Куда обращаться с ушибом

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Слово – анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву.

Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами запястья и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.

Куда обращаться с ушибом

Растяжение

При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего – голеностопного), вплоть до их разрыва – полного или частичного.

Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки – гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.

Чем опасно: при растяжении главное – не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет – и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.

Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15–20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2–3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5–7 дней.

Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.

Куда обращаться с ушибом

Вывих

Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.

Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.

Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.

Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, – «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.

Куда обратиться: в ближайший травмопункт.

При открытом переломе важно вовремя и грамотно остановить кровотечение, наложив на рану тугую давящую повязку, но при этом не нарушив циркуляцию крови. Если кожа поврежденной конечности синеет или немеет, можно ослабить повязку. Также можно прижать рану рукой.

Перелом

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места – запястье и предплечье. На ногах – лодыжки, кости голени и шейка бедра.

Характерные признаки: открытый перелом виден невооруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.

Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.

Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим – за голень и стопу), голени – коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.

Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.

Смотрите также:

Опасная территория. Как избежать серьёзных последствий после дачной травмы →
Чем надо обрабатывать раны и ссадины, чтобы они быстрее заживали? →
Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →

Источник

Раз в жизни каждый человек ударялся и получал травму. Не всегда в таких ситуациях есть возможность обратиться к врачу. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, необходимо сначала определиться с видом травмы: перелом это или ушиб.

Признаки перелома

Перелом – это повреждение кости или твёрдого хряща с нарушением целости.

По причине возникновения травмы переломы делят на:

травматические (механическое воздействие на кость);
патологические (неадекватный по силе травмирующий агент: при поднятии тяжести).

Переломы бывают:

открытыми (повреждение кожного покрова сломанной костью);
закрытыми;
со смещением и без смещения (изменение положения костей и/или суставов);
одиночными;
множественными.

Закрытый перелом распознать сложно: кость может быть треснута или сломана, но кожа при этом не повреждена. Часто небольшие переломы (трещины) путают с ушибом и не обращаются в больницу, что чревато прогрессирующей болезнью вплоть до полного перелома кости. Чтобы избежать подобного, необходимо обратиться к врачу, потому что только с помощью рентгена и компьютерной томографии возможно поставить правильный диагноз.

Признаки перелома:

абсолютные (на 100% подтверждают факт перелома);
относительные (не дают точного диагноза).

Абсолютные признаки:

патологическая подвижность костных фрагментов при переломах костей со смещением;
крепитация – костный хруст, который слышен при надавливании;
при переломе основания черепа под глазами пострадавшего появляются тёмные круги, из носа и/или ушей может сочиться прозрачная жидкость – ликвор, в которой есть примесь крови.
неестественное положение конечности (деформация кости);
деформация и укорочение конечности;
нарушение функции поврежденной конечности: нарушения дыхания при переломе рёбер, нарушение вращения, сгибания и разгибания при переломе позвоночника.

Относительные признаки:

боль в месте перелома при пальпации или осевой нагрузке;
стреляющая резкая боль при попытке движения;
ограничение движения;
отёк;
гематома (если мягкие ткани не задействованы, отёка и гематомы может не быть);
по прошествии нескольких часов после получения травмы боль не утихает, а становится сильнее (иногда человек может не испытывать болевых ощущений вообще из-за шока).

Первая помощь:

не тревожить травмированное место;
наложить шину на повреждённую конечность для фиксации (не плотно, чтобы не перекрыть кровообращение);
для облегчения болезненных ощущений приложить холодный компресс.

Перелом плюсневой кости стопы: признаки и лечение

Признаки ушиба

Ушиб – это закрытое повреждение тканей и органов (подкожная клетчатка, мышцы, кожа и надкостница) без существенного нарушения их структуры. Сильно страдают при ударе мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костям.

Причины возникновения ушиба:

падение;
удар тупым предметом.

Ушибы бывают:

незначительными (отсутствует разрыв капилляров, не появляется синяк);
затрагивающие мышечные ткани, сопровождающиеся разрывом капилляров с образованием гематомы и появлением отёка;
сильные с последующим образованием гематомы и большого отёка, повреждением сухожилий и связок;
затрагивающие внутренние органы (ушиб органов брюшной полости, ушиб головного мозга).

Симптомы:

припухлость и посинение тканей;
отёк, кровоподтёки;
гематома;
болезненность при нажатии на ушибленное место;
повышение температуры тела в месте удара;
движение травмированной частью тела не ограничено.

