Лечение голеностопного сустава при ушибе

Травмирование суставного сочленения может произойти в любое время с каждым человеком. При появлении сильной боли в ноге следует немедленно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп – один из крупных элементов костно-суставной системы, который выдерживает вес тела. Он образован таранной, большеберцовой и малой берцовой костями и выполняет функцию опоры, а также отвечает за перемещение.

Сустав имеет хорошо развитый связочный аппарат, который позволяет стопе совершать различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону, вращение.

При повреждении сочленения человек не может ходить и наступать на ступню долгое время.

Разновидности травм голени

Травмирования голеностопного сустава разделяют на группы:

• растяжение связок;
• вывих сочленения;
• ушиб лодыжки;
• закрытые переломы одной или обеих костей голени;
• открытые повреждения голеностопа с обширными ранами,смещением костных отломков и кровотечением.

Признаки ушиба

Ушиб щиколотки характеризуется травмированием косточки, кожного покрова, мышц и связочного аппарата. Чаще повреждение наступает вследствие удара о какой-либо предмет или во время падения, неудачного приземления на ноги, во время спортивных занятий.

Связано это с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жирового слоя и мышечной ткани, которые защищают кости.

Основными симптомами ушиба голеностопного сустава выступают:

1. Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после получения травмы.
2. Ограничение движений в сочленении, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
3. Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
4. При сдавлении или повреждении нервных сосудов возможно онемение пальцев ступни.

Диагностика

Обследование проводится врачом-травматологом и включает в себя:

• осмотр и пальпацию сустава, сбор обстоятельств травмы;
• рентгенографию в нескольких проекциях;
• при неясной картине недуга дополнительно назначается МРТ. Благодаря томографии доктор может судить о состоянии связок, суставной капсулы, мышц.

Оказание первой помощи

При травмах голеностопа следует оказать посильную помощь, используя подручные средства.

Порядок действий:

• Уложить пострадавшего так, чтобы нога оказалась выше уровня тела.
• При наличии кровотечений – остановить кровь до прекращения пульсации сосудов, под жгут кладется записка с точным временем накладывания.
• Зафиксировать сустав с помощью шины и сделать повязку.
• При сильном болевом синдроме предложить больному обезболивающее, предварительно выяснив об аллергических реакциях на препараты.
• На место травмы положить холодный компресс на два часа, делая перерывы через каждые 10-15 минут.
• Самостоятельно доставить человека в травмпункт или вызвать «скорую помощь».

Поврежденное сочленение нельзя пытаться вправить, массировать или наносить мази с разогревающим действием. Место травмы необходимо беречь от нагрузок и не давать пострадавшему вставать и опираться на стопу.

Лечебные процедуры

После необходимых исследований и постановки диагноза врач назначает терапию сустава. Все мероприятия должны быть комплексными и включать в себя не только физическое воздействие на поврежденный участок, но и правильное питание, выполнение профилактических мер.

Голеностопный ортез

В первые сутки после получения травмы сочленение должно находиться в покое и на возвышении для уменьшения отека.

Сустав заживает в течение двух недель, и для поддержки голеностопа доктор назначает ношение специального приспособления – ортеза, который благодаря жесткому каркасу заменяет гипсовую лонгету и может поддерживать стопу в правильном положении, обеспечивая ей необходимый отдых.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств направлен на устранение симптоматики и снижение риска осложнений.

На второй день после травмы кожу над суставом можно смазывать обезболивающими гелями. Предупредить воспаление и снять боль помогут препараты противовоспалительного действия. Их следует принимать с осторожностью людям, имеющих проблемы с ЖКТ и свертываемостью крови.

При скоплении в суставе жидкости делают пункцию сочленения с введением в полость суставной капсулы Лидокаина и гормонального средства.

Если нога отекает, врач назначает краткий курс мочегонных препаратов.

Упражнения для голеностопа

Лечебная гимнастика – важный аспект в процессе реабилитации после повреждения связочного аппарата.

ЛФК начинают после снятия опухоли в суставе. Занятия улучшают кровоток и предупреждают развитие контрактуры и атрофии мышц.

