Костная мозоль эндостального типа

Костная мозоль — новообразование, формирующееся при восстановлении твердых тканей в зоне перелома. Появляющаяся после травмы структура не взаимосвязана с обычным натоптышем — уплотнением кожных покровов. Такая мозоль формируется в процессе срастания костей. Образование обеспечивает сращивание костей, целостность которых нарушена. Переломы и трещины на твердых тканях необходимо правильно лечить. При отсутствии должной терапии уплотнение разрастается, причиняет дискомфорт.

Виды

Костная мозоль — структурное образование, появляющееся при регенерации твердой ткани. Процесс срастания преодолевает несколько стадий. Существует 5 видов наростов:

Периостальный. Образование возникает сразу после перелома в зоне срастания тканей. Костные обломки правильно срастаются при полном обездвиживании травмированного места. Уплотнение моментально развивается, если поврежденный участок активно снабжается кровью.
Эндостальный. Возникает вместе с периостальной мозолью, но нарастает на внутренней стороне кости. Выпуклость формируется непосредственно в зоне перелома. Дефект виден при травме голени, плюсневых и лучевых костей.
Интермедиарный. Промежуточное образование соединяет костные обломки, наращивает твердую ткань в месте перелома. Такая разновидность уплотнения не видна на рентгеновском снимке. Этот нарост лечат в исключительных случаях.
Околокостный. Дефект формируется при восстановлении мягких тканей. В очаге поражения возникает припухлость, отечность, боль. Дискомфортные ощущения долго не проходят.
Параоссальный. Этот тип мозоли относится к категории опасных новообразований. Возникает дефект на трубчатой и губчатой костной ткани (в зоне плюсны, нижних и верхних конечностей, пятки, запястья). Выпуклость деформирует поврежденные ткани, искажает их форму и структуру. Вокруг перелома появляется твердый хрупкий нарост.

Механизм образования

Формирование мозоли — сложный процесс. Механизм образования дефекта становится понятным после того, как рассмотрено строение костной системы.

Строение костной ткани

У человека существует 2 разновидности костей:

длинные (кости конечностей),
плоские (череп, лопатки, ребра, подвздошные кости).

Регенерация и скорость заживления поврежденных твердых тканей неодинакова. Мозоли не формируются при переломе плоских костей, но сращивают обломки длинных.

Твердые ткани образованы коллагеновыми волокнами, наслаивающимися друг на друга в виде пластины. Наружная поверхность покрыта слоем, состоящим из кальция. В полости длинной кости находится костный мозг.

Первичная мозоль формируется из грубоволокнистых слабоминерализованных структур. Свежий вырост рыхлый и нежный. Вторичное образование сформировано волокнами, образующими твердые пластины.

Сроки восстановления кости

Без возникновения костной мозоли невозможна регенерация ткани. Скорость выздоровления зависит от возраста больного, типа перелома, выбранной терапии и особенностей заживления травмированных участков. Если сломанные кости не смещены и не повреждена надкостница, все срастается за короткий промежуток времени.

Обычно скорость нарастания мозолей составляет:

4—6 недель — при переломе на пальце ноги (при этом пациентам рекомендуют носить комфортную обувь),
2—7 месяцев — при нарушении целостности голени или бедра,
2—3 месяца — при повреждении костей на пятке (при условии, что стопа полностью обездвижена и не испытывает физическую нагрузку).

Стадии формирования

Нарост формируется, пока не восстановится целостность сломанной кости. Сращивание преодолевает несколько стадий:

Аутолиз. Мягкие ткани в очаге поражения отекают. В поврежденный участок транспортируются лейкоциты, они перерабатывают разрушенные клетки. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность периода — 8—10 дней.
Полиферация. Соединительная ткань разрастается. Синтезируются биоактивные вещества, необходимые для минерализации кости, возникает нарост. Продолжительность 2 периода — 10—30 суток.
Перестройка твердых тканей. В очаге поражения нормализуется кровоток, хрящи затвердевают, перерождаются в костную ткань. На трансформацию структур уходит 1—5 месяцев.
Полная регенерация наступает через 6—12 месяцев. В этот период отстраивается заново костная структура, нормализуются функционирование твердой ткани, образуется надкостница, расширяется кровеносная сеть.

Регенерация кости протекает долго. Перелом срастается без негативных последствий, если лечение контролирует врач.