Явные симптоматические проявления бывают на местах с минимальным содержанием жира: голова, колени, локти. В первый день отёчность травмированного места будет нарастать, появится гематома, которая полностью пройдёт через две недели.

Первая помощь:

туго перевязать ушибленное место и создать покой травмированной части тела;
приложить лёд для снижения отёка, гематомы и боли;
ни в коем случае не растирать и не греть повреждённое место в течение двух первых суток.

К какому врачу обратиться

Часто небольшие переломы (трещины) путают с ушибом и не обращаются в больницу, что чревато прогрессирующей болезнью вплоть до полного перелома кости. Чтобы избежать подобного, необходимо обратиться к врачу, потому что только с помощью рентгена и компьютерной томографии возможно поставить правильный диагноз.

При острой боли необходимо сразу же обратиться в приёмный покой, где дежурный хирург-травматолог сможет осмотреть травму.

В случае подозрения на перелом:

Врач отправит на рентген.
Если перелом простой, без осложнений, гипс наложат прямо в приёмной покое.
В некоторых случаях врач может провести репозицию (вправить перелом).
Если диагностируют перелом с осложнениями (со смещением, осколочный), то, вероятнее всего, специалист направит на операцию.
После снятия гипса доктор может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж при необходимости.

В случае ушиба:

Дежурный врач назначит первичное лечение и направит к хирургу или травматологу.
Специалисты в свою очередь назначат физиотерапию и медикаментозное обезболивание (если требуется).
Ушибы, затронувшие внутренние органы, потребуют назначения антибиотиков и оперативного вмешательства.

Для того чтобы избежать осложнений, в случае любой травмы необходимо показаться специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее ему лечение. Самолечение возможно только в тех случаях, когда нет возможности обратиться к врачу.

Источник

«Остаться дома нельзя к врачу!» Родителям, бабушкам и дедушкам нелегко бывает правильно поставить запятую в этой фразе. Ведь дети и подростки не всегда адекватно реагируют на травму: младшие слишком эмоциональны, а старшие, наоборот, могут скрывать свои ощущения и подробности случившегося до последнего.

Если сомневаетесь, не ждите до ночи, а сразу покажите ребенка специалисту!

Навигация для занятых

Наверное, перелом, хотя… может и ушиб

«На глаз» отличить ушиб от перелома, а также от вывиха и растяжения бывает трудно. Поэтому в спорной ситуации однозначно нужно ехать в травмпункт. Там сделают рентгеновский снимок и, если необходимо, наложат гипс.

Есть мнение, что не во всех травмпунктах можно сделать рентген, но это не так. Рентгенография, пожалуй — единственное инструментальное исследование, которое обязательно выполняют в условиях любого травмпункта, если есть показания. А вот других методов исследования, например, УЗИ или МРТ в обычных бесплатных травмпунктах не предусмотрено.

Ехать своим ходом или вызывать скорую помощь — зависит от ситуации:

Если повреждена нога или спина, то есть сидя ехать неудобно, или ребенка мучает сильная боль, нужно обратиться в скорую помощь.
Другая ситуация: ребенок еще вчера упал с велосипеда, а утром вы обнаружили, что рука припухла, плохо работает и болит. Тогда правильнее добраться до травмпункта своими силами, повода для вызова бригады «скорой» нет.
Если у ребенка перелом со смещением — поврежденная конечность внешне искривлена — лучше сразу звонить в скорую помощь. Не каждый сложный перелом примут в травмпункте, могут отправить в травматологическое отделение больницы. При неправильной перевозке ребенка фрагменты костей могут сместиться еще сильнее, вызвать кровотечение, усилить боль и усложнить лечение. Врач скорой помощи доставит ребенка сразу по нужному адресу с максимально возможным комфортом.

Про раны и ссадины

Своими силами можно лечить только поверхностные ссадины (сбитые коленки, локти и другие части тела) и мелкие незагрязнённые порезы (например, ребенок резал хлеб и поранил палец). Если после обработки перекисью водорода, антисептиками и наложения повязки кровотечение останавливается, вы вполне обойдетесь без врача.

В остальных случаях: если рана глубокая, сильно кровоточит, загрязнена землей, — лучше обратиться в травмпункт.

