Куда обратиться при вывихе
Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово – анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву.
Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами запястья и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.
Растяжение
При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего – голеностопного), вплоть до их разрыва – полного или частичного.
Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки – гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.
Чем опасно: при растяжении главное – не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет – и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.
Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15–20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2–3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5–7 дней.
Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.
Вывих
Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.
Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.
Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.
Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, – «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.
Куда обратиться: в ближайший травмопункт.
При открытом переломе важно вовремя и грамотно остановить кровотечение, наложив на рану тугую давящую повязку, но при этом не нарушив циркуляцию крови. Если кожа поврежденной конечности синеет или немеет, можно ослабить повязку. Также можно прижать рану рукой.
Перелом
При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места – запястье и предплечье. На ногах – лодыжки, кости голени и шейка бедра.
Характерные признаки: открытый перелом виден невооруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.
Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.
Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим – за голень и стопу), голени – коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.
Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.
Смотрите также:
- Опасная территория. Как избежать серьёзных последствий после дачной травмы →
- Чем надо обрабатывать раны и ссадины, чтобы они быстрее заживали? →
- Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
Источник
Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Причины вывиха
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.
Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.
Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.
Симптомы вывиха
Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).
Основными симптомами вывиха являются:
Боль в суставе
Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.
Деформация сустава
Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.
Методы диагностики вывиха
Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения вывиха
Что надо делать при вывихе
При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.
Консультация специалиста
При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
К числу наиболее частых травм нижних конечностей относится вывих. В зависимости от степени тяжести повреждения он может означать смещение суставной сумки, разрыв суставной капсулы — в той или иной мере нарушается целостность и функциональность сустава. Чаще всего с вывихом сталкиваются люди от двадцати до тридцати лет. Учащение диагностики недуга наблюдается в осенне-весенний период, что характеризуется мокрой погодой и скользкими дорогами. 90% всех случаев заболевания являются приобретенные вывихи, лишь в редких случаях они бывают врожденными вследствие аномального развития плода.
Симптомы вывиха ноги
Клиническая картина при вывихе практически всегда одинакова и может отличаться лишь степенью выраженности симптомов. Главный из них — боль, сильная и мучительная. Она появляется в момент вывиха и усиливается при малейших движениях ногой. Визуально можно заметить изменение формы сустава. Любая попытка притронуться к поврежденному участку сопровождается болевыми ощущениями. Кроме этого характерными признаками являются:
- отеки, припухлости:
- изменение кожного покрова, гематомы;
- нарушение двигательной функции;
- повышение температуры тела;
- онемение, паралич конечности.
При вывихе нарушается целостность сустава, его смещение приводит к давлению на прилегающие сосуды и нервные окончания. При отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может спровоцировать паралич ноги. Однако не только это является последствием вывиха. Возможны осложнения в виде:
- разрыва мышц, связок, сухожилий;
- развития артрита;
- риска возникновения повторной травмы.
Вышеуказанные симптомы характеризуют приобретенный недуг, однако в редких случаях он бывает врожденным. В такой ситуации определять патологическое состояние нужно у ребенка. Поводом обратиться к врачу станут такие симптомы, как нарушение походки, асимметрия ягодичных складок, визуальное укорочение одной ноги.
Причины
Причины возникновения приобретенного вывиха разделяют на травматические и патологические. К последним относят наличие заболеваний или состояний, которые вызвали вывих. Это могут быть артриты, артрозы, растяжения, переломы. Травматическими причинами считаются:
- прямой или непрямой удар;
- растягивание, скручивание ноги;
- неаккуратное падение.
Большинство травм, которые приводят к вывиху, люди получают в быту, при выполнении физических упражнений и на производстве. В группу риска входят некоторые профессии, а также люди, занимающиеся контактным видом спорта, например:
- волейбол;
- баскетбол;
- футбол;
- хоккей;
- единоборства.
Большинство вывихов происходит при падении или ударе, поэтому во время катания на лыжах или коньках есть повышенный риск получить повреждение. Чтобы не допустить травмы, нужно соблюдать правила безопасности и использовать всю необходимую экипировку для защиты суставов в случае падения.
К какому врачу обратиться?