Факторы, влияющие на регенерацию

Срастание кости — непростой процесс, зависящий от различных обстоятельств:

На скорость восстановления оказывает влияние концентрация гормонов, отвечающих за продуцирование кальция и фосфора. Течение обменных процессов приводит к замедлению или ускорению заживления перелома.
У пациентов в возрасте костная мозоль нарастает медленно. У женщин 35 плюс и мужчин за 50 лет интенсивность восстановления существенно снижается. У больных старшей возрастной группы в кости появляются пустоты, возникают нежизнеспособные или денервированные зоны. Дефекты указывают на отсутствие регенерации в кости.
Сращивание тканей тормозят гематомы, физические нагрузки, возникающие в очаге поражения, дефицит мышц в зоне повреждения (из-за недостаточного количества кровеносных сосудов транспортировка питательных веществ замедлена).
Ткани долго восстанавливаются, если повреждены надкостница и костный мозг. Эти органы влияют на скорость разрастания соединительных структур.

Как избежать новообразований при реабилитации

Мозоль нужна для сращивания осколков. Возникновение нароста — естественное физиологическое явление, оно позволяет кости срастись. Образование удаляют, если в нем возникает воспаление, припухлость, боль.

Избежать операции помогает профилактика. Пациентам необходимо:

посещать врача при повреждении костей,
накладывать гипс или повязку на требуемый для лечения срок,
предупреждать осложнения, способные появляться при сращивании,
отказаться от ношения неудобной обуви.

Диагностика

Перелом кости на пальцах рук или в прочих частях тела не всегда можно определить при визуальном осмотре. Выявить повреждение твердых тканей помогает рентгенография.

На нарушение целостности кости указывают следующие симптомы:

неутихающая беспрерывная боль,
отек, покраснение,
высокая температура в месте перелома,
гноеродный процесс в зоне срастания кости, приводящий к посттравматическому остеомиелиту.

Рентгеновские снимки делают на протяжении всего периода реабилитации.

Фото позволяют проконтролировать динамику лечения, своевременно увидеть признаки возникающих осложнений.

Методы терапии

В процессе лечения перелома периодически делают рентген. Снимки позволяют определить результат терапии, вовремя выявить нежелательное разрастание костной мозоли.

Обычно врач в период восстановления принимает меры, предотвращающие развитие дефекта. Этот процесс отнимает много времени, однако при правильной терапии костное новообразование выполняет только отведенную ему функцию — сращивание кости.

Если у больного вдруг появится большой нарост, врачи используют консервативную терапию или радикальное вмешательство. Основные способы лечения новообразования дополняют методами народной медицины.

Физиопроцедуры

Избавиться от дефекта помогают такие физиотерапевтические методики:

Термотерапия. Инфракрасное излучение активизирует обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение, налаживает питание клеток.
Магнитотерапия. Процедура ускоряет заживление.
Электрофорез. Метод восстанавливает и укрепляет ткани, способствует окостенению нароста.
Лазеротерапия. Способ не дает развиваться дистрофическим изменениям в поврежденных костях. Воздействие лазером ускоряет формирование мозоли и сращивание осколков кости.
Массаж и рефлексотерапия.

Медикаменты

Лекарственные средства обеспечивают избавление от боли, отеков, воспаления. Пациентам выписывают:

инъекции Дипроспана,
Траумель (таблетки, капли, гель),
Кеналог,
витамины группы B.

Хирургическое вмешательство

Удаление костной мозоли радикальными методами проводят в крайних случаях независимо от того, что сломано — палец, бедро или пятка. Операцию проводят, если нарост причиняет сильный дискомфорт, затрудняет движение.

Оперативное вмешательство изредка приводит к серьезным осложнениям. В очагах поражения развивается гнойно-воспалительный процесс. После хирургического вмешательства не исключены рецидивы.

Рецепты нетрадиционной медицины

Вылечить костные наросты помогают способы народной медицины. Домашние средства готовятся просто из доступных ингредиентов. Убрать дефекты позволяют щадящие методы:

Аппликация с календулой. Вскипятить 0,5 л воды, заварите в жидкости 2 столовые ложки соцветий ноготков. После 30-минутного настаивания вытяжку фильтруют. Следует обернуть очаг поражения салфеткой, пропитанной теплым экстрактом календулы, и оставить аппликацию на 45 минут. Вместо ноготков, разрешено использовать ромашку или зверобой.
Убрать костные мозоли можно с помощью теплых ванночек. В 0,5 л теплой воды влить 500 мл настоя ромашки (1 столовая ложка на 250 мл кипятка), 2 столовые ложки яблочного уксуса, 1 чайную ложку соды. Погрузить ногу или руку в раствор на 20—30 минут. Лечебная жидкость размягчает костные новообразования, снимает боли и дискомфортные ощущения.
Аппликация с картофелем. Измельчить клубни, выложить массу на перелом, зафиксировать повязкой. Снять компресс через 20—30 минут. Картофельная кашица устраняет отеки и воспалительные процессы.