Выполнять упражнения следует с осторожностью, не делая резких движений. Если место травмы опухло и болит, гимнастику прекращают до устранения причины, вызвавшей неприятные ощущения. С каждым разом необходимо увеличивать нагрузку, чтобы вернуть ноге привычный объем движений.

Примерный комплекс для лечения ушиба голеностопного сустава:

• сгибание и разгибание ступней;
• покачивание стопой в стороны;
• перекат с пятки на носок и наоборот;
• вращение;
• катать палку или бутылку, заполненную водой;
• подбирать предметы с пола пальцами и складывать их в коробку;
• рисование ногой с помощью маркера.

Занятия проводятся ежедневно. Первое время сочленение фиксируют эластичным бинтом.

Народные средства

Лечение ушиба голеностопа можно осуществлять в домашних условиях.

Перед проведением процедуры необходимо принять теплую ножную ванночку с морской солью и тщательно вытереть стопы.

1. Луковицу перекручивают в мясорубке и прикладывают к лодыжке, фиксируя марлей. Компресс оставляют на ночь.
2. К луковой кашице добавляют спирт в равных пропорциях и настаивают в течение суток. Полученное средство накладывать на место повреждения и перевязать пакетом.
3. Нижние листья алоэ разрезают и прикладывают к травмированному суставу. Для процедуры следует брать растение, которое старше трех лет.
4. Вылечить последствия травмы поможет молочная повязка. Молоко подогреть, приложить к сочленению и обмотать пленкой. Держать компресс несколько часов.

Целесообразность оперативного вмешательства

Хирургическая операция на голеностопе назначается, если имеют место:

• застарелые ушибы, при которых произошел разрыв синдесмоза;
• травма межберцового соединения;
• формирование контрактуры;
• большая отечность мягких тканей вокруг сустава при неэффективности консервативных мер;
• перелом с подвывихом сочленения;
• появление ложных суставов;
• отрыв лодыжки.

Вмешательство проводится несколькими способами:

1. Наружный остеосинтез – фиксация костных отломков специальным аппаратом с тонкими спицами.
2. Внутрикостная репозиция – через небольшие разрезы формируется сустав с помощью металлоконструкции.

Противопоказания:

• проблемы с органами кроветворения;
• лихорадка;
• сердечная или почечная недостаточность;
• обострение хронических болезней сочленения;
• туберкулез, психические расстройства.

Реабилитация после хирургической операции длится до 3 месяцев и включает в себя курс массажа, ЛФК, физиолечение, ношение гипсовой повязки или ортеза. Фиксирующую конструкцию снимают после 6 месяцев при условии полного восстановления сустава.

Если выздоровление не наступило – срок ношения продлевают. Вытаскивают спицы с помощью малого оперативного вмешательства.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.

Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:

1. Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
2. Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
3. Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.

Последствия

Сильные ушибы чреваты развитием осложнений:

При травме сустава возможно скопление крови в капсуле – гемартроз. Сильное кровоизлияние служит показанием для пункции, после проводится обезболивание Новокаином.

При несвоевременном обращении к доктору есть угроза воспаления сочленения и развития синовита со скоплением избыточной жидкости в месте травмирования.

Через несколько лет при отсутствии лечения застарелое повреждение становится причиной артроза или артрита.

Ушиб голеностопа может приводить к синдрому Зудека – изменению кровоснабжения сустава с трофическими нарушениями окружающих тканей, а также остеопорозу, вследствие чего происходит ограничение подвижности в капсуле сочленения.

Профилактика травм голеностопа

Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует выполнять следующие правила:

1. Носить удобную устойчивую обувь по сезону из натуральных материалов.
2. Регулярно выполнять упражнения для разработки и укрепления сустава.
3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время ходить босиком по траве, мелкой гальке, песку.
4. Рациональное питание с введением в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, витаминов и минеральных комплексов.
5. При возникновении хронических заболеваний – своевременное лечение у врача.
6. Соблюдение техники безопасности дома и на работе, во время занятий спортом фиксировать сочленение с помощью специальных средств защиты.

Травма голеностопа – проблема, которая при несвоевременно оказанной терапии приводит к серьезным последствиям. Для избежания осложнений стоит прислушиваться к рекомендациям доктора и преодолеть недуг как можно скорее.

