Куда идти с вывихом
Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово – анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву.
Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами запястья и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.
Растяжение
При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего – голеностопного), вплоть до их разрыва – полного или частичного.
Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки – гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.
Чем опасно: при растяжении главное – не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет – и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.
Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15–20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2–3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5–7 дней.
Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.
Вывих
Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.
Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.
Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.
Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, – «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.
Куда обратиться: в ближайший травмопункт.
Перелом
При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места – запястье и предплечье. На ногах – лодыжки, кости голени и шейка бедра.
Характерные признаки: открытый перелом виден невооруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.
Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.
Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость – локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим – за голень и стопу), голени – коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.
Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.
Смотрите также:
- Опасная территория. Как избежать серьёзных последствий после дачной травмы →
- Чем надо обрабатывать раны и ссадины, чтобы они быстрее заживали? →
- Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
Источник
Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.
Как узнать, что это вывих
Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.
Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.
Вывих — это смещение костей в суставе.
В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!
- Пострадавший сустав выглядит странно — например, кость приобретает неестественный угол наклона.
- Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
- Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
- Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.
Чего нельзя делать при вывихе
Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.
Не надейтесь, что само пройдёт
Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.
Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно
Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.
Не тормозите
Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.
Как оказывать первую помощь при вывихе
1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…
autogear.ru
2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.
yimg.com
3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.
allmed.pro
4. И поторопитесь к врачу!
rambler.ru
Как будут лечить вывих
Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.
Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.
Медик попробует вправить сустав
То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.
Возможно, понадобится операция
К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.
Придётся на время обездвижить сустав
После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.
Вам надо будет реабилитироваться
Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.
Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.
Источник
Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Причины вывиха
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.
Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.
Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.
Симптомы вывиха
Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).
Основными симптомами вывиха являются:
Боль в суставе
Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.
Деформация сустава
Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.
Методы диагностики вывиха
Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения вывиха
Что надо делать при вывихе
При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.
Консультация специалиста
При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Начиная заниматься спортом, никто не хочет думать о травмах, но подумать о них все-таки следует. Каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при растяжении, ушибе или вывихе.
Травмы бывают не только спортивными, но и бытовыми, поэтому навык оказания первой медицинской помощи должен быть у каждого человека. Активный образ жизни и занятия спортом необходимы для здоровья, но они усиливают риск получить повреждение. Рассмотрим самые распространенные разновидности травм – ушиб, растяжение и вывих.
Первая помощь при ушибе
Ушибом называют повреждение тканей организма без изменения их структуры, сильнее других предрасположены к ушибам ткани, прилегающие к костям. Для ушиба характерна отсроченная по времени боль, позже происходит изменение цвета кожи в месте ушиба по причине кровоизлияния. Как правило, место ушиба сначала краснеет, потом темнеет и становится синим, затем обретает желто-зеленый оттенок. Нередко ушиб сопровождается опуханием тканей, но его можно не заметить невооруженным взглядом.
Сразу после ушиба к поврежденному месту нужно приложить холод, к примеру, замороженную бутылку или продукт из морозилки, завернутый в полотенце. Если ушиб произошел на улице, к примеру, во время пробежки, то нужно зайти в ближайшую аптеку и попросить лед, его предоставят в любой аптеке по первому требованию. Холод нужно держать в течение 20 минут, через час процедуру лучше повторить. Воздействие холодом нужно проделывать несколько раз в день в течении трех суток. Холод противопоказан при заболеваниях сердца и сосудов, а также в случае пережитого ранее обморожения органов в месте нынешнего ушиба.
Если ушиб сопровождается ссадиной, то есть повреждением целостности кожного покрова, то ссадину нужно обработать перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством. На место ушиба накладывается давящая повязка, если ушиблена конечность, то нужно по возможности оставить ее в покое и без движений. На четвертые сутки холод уже не прикладывается, он заменяется на тепло, то есть на теплые грелки.
Для того, чтобы кожа быстрее вернула свой естественный цвет, можно использовать мази на основе гепарина.
Первая помощь при растяжении
Растяжения связок происходят при резких движениях сустава, оно сопровождается повреждением мышц и сухожилий, болью и кровоизлияниями. При растяжении человек может двигать поврежденной конечностью, но при этом испытывает боль, которая будет ощущаться от суток до трех недель. Наименее защищены от растяжений связки голеностопного сустава.
