Кто вправляет кости при вывихах

Первая помощь при вывихе: вправлять или не вправлять, а если вправлять, то как?

Приветствую вас, посетители и постоянные читатели моего блога о безопасности. С вами как всегда Владимир Раичев. Сегодня я хочу продолжить медицинскую тематику и рассказать вам как оказывается первая помощь при вывихе.

Напомню, что недавно мы рассматривали с вами, как остановить кровотечение и как помочь при открытых и закрытых переломах. Если вы еще не читали эти статьи, я вам настоятельно рекомендую с ними ознакомиться.

Но прежде чем приступить к самому описанию способов оказания первой помощи, я хочу вам рассказать, как я впервые столкнулся с вывихом. Забегая вперед хочу вам сразу сказать, что вывих –это зрелище не для слабонервных.

Я работаю в московской школе и у нас принято, что на каждый день назначается дежурный администратор, который по сути своей решает все возникающие вопросы в школе. В тот день дежурил я.

Ко мне прибежал учитель с выпученными глазами и сообщил, что мальчик упал выходя из туалета и у него что-то с ногой. Естественно, что я бросил все и побежал помогать ребенку.

Когда я поднялся на третий этаж, я увидел мальчика, лежащего на полу. Знаете, есть такое выражение «лицо, перекошенное от боли». Вот это был как раз тот случай. Я даже опешил от увиденной картины.

Только представьте себе: человек лежит на полу ровно, а нога в коленном суставе развернута на бок. У меня даже сейчас пробежали мурашки по коже. К нашему счастью, следом за мной прибыла бригада скорой помощи, которую вызвали учителя.

Возможности положить школьника на жесткий каркас носилок и транспортировать до машины скорой помощи не было, поэтому нам пришлось переносить мальчика на тряпичных бескаркасных носилках.

Вы себе это уже представили? Я воздержусь от рассказов о том как было больно мальчику, думаю, что каждый может это себе представить. Уже в машине скорой помощи ребенку сделали обезболивающий укол и он отправился в больницу.

Вот так, собственно говоря, и произошло мое первое знакомство с вывихом. Ну что же, давайте попробуем разобраться что такое вывих, как действовать до приезда скорой помощи и как потом вправляют смещенную кость?

Признаки вывиха

Вывихом именуется смещение суставных концов костей из их надлежащего положения. Отличают полный и неполный вывих, простой и осложненный. В последнем случае присутствуют раны, проникающие в сустав, перелом кости или разрыв артерии. Вывихи встречаются приблизительно в десять раз чаще, чем переломы. При вывихе обычно разрывается суставная сумка и часто суставные связки. Вывих узнается по следующим признакам:

1. Меняется форма сустава (сустав уродуется).
2. Уменьшается подвижность в суставе, вследствие смещения суставных концов и судорожного сокращения окружающих мышц. Сам больной не делает движений в суставах от сильной боли.
3. Изменяется размер (конечность удлиняется или укорачивается).
4. При исследовании сустава иногда удается ощупать смещенный суставной конец.

Вывих, не вправленный в течение недели, считается свежим, а после застарелым. Застарелый вывих вправляется гораздо труднее, так как разорванное отверстие сумки зарастает.

Вправление костей конечности производится при помощи вытяжения и противовытяжения ее, причем смещенный суставной конец кости легче проталкивается на прежнее место. После процедуры вправления дается суставу полный покой, для чего накладывается соответствующая повязка. В предупреждение воспаления на суставе некоторое время держат лед.

Вывих того же сустава может легко вновь повториться даже от менее сильного удара. Такие повторяющиеся вывихи называются привычными.

Первая доврачебная помощь

Если вы внимательно ознакомились с историей моего знакомства с вывихом, то наверное обратили внимание, что я не стал предпринимать никаких действий, кроме вызова скорой помощи. Вы удивлены? Я сейчас поясню, почему я не стал делать практически ничего.

В моем понимании вывих – это достаточно болезненная травма и следует избегать каких-либо действий, которые могут принести боль пострадавшему. Я считаю, что если вы не врач-травматолог, то ваши действия по оказанию помощи должны быть такими:

1. Помочь пострадавшему занять удобное положение, которое позволит исключить или уменьшить болевые ощущения.
2. Вызвать скорую помощь.
3. В случае если пострадавший по-прежнему испытывает сильную боль, то можно дать ему обезболивающее: анальгин, нурофен или любой другой препарат, который не противопоказан пострадавшему.
4. Без необходимости не стоит иммобилизировать пострадавшую конечность. Во-первых, нужно уметь это делать правильно, во-вторых, если конечность и так неподвижна, то в этом просто нет никакого смысла, а в-третьих, правила иммобилизации при вывихе достаточно своеобразны.
5. Если ситуация позволяет – приложить холод к пострадавшему суставу.
6. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь, греть поврежденный сустав, пытаться вправить вывих самостоятельно

Чем быстрее пострадавшего доставят в специализированное медицинское учреждение – тем лучше. Застарелые вывихи вправляются достаточно сложно. Но что делать, когда доставить к врачу-специалисту не представляется возможным?

