на открытую рану. |
Народными средствами
Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях направлено на регенерацию тканей и уменьшение боли.
- Лист алоэ продезинфицировать, разрезать на две части, на полчаса приложить к ране.
- Рана будет заживать быстрее, если приготовить кашицу из овощей (морковь, картофель, тыква), завернуть в бинт и приложить (ожидаемый эффект будет достигнут за счет содержания в овощах витамина А).
- 2 ст. л. цветков календулы залить кипятком (250 г) и продолжать нагревать на медленном огне 5-10 минут. Дать отвару настояться не меньше часа. В него необходимо добавить вазелин (соотношение 1 часть отвара: 2 части вазелина). Полученную мазь прикладывать на бинте к пораженному месту.
- Приготовить примочки из отвара липы. В 250 г кипятка заварить 1 ч. л. липового цвета.
- Смочить бинт заваркой черного или зеленого чая.
- Прикладывать к ране в качестве повязок кашицу листьев подорожника и лопуха.
- Содовый компресс (1 чайная ложка соды на стакан воды) поможет снять боль.
Если улучшения после применения перечисленных средств не произошло, пораженное место начало опухать или загноилось, лечение следует прекратить и обратиться в медицинское учреждение.
Можно ли прокалывать пузырь
Пузырь образуется на месте повреждения. Он заполнен жидкостью воспалительного характера, которая будет препятствовать заживлению. Главная опасность самостоятельного прокалывания пузыря – вероятность попадания инфекции в рану. Если поражено более 10% кожи (1% – 1 ладошка), то не стоит самостоятельно прокалывать пузырь, только врач может помочь.
Противопоказания при лечении
Категорически запрещено:
- Снимать прилипшую к пораженному месту одежду (это сделают в медучреждении).
- Обрабатывать спиртом, зеленкой, уриной, любым маслом (подсолнечным, облепиховым). Это только затруднит лечение.
- Касаться повреждения руками (опасность занесения инфекции).
- Прикладывать лед на длительное время.
- Заклеивать пораженное место пластырем.
Ребенок (в силу возраста) может обжечься чаще, чем взрослый, и переносит боль гораздо сложнее. Для новорожденного достаточно 3 секунд, чтобы обжечь палец кипятком при температуре выше 60 градусов. Для грудничка это время увеличивается – 10 секунд. Чем старше человек, тем больше этот временной отрезок. Не занимайтесь лечением ожогов с большими пузырями у ребенка!
Профилактика осложнений
Осложнения после таких травм у детей и взрослых могут возникнуть вследствие побочных действий препаратов, неправильного лечения, сепсиса. При поражениях тела свыше 10% появление осложнений наиболее вероятно.
Наиболее часто встречаются рубцы и шрамы, которые могут остаться после заживления. Для их удаления назначаются мази, в случае обширных очагов поражения они лечатся хирургическим путем.
Опасным осложнением является ожоговая болезнь, которая имеет следующие стадии:
- Ожоговый шок – реакция организма на боль и интоксикацию. Происходит изменение кровообращения, начинают снабжаться кровью только жизненно важные органы. Увеличивается нагрузка на сердце, почки, в результате появятся отеки.
- Ожоговая токсемия – дальнейшее нагноение, интоксикация места поражения. Основные симптомы: судороги, отеки, лихорадка, бессонница.
- Септикотоксемия – возникают инфекционные осложнения, которые могут вести к летальному исходу.
- Восстановление – происходит отторжение омертвевшей ткани, грануляция, эпителизация с последующим заживлением раны.
Профилактикой осложнений является:
- Своевременное обращение в учреждение здравоохранения.
- Недопущение попадание инфекции в рану.
- Больной должен много пить, чтобы избежать обезвоживания.
- Мази и кремы применять только по назначению врача.
Своевременное и правильное лечение способствует скорейшему заживанию пораженного места без нагноений и образования рубцов. Знайте правила безопасности при пожаре. Будьте осторожны при работе с горячими предметами, химическими веществами, пребыванием на солнце, старайтесь не обжигаться.
Статья проверена редакцией
Источник
Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.
В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.
Термические ожоги 1, 2 и 3 степени
Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:
- твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
- открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
- горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
- пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.
Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.
- Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
- При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.
В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.
- 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
- 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
- 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
- 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах
Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:
- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
- Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
- Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
- Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
- Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
- Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
- Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
- Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.
Лечение термического ожога в домашних условиях
Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:
- степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
- ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
- локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
- ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.
Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:
- снятие боли;
- восполнение дефицита крови (её компонентов);
- профилактика, лечение гипоксии;
- коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
- борьбу с интоксикацией;
- компенсирование энергетических затрат организма;
- профилактику, лечение сердечных расстройств;
- профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.
Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.
Что нельзя делать
- вскрывать волдыри;
- заклеивать рану пластырем;
- обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
- прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
- накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).
Ожоговый шок
Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.
Прогноз
Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.
Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.
Источник