Кости могу сломаться у любого человека. Костная мозоль не относится к патологическим дефектам, она обеспечивает сращивание твердых тканей. Важно контролировать стадии ее развития и точно выполнять рекомендации врача.

Источник

Костная мозоль эндостального типа Различают следующие виды костной мозоли:

— периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы;
— эндостальная (внутренняя) мозоль формируется со стороны эндоста;
— интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков;
— параоссальная мозоль формируется чаще всего в виде перемычки, перебрасывающейся между фрагментами кости над местом перелома (рис. 53).

Костная мозоль эндостального типа

Рис. 53. Составные части костной мозоли. 1 — периостальная; 2 — эндостальная; 3 — интермедиарная; 4 — параоссальная.

Биологически процесс образования костной мозоли принципиально одинаков во всех ее отделах. Он заключается в основном в пролиферации клеток и в дифференцировке их в направлении хрящевой или костной ткани.

Физиологическое значение различных отделов мозоли различное. Так, периостальная и эндостальная мозоль — временные образования и не знаменуют собой сращения отломков. Назначение этих отделов мозоли, особенно периостальной, — прочная фиксация отломков в области перелома. Чем большая подвижность между отломками в поперечном направлении, тем более прочной должна . быть фиксация их периостальной мозолью. Отсутствие покоя между отломками приводит к постоянной травматизации регенерата и нарушению микроциркуляции крови в нем. Это в свою очередь приводит к снижению оксигенации и замедлению поступления к месту перелома биологически активных веществ. В таких условиях в области регенерата преобладает хрящевая ткань, которая не нуждается в интенсивном кровоснабжении. Слабая васкуляризация является основным условием существования хрящевой ткани, ее интерстициального и аппозиционного роста.

Таким образом, нерезко выраженное нарушение васкуляризации регенерата в области перелома не препятствует развитию хрящевой мозоли, которая по мере ее упрочения и создания механического покоя между отломками замещается костной. Отсюда вытекает два вывода:

1) периостальная мозоль в своем развитии, как правило, проходит фазу образования хрящевой мозоли;

2) чем более выражена подвижность между отломками, тем массивнее’ бывает периостальная мозоль и тем позже она оссифицируется.

Сращение отломков как таковое всецело происходит за счет интермедиарной мозоли, которая начинает развиваться только после создания механического покоя между отломками. Интермедиарная мозоль образуется на основе соединительной ткани, содержащей сосуды, врастающие в интермедиарную щель главным образом со стороны периоста. Костеобразование происходит по десмальному типу без предварительной хрящевой стадии.

После формирования интермедиарного сращения периостальный и эндостальный отделы костной мозоли редуцируются.

Таким образом, функция периостальной и эндостальной костной мозоли заключается в создании фиксации (иммобилизации) костных отломков, функция же интермедиарной мозоли в сращении их.

Если прочная фиксация отломков создается искусственно с помощью стабильного остеосинтеза, фиксатор берет на себя иммобилизующую функцию периостальной и эндостальной мозоли. В этом случае репаративная регенерация начинается сразу с образования интермедиарной мозоли по десмальному типу. Таким образом происходит полноценное формирование костного сращения в ранние сроки. Периостальная и эндостальная часть мозоли при этом менее выражена. По аналогии с заживлением ран мягких тканей первичным и вторичным натяжением выделяют первичное и вторичное сращение костных отломков.

Первичное сращение наиболее полноценное, происходит в ранние сроки за счет непосредственного образования интермедиарной костной мозоли, периостальная мозоль не выражена.

Вторичным сращением костных отломков называют такой тип репаративной регенерации, при котором образуется выраженная периостальная мозоль. При вторичном сращении мозолеобразование проходит хрящевую фазу.