Ушибом называют повреждение кожи, подкожного жирового слоя и мышц, при котором происходят незначительные нарушения их структуры. Получить «полноценный» ушиб голеностопного сустава в быту довольно сложно, разве что очень сильно ударится щиколоткой о мебельную ножку. В основном это повреждение получают во время занятий спортом или при несчастных случаях.

При очень сильных травмах возможны повреждение надкостницы, образование трещин, а в некоторых случаях, даже подвывих, вывих или перелом. В этой статье расскажем о том, как самостоятельно отличить ушиб от перелома голеностопного сустава, какие правила нужно соблюдать и как лечить пострадавшее место, чтобы не возникло осложнений, и нога полноценно заработала через несколько дней.

Симптоматическая картина

Механизм получения такой травмы голеностопа – ударный. Происходящее при этом продавливание мягких тканей к кости приводит к образованию характерных признаков, которые подробно описываются врачом в истории болезни Ушиб голеностопного сустава МКБ 10 S90.0, в разделе «Локальный статус».

Типичные симптомы ушиба голеностопа:

• болевой синдром имеет локально-разлитой и постоянный характер, но в покое притупляется, а при осевой нагрузке усиливается;
• все движения в суставе сохранены, но их амплитуда может быть ограничена болевыми ощущениями и мышечными спазмами;
• болевые ощущения могут нарастать в течение нескольких часов;
• форма сустава не изменена, но кажется увеличенной из-за быстро образовавшейся припухлости или отёчности;
• наличие разных форм и степени выраженности кровоподтёков или покраснения кожного покрова возможно, но не обязательно;
• в зависимости от механизма получения есть вероятность повреждения кожных покровов в виде ушибленной ссадины или раны.

Сочетания симптомов могут быть разными. Их комбинации и сила проявлений зависят от многих причин, в том числе от величины ударной силы, вектора её приложения и характеристик повреждающей контактной поверхности.

Например, по расположению отёчности и гематомы можно сделать предположение по какой части сустава был нанесён удар:

• точной и сильное ударное воздействие по передней части голеностопного сустава вызывает сильную симметричную отёчность сустава «полукольцом» (на фото вверху);
• удар по лодыжке приводит к образованию гематомы и разной степени отёчности под косточкой щиколотки;
• результатом удара по голеностопу сзади будет не ушиб, а микро-разрывы ахиллова сухожилия и совсем другие, отличные от перечисленных выше, признаки.

Большинство сайтов медицинской направленности «утверждает», что ушиб голеностопа можно получить при падении. Да, например, если упасть так, чтобы ударится щиколоткой об асфальт, но обычно при падении сустав подворачивают, получая, как минимум, растяжения или разрывы связок.

Внимание! Несмотря на то, что принципы лечения ушибов и растяжений схожи, на заживление связок потребуется больше времени, а при их разрывах, возможно потребуется хирургическое вмешательство по их замене или восстановлению целостности.

Как самостоятельно отличить ушиб от перелома в голеностопном суставе

Выяснить получен ли ушиб голеностопного сустава, или произошло более серьёзное повреждение, требующее обращения к врачу, можно достаточно легко. Для этого надо выполнить один из пунктов Оттавских правил, которые применяются травматологами перед направлением пациента на рентген.

Инструкция выполнения такого стресс-тестирования предельна проста:

1. Встаньте прямо и сделайте 4 шага. Если, невзирая на боль, можете их пройти, пусть даже и немного прихрамывая, но полностью нагружая весом тела ушибленный голеностопный сустав, то в нём нет вывиха или перелома.
2. Дойдите до ближайшей лестницы. На отсутствие перелома в голеностопе будет указывать прохождение подъёма и спуска по 4 ступенькам.

Важно. Кости у пожилых людей становятся хрупкими, болевые ощущения с возрастом теряют свою силу, а некоторые особенности строения голеностопного сустава таковы, что людям старше 55 лет, получившим повреждение наружной лодыжки с сильной отёчностью и гематомой, несмотря на успешно пройденный тест, лучше подстраховаться, и сделать рентген.

