Костная мозоль на десне

Костное образование на десне не такая уж и редкая болезнь. После многократных заболеваний стоматологического профиля хрящевая ткань начинает расти, что и приводит к формированию характерной торчащей шишки. Заболевание протекает бессимптомно, но обязательно требует лечения.

Что подразумевают под костным наростом

Экзостоз нижней челюсти

Костный нарост или экзостоз – это доброкачественное образование на челюсти, которое возникает постепенно из-за того, что хрящевая ткань пролиферирует, а затем окостеневает. Следует сказать, что этот нарост может появиться на любой кости, а не только на челюсти.

Простому населению этот вид патологии больше известен как «костный шип». Четкой локализации у него нет, но чаще экзостоз образуется у моляров на верхней челюсти, а на нижней у основания клыков и резцов.

Различают наросты с внутренней стороны челюсти, располагающиеся в подавляющем большинстве с язычной стороны на нижней челюсти, верхнечелюстные же расположены на щечной поверхности.

В начале своего развития характерно бессимптомное течение, но пациент может ощущать некие выступы своим языком. В далекой перспективе наросты создадут препятствие для установки протезов и имплантов, а самое страшное – возможен их переход в злокачественную форму и формирование опухоли.

При развитии костного выступа в детском возрасте у ребенка нарушается прикус и дикция, что неприятно с эстетической точки зрения и приводит к формированию комплексов.

Симптомы костного образования на десне

Пациенты обращаются к врачу только в том случае, когда появляется определенная симптоматика и костяной нарост имеет внушительные размеры, ведь на начальных этапах симптомов может и не быть.

«Из десны торчит кость, что делать?», — примерно такая формулировка имеет место у большинства обратившихся за медицинской помощью к врачу стоматологу. Человек случайно видит образование в зеркале либо нащупывает его языком или пальцами. И все же экзостоз проявляется определенными симптомами, например:

Наличие выступа на слизистой оболочке десны (при локализации на щечной поверхности).
Присутствие инородного тела во рту (при локализации с язычной стороны, небе).
Болевые ощущения в проекции костного выступа.
Эрозии слизистой оболочки щеки (вследствие натирания о нарост).
Изменение цвета десны на светлый.
Изменение дикции (пациент шепелявит, трудно выговаривает слова).
Дискомфорт при жевании пищи.
Нарушение симметричности лица.

Из-за травмирования слизистых оболочек десны и щек возможно присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных осложнений.

Причины появления твердого нароста на десне

Костный нарост на десне может образоваться как в детском, так и во взрослом возрасте. Принято разделять причины возникновения данной патологии на врожденные и приобретенные. Есть сведения, что экзостоз имеет генетическую предрасположенность у некоторых людей. Чаще всего костный нарост на десне вылезал при следующих причинах:

Врожденные дефекты нижней и верхней челюсти, зубов.
Аномалии прикуса или его неправильное формирование.
Хронические воспалительные заболевания во рту (пародонтит, периостит).
Очаги хронической инфекции в организме.
Иммунодефицитные состояния.
Нарушение функций эндокринной системы.
Генетические дефекты хрящевой и костной ткани.
Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотические вещества для рассасывания типа «насвай»).
Стоматологические операции.
Неаккуратное удаление зуба с травматизацией окружающих тканей.
Травматизация челюсти и зубов (переломы, ушибы).

Костный нарост после удаление зуба возникает в том случае, когда врач стоматолог не до конца совместил края раны, из-за чего ткани пародонта смещаются. Заболевание развивается через несколько месяцев после манипуляции.

При переломах челюсти происходит травма надкостницы и парадонта, что само может спровоцировать формирование костяного нароста. Кроме того, несоблюдение режима после травмы, нежелание носить шину для иммобилизации челюсти, приводит к постоянному растяжению и смещению пародонта и надкостницы. Это приведет к формированию костяного образования.

Методики лечения экзостоза

Прежде чем заниматься лечением экзостоза, следует знать причину его появление. Так, при нарушениях функций эндокринной системы будет достаточно нормализовать гормональный фон. После проведенных процедур есть шанс самостоятельного рассасывания твердого нароста на десне.

