Лечение гематомы после укуса
Согласно статистике дерматологов, укус человека человеком происходит гораздо чаще, нежели нападение домашних или уличных животных. Казалось бы, что страшного в обычном укусе, особенно если не произошло разрыва кожного покрова? Однако человеческий укус не просто опасен а, в некоторых случаях, смертелен. В ротовой полости присутствует большое количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать патогенные и воспалительные реакции. Рассмотрим, что же делать, если произошел укус, какие симптомы и признаки проявятся у пострадавшего.
Укус человека человеком: причины
Спровоцировать
укус человека человеком может множество причин, но они бывают как намеренными,
так и случайными.
К намеренным
укусам можно отнести те, которые наносятся с целью причинить человеку боль,
дискомфорт, дезориентировать его. Чаще всего, этот вид встречается в драке или
аналогичной потасовке.
Если во
время спарринга на ринге оппоненту пришелся удар кистью прямо в ротовую
полость, может быть нанесен случайный укус. Инерционно, оппонент смыкает
челюсти, и кожный покров соперника страдает. Данный видов укусов не опасен, но
все пораженные области нуждаются в серьезной обработке.
Ещё одна причина укусов – любовные игры. Супружеские пары, занимаясь любовью, могут причинять друг другу слабую боль посредством укуса. В некоторых случаях, на кожных покровах не остается следов, в других набухают гематомы или появляется разрыв.
Симптомы
После укуса
временно деформируется кожный покров в пораженном месте, но спустя 30-40 минут
от него не остается и следа. Некоторые укусы могут сопровождаться весьма
агрессивной симптоматикой:
- Возрастающая боль. Является верным признаком
инфекционного поражения в результате укуса. - Зуд, жжение. Слюна человека содержит множество микробных
агентов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. - Опухлость на месте укуса. Возникает в результате
поражения мягких тканей. - Кровоподтеки, гематома. Возникает, если укус
спровоцировал разрыв капилляров и других кровеносных сосудов. - Лихорадка. Прямой признак получения инфекции вместе со
слюной человека. - Гной. Это также симптом инфекционного поражения в
результате укуса.
От случая к случаю признаки укуса могут меняться. Всё зависит от толщины кожного покрова, микрофлоры ротовой полости укусившего, состояния капилляров. Отсутствие симптомов не является поводом для спокойствия, они могут проявиться через 2-3 недели.
Виды укусов
Человеческие
укусы различаются не только по опасности, но и по способу нанесения:
- Укус тыльной стороны кисти. Если область поражения приходится на часть, которая богата суставами – будут осложнения. При разрыве кожного покрова инфекция может проникнуть не только в мягкие ткани, но и гораздо глубже что, в худшем случае, приведет к гангрене.
- Укус пальцев. Чаще всего встречается в уличных потасовках. Если челюсть будет сжата слишком сильно, может пострадать фаланга пальца, что непременно приведет к разрыву суставов или сухожилия и даже сломанной кости.
- Укус с потерей ткани. Это крайне опасный вид. В результате потери обильного количества кожного покрова, а также части мышц, происходит полномасштабное проникновение инфекции сквозь зияющую рану. Кроме того, не все косметологические учреждения смогут восстановить кожный покров на пораженном участке, в итоге он обернется большим шрамом.
- Проникающий укус. Разрыв кожи может быть не обязательным, но на пораженном месте возникнут кровоподтеки, гематома. Отсутствует часть кожного покрова, иногда в мягких тканях застревает кусочек зуба.
- Инфекционные укусы. Не все люди подобающим образом следят за состоянием ротовой полости, в результате, там скапливается немыслимое количество патогенов. При попадании в эпидерму, инфекция начинает быстро распространяться, происходит загнивание мягких тканей, повышается шанс развития гангрены.
Любой, даже
незначительный укус, несет незримую опасность. Если же подобное произошло,
нужно обязательно оказать себе первую помощь.