Во-первых, врач при необходимости проведет профилактику столбняка.
Во-вторых, обработает повреждение и ушьет, чтобы рана быстрее зажила, не осталось безобразного рубца.

Если ребенка укусило животное, в травмпункт ехать строго обязательно! Даже если это пустяковая царапина, не болит и почти не кровит. Со слюной в рану может попасть вирус бешенства, поэтому важно провести правильную обработку кожного повреждения и ввести антирабическую сыворотку.

Как снять боль при травме у ребенка?

Давать обезболивающие таблетки травмированному ребенку, который кричит от боли, практически бесполезно. Нужно сразу позвонить в скорую помощь. Врачи «скорой» приедут быстрее, чем начнется действие лекарства, они используют более сильные и быстрые средства от боли, которые вводят в инъекциях.

Аптечные анальгетики пригодятся на этапе долечивания, например, когда ребенку вправили вывих, ушили рану, наложили гипс, анестезия отходит, и появляется боль. У детей до 12 лет можно использоваться для этих целей парацетамол, ибупрофен или анальгин в возрастной дозировке согласно инструкции. Детям старше 12 лет можно давать «взрослые» обезболивающие: кеторолак, нимесулид и др.

Травмпункт детский или взрослый: есть ли разница?

Если в вашем городе есть отдельный травмпункт для детей — то разница есть! Даже если он находится на противоположном конце города, ехать нужно именно туда. Во взрослых травмпунктах вам, скорее всего, откажут в лечении на законных основаниях.

Единственное исключение — экстренная помощь. Первую помощь в критической ситуации ребенку должны оказать в любом медучреждении, независимо от профиля. Пример: на прогулке ребенка покусала собака. Рана кровоточит, ребенок кричит от боли и страха, в пяти минутах находится травмпункт для взрослых. Если вы приведете туда ребенка, никто не имеет права отказать. Ребенку окажут экстренную помощь: остановят кровотечение, снимут боль, наложат повязку и вызовут скорую помощь, которая отвезет в детский травмпункт для обработки раны, наложения швов, профилактики бешенства и столбняка, а также других необходимых мероприятий.

Во многих городах и населенных пунктах нашей страны детских травматологических пунктов просто не предусмотрено. Тогда помощь при травмах детям оказывают врачи в травмпункте для взрослых. В сложных случаях направляют в специализированную больницу.

Детские травматологи

Найдите хорошего детского врача и запишитесь к нему онлайн.

Когда в травмпункте не помогут?

Ребенок получил травму, ему больно и страшно. Родителям — еще страшнее. Они везут его своими силами в ближайший травмпункт. Но там врачи говорят: «это не наше», и посылают в поликлинику, в больницу или куда-нибудь подальше. Чтобы избежать медицинского «футбола» нужно знать, в каких ситуациях в травмпункте вам не помогут и почему.

1. При травме глаза в обычном травмпункте делать нечего: там нет окулистов. Глаз от коленки отличается настолько значительно, что ждать помощи от хирурга или травматолога бессмысленно. В будни самый лучший вариант — обратиться в поликлинику. Но обязательно позвоните и узнайте, принимает ли в данный момент окулист. Он может быть на больничном, в отпуске, на учебе или просто отсутствовать. Если глазного врача в поликлинике нет, или травма случилась в вечерне время, выходные или праздничные дни — обращаетесь в дежурный офтальмологический (глазной) травмпункт. Когда травма тяжелая — вызывайте скорую помощь.

2. Инородное тело в носу, ухе и горле — очень распространенная беда. Дети часто засовывают во все доступные отверстия пуговицы, монетки, винтики и даже мелкие игрушки. В этом случае нужен ЛОР-врач. Его можно найти в поликлинике, а в нерабочее время — в дежурном по городу ЛОР-кабинете неотложной помощи. Если не знаете, где такой искать — звоните 112 или по номерам скорой помощи, там вас должны проинформировать. Если налицо тяжелая травма ЛОР-органов, за вами приедет скорая помощь. Также нужно вызвать «скорую», если не можете остановить у ребенка кровь из носа.

3. Ребенок ударился головой — вам нужна консультация невролога. Врачи травмпункта не смогут диагностировать у ребенка сотрясение и другие повреждения мозга, это не их компетенция. Поэтому в рабочие часы обращайтесь в поликлинику (опять же, уточнив по телефону регистратуры наличие специалиста). Если ситуация тревожная: сильная головная боль, возбуждение или сонливость, тошнота, неадекватное поведение, или вы, в принципе, очень переживаете, а поликлиника уже закрыта — вызывайте «скорую», она доставит вас и ребенка в дежурную неврологическую больницу.