Если на рентгеновском снимке обнаружены образования размером более 3–4 мм, то их рекомендуется удалять хирургическим путем. Операцию проводит стоматолог-хирург с использованием местного анестетика. Манипуляция включает ряд последовательных этапов:

Ротовая полость и место хирургического вмешательства обрабатываются раствором антисептика.
Место надреза обезболивается анестетиком.
Осуществляется разрез ткани десны над наростом.
Ткани десны разводятся, чтобы легче удалить образование.
Костный шип выделяется и его основание срезается специальной насадкой для бормашины или при помощи лазера.
Оставшаяся поверхность шлифуется до достижения определенной гладкости.
Послойное ушивание раны.

Дальнейшее лечение проводят амбулаторно. Этот этап чрезвычайно важен для хорошего заживления раны.

Рекомендуется ежедневно полоскать рот раствором антисептика, например, «Хлоргексидином», «Фурацилином» или «Мирамистином». Нанесение на область раны мазей-репарантов «Солкосерил» или «Левомеколь» ускорит заживление.

Необходимо питание механически щадящей пищей, исключить твердое, острое, слишком горячее и холодное.

Профилактика появления костных выступов в полости рта

Определенных мер профилактики образования костного выступа на десне не существует. Кость в десне образуется сама по себе и этот процесс не зависит от манипуляций человека. Можно только снизить риск развития заболевания. Сюда относятся следующие мероприятия:

Соблюдение гигиены полости рта.
Отказаться от вредных привычек.
Иммобилизировать челюсть после перелома, выполнять рекомендации врача.
Периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Лечить заболевания ротовой полости, десен.
Питание с адекватным содержанием микроэлементов.
Коррекция гормонального фона по показаниям.

Читайте также: Рана не заживает мозоль

Если вы заметили, что на поверхности десны что-то выпирает либо при проведение языком по поверхности десен чувствуется образование похожее на косточку, то следует немедленно обратиться к врачу.

Список литературы

Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.

Источник

Экзостозы – костные наросты на челюсти: почему появляются и как устранить проблему

Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.

Экзостоз, или остеофит – что это такое

Экзостозом в стоматологии называют доброкачественное новообразование из костной ткани челюсти – выступ, шишка, бугор или гребень с острым или тупым краем, покрытые слизистой. Как следует из названия (от греческого éxō – «вне», «снаружи» и ostéon – «кость»), это разрастание костной или костно-хрящевой ткани. Если вырост состоит не только из костной, но и из хрящевой ткани, тогда его называют остеофитом. По МКБ 10 в разделе стоматологических болезней ему присвоен код К10.8.

Экзостоз челюсти

Экзостозы – это костные наросты на челюсти

Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.

Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.

Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.

По каким признакам можно определить его наличие во рту

экзостоз

Часто нарост можно обнаружить только на рентгеновском снимке

Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров. Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу. При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.

Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.

Если шишка на десне не подходит под описание, то возможны и другие заболевания, среди которых злокачественные образования. Подробнее об этом читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».

Причины, которые провоцируют появление наростов

Предпосылками к появлению костных выростов становятся:

Так выглядит перелом

Причиной возникновения нароста может быть следствием перелома челюсти

травма десны при удалении зуба (особенно «восьмерок») или механическое повреждение иным способом. После удаления зуба экзостоз десны возникает, если врач не провел сглаживание краев образовавшейся лунки. В случае переломов челюсти неправильное соединение и последующее срастание частей может вызвать произвольное разрастание ткани,
очагом разрастания кости может служить остеома – доброкачественная костная опухоль,
гнойное воспаление пародонта в запущенной форме,
изначальные аномалии в росте зубов, их неправильное положение и наклон могут формировать костные узлы,
нарушения обменных функций в костях челюсти, избыток или недостаток веществ приводит к дисбалансу в костном составе.

Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.

Удаление экзостоза – всегда ли необходимо

Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:

быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
эстетические нарушения,
подготовка к проведению имплантации или протезирования1.