Наверное, именно для таких случаев я и искал всю эту информацию. Повторю еще раз на всякий случай: вправлять вывих должен врач-травматолог в тех случаях, когда это возможно, нужно воздержаться от проявления самодеятельности.

Но если все-таки вы находитесь где-то в состоянии добровольной или вынужденной автономии и кроме как вправлять самому, других вариантов нет, то информация ниже может быть вам интересной.

Вывих плечевой головки

Этот вывих встречается чаще всех других вывихов. Половина всех вывихов приходится на его долю. Головка плечевой кости смещается обычно вперед и редко назад. При вывихе вперед головка чаще всего становится или под клювовидный (вороний) отросток, или внутри его. В редких случаях головка уходит под самую ключицу. Иногда головка устанавливается спереди у нижнего края шейки лопатки.

При переднем вывихе плечевой головки рука согнута в локте и отведена от туловища. Приведение ее невозможно. Плечевой сустав не имеет нормальной округлости: плечевой отросток лопатки становится заметным, так как около него имеется как бы уступ. В подмышечной ямке ясно прощупывается плечевая головка в виде шарообразного тела. Рука несколько укорочена. По всей руке, особенно в кисти, чувствуется сильная боль, вследствие давления головки на нервы плечевого сплетения.

Вправить плечевую головку можно следующими приемами:

Способ № 1. Два помощника удерживают туловище больного двумя полотенцами, одно из которых проводится вокруг груди, а другое через область ключицы и лопатки больной стороны, косо вниз к другой стороне (для укрепления лопатки). Если вывих передний, то вправляющий производит вытяжение руки (лучше за полотенце, завязанное петлей выше локтя) вниз, внутрь и назад.

Если вывих задний, то движения производят вниз, внутрь и вперед. Этим путем плечевая головка выводится из-за суставного края и приближается к суставной ямке. Третий помощник старается протолкнуть в нее головку.

Способ № 2. Укрепив туловище и делая вытяжение руки, как в предыдущем случае, поднимают ее вверх, насколько можно, и затем быстро опускают, прижимая к туловищу. В момент опускания руки стараются втолкнуть вывихнутую головку в суставную ямку.

Способ № 3. Вставляют пятку ноги в подмышечную ямку больного и тянут его за руку к себе, надавливая пяткой на вывихнутую головку и стараясь протолкнуть ее в суставную ямку.

Способ № 4. Способ Кохера. Обхватив больную руку под локтем и за предплечье, сгибают ее в локтевом суставе, затем, плотно удерживая руку около груди, в то же время медленно и постепенно поворачивают ее наружу так, чтобы внутренняя сторона плеча сделалась передней. Далее локоть отводят вперед, вверх и несколько внутрь и в этот момент быстро поворачивают руку внутрь. При этом головка плеча обычно попадает на свое место.

Способ № 5. Кладут больного на пол на здоровый бок (здоровая рука привязывается к туловищу). Затем становятся два стула и приподнимают больного за вывихнутую руку. Тяжестью тела плечевая головка выводится из-за суставного края и проскальзывает в суставную ямку.

После вправления рука остается в покое около двух недель под косыночной повязкой, наложенной в виде треугольной перевязки с горизонтальным основанием. Основанием треугольной косынки обхватывают грудь и больную руку (плечевую кость) на уровне сосков и завязывают концы косынки на спине.

Верхушку косынки подворачивают под согнутое предплечье, и, вытягивая вверх по груди, перекидывают через больное плечо на спину, где и связывают вместе с концами основания. Чтобы не произошло воспаление в суставе, первое время на него накладывают пузырь со льдом.

Вывих локтя

Вывих локтя вперед и в стороны встречается крайне редко. Наиболее всего распространен вывих назад, который происходит от чрезмерного разгибания в суставе во время падения на вытянутую руку, причем нижний конец плечевой кости разрывает суставную сумку и устанавливается перед венечным отростком и лучевой головкой. Сам больной движений в суставе производить не может, при исследовании замечается ограничение движений в суставе.

Вправляют вывих следующим образом: один удерживает руку выше локтя, другой производит вытяжение руки за предплечье, стараясь отодвинуть его вниз так, чтобы вывести венечный отросток из ямки, третий упирает сзади в локтевой отросток большими пальцами обеих рук, а остальными надавливает на нижний конец плечевой кости, стараясь поставить его на надлежащее место.

После процедуры вправления накладывается дней на семь неподвижная повязка при согнутой в локте руке. После этого приступают к ежедневному сгибанию и разгибанию в суставе, чтобы устранить неподвижность.

Вывих бедра

Этот вывих встречается довольно редко. Головка бедра смещается из вертлужной впадины вперед или назад. При вывихе вперед она становится или на горизонтальную часть лобковой кости, или около овальной дыры. При вывихе назад головка помещается на подвздошной кости или, в редких случаях, около седалищной вырезки.