Первая помощь при укусе
Если произошел укус, важно следовать алгоритму оказания первой помощи:
- Промыть рану теплой водой. На поверхности кожного покрова обязательно останется много слюны укусившего, являющейся потенциальным источником заразы. Чтобы максимально уменьшить риск заражения, нужно тщательно вымыть рану, но без применения гигиенических средств.
- Холодный компресс. Если укус поверхностный, без проникновения внутрь эпидермы и разрыва мягких тканей, достаточно приложить лёд к пораженному участку. Это поможет успокоить взбудораженные мягкие ткани и сосуды.
- Повязка (жгут). Используется в том случае, если рана открытая и происходит обильное кровотечение. На 20-30 см выше пораженного места нужно нанести жгут, закрепить его таким образом, чтобы остановить кровотечение, но не нарушить процесс кровообращения. Иными словами, повязка должна быть тугой, но не слишком.
- Обработка антисептиком. Как только кровь перестала течь, нужно обработать рваные края раны антисептическим средством (не содержащим спирт). Использовать для этих целей перекись водорода строго запрещено, так как она вредит мягким тканям.
- Открыть окна в помещении, впустить свежий воздух. Если кровопотеря превышает 300 мл, человек почувствует слабость, усталость, накатит сонливость. Чтобы предотвратить это, нужно впустить свежий воздух.
Использовать
обезболивающие средства или другие медикаменты в самом начале оказания первой
помощи не рекомендуется. Если ситуация усугубиться, потребуется вмешательство
скорой помощи и уже врачи подберут и дадут нужные препараты.
Если был вырван кусок мягкой ткани, желательно её сохранить. Нужно положить в морозилку (предварительно обмотав полиэтиленом) или поместить в лед. Если врачи успеют вовремя, вырванную ткань можно будет вернуть на место.
Осложнения
Укус
человека человеком может вызывать целый ряд осложнений:
- Загнивание мягких тканей. Серьезная проблема, лечащаяся путем использования антибиотических средств. В некоторых случаях, может потребоваться вмешательство со стороны хирургов.
- Гангрена. Худшее из возможных осложнений. Если инфекция проникнет слишком глубоко, начнется процесс разложения и разрушения не только мягких тканей, но и суставов, а также сухожилий, что приведет к атрофии и дальнейшей ампутации конечности. По статистике дерматологов, около 2% укусов человека человеком заканчивается именно так.
- Сильная аллергическая реакция. У некоторых присутствует аллергия на слюну, вернее на патогены, которые в ней содержатся. Прямое попадание слюны в мягкие ткани может спровоцировать серьезную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
Осложнения
будут индивидуальными, но основная черта есть у них всех: проблемы долго
устраняются, причиняют массу дискомфорта и болевых ощущений.
Признаки разрыва кожи
Разрыв кожи
– состояние, когда целостность кожного покрова нарушается, проступает обильное
кровотечение, которое длительное время нельзя остановить. Не все укусы вызывают
подобное явление, но при сильном сжатии челюсти кожа может не выдержать и
порваться.
Первым
признаком станет сильное опухание мягких тканей в пораженной области. Далее –
образование гематомы и начало кровотечения. Если крови будет потеряно много,
гематома не образуется, на её месте будет сильный, почти чёрный синяк.
Чаще всего при разрыве кожи теряется часть мягких тканей. Открытая рана – один из первых признаков произошедшего несчастья.
Когда обращаться за медицинской помощью
Даже если
после укуса не последовало агрессивных симптомов, человек чувствует себя
абсолютно нормально, все равно нужно обратиться за медицинской помощью. Это
обусловлено тем, что лечащий врач должен проверить, требуется ли проведение
прививки от столбняка.
Далее –
проверка на возможность наличия инфекции. Зачастую, при нападениях в мягких
тканях застревает маленький кусочек зуба, который выступает инфекционным
агентом. Даже при должной обработке он может спровоцировать ряд проблем.