Если после травмы у вас возникла острая боль в суставе в нижней части ноги, которая усиливается при попытке ступить шаг, нужно как можно скорее посетить медицинское учреждение. Это может быть вывих ноги в районе щиколотки. Полноценную консультацию оказывает врач:
Каждый из этих специалистов сможет диагностировать вывих и назначить лечение, поскольку их специализацией являются различные травмы и патологии костей, мышц, суставов. Придя на прием к врачу, нужно рассказать, как вы получили повреждение, какие симптомы донимают больше всего. Для полноты картины он может задать несколько дополнительных вопросов:
- Когда вы получили травму?
- Во время каких действий?
- Какими были первые признаки?
- Наблюдалась ли у вас повышенная температура?
- Боль локализированная или рассеянная?
- Случались ли раньше вывихи?
- В каких именно местах?
Некоторые виды вывихов являются очевидными и могут быть установлены в ходе дифференциальной диагностики. Если врач сомневается, то назначает дополнительные обследования. После точного определения заболевания назначаются терапевтические меры.
Что делать при вывихе ноги?
Вывих является патологическим состоянием, которое обязательно нужно лечить посредством вправления сустава. Самостоятельно осуществлять такие действия категорически запрещается, поскольку велика вероятность ухудшения состояния больного. Это может делать только квалифицированный врач. При подозрении вывиха человеку нужно оказать первую помощь, а затем отвезти в ближайший травматологический пункт. Доврачебная помощь заключается в следующих манипуляциях:
- дать больному обезболивающее средство;
- обездвижить и зафиксировать травмированную конечность;
- наложить холодный компресс.
При видимых повреждениях кожных покровов следует обработать их антисептиком. В целом человеку нужно обеспечить покой и не допускать нагрузки на ногу, потому что суставная боль крайне сильная и может возникнуть шок на ее фоне. Поле того, как специалист осуществит вправление, травмированный сустав становится более уязвимым. Лишь проведение своевременной диагностики и лечения может избавить от риска рецидива. Если затягивать с посещением врача после появления вывиха, можно потерять контроль над ногой из-за безвозвратного повреждения нервных окончаний.
Диагностика
Вывих в области щиколотки очень распространен. При исследовании состояния учитывается, в первую очередь, наличие аналогичных травм в анамнезе. Специалистом отмечается изменение кожных покровов и формы сустава. Кроме визуального осмотра, необходимо проведение дополнительных исследований, которые позволят определить степень тяжести недуга и наличие осложнений. Чтобы диагностировать вывих, назначают:
- Рентгенографию. Метод позволяет оценить повреждения и поставить точный диагноз. Его результативность — свыше 90%, а стоимость обследования в Москве начинается от 1000 рублей.
- Ультразвуковая диагностика. Проводится, если сделать рентген не представляется возможным. Исследование дает информацию о состоянии сосудов и прилегающих тканях с точностью 90-100%. Его стоимость в Москве — 1500-2000 рублей.
- Магниторезонансная томография. Необходимость в проведении данной процедуры возникает при обширной травме, когда специалист предполагает наличие осложнений. Результативность метода — свыше 90%, а стоимость в Москве начинается от 4000 рублей.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
- Виды
- Кто лечит?
- Как вправляют?
- Когда необходима помощь хирургов?
Вывихом сустава называют нарушение нормального анатомического соотношения суставных поверхностей. Он может иметь различную этиологию, но чаще всего имеет травматическое происхождение. Вывих также может быть результатом заболевания, при котором нарушается структура суставов. У детей встречаются врожденные вывихи, обусловленные аномалиями строения суставов.
Виды
Чаще всего вывихивают плечевой сустав. Это связано с тем, что он фиксирован в большей мере мягкими тканями, чем костными образованиями. Он имеет огромную амплитуду движений и часто задействуется в спорте, физической работе. Нередко пациенты вывихивают этот сустав при падении с высоты на руку.
Другие структуры, которые страдают с наибольшей частотой:
суставы пальцев рук;
локтевой сустав;
тазобедренный;
надколенник.
Вывих может быть вправимым или невправимым.
Он бывает врожденным и приобретенным. У детей чаще всего страдает тазобедренный сустав. Его вывих обусловлен аномалиями внутриутробного развития.
