Курсовая работа ожог и обморожение

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Òåìà: ÎÆÎÃÈ, ÎÒÌÎÐÎÆÅÍÈß

Îæîãè — ýòî ïîâðåæäåíèÿ èêàíåé, âûçâàííûå âîçäåéñòâèåì òåðìè÷åñêîé, õèìè÷åñêîé, ýëåêòðè÷åñêîé èëè ëó÷åâîé ýíåðãèè.

Êëàññèôèêàöèÿ îæîãîâ:

Ïî ïðè÷èíå îæîãîâ:

1 — òåðìè÷åñêèå,

2 — õèìè÷åñêèå,

3 — ëó÷åâûå,

4 — ýëåêòðîòðàâìà.

Ïî ãëóáèíå ïîðàæåíèÿ:

1 ñòåïåíè — ïîâåðõíîñòíûé îæîã, ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðåìèåé, ëåãêîé îòå÷íîñòüþ êîæè;

II ñòåïåíè — îæîã âåðõíåãî ñëîÿ êîæè, ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðåìèåé, ñåðîçíûìè ïóçûðüêàìè, îòå÷íîñòüþ êîæè, áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà;

III à ñòåïåíè — îæîã âñåé òîëùè êîæè, ðàíà ïîêðûòà ñòðóïîì, ïî êðàÿì — ïóçûðè ñ ìóòíîé æèäêîñòüþ, áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà;

III á ñòåïåíè — îæîã âñåé òîëùè êîæè ñ ïåðåõîäîì íà ïîäêîæíóþ êëåò÷àòêó, ðàíà ïîêðûòà òîëñòûì ñëîåì òåìíî-êîðè÷íåâîãî ñòðóïà;

IY ñòåïåíè — îæîã ãëóáëåæàùèõ òêàíåé: ñóõîæèëèÿ, ìûøö, êîñòè, äíî ðàíû íå÷óâñòâèòåëüíî ê áîëè.

Ïî ëîêàëèçàöèè:

1 — îæîãè äûõàòåëüíûõ ïóòåé;

2 — îæîãè ñëèçèñòûõ;

3 — îæîãè êîæíûõ ïîêðîâîâ;

4 — ñî÷åòàííûå îæîãè.

Ïî ïëîùàäè ïîðàæåíèÿ:

1 — ïðàâèëî «ëàäîíè»: ïîâåðõíîñòü ëàäîíè ÷åëîâåêà ïðèìåðíî ðàâíà 1% ïëîùàäè òåëà.

2 — ïðàâèëî «äåâÿòêè»: ó÷àñòêè òåëà ÷åëîâåêà êðàòíû äåâÿòè. Òàê, ãîëîâêà è øåÿ ñîñòàâëÿþò 9% ïëîùàäè òåëà, âåðõíèå êîíå÷íîñòè — ïî 9%, ãîëåíü è ñòîïà — 9%, áåäðî — 9%, ãðóäíàÿ êëåòêà ñïåðåäè — 9%, ñçàäè — 9%, æèâîò — 9%, ïîÿñíè÷íàÿ è ÿãîäè÷íàÿ îáëàñòü — 9% è åùå 1% ñîñòàâëÿåò ïðîìåæíîñòü.

3 — ìåòîä Âèëÿâèíà — ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ èçìåðèòåëüíûõ ñåòîê.

Îæîãè äî 15% ìîãóò ïðîòåêàòü áåç îáùèõ ïðîÿâëåíèé. Ïðè îæîãàõ áîëüøå 15% òåëà ðàçâèâàåòñÿ îæîãîâàÿ áîëåçíü, ïðîòåêàþùàÿ â 4 ñòàäèè:

1 ñòàäèÿ — îæîãîâûé øîê, íà÷èíàåòñÿ ñ ìîìåíòà îæîãà, ìîæåò äëèòüñÿ äî 24-48 ÷àñîâ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåâûì ñèíäðîìîì, ãèïîâîëåìèåé, óìåíüøåíèåì ÎÖÊ çà ñ÷åò ïîòåðè æèäêîñòè.