Посещение больницы – обязательная мера, не только в терапевтическом, но и профилактическом плане. Если своевременно не отреагировать на возможную проблему, могут последовать весьма опасные последствия.
Что делать, если кусается ребенок
Чаще всего кусают именно дети. Укус для ребенка – вполне привычное дело.
В первые 5-7
месяцев у малыша начинают прорезаться зубки. В этот период, десна сильно
опухает, присутствует зуд, может быть лихорадка и другие симптомы.
Соответственно, чтобы унять дискомфортные ощущения, малыш начинает кусаться,
совать в рот различные предметы с целью погрызть их.
Это нормально,
но если проблема продолжает прогрессировать даже после того, как вылез
последний зубик, на данном возрастном этапе это повод задуматься.
Некоторые дети кусают родителя с целью выразить свои эмоции. За неимением словарного запаса, малыш таким способом делится с взрослым впечатлениями, страхом или другими эмоциями. Это также нормально, но нельзя давать привычке закрепиться в модели поведения.
Как отучить ребенка кусаться
Если укусы
происходят на этапе прорезывания зубов, достаточно просто купить силиконовые
кольца, которые «делают массаж» деснам. Как только последний зуб вылезет, малыш
сам потеряет интерес к нападениям.
При условии,
что укус для ребенка — это способ выражения эмоций, нужно действовать совсем
другим образом. Помогайте малышу развивать мимику, жестикуляцию, чтобы он мог
общаться с родителями таким образом.
Но, если
проблема имеет психологический характер, лучше всего обратиться к врачу.
Неправильно принятые меры могут значительно ухудшить ситуацию.
Прогноз после укуса человека
Прогнозирование напрямую зависит от того, как, когда и почему произошел укус. Если это была непреднамеренная травма, была оказана соответствующая первая помощь, то бояться нечего. Достаточно показаться врачу, при вероятности угрозы произвести профилактические прививки и всё.
Очень важно
понимать, что не все укусы столь безопасны. Если нарушилась целостность кожного
покрова, произошел разрыв, потекла кровь, с высокой вероятностью инфекция
проникла в организм пострадавшего. Тут нужно действовать наверняка, без
промедлений.
Через слюну пострадавший может получить ВИЧ-инфекцию, столбняк, гепатит B и C. Все заболевания крайне опасны, в большинстве случаев, при отсутствии должного лечения могут стать смертельными. Врач может составить прогноз только после того, как произведет полный осмотр и получит результаты анализов.
Источник
Хотя собака и друг человека, но травмы, с которыми обращаются впоследствии общения с ними в больницу не редки. Рана от укуса собаки может быть опасна для жизни. Причем и открыто при сильном кровотечение, так и скрыто инфицированием от слюны животного. Поэтому в любом случае следует срочно обратиться к врачу.
Чем опасен укус собаки
От укуса собаки происходит травматическое повреждение кожных покровов, мышц, мягких тканей и т.д. Степень опасности определяется несколькими факторами:
- Кровотечение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность того, что задета крупная артерия или вена. При глубоких травмах и укусах возможно развитие внутреннего кровотечения.
- Повреждение мягких тканей. Если укус носит поверхностный характер, то чаще всего не влечет за собой никаких опасностей или осложнений. Он быстро затягивается и заживает. При более глубоких ранах, рваных краях, повреждениях суставов, костей, мышц потребуется хирургическое вмешательство.
- Инфицирование. В рану могут попадать различные бактерии, микробы, грязь, слюна самого животного и прочее. Вследствие этого происходит инфицирование человека с кровотоком. Также сама рана, если она открытая, является благоприятной средой для развития и размножения патогенной микрофлоры. Особенно часто встречается столбняк. В этом случае производят вакцинацию против него.
- Психологический шок. Нападение собаки часто вводит пострадавшего в ступор, а также приводит к психологической травме и страху животного впоследствии. Для людей с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями это может обернуться негативными последствиями. Повышение давления из-за перенесенного стресса вызывает сердечную недостаточность, поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
- Бешенство. Бродячие и непривитые собаки часто являются разносчиками бешенства. При этом они являются виновниками заражения людей в 60% случаев его проявления у пациентов.