Для образования первичного сращения, кроме прочной фиксации сопоставленных отломков, достаточного кровоснабжения и оксигенации поврежденной зоны, необходим диастаз 50—100 мкм между фрагментами кости.

При меньшей ширине щели прорастание сосудистой ткани между отломками, а следовательно, и образование интермедиарной мозоли будет затруднено и резко замедлено. Раннее сращение наступает только в области костных гаверсовых каналов за счет внутриканального остеогенеза, а полному интермедиарному сращению предшествует резорбция концов костных отломков (первично-задержанный тип сращения перелома).

Вместе с тем в травматологической практике, когда имеется относительная неконгруентность костных отломков и неравномерность распределения нагрузки, интермедиарная щель превышает 50 мкм даже при использовании компрессионных аппаратов. Поэтому первично-задержанный тип сращения перелома имеет большое теоретическое значение.

Заживление перелома губчатой кости отличается некоторыми особенностями. Механическая прочность губчатой кости определяется в большей степени не кортикальным слоем, а сетью костных балок, расположенных в эндостальной зоне. Оптимальные условия для репаративной регенерации губчатой кости создаются при максимальном сближении костных отломков при вколоченных переломах. Вколачивание отломков может быть получено и с помощью компрессионных аппаратов. Вколачиванием достигается полное сопоставление костных трабекул на большом протяжении и соприкосновение костномозговых пространств. Ткань костномозговых пространств служит источником эндостального костеобразования, спаивая между собой костные Салки. В этих случаях даже микроскопическая щель между отломками не нужна. Мозолеобразование проходит, как правило, по десмальному типу без хрящевой фазы. Периостальная мозоль не выражена.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник

Костная мозоль — разновидность новообразований, которая появляется после травмирования твердых тканей в процессе их восстановления. По своей структуре нарост не связан с обычным натоптышем. Он обеспечивает надежное сращение костей в месте появления перелома. Процесс формирования подобной мозоли можно остановить только путем правильного лечения полученных травм. Костная мозоль эндостального типа

Виды

Возможно образование следующих разновидностей:

Периостальная. Формируется в месте срастания костей сразу после перелома. Предотвратить ее появление можно путем полной иммобилизации конечности ноги или руки. Особенно важно это делать при повреждении мелких косточек. Быстрое разрастание мозоли происходит из-за хорошего кровоснабжения тканей.
Эндостальная. Это образование формируется внутри кости одновременно с первым типом. Но его развитие и рост происходит намного медленней. Такой нарост появляется на месте перелома и может быть хорошо виден на выпирающих костях.
Интермедиарная — одна из стадий заживления, формируется между двумя частями кости, способствует их сращиванию.
Околокостная. Образуется в области мягких тканей. Яркими симптомами выступают боль, отечность и припухлость.
Параоссальная. При ее развитии изменяется внешний вид и форма кости. Нарост очень хрупкий и может разрушиться при любой нагрузке.

Как образуется нарост

После того, как кость на ноге или руке сломается, в месте соединения обломков начинает расти костная мозоль. Процесс протекает поэтапно. Чтобы понять этот механизм, необходимо рассмотреть строение костной ткани.

Костная мозоль эндостального типа В теле человека присутствует два вида костей — длинные и плоские. Первые преимущественно находятся в составе конечностей — бедренные, плечевые, лодыжки, фаланги. Плоские кости представлены ребрами, лопатками, черепом. Они отличаются не только по форме и строению, но и по способности к восстановлению.

Появление мозоли происходит исключительно на длинных костях.

Любая костная ткань сформирована из коллагеновых волокон. Они имеют правильную форму, снаружи кости покрыты тонким, но прочным слоем, внутри находится костный мозг.

От чего зависят сроки выздоровления

Появление нароста на любом участке скелета, в том числе на пальце ноги, — обязательный этап заживления. Скорость восстановления зависит от возраста пострадавшего, особенностей организма человека, качества проведенного лечения, типа полученной травмы. Тяжелее всего заживают переломы, сопровождающиеся смещением кости и разрушением надкостницы.

В организме каждого человека присутствует несколько источников для восстановления после таких травм. Регенерация костной ткани происходит за счет клеток надкостницы, костного мозга.

Медицина описывает следующие средние сроки формирования наростов на кости с учетом типа полученной травмы:

берцовые — около полугода;
на пальцах руки — 45 дней, причем на весь период восстановления необходимо отказаться от неудобной обуви для профилактики появления новых повреждений;
кости на пятках — на протяжении трех месяцев.