2 ñòàäèÿ — ñòàäèÿ îæîãîâîé òîêñåìèè — ñ 24-48 ÷àñîâ äî 1-2 íåäåëü, çà ñ÷åò ìàññèâíîãî âñàñûâàíèÿ â êðîâåíîñíîå ðóñëî ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, ÷òî íà ôîíå ãèïîâîëåìèè ñîïðîâîæäàåòñÿ òîêñè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè è ïî÷åê, âûñîêîé ëèõîðàäêîé, íàðàñòàþò àíåìèÿ, ëåéêîöèòîç, àöèäîç. Ïðè áîëüøèõ ïëîùàäÿõ îæîãà ðàçâèâàþòñÿ îëèãóðèÿ, àíóðèÿ, óðåìèÿ. Óìåíüøåíèå ìî÷è ìåíåå 50 ìë/÷àñ ÿâëÿåòñÿ ïëîõèì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì.

3 ñòàäèÿ — ñïåòè÷åñêàÿ ñòàäèÿ — ðàçâèâàåòñÿ ñ 2-3 íåäåëè. Ïðàêòè÷åñêè âñå îæîãîâûå ðàíû èíôèöèðóþòñÿ, ïðè ýòîì íàèáîëåå îïàñíà ñèíåãíîéíàÿ èíôåêöèÿ, òðóäíî ïîääàþùàÿñÿ ëå÷åíèþ. Íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ ñåïñèñ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ îçíîáàìè, ãåêòè÷åñêîé ëèõîðàäêîé, àíåìèåé, èñòîùåíèåì áîëüíûõ, ïàäàåò èììóíèòåò.

4 ñòàäèÿ — ñòàäèÿ âîññòàíîâëåíèÿ.

ÏÐÎÃÍÎÇ: íå âñåãäà çàâèñèò îò ïëîùàäè îæîãà. Ïðè ìàññîâîì ïîñòóïëåíèè áîëüíûõ ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðàâèëà:

1 — ïðàâèëî ñòà: ñóììà öèôð âîçðàñòà è ïëîùàäè îæîãà. Äî 80 åäèíèö — ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, 80-100 åäèíèö — ñîìíèòåëüíûé, áîëåå 100 åäèíèö — íåáëàãîïðèÿòíûé. Ýòî ïðàâèëî íå ó÷èòûâàåò ãëóáèíó îæîãà.

2 — èíäåêñ Ôðàíêà: 1% ïîâåðõíîñòíîãî îæîãà — 1 åä, 1% ãëóáîêîãî îæîãà — 3 åä, ïðè îæîãå äûõàòåëüíûõ ïóòåé — äîáàâèòü 30 åä. Ñóììàðíûé èíäåêñ Ôðàíêà äî 70 åä — ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, 70-90 åä — ñîìíèòåëüíûé, áîëåå 90 åä — íåáëàãîïðèÿòíûé.

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ

Ïðèçíàêàìè îæîãà äûõàòåëüíûõ ïóòåé ÿâëÿþòñÿ: îïàëåííûå âîëîñû â íîñó, êîïîòü íà ÿçûêå è çóáàõ, îñèïëîñòü ãîëîñà, êàøåëü, îäûøêà, õðèïû â ëåãêèõ. Ïðè ôèáðîáðîíõîñêîïèè — êîïîòü, ÿâëåíèÿ òðàõåîáðîíõèòà, ãèïåðñåêðåöèÿ, îòåê.

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÎÆÎÃÎÂÎÃÎ ØÎÊÀ

 îòëè÷èå îò äðóãèõ ôîðì øîêà ïðè îæîãîâîì øîêå ÀÄ äîëãî ìîæåò îñòàâàòüñÿ íîðìàëüíûì çà ñ÷åò ìîùíîé áîëåâîé èìïóëüñàöèè.  ïåðâûå ìèíóòû è ÷àñû — âîçáóæäåíèå, äâèãàòåëüíûå áåñïîêîéñòâà, îçíîáû è ìûøå÷íàÿ äðîæü, ñìåíÿþùèåñÿ àïàòèåé. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå. ÖÂÄ ðåçêî ñíèæåíî. Ïðè òÿæåëîì øîêå ÀÄ ïàäàåò. Ðàçëè÷àþò øîê ëåãêîé ñòåïåíè — ïëîùàäü îæîãà çà 20% è èíäåêñ Ôðàíêà äî 70 åä; øîê òÿæåëîé ñòåïåíè — ïðè ïëîùàäè îæîãà îò 20 äî 40%. èíäåêñ Ôðàíêà 70-130 åä; øîê êðàéíå òÿæåëîé ñòåïåíè — ïëîùàäü áîëåå 40%, èíäåêñ Ôðàíêà áîëåå 130 åä.