Вывих к подвздошной кости встречается чаще. Признаки: нога повернута внутрь, немного согнута, приближена к другой ноге (приведена) и укорочена. Поворот бедра внутрь затруднен и болезнен. Отведение невозможно. На подвздошной кости иногда удается нащупать головку бедра.

Большой вертел находится при этом выше, чем он должен быть. Это легко определить следующим образом. Если провести линию от передней верхней подвздошной кости к седалищному бугру, то верх большого вертела должен находиться на этой линии.

Вывих к седалищной вырезке бывает очень редко, но узнается по тем же признакам. Нога немного согнута больше, чем обычно. Вертел отклонен назад и стоит немного ниже нормального положения.

При вывихе бедра вперед, то есть к лобковой кости (или к овальной дыре), нога повернута наружу, отодвинута от здоровой ноги (отведена), приведение к здоровой невозможно. Ягодица выглядит сплюснутой.

При вывихе к лобковой кости нога укорочена, при вывихе к овальной дыре она удлинена и согнута. В обоих случаях прощупывается вывихнутая головка. Длина конечности определяется измерением от упомянутой кости до наружной лодыжки, причем больной должен лежать на ровной плоскости.

Вправление производится обычно под наркозом. Таз удерживают сложенной простыней, проведенной через промежность. Обхватив ногу выше и ниже колена, вытягивают ее вниз, вперед и внутрь при подвздошном вывихе. Прямо вперед и внутрь при седалищном вывихе. Наружу и вниз при лобковом вывихе. Наружу и вперед при вывихе к овальной дыре. Во время вытяжения надавливают на вертел, стараясь втолкнуть его в вертлужную впадину.

Можно попробовать вправить и таким образом: при вывихе бедра назад сильно согнуть его, отвести и повернуть наружу. При вывихе вперед требуется его согнуть и повернуть внутрь. После вправления вывиха больной должен спокойно лежать в постели около двух недель. Причем больную ногу привязывают к здоровой ноге (как к шине).

Вывих стопы

Он встречается довольно часто. Вывих стопы внутрь или наружу всегда сопровождается переломом лодыжек, что понятно из анатомического устройства сустава. Если стопа сильно подвернется внутрь, то суставные концы костей голени, устремляясь наружу, разрывают сумку и выскакивают из своего положения, становясь снаружи стопы. Получается внутренний вывих стопы, при котором подошва смотрит внутрь, то есть внутренний край приподнят. При наружном вывихе все наоборот.

При вывихе стопы вперед, когда голень сдвигается назад, суставная поверхность таранной кости является свободной, передняя часть стопы удлиняется, а пяточный выступ сглаживается. Движение в суставе крайне затруднено.

При вывихе назад передняя часть ее укорочена, пяточный выступ удлинен. Движения в суставе невозможны.

Вправление стопы легко: его делают по общим правилам, при помощи вытяжения и противовытяжения конечности. Причем ногу нужно согнуть в колене для ослабления икроножных мышц. Если это не помогает, то нужно дать больному средство, расслабляющее мышцы. После вправления накладывается неподвижная повязка на две недели.

Вывих нижней челюсти

Такой вывих встречается часто, причем обычно смещаются обе суставные головки челюсти и только вперед, без разрыва суставной сумки. Он происходит чаще всего от чрезмерного зевания. Рот остается открытым, нижняя челюсть выдается вперед. Движение нижней челюсти становится почти невозможным. Речь и глотание затрудняются, изо рта наблюдается постоянное слюнотечение.

Вправляют вывих так: большими пальцами обеих рук, поставленными на нижний ряд зубов, сначала сильно оттягивают челюсть вниз и вперед, а потом отодвигают назад. В это время другой удерживает голову больного, прижимая ее обеими руками к своей груди. В момент проскальзывания суставных головок в суставные ямки, пальцы нужно быстро отвести по сторонам зубов во избежание укуса.

Чтобы вывих снова не произошел, нужно нижнюю челюсть укрепить пращевидной повязкой на две недели и этим ограничить раскрывание рта. Пища должна быть жидкая.

На этом у меня все, подписывайтесь на обновления блога – впереди у нас еще очень много интересного. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, возможно эта информация будет полезной и для них. Берегите себя и своих близких, пока-пока.

Понравилась статья?
Поделись с друзьями в соцсетях:

источник

Первая помощь при вывихе: что можно и нельзя делать

Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома Dislocation . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

1. Пострадавший сустав выглядит странно — например, кость приобретает неестественный угол наклона.
2. Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
3. Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
4. Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Не надейтесь, что само пройдёт

Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи Dislocation , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Не тормозите

Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

Медик попробует вправить сустав

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

Возможно, понадобится операция

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Придётся на время обездвижить сустав

После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.

Вам надо будет реабилитироваться

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

источник