Стадии развития мозоли

Механизм формирования образования состоит из нескольких этапов:

Аутолиз. Основной симптом — отечность мягких тканей. В результате развития воспаления в его очаге скапливается большое количество лейкоцитов. Их предназначение — переработка омертвевших клеток. Пик развития этой стадии приходится на третий день после получения травмы. Потом процесс затихает. Наблюдают появление первичной мозоли в виде рубца. Длительность ее формирования — неделя.
Пролиферация. На этом этапе наблюдают активный рост клеток соединительной ткани. Происходит образование веществ, отвечающих за увеличение твердости и плотности кости. Период длится не больше месяца.
Перестройка. Наблюдается восстановление нормального кровообращения в травмированной кости. Образовавшаяся хрящевая ткань постепенно сменяется костной. Этот процесс может длиться до пяти месяцев.
Выздоровление происходит спустя полгода или год. За это время восстанавливаются все функции кости и ее структура.

Что влияет на скорость регенерации

Некоторые факторы способны ускорять или замедлять процесс выздоровления. В их перечень входят:

Гормональный фон человека. На регенерацию влияют гормоны, которые регулируют образование кальция и выработку факторов роста.
Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем медленнее в его организме протекают процессы восстановления.
Замедление регенерации тканей происходит при наличии нагрузки на травмированный участок, при недостаточном количестве мышц.

Костная мозоль эндостального типа

Можно ли предупредить развитие наростов

Не всегда нужно убирать костную мозоль. Она относится к категории физиологической нормы.

Основным признаком, который указывает на необходимость выполнения операции по удалению мозоли, называют ее воспаление. Чтобы предупредить такой негативный результат, следует придерживаться простых правил:

При малейшем подозрении на травмирование костей необходимо обращаться за медицинской помощью.
После получения травмы нужно носить гипс в течение времени, которое указал врач. Это позволит предупредить смещение костей.
На протяжении всего периода восстановления необходимо наблюдаться у врача-травматолога.
Нужно соблюдать все правила дезинфекции ран при открытых переломах.

Диагностика

Для определения патологий, сопровождающихся неправильным срастанием кости, недостаточно простого визуального осмотра. Врачи обязательно проводят рентгенографию. На наличие проблем подобного рода указывают следующие симптомы:

появление сильной боли в месте локализации перелома;
развитие отечности;
покраснение кожного покрова;
гнойные выделения в поврежденном месте.

Основные методы терапии

Избавиться от разросшейся костной ткани можно разными способами.

Оптимальный метод лечения определяет врач на основании тяжести состояния больного и результатов рентгенографии.

Нетрадиционная медицина

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогают избавиться от самых неприятных симптомов патологии:

Две столовых ложки календулы заливают 450 мл кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и прикладывают к проблемному участку в виде компресса на 40 минут. Это средство поможет убрать боль и отечность.
Готовят теплые ванночки с добавлением небольшого количества соды или яблочного уксуса. Подержав травмированную конечность 18—20 минут в растворе, можно избавиться от боли и снизить степень развития воспалительного процесса.
Картофель измельчают при помощи терки. Полученную кашицу прикладывают к болезненному участку на полчаса.

Физиопроцедуры

Для устранения костных мозолей применяют различные физиопроцедуры:

Термотерапия. На человека воздействуют инфракрасным излучением, которое нормализует кровообращение, активизирует регенерацию тканей.
Магнитотерапия. После пройденного курса процедур ускоряется процесс заживления.
Электрофорез. Способствует быстрому окостенению и укрепляет ткани.
Применение лазера. Предупреждает патологическое срастание костей.
Массаж. Процедура нормализует кровообращение на травмированных тканях, что ускоряет процесс восстановления.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств оправдано в борьбе с болью, отеком и воспалением. Для этого врачи назначают своим пациентам следующие медикаменты:

Дипроспан;
Кеналог;
Траумель.

Операция

Удаление образования оперативным путем проводят в крайних случаях. Это необходимо, когда нарост приводит к появлению сильного болевого синдрома.

Костная мозоль эндостального типа После операции нет гарантии, что не возникнет рецидив. Поэтому в период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача.

Развитие мозоли на кости является нормальным процессом. Но в некоторых ситуациях механизм может дать сбой. В таких случаях без медицинского вмешательства не обойтись.

Источник