ËÅ×ÅÍÈÅ

Ïåðâàÿ ïîìîùü — âûíîñ ïîñòðàäàâøåãî èç çîíû ïëàìåíè, ïîãàñèòü îãîíü èç îäåæäû. Îæîãîâóþ ïîâåðõíîñòü ìîæíî îáðàáîòàòü ñïèðòîì. Ïî âîçìîæíîñòè îæîãîâóþ ïîâåðõíîñòü îõëàäèòü ñòðóåé õîëîäíîé âîäû äî èñ÷åçíîâåíèÿ áîëåé. Íàêëàäûâàþò ñòåðèëüíûå ïîâÿçêè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè øîêà ââîäÿòñÿ íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè. Ïðè îæîãàõ II-IY ñòåïåíè ïðîâîäèòñÿ ýêñòðåííàÿ ïðîôèëàêòèêà ñòîëáíÿêà.

 ïåðèîä øîêà — âîçìîæíî ðàííåå íà÷àëî èíôóçèîííîé òåðàïèè, ïåðåëèâàíèå êðîâè, ïëàçìû, êðîâîçàìåíèòåëåé, ðåîïîëèãëþêèí, íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè, íåéðîëåïòàíàëüãåçèÿ.

 ïåðèîä îæîãîâîé òîêñåìèè — äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ, êðîâü, ïëàçìà, ïîëèãëþêèí, ðåîïîëèãëþêèí, ãåìîäåç, ëàêòàñîë, àëüáóìèí, êðèñòàëëîèäû, áèêàðáîíàò íàòðèÿ, ðàñòâîð ãëþêîçû. Ïðè ÿâëåíèÿõ àíóðèèãåìîñîðáöèÿ, èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà, ëàçèêñ, êîíòðèêàë.

 ñåïòè÷åñêîé ñòàäèè — ëå÷åíèå ñåïñèñà: àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòà, êîððåêöèÿ èììóííûõ ñèë — òèìàëèí, Ò-àêòèâèí, ãîðìîíîòåðàïèÿ.

ÌÅÑÒÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ ÎÆÎÃÎÂ

Îæîãè I ñòåïåíè — íå òðåáóþò ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ.

Îæîãè II-IIIà ñòåïåíè: îæîãè ëèöà — îòêðûòîå âåäåíèå ñ ïðèìåíåíèåì àýðîçîëåé, îáëåïèõîâîãî ìàñëà. Îæîãè êèñòû — ïîâÿçêè «ïåð÷àòêè» ñ âîäîðàñòâîðèìûìè ìàçÿìè «Ëåâîñèí», «Ëåâîìèêîëü», «Äèîêñèêîëü», «Ìàôåíèä-àöåòàò», êîòîðûå íåîáõîäèìî ìåíÿòü ÷åðåç 2-3 ñóòîê. Îæîãè òóëîâèùà, êîíå÷íîñòåé — ïåðåâÿçêè ñ óêàçàííûìè ìàçÿìè, ïðè îòñóòñòâèè íàãíîåíèÿ ìåíÿòü èõ ÷åðåç 3-5 ñóòîê, ò.ê. ïðè ÷àñòîé ñìåíå ïîâÿçîê ïîâðåæäàþòñÿ ãðàíóëÿöèè. Ïðè íàãíîåíèè ðàí èõ ñëåäóåò îáðàáàòûâàòü ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà. Ïîâÿçêè ñíèìàþò ïîñëå îáèëüíîãî èõ ñìà÷èâàíèÿ ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîâðåæäåíèÿ ðåãåíåðèðóþùèõ òêàíåé.

Ãëóáîêèå îæîãè IIIá-IY ñòåïåíè: â ïåðâîå âðåìÿ — âëàæíûå ïîâÿçêè ñ àíòèñåïòèêàìè, âûñóøèâàíèå ñòðóïà òåïëîâåíòèëÿòîðàìè, ëàìïàìè. Ïðè äëèòåëüíîì ñîõðàíåíèè ñòðóïà (2-3 íåäåëè) ðàçâèâàåòñÿ ïîäòðóïíîå íàãíîåíèå, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåïòè÷åñêèì îñëîæíåíèÿì. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èõ íåîáõîäèìû ðàííÿÿ (íà 4-5 ñóòêè), îòñðî÷åííàÿ (8-10 ñóòêè) è ïîýòàïíàÿ (2-3 íåäåëè) íåêðýêòîìèè. Íåêðýêòîìèÿ âûïîëíÿåòñÿ â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé, ïîä íàðêîçîì. Îáðàçîâàâøàÿñÿ ðàíà çàêðûâàåòñÿ ìàçåâûìè ïîâÿçêàìè, àëëî- è êñåíîòðàíñïëàíòàòîì (ò.å.ïåðåñàäêà êîæè). Ïðè îãðàíè÷åííûõ ãëóáîêèõ îæîãàõ îæîãîâûé ñòðóï ìîæåò áûòü óäàëåí ïóòåì õèìè÷åñêîãî íåêðîëèçà ñ ïîìîùüþ 40% ìàçè ñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Ìàçü íàêëûäûâàþò íà 2 ñòóîê, ïîñëå ÷åãî îòñëîåííûé ñòðóï óäàëÿþò âî âðåìÿ ïåðåâÿçêè ïîä íàðêîçîì. Ïðè îáøèðíûõ îæîãàõ òóëîâèùà âåäåíèå áîëüíûõ ëó÷øå íà ñïåöèàëüíûõ êðîâàòÿõ ñ âîçäóøíûì ïîòîêîì òèïà «Êëèíèòðîí».

ÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÆÎÃÈ

Âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ êèñëîò è ùåëî÷åé íà êîæó èëè ñëèçèñòûå, ïðè äåéñòâèè áîåâûõ îòðàâëÿþùèõ âåùåñòâ. Ïðè äåéñòâèè êèñëîò ðàçâèâàåòñÿ êîàãóëÿöèîííûé íåêðîç, ùåëî÷åé — êîëëèêâàöèîííûé íåêðîç.

Ïåðâàÿ ïîìîùü — îáèëüíîå ïðîìûâàíèå ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà ïðîòî÷íîé âîäîé, ïîâÿçêè ñ íåéòðîëèçóþùèìè ðàñòâîðàìè: ïðè îæîãå êèñëîòîé — ãèäðîêàðáîíàò íàòðèÿ (ñîäà), îæîãå ùåëî÷üþ — óêñóñíàÿ, áîðíàÿ èëè ëèìîííàÿ êèñëîòà.

Õèìè÷åñêèå îæîãè ñëèçèñòûõ — ÷àùå âñåãî — ýòî ïèùåâîä ïðè ïðèåìå ùåëî÷åé è êèñëîò ïî îøèáêå èëè ñ ñóèöèäàëüíîé öåëüþ.  ïîñëåäóþùåì îæîãè ïèùåâîäà ïðèâîäÿò ê ðóáöîâûì ñòåíîçàì ïèùåâîäà.

ÝËÅÊÒÐÎÒÐÀÂÌÀ.

Ðàçâèâàåòñÿ ïðè âîçäåéñòâèè ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ïðè ýòîì íà ìåñòå âõîäà è âûõîäà òîêà îáðàçóþòñÿ íåáîëüøèå ïî äèàìåòðó òåðìè÷åñêèå îæîãè, òàê íàçûâàåìûå «çíàêè òîêà». Ýëåêòðè÷åñêèé òîê ìîæåò ïðîõîäèòü ïî îðãàíèçìó â ëþáîì íàïðàâëåíèè, è íàèáîëåå îïàñíî åãî ïðîõîæäåíèå ÷åðåç öåíòðû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé è íåðâíîé ñèñòåì, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê îñòàíîâêå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè è ñìåðòè.

 ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ïîñòðàäàâøèå îòäåëûâàþòñÿ èñïóãîì, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ êðàòêîâðåìåííûå ïîòåðè ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïîðàæåíèÿõ ñðåäíåé ñòåïåíè — ðàçâèâàåòñÿ øîê, ìîæåò ïðîèçîéòè îñòàíîâêà äûõàíèÿ, ôèáðèëëÿöèÿ ôåðäöà.

Ïðè òÿæåëûõ ïîðæåíèÿõ ìîæåò ïðîèçîéòè ìãíîâåííàÿ ñìåðòü.

ËÅ×ÅÍÈÅ

Ïåðâàÿ ïîìîùü: ïîñòðàäàâøåãî îñâîáîæäàþò îò äåéñòâèÿ òîêà, ïðè îñòàíîâêå äûõàíèÿ è ôèáðèëëÿöèè ñåðäöà — ÈÂË ïóòåì äûõàíèÿ ðîò â ðîò, íàðóæíûé ìàññàæ ñåðäöà. Ïî âîçìîæíîñòè äåôèáðèëëÿöèÿ ñåðäöà, ñåðäå÷íûå ïðåïàðàòû, îêñèãåíîòåðàïèÿ.

ÎÒÌÎÐÎÆÅÍÈß — ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé, âûçâàííûå äåéñòâèåì íèçêîé òåìïåðàòóðû.