При первом подозрении на растяжение поврежденную конечность нужно туго забинтовать, но чтобы при этом повязка не мешала кровообращению и не вызывала покалывание и онемение. Для повязки отлично подойдет эластичный бинт, его нужно носить каждый день, пока ощущается боль, снимая только на ночь. Травмированная конечность должна быть обездвижена, если это рука, то ее нужно подвесить на повязке через шею, а если нога – то как можно больше лежать, располагая ее на подушке.
Признаки и ощущения при растяжении связок очень схожи с симптомами закрытого перелома, поэтому необходимо обратиться в больницу для уточнения диагноза. Подтвердить или опровергнуть факт перелома можно только с помощью рентгена.
Первая помощь при вывихе
Смешение суставного конца кости и разрыв суставной капсулы называют вывихом, очень распространены вывихи плечевого, локтевого и тазобедренного сустава, большого пальцы руки и челюсти. Вывихнутую конечность можно опознать по неестественной форме сустава и опуханию, при вывихе челюсти человек не может закрыть рот, кровоизлияния станут заметными на коже только спустя трое суток. Боль беспокоит даже в состоянии покоя, человек не может шевелить поврежденной конечностью.
При вывихе конечности ее необходимо обездвижить при помощи шины, руку удобно приматывать к туловищу, ногу – ко второй ноге, при вывихе челюсти на голову человеку надевается повязка, которая придерживает челюсть в закрытом положении. К пострадавшему суставу нужно приложить лед, холод уменьшит боль.
Про вывихи нужно запомнить два обстоятельства: их запрещено вправлять самостоятельно, нужно как можно быстрее обратиться в больницу, так как отеки вызовут осложнения. Вправить вывих сможет только врач-травматолог, самолечение приводит к усугублению положения.
Источник
К числу наиболее частых травм нижних конечностей относится вывих. В зависимости от степени тяжести повреждения он может означать смещение суставной сумки, разрыв суставной капсулы — в той или иной мере нарушается целостность и функциональность сустава. Чаще всего с вывихом сталкиваются люди от двадцати до тридцати лет. Учащение диагностики недуга наблюдается в осенне-весенний период, что характеризуется мокрой погодой и скользкими дорогами. 90% всех случаев заболевания являются приобретенные вывихи, лишь в редких случаях они бывают врожденными вследствие аномального развития плода.
Симптомы вывиха ноги
Клиническая картина при вывихе практически всегда одинакова и может отличаться лишь степенью выраженности симптомов. Главный из них — боль, сильная и мучительная. Она появляется в момент вывиха и усиливается при малейших движениях ногой. Визуально можно заметить изменение формы сустава. Любая попытка притронуться к поврежденному участку сопровождается болевыми ощущениями. Кроме этого характерными признаками являются:
- отеки, припухлости:
- изменение кожного покрова, гематомы;
- нарушение двигательной функции;
- повышение температуры тела;
- онемение, паралич конечности.
При вывихе нарушается целостность сустава, его смещение приводит к давлению на прилегающие сосуды и нервные окончания. При отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может спровоцировать паралич ноги. Однако не только это является последствием вывиха. Возможны осложнения в виде:
- разрыва мышц, связок, сухожилий;
- развития артрита;
- риска возникновения повторной травмы.
Вышеуказанные симптомы характеризуют приобретенный недуг, однако в редких случаях он бывает врожденным. В такой ситуации определять патологическое состояние нужно у ребенка. Поводом обратиться к врачу станут такие симптомы, как нарушение походки, асимметрия ягодичных складок, визуальное укорочение одной ноги.
Причины
Причины возникновения приобретенного вывиха разделяют на травматические и патологические. К последним относят наличие заболеваний или состояний, которые вызвали вывих. Это могут быть артриты, артрозы, растяжения, переломы. Травматическими причинами считаются:
- прямой или непрямой удар;
- растягивание, скручивание ноги;
- неаккуратное падение.