Стандартный протокол лечения

Получение ушибленной травмы лодыжки – это повод в течение 2-х дней расслабиться и в буквальном смысле проваляться на диване, получая максимум заботы и внимания. Именно этот срок соблюдения строго постельного режима необходим для быстрого излечения ушибов любой степени тяжести. Однако надо будет не просто лежать, но и выполнять несложные процедуры.

RICE

Оказание первой помощи и лечение рассматриваемой травмы голеностопного сустава начинается одновременно. Данная методика называется RICE. Она применяется при всех видах травм голеностопного сустава.

Единственное «но» – если получено повреждение кожного покрова, то сперва обрабатывается антисептиком ссадина или рана, останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка.

Аббревиатура RICE расшифровывается и включает в себя следующие способы лечения:

На заметку. Не делайте самомассаж ноги. Эту процедуру, в зависимости от тяжести ушиба, можно будет делать только через 4-7 дней.

Медикаментозное сопровождение и домашняя физиотерапия

Обычно люди терпят боль, стараясь лишний раз не принимать таблетки, нагружая печень и почки выводом и организма не очень полезных веществ. Однако спортивные реабилитологи не советуют терпеть боль. Она не даёт травмированным мышечным волокнам расслабиться, поэтому процесс восстановления затягивается.

При ушибах голеностопного сустава пить нестероидные противовоспалительные препараты не целесообразно. Если не поможет привычный для вас анальгетик, попробуйте пенталгин-Н или другое более мощное анальгезирующее лекарство, например, кетанов.

Но помните, если сустав перестал болеть – это результат действия препарата. Поэтому всё равно соблюдайте постельный режим 2 дня и не нагружайте ушибленный сустав. Можете не лежать, а сидеть, но в таком положении, чтобы голеностоп был выше колена.

Пить таблетированные анальгетики можно в течение 3 дней. Далее, если ушибленное место продолжает болеть, но не очень сильно (!), перейдите на специальные обезболивающие мази.

Лучше не пользоваться согревающими средствами, а выбрать один из кремов с НПВП – ибупрофеном или диклофенаком, а перед сном делать контрастные 10-минутные ванночки.

На первые 2 ночи рекомендуем ставить компресс из капустных листьев. Он, впрочем, как и мочевой компресс, несмотря на большое количество современных мазей, лучше всех зарекомендовали себя в качестве «первой скорой помощи» при ушибах по соотношению цена – качество.

Большинство знают, как поставить компресс из капустных листьев, но для молодых и неопытных предлагаем краткую инструкцию:

1. Снимите несколько верхних капустных листьев с большой белокочанной головки. Не ясно почему, но листья из середины или от маленького кочана действуют не так эффективно.
2. Листья не мойте!
3. Вырежьте или отбейте кухонным молотком срединную жилку.
4. Разбинтуйте голеностопный сустав. Очистите кожу обычной гигиенической салфеткой или влажным полотенцем, особенно если на ней есть мазь или крем. Дайте коже высохнуть.
5. Плотно оберните листьями голеностопный сустав со всех сторон.
6. Закрепите листья несколькими оборотами пищевой плёнки.
7. Прикладывать пергаментную бумагу, шерстную ткань или слой ваты не надо! Просто забинтуйте сустав эластичным бинтом или наденьте голеностопник.

Двигательный режим и лечебная физкультура

Через 2 дня после травмы можно смело начинать ходить и вести привычный образ жизни. Нагрузку на ногу дозируйте по ощущениям.

Продолжать бинтовать голеностоп днём надо ещё 2 недели, а при спортивных нагрузках фиксация сустава голеностопником обязательна на протяжение месяца.

Ну и без лечебной физкультуры в лечении ушиба голеностопа никак не обойтись. Особенно это касается тех, кто ведёт мало подвижный образ жизни. Хотя, и профессиональным спортсменам или людям, занимающимся оздоровительной физкультурой, не помешает выполнение специальных упражнений, предназначенных для реабилитации голеностопного сустава после ушибов.

Комплекс ЛФК состоит всего лишь из 2-х упражнений. Делать его надо 3 раза в день, во время утренней зарядки, перед обедом и незадолг?