Âîçäåéñòâèå õîëîäà íà îðãàíèçì ìîæåò áûòü îáùèì èëè ìåñòíûì.

Îáùåå îõëàæäåíèå — ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè õîëîäà íà îðãàíèçì â öåëîì.  ìèðíîå âðåìÿ — ïðè íåñ÷àòíûõ ñëó÷àÿõ, â ñîñòîÿíèè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, ó àëüïèíèñòîâ è ò.ä. Îáùåå îõëàæäåíèå ïðîòåêàåò â 4 ôàçû.

1-àÿ ôàçà — îòìå÷àåòñÿ ÷óâñòâî õîëîäà, òðåìîð, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâî, «ãóñèíàÿ êîæà». Òåìïåðàòóðà òåëà óäåðæèâàåòñÿ íà óðîâíå +37 ãðàäóñîâ.

2-àÿ ôàçà — òåìïåðàòóðà òåëà ñíèæàåòñÿ íà 1-2 ãðàäóñà. Ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ áëåäíîñòü ëèöà, öèàíîç, ñêîâàííîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâàõ, êîæà îùóùàåò õîëîä êàê áîëü.

3-ÿ ôàçà — òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ äî +34-27 ãðàäóñîâ. Ïðè ýòîì áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæàåòñÿ äî ïîëíîãî åãî èñ÷åçíîâåíèÿ, îòìå÷àåòñÿ áðàäèêàðäèÿ, ðàçâèâàþòñÿ àïàòèÿ è ñîíëèâîñòü, ìûøå÷íûé òðåìîð ïåðåõîäèò â ìûøå÷îå îêî÷åíåíèå.

4-ÿ ôàçà — òåìïåðàòóðà òåëà ïàäàåò íèæå +27 ãðàäóñîâ. Ïðè ýòîì ôóíêöèè îðãàíîâ ïîñòåïåííî ïðèîñòàíàâëèâàþòñÿ, äûõàíèå, ïóëüñ, ÀÄ åäâà îïðåäåëÿþòñÿ, ðåôëåêñû îòñóòñòâóþò, áîëü íå îùóùàåòñÿ.  äàëüíåéøåì çà ñ÷åò óãíåòåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ íàñòóïàåò ñìåðòü.

Ëå÷åíèå: íåîáõîäèìî ñðî÷íîå âîçìåùåíèå òåïëîïîòåðè — ïîìåñòèòü ïîñòðàäàâøåãî â òåïëîå ïîìåùåíèå, óêóòàòü, âíóòðèâåííî ââîäèòü íàãðåòîé äî +45 ãðàäóñîâ ðàñòâîð ãëþêîçû, ìîæíî ñîãðåâàòü â ãîðÿ÷åé (t äî +40 ãðàäóñîâ) âàííå. Ââîäÿò ðàñòâîð ñîäû, èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, ñòèìóëÿöèÿ äèóðåçà. îæîã îòìîðîæåíèå òêàíü ïîâðåæäåíèå

ÌÅÑÒÍÛÅ ÕÎËÎÄÎÂÛÅ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈß — îòìîðîæåíèÿ òêàíåé. Ðàçëè÷àþò 4 ñòåïåíè îòìîðîæåíèé.

1 ñòåïåíè — ãèïåðåìèÿ, îòåê êîæè, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè. Ýòè èçìåíåíèÿ îáðàòèìû.

2 ñòåïåíè — ïîðàæåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ñëîåâ êîæè, îáðàçóþòñÿ ïóçûðè ñ êðîâàâî-ñåðîçíûì ñîäåðæèìûì, äíî ïóçûðåé ÷óâñòâèòåëüíî ê ìåõàíè÷åñêîìó ðàçäðàæåíèþ.

3 ñòåïåíè — ïîðàæåíèå êîæè è ïîäëåæàùåé æèðîâîé êëåò÷àòêè, îáðàçóþòñÿ êðóïíûå ïóçûðè ñ ãåìîððàãè÷åñêèì ýêññóäàòîì, äíî èõ íå÷óâñòâèòåëüíî ê ìåõàíè÷åñêîìó ðàçäðàæåíèþ.

4 ñòåïåíè — ïîðàæåíèå êîæè, ñóõîæèëèé, ìûøö êîñòåé. Íåêðîç òêàíåé ïðèâîäèò ê ìóìèôèêàöèè èëè âëàæíîé ãàíãðåíå. Ëèíèÿ íåêðîçà, èëè äåìàðêàöèîííàÿ çîíà, ôîðìèðóåòñÿ â òå÷åíèå 2 íåäåëü è áîëåå.