Большинство травм, которые приводят к вывиху, люди получают в быту, при выполнении физических упражнений и на производстве. В группу риска входят некоторые профессии, а также люди, занимающиеся контактным видом спорта, например:
- волейбол;
- баскетбол;
- футбол;
- хоккей;
- единоборства.
Большинство вывихов происходит при падении или ударе, поэтому во время катания на лыжах или коньках есть повышенный риск получить повреждение. Чтобы не допустить травмы, нужно соблюдать правила безопасности и использовать всю необходимую экипировку для защиты суставов в случае падения.
К какому врачу обратиться?
Если после травмы у вас возникла острая боль в суставе в нижней части ноги, которая усиливается при попытке ступить шаг, нужно как можно скорее посетить медицинское учреждение. Это может быть вывих ноги в районе щиколотки. Полноценную консультацию оказывает врач:
Каждый из этих специалистов сможет диагностировать вывих и назначить лечение, поскольку их специализацией являются различные травмы и патологии костей, мышц, суставов. Придя на прием к врачу, нужно рассказать, как вы получили повреждение, какие симптомы донимают больше всего. Для полноты картины он может задать несколько дополнительных вопросов:
- Когда вы получили травму?
- Во время каких действий?
- Какими были первые признаки?
- Наблюдалась ли у вас повышенная температура?
- Боль локализированная или рассеянная?
- Случались ли раньше вывихи?
- В каких именно местах?
Некоторые виды вывихов являются очевидными и могут быть установлены в ходе дифференциальной диагностики. Если врач сомневается, то назначает дополнительные обследования. После точного определения заболевания назначаются терапевтические меры.
Что делать при вывихе ноги?
Вывих является патологическим состоянием, которое обязательно нужно лечить посредством вправления сустава. Самостоятельно осуществлять такие действия категорически запрещается, поскольку велика вероятность ухудшения состояния больного. Это может делать только квалифицированный врач. При подозрении вывиха человеку нужно оказать первую помощь, а затем отвезти в ближайший травматологический пункт. Доврачебная помощь заключается в следующих манипуляциях:
- дать больному обезболивающее средство;
- обездвижить и зафиксировать травмированную конечность;
- наложить холодный компресс.
При видимых повреждениях кожных покровов следует обработать их антисептиком. В целом человеку нужно обеспечить покой и не допускать нагрузки на ногу, потому что суставная боль крайне сильная и может возникнуть шок на ее фоне. Поле того, как специалист осуществит вправление, травмированный сустав становится более уязвимым. Лишь проведение своевременной диагностики и лечения может избавить от риска рецидива. Если затягивать с посещением врача после появления вывиха, можно потерять контроль над ногой из-за безвозвратного повреждения нервных окончаний.
Диагностика
Вывих в области щиколотки очень распространен. При исследовании состояния учитывается, в первую очередь, наличие аналогичных травм в анамнезе. Специалистом отмечается изменение кожных покровов и формы сустава. Кроме визуального осмотра, необходимо проведение дополнительных исследований, которые позволят определить степень тяжести недуга и наличие осложнений. Чтобы диагностировать вывих, назначают:
- Рентгенографию. Метод позволяет оценить повреждения и поставить точный диагноз. Его результативность — свыше 90%, а стоимость обследования в Москве начинается от 1000 рублей.
- Ультразвуковая диагностика. Проводится, если сделать рентген не представляется возможным. Исследование дает информацию о состоянии сосудов и прилегающих тканях с точностью 90-100%. Его стоимость в Москве — 1500-2000 рублей.
- Магниторезонансная томография. Необходимость в проведении данной процедуры возникает при обширной травме, когда специалист предполагает наличие осложнений. Результативность метода — свыше 90%, а стоимость в Москве начинается от 4000 рублей.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Боль в левом плече
Плечевой сустав считается уникальным за
счет своего строения, а также функций. Неправиль…
Онемение кистей рук
В последние десятилетия увеличилось количество
пациентов, обращающихся с жалобами на пар…
Покалывание в руках
Большинство серьезных патологий опорно-двигательного
аппарата, сердечно-сосудистой и нер…
Первая помощь при летних травмах
Лето — прекрасный период, чтобы переместить
свою физическую активность из фитнес-клубов …
Источник