экзостоз

Удаление стоит производить, если образование становится слишком большим и мешает в жизни

«После того, как мне удалили верхний зуб мудрости, я стала чувствовать там какое-то распирание. Это не боль, а как будто что-то мешает. Зуб был нормальный, прямой, несложный, удаляла я планово. Пошла к врачу и удивилась, когда после рентгена та сказала мне про экзостоз в сторону щеки. Я и не знала, что такое бывает. Так как я планировала ставить брекеты (поэтому и удаляла восьмерки), то экзостоз мне вообще ни к чему! Теперь готовлюсь к новой операции, буду удалять».
Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com

Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

патологии крови, нарушения ее свертываемости,
сахарный диабет,
нарушения в работе надпочечников,
сбои в работе иммунной и эндокринной систем.

Операция по удалению экзостоза

Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.

Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:

полость рта обрабатывается антисептиком,
на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
после удаления место прикрепления сглаживается,
накладываются швы.

Операция по удалению экзостоза

На фото показана операция по удалению экзостоза

После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.

Осложнения после хирургического вмешательства

Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.

После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы

Период реабилитации после удаления экзостоза

Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:

предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
запрещены усиленные физические нагрузки,
тщательно проводить гигиену полости рта,
не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.

Как снизить вероятность развития экзостозов

Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет. Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы. Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.

у стоматолога

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии

1Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.

Источник

На слизистой оболочке десны можно встретить наросты различной этиологии. Как правило, характер новообразований может быть как доброкачественным, так и онкологическим. Среди доброкачественных образований очень часто встречается экзостоз на десне. С целью избавления от проблемы без возникновения осложнений необходимо знать признаки экзостоза в полости рта, методы диагностики и лечения.

Экзостоз в стоматологии – что это такое

Экзостоз в стоматологии

Экзостоз (класс остеофитов) – это доброкачественное образование из косто-хрящевой ткани, локализирующееся на десне. Развитие припухлости происходит медленно в течение нескольких месяцев. Когда хрящевой нарост приобретает значительный размер (до 3-4 мм), экзостоз начинает проявляться сквозь слизистую оболочку в виде беловатого шарика или шипа.

На данный момент сложно сказать о возможной причине развития экзостоза во рту. Изучение этиологии новообразования проводиться до сих пор. В основном разрастание нароста провоцируется множественными травмами и неаккуратным хирургическим вмешательством.

Экзостоз десны после удаления зуба встречается чаще всего. После удаления зуба мудрости риск возникновения костного нароста наиболее высок из-за сложности операций и травмирования кости челюсти.

Место локализации экзостозов нижней челюсти находится на альвеолярном отростке передних резцов, также образование можно обнаружить у основания клыков с небной или язычной стороны. На верхней челюсти места поражения могут находиться на слизистой оболочке моляров как с щечной, так и с небной стороны.

При возникновении нароста на десне необходимо обратиться к остеопату и стоматологу-ортопеду с целью обследования костной системы всего организма, диагностики патологического процесса в ротовой полости с дальнейшим назначением лечения.

Экзостоз десны

Основные симптомы

Особенностью экзостоза в стоматологии является отсутствие дискомфорта на первых стадиях развития новообразования. В некоторых случаях нарост на десне не дает о себе знать до тех пор, пока пациент не придет на профилактический осмотр к стоматологу. При разрастании экзостоза до 3 мм проявляются следующие признаки патологии:

языком легко нащупывается твердая шишка с гладким верхом;
при разговоре и пережевывании пищи языку не хватает места;
цвет слизистой оболочки в месте поражения становится белым;
из-за наличия инородного тела во рту изменяется речь больного (появляется шепелявость);
при локализации экзостоза вблизи зубов мудрости возникает ноющая боль, затрудняющая открывание рта;
изменяется конфигурация лица.

Твердая шишка на десне

Помимо дискомфорта, доброкачественные наросты могут стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости: при постоянном механическом воздействии экзостоза со слизистой оболочкой губы или щек образуются язвочки и раны. Такие условия являются благоприятными для развития бактериальной или грибковой инфекции.

Как диагностировать экзостоз на десне и нижней челюсти

После того как пациент посетит врача-стоматолога с жалобами на инородный предмет в ротовой полости, с целью постановки правильного диагноза специалист назначает ряд диагностических обследований. После визуального осмотра и пальпации пораженного участка доктором назначаются:

Рентгеновский снимок.

Благодаря снимку челюсти можно определить точный размер образования, его место локализации и возможность соприкосновения с корнями зубов, наличие кариеса или пульпита.