Они также могут быть закрытыми и открытыми, осложненными и неосложненными. По происхождению:
травматический – вызван механическим воздействием внешней силы;
патологическим – следствие разрушения суставных поверхностей;
паралитическим – сустав вывихивается под влиянием мышечной группы, антагонистической в отношении парализованных мышц.
Кто лечит?
На практике чаще всего встречаются вывихи в результате острой травмы. Поэтому именно о них мы поговорим.
Сразу стоит оговориться, что лечение вывихов суставов – это задача врача. Попытки самостоятельного вправления могут обернуться тяжелыми для пациента последствиями. Неправильная техника выполнения процедуры ведет к сильной боли, разрыву связок и сухожилий, повреждению мышц и сильным кровотечениям.
Но первую помощь при вывихе может оказать любой человек, не имеющий медицинского образования. Она заключается в следующем:
1. К месту травмы нужно приложить холод. Это уменьшит кровотечение в случае разрыва кровеносных сосудов, так как произойдет их спазм под действием низкой температуры (естественный механизм терморегуляции, направленный на уменьшение отдачи тепла).
2. Следует иммобилизировать (обездвижить) вывихнутый сустав. Для этого можно использовать всё, что найдется под рукой. Подойдет палка, привязанная к конечности компонентами одежды.
3. Доставить пациента в клинику в течение 2-3 часов с момента получения травмы. В течение этого времени вправить вывих значительно легче, так как нет выраженного отека мягких тканей.
Несколько причин, чтобы отправиться к врачу, а не пытаться вправить вывих самостоятельно в домашних условиях:
неудачные попытки лечения затрудняют дальнейшее вправление, поэтому может потребоваться хирургическая операция;
вы можете ещё больше навредить суставу, значительно повредив мягкие ткани, сделав вывих невправимым;
в домашних условиях нет возможностей для адекватного обезболивания;
дома нет диагностических аппаратов, позволяющих оценить степень повреждения внутрисуставных структур;
отсутствие адекватного лечения ведет к застарелому вывиху, который не вправляется закрытым способом, а лечится с помощью хирургической операции.
Как вправляют?
Врач-ортопед всегда знает, как вправить вывих того или иного сустава. Легче всего это сделать в первые 3 часа после травмы. Свежим считается вывих в первые три дня. В этот период его удается вправить практически у всех пациентов. Определенные трудности появляются с 3 дня до 3 недели. После 3 недели вывихи считаются застарелыми. Их часто приходится вправлять в процессе хирургической операции.
Крупные суставы нередко приходится вправлять с задействованием физической силы сразу нескольких человек. Для облегчения этого процесса могут использоваться препараты, устраняющие отек и расслабляющие мышцы (миорелаксанты). Вывихи суставов всегда болезненные. Поэтому вправляют их с применением местной или общей анестезии.
После вправления закрытого вывиха конечность иммобилизируют. Срок иммобилизации определяется тяжестью травмы, особенностью и локализацией вывиха. Пациент носит повязку длительное время (несколько недель). При этом ранняя нагрузка на поврежденную конечность не рекомендована. В результате анатомических повреждений возможны повторные вывихи.
Когда необходима помощь хирургов?
Иногда вывихи приходится вправлять открытым способом, путем выполнения хирургической операции. Такая потребность может возникнуть в следующих ситуациях:
застарелый вывих с давностью травмы более 2-3 недель;
свежая травма, если вправление закрытым способом невозможно (обычно такая проблема возникает при интерпозиции мягких тканей);
привычный вывих – чаще всего встречается при травмах плеча;
осложненный вывих – сопровождается дополнительным повреждением капсулы сустава, связочного аппарата, внутрисуставными переломами костей, формированием очагов кровоизлияний;
открытый вывих – сопровождается повреждением мягких тканей и кожных покровов.
Операции проводятся разные. Всё зависит от того, какой сустав вывихнут, какова причина вмешательства, имеется ли дополнительная травматизация внутрисуставных структур и окружающих мягких тканей.
Лечение вывихов суставов должно осуществляться только врачом. Самолечение может привести к формированию невправимых или осложненных вывихов, которые часто приходится лечить хирургическими методами. Родственники или знакомые пострадавшего могут лишь оказать неотложную помощь. Они должны обездвижить конечность, приложить холод и как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение.
Источник