Симптомы проявления
При укусах собак лучшим исходом является появление небольших гематом от сильного сжатия челюсти. При этом повреждений кожи или мягких тканей не имеется. Но даже небольшой укус отзывается сильной болью и дискомфортом в этом месте.
Проникающие раны подразделяются на колотые и рваные.
Колотые раны
Сопровождаются небольшим кровотечением, которое легко остановить. После остановки крови она может дальше сочиться из раны. Также возможны следующие симптомы: отечность возле пораженного места, покраснение, высыпания в виде мелких прыщиков, зуд, некоторая нечувствительность или онемение. Они говорят о развитие воспалительного процесса и что поражение гораздо глубже, чем кажется первоначально. Нагноению раны характерны: нарастание болезненности, увеличение отека, отделяемое из раны со специфическим неприятным запахом. Данные признаки могут также появиться через несколько часов после полученного ранения. Также возможны: увеличение лимфоузлов, головокружения, слабость, головная боль, лихорадка.
Рваные раны
Их отличает сильное кровотечение, болезненность, слабость, недомогание, травматический шок. При этом вероятность инфицирования возрастает.
Если собака, которая нанесла травмы была заражена бешенством, то первые признаки болезни могут появиться через несколько дней или даже часов. Период проявления зависит от обширности ранения, местом укуса и т.д. Чем ближе его локализация к голове, тем быстрее они проявляются.
Первый период короткий, его срок варьируется от 1 до 3 дней. При этом его сопровождают признаки:
- болезненность в области укуса,
- повышение температуры тела,
- общая слабость,
- резкая головная боль,
- потеря аппетита,
- раздражительность, подавленность, беспричинный страх и прочее.
При дальнейшем развитии заболевания происходит поражение головного мозга и нервной системы, которые влекут за собой смертельный исход.
Также неприятной симптоматикой обладает столбняк. Первоначально ощущается тупая боль в области укуса, мышцы напряжены и подергиваются. Также пациент может жаловаться на головную боль, общую слабость, обильное потоотделение, снижение аппетита.
Столбняку присущи характерные симптомы:
- судороги мимических мышц, что создает так называемую сардоническую улыбку,
- трудность в глотании,
- напряжение мышц затылка.
После появляются сокращения скелетных мышц, что приводит к их разрывам, компрессионным переломам позвоночника, асфиксии, остановке сердца.
Первая помощь
Любая рана требует обработки и первой, домедицинской помощи. Поэтому алгоритм действий следующий:
- Первоначально рану промывают водой. Делать это следует только если рана колотая. В случаях открытых и больших рваных ран омывают только область вокруг нее. В некоторых случаях рекомендуется использовать хозяйственное мыло, жидкое моющее средство и т.п. Не стоит их применять, так как это может навредить пациенту и ухудшить его состояние. Можно применить не спиртосодержащие антибактериальные средства Хлоргексидин, Мирамистин. При этом стоит помнить, что жидкость, которой производится промывание не должна быть холодной и горячей. Оптимальная ее температура комнатная.
- Если кровотечение не сильное, то можно позволить течь крови свободно, так как таким образом будет происходить естественное очищение раны от попавших в нее инородных предметов и грязи.
- Саму рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Края можно обработать различными антисептиками раствором бриллиантовой зелени, йодом, медицинским спиртом, Хлоргексидином, Мирамистином.
- На рану наложить стерильную повязку и закрепить бинтом. При этом бинтовать не туго, чтобы не было перетягивания.
- При сильном обильном кровотечение необходимо наложить жгут выше этого места, максимально согнув пострадавшую конечность. Также поможет укладывание конечности на возвышенность.
- Кровотечения в других местах требуется максимальное зажимание ранения для его уменьшения.