Лабораторные исследования.

Биопсия и цитологический анализ позволяют дифференцировать экзостоз челюсти с онкологическими опухолями.

Удаление экзостоза в стоматологии

После получения результатов диагностических исследований врачом решаются основные вопросы: Как лечить экзостоз? Требуется ли хирургическое вмешательство?

При обнаружении экзостоза на десне при плановом осмотре стоматологом образование остается без лечения и ставится под динамическое наблюдение.

В случаях, когда причиной патологии являются нарушения функции органов гормональной или кровеносной системы, есть шанс избавиться от нароста путем лечения сопутствующего заболевания без операционного иссечения опухоли. В других же случаях хирургическое лечение обязательно. Операция имеет свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Как любое хирургическое вмешательство, удаление экзостоза в стоматологии имеет ряд показаний и противопоказаний.

Показания	Противопоказания
1. Быстрое увеличение экзостоза в размерах.	1. Заболевания надпочечников.
2. Дискомфорт, препятствующий ведению полноценной жизни.	2. Сахарный диабет 1 и 2 типа.
3. Нарушения эстетичности и конфигурации лица.	3. Болезни крови и кровеносных сосудов.
4. Возможность перерастания доброкачественного новообразование в злокачественное.	4. Нарушения функции органов гормональной системы.
5. Скорое ортопедическое лечение.	5. Бактериальные или грибковые инфекции в полости рта.

Как проходит операция по удалению экзостоза в стоматологии

Операция проводится после мандибулярного (проводникового) местного обезболивания. Удаление осуществляется с помощью специального лазера, позволяющего предотвратить кровотечение во время хирургического вмешательства.

Этапы удаления экзостоза в стоматологии:

С помощью аппарата выполняется надрез на десне, после чего слизистая ткань отслаивается от поверхности костного нароста.
Экзостоз спиливается специальными борами стоматологической бормашины.
Костное основание челюсти шлифуется до создания абсолютной гладкости.
Накладываются швы аккуратными стежками с небольшим отступом.

Как правило, при надлежащем уходе за полостью рта после операции раны заживают быстро без возникновения осложнений.

Видео: удаление экзостоза

Возможные осложнения

Нередко после удаления экзостоза в полости рта в течение 1-2 суток наблюдается увеличение температуры тела до 38 градусов. Такое явление считается нормальным и объясняется активизацией работы лейкоцитов в крови на фоне воспалительного участка десны.

Другие осложнения могут возникать лишь при несоблюдении рекомендаций специалиста. Плохая гигиена ротовой полости, употребление горячей пищи, и курение могут замедлить регенерацию тканей, привести к расхождению швов и вызвать воспалительные процессы.

Помимо внешних факторов, осложнить заживление тканей может ослабленный иммунитет, поэтому врачи-стоматологи после лечения назначают комплекс витаминов и минералов.

Как ухаживать за десной после операции

После иссечения экзостоза следует с особой внимательностью отнестись к реабилитации. Уход за деснами проводится в домашних условиях и включает:

Ополаскивание полости рта антисептическими растворами (мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, ротокан).
Наложение аппликаций лекарственными препаратами на место шва (солкосерил, метрогил дента, холисал).
Принятие антибиотиков (тетрациклин, олететрин, доксициклин)
Правильный уход за ротовой полостью (чистка зубов 2 раза в день стандартным методом, использование профилактических ополаскивателей и зубной нити).

Помимо основного ухода, для быстрого заживления раны следует соблюдать следующие правила:

Употреблять пищу мягкой или жидкой консистенции комнатной температуры.
Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
Отказаться от активной физической нагрузки на время реабилитации.
Беречь свой организм от перегрева (отказаться от горячих ванн, избегать прямого воздействия УФ лучей).

При самостоятельном обнаружении инородного тела на десне необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. На стоматологическом приеме доктор осмотрит новообразование и на основании диагностических исследований поставит точный диагноз и составит план лечения.

Экзостоз нижней челюсти

Откладывание похода к доктору на долгое время или самостоятельная постановка диагноза усугубит течение патологии и приведет к образованию серьезных осложнений. Чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации и тщательно ухаживать за полостью рта.

Источник