Îòìîðîæåíèå ïðîòåêàåò â 2 ñòàäèè:

1-ÿ — ñêðûòàÿ ñòàäèÿ — íà÷èíàåòñÿ ñ îùóùåíèÿ õîëîäà, ææåíèÿ â îáëàñòè îòìîðîæåíèÿ, çàòåì íàñòóïàåò ïîëíàÿ óòðàòà ÷óâñòâèòåëüíîñòè îòìîðîæåííîãî ó÷àñòêà.  ýòîò ïåðèîä íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü ãëóáèíó è ïëîùàäü íåêðîçà òêàíåé.

2-ÿ — ðåàêòèâíàÿ ñòàäèÿ — ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå ñîãðåâàíèÿ ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà, è òîëüêî ê êîíöó íåäåëè óäàåòñÿ òî÷íî îïðåäåëèòü ãðàíèöû îòìîðîæåíèÿ.

ËÅ×ÅÍÈÅ: ñîãðåâàíèå áîëüíîãî è îòìîðîæåííîãî ó÷àñòêà, çàïðåùàåòñÿ ðàñòèðàíèå ñíåãîì îòìîðîæåííûõ ó÷àñòêîâ. Áîëüíîìó äàþò ãîðÿ÷èé ÷àé, äëÿ óñòðàíåíèÿ õîëîäîâîãî ñïàçìà ñîñóäîâ íàçíà÷àþò ñïàçìîëèòèêè, íîâîêàèíîâûå áëîêàäû. Âî Ï-Ø ñòåïåíÿõ îòìîðîæåíèÿ ïðîâîäÿò ýêñòðåííóþ ïðîôèëàêòèêó ñòîëáíÿêà. Ìåñòíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ âî âñêðûòèè ïóçûðåé, à ïðè îòìîðîæåíèÿõ Ø-1Y ñòåïåíè — íåêðýêòîìèÿ ïîñëå ôîðìèðîâàíèÿ äåìàðêàöèîííîé çîíû.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электротока.

Ожоги — частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в Европе и США в стационарном лечении нуждаются более 200 тыс. больных с ожогами. В течение 1 года в Европейских странах погибают от ожогов около 60 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.

Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в зимнее время при температуре ок. среды ниже -15 градусов, когда человек долго находится на улице. Впрочем, при высокой влажности и сильном ветре обморожение можно получить и весной, при t равной больше 0 градусов.

Так же к отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения,[2] по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

По статистике более 90% случаев обморожения приходится на партизан и лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении. 

сестринский ожог обморожение лечение

Актуальность проблемы

Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.

Ожоговый травматизм является важной медицинской и социальной проблемой. Актуальность проблемы ожогов определяется частотой их получения в быту и на производстве, в условиях катастроф мирного и военного времени, сложностью патогенеза, высокой инвалидизацией и летальностью.

За последние годы наблюдается рост тяжести термической травмы и рост удельного веса ожогов пламенем среди обожженных. Ожоги пламенем поражают все части тела, однако чаще всего пламенем обжигаются открытые части тела — лицо, руки, обычно наиболее близкие к пламени

В русскоязычной медицинской литературе выделяется раздел ожоговой медицины — комбустиология, изучающий ожоги и связанные с ними медицинские аспекты. В постсоветских странах существует специализация врачей по лечению ожогов; таких специалистов называют комбустиологами.

Проблема отморожений заслуживает особого внимания, так как в группе риска в данном случае оказываются абсолютно все жители планеты Земля, вступающие в контакт с низкими температурами. Это заставило врачей и ученых большинства стран с высоким уровнем медицины провести множество научных, в том числе клинических исследований, посвященных проблемам диагностики и лечения отморожений на разных этапах болезни, и в этом направлении уже достигнуты значимые результаты: появление сверхточных методов диагностики (например, термографии) позволило специалистам точнее определять глубину поражения и оказывать целенаправленное местное воздействие на пораженные участки, а применение современных технологий в производстве перевязочных материалов, оптимизировало лечение ран у пострадавших с холодовой травмой. 

Цель работы

Цель: Углубить знания медицинской сестры о ожогах и обморожениях и современных методах их лечения. Изучить современные лабораторно-инструментальные методы диагностики ожогов и обморожений. Определить функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечении, профилактики и реабилитации больных с ожогами и обморожениями.