На открытую рану нельзя накладывать мази, бальзамы, прикладывать салфетки, бинты и прочее.
Способы лечения
После поступления в медицинское учреждение способ лечения выбирается в зависимости от вида ранения, его глубины и площади поражения.
В любом случае производится обработка ран:
- мелкие царапины, небольшие колотые раны, ссадины обрабатывают антисептиком и накладывается стерильная повязка,
- при более обширных ранения производят первичное хирургическое вмешательство удаляются засорения, мертвые ткани, кровяные сгустки, после чего полость обрабатывают антисептическим раствором.
Медикаментозное лечение
В первую очередь к нему относится обработка мест укуса антисептическими препаратами. К ним относятся: медицинский спирт, йод, раствор бриллиантовой зелени, Хлоргексидин, Мирамистин и прочие.
Для профилактики и лечения также используют общую антибактериальную терапию. Для этого применяют антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Ципрофлоксацин и другие того же типа. Курс лечения от 7 до 10 дней.
Если была большая кровопотеря, то обязательно внутривенно вводят кровезаменитель. В остальных случаях используют раствор глюкозы или 5% физраствор.
Если присутствует гнойное воспаление, то для промывания применяют Диоксидин (1% раствор). Также мази Левомицетин, Тетрациклин, синтомициновая эмульсия.
Хирургические вмешательства
Первичное хирургическое вмешательство заключается в устранении из раны инородных предметов, сгустков крови и отмерших тканей. После чего ушиваются крупные кровеносные сосуды и разорванные ткани, если ранение обширное. Но наружные швы на укушенные ткани не накладываются во избежание вторичного инфицирования.
После производят наружную пластическую операцию с установкой внутренней дренажной системы и вторичные внешние швы. Но пластика показана только в случаях косметической необходимости. Чаще всего это касается лицевой части головы.
Народные методы лечения
Народные методы лечения можно применять только в случаях колотых ран и если отсутствует нагноение. Обширные рваные и открытые раны предварительно подлежат хирургическому вмешательству. Но стоит помнить, что народные рецепты могут быть лишь дополнением к традиционной медицине, а также требуют предварительной консультации врача.
В качестве примочек используют:
- Раствор соли. Для его приготовления 1 столовую ложку соли растворяют в 1 литре теплой воды.
- Спиртовую настойку прополиса разбавить в соотношении 1:1.
- Несколько листиков алоэ промыть под теплой водой, отжать, процедить через марлю. Полученным соком делать примочки или протирать ранение.
- Молодые листья крапивы промыть, растереть в однородную кашицу с помощью блендера, добавить немного соли. Полученную массу наносить на рану 2-3 раза в день до полного заживления.
Также можно использовать настои из эвкалипта, календулы, ромашки. Они не только способствуют заживлению, но дезинфицируют рану.
Ранозаживляющим эффектом обладает такой рецепт:
- гвоздику (10-15 штук) залить стаканом кипятка,
- настаивать 1-2 часа, после чего процедить,
- принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в день до еды.
Бактерицидными свойствами обладает настой:
- 1 чайную ложку травы бессмертника залить стаканом кипятка,
- настаивать в течение часа,
- процедить и употреблять по 1 столовой ложке трижды в день на голодный желудок.
Профилактическая вакцинация
После укуса собаки больному обязательно проводят антирабическую вакцинацию и вводят противостолбнячную сыворотку.
Антирабическую вакцинацию не проводят только в случае, если собака домашняя и у владельца имеется ветеринарный паспорт, подтверждающий наличие данной прививки у питомца.
Если с момента укуса прошло не более 72 часов, то возможно использование антирабического иммуноглобулина. Его вводят вокруг раны и на ее глубину. Данный метод используют если локализация ран близка к голове или их масштабы велики. Также возможно использование ее при попадании слюны животного в рот или дыхательные пути потерпевшего.
Количество инъекций и курс лечения зависят от информации о покусавшем животном.
Источник