4. Раны на голове, лице, во рту, требующие медицинской помощи, обычно выглядят очень страшно, так как сопровождаются сильным кровотечением. Распространенные варианты: проколол щеку, порезал язык, рассек бровь и др. Лучше позвонить в «скорую» и описать ситуацию. В крупных городах с хорошо развитой медициной такие ранения ушивают челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях больниц. В небольшом населенном пункте вас могут направить в обычный травмпункт. Лучше обсудить все по телефону и при необходимости попросить машину скорой помощи.

5. Крупные ожоги — больше детской ладошки. В травмпункте ребенку снимут боль, наложат повязку, однако окончательная обработка ожога и все дальнейшее лечение — дело ожоговых хирургов (комбустиологов). Поэтому если ребенок опрокинул на себя кипяток, выпил что-тоочень горячее или получил химический ожог — вызывайте скорую помощь. Самостоятельно сориентироваться в том, что делать, и куда везти — сложно. Кроме того, тяжелые ожоги в принципе угрожают жизни и требуют экстренной помощи врачей. Если малыш просто коснулся горячего чайника или утюга, можно обойтись без «скорой».

6. У ребенка гнойник, нарыв, фурункул — обращайтесь в поликлинику к хирургу. Если хирурга нет, вас направят в другую поликлинику или больницу. В хирургии есть строгое разделение на гнойное и чистое. В травмпункте есть только чистая операционная и чистая перевязочная, поэтому гнойные раны там не лечат.

ДАРИМ СЕРТИФИКАТЫ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ НАПОПРАВКУ

Записывайтесь в лучшие клиники Москвы и Питера со скидкой
и получайте сертификаты в любимые магазины.

Скорая помощь по телефону

Всем известно, что вызывать «скорую» по пустякам аморально: пока бригада катается по несущественным вызовам, кто-то, нуждающийся в экстренной помощи, может не дождаться врача. Однако с детьми все сложно: даже ссадина на коленке у любимого чада обретает масштаб катастрофы в глазах гиперответственной бабушки или слишком эмоциональной мамы. Это нормально. Если вы не знаете, что делать, позвоните в скорую помощь и опишите проблему. Диспетчер самостоятельно определит, является ли данная травма поводом для выезда к вам бригады врачей или даст рекомендации по телефону.

Что делать, если ребенок попал в переделку в небольшом курортном городке или в богом забытой деревне, и вы понятия не имеете, где искать травмпункт? Набирайте 103 или 112 и подробно рассказывайте, что и где произошло. Диспетчер обязан рассказать, что делать, куда именно обращаться, назвать телефон и адрес медицинского учреждения.

Диспетчеры скорой помощи имеют самую актуальную информацию о травмпунктах, профильных дежурных больницах, наличии там свободных мест и других особенностях медицинской маршрутизации при каждом виде травмы. Поэтому в «скорой» вы получите самую быструю и точную консультацию. Один звонок будет более результативен, чем серфинг по родительским форумам или попытки добиться нужной помощи в ближайшем к вам медицинском заведении.

Краткая памятка при травме у ребёнка

В травмпункт обращайтесь при:

переломе, ушибе, вывихе, растяжении связок;
кровоточащих ранах;
укусах животных и клещей.

В поликлинику в часы приема нужного специалиста при:

ударе головой — к неврологу;
гнойных ранах — к хирургу;
инородное тело в глазу — к окулисту (офтальмологу);
инородное тело уха, носа, горла, кровотечение из носа — к ЛОР врачу.

В специализированный травмпункт или больницу:

раны на лице, во рту — к челюстно-лицевому хирургу;
травмы ЛОР-органов — к оториноларингологу;
травмы глаза — к окулисту;
ожоги — в ожоговый центр или ожоговое отделение больницы;
ушибы внутренних органов — в хирургическое отделение детской больницы.

Звонок в скорую помощь:

не знаете, куда везти ребенка и нужно ли его вообще показывать врачу;
ребенок травмировался в выходные, праздники или ночью;
травмы, сопровождающиеся кровотечением, переломом со смещением костей, потерей сознания, сильной болью.

Полный список детских травмпунктов Санкт-Петербурга и Москвы.

Источник