Комаровский лечение ожогов у детей

Самые распространенные причины ожогов

Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение. Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма. Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога.

При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.

Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

Когда вам необходим врач?

Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:

• ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;

• ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;

• ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);

• ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;

• внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).

Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу. Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.

Неотложная помощь при ожогах:

• прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:

  • вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;

  • если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком;

  • если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее…

ВНИМАНИЕ!

• при ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:

  • оптимальная температура воды 12—18 °С;

  • оптимальное время охлаждения 15—20 минут;

  • проточная вода лучше, чем погружение в воду;

• после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);

• при ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;

• если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;

• с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;

• при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;

• кольца и браслеты снять как можно быстрее.

что НЕЛЬЗЯ делать при ожогах?

• использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;

• удалять прилипшую одежду;

• прокалывать пузыри;

• прикасаться к поврежденной коже руками;

• прикладывать к ожоговой ране:

  • вату;

  • лед;

  • перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);

• обрабатывать рану:

  • маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.;

  • кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.);

  • мочой;

  • сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.);

  • растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.

После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) наши дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации. Если мы ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо. Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.

Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• тошнота или рвота;

• длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;

• после ожога прошло более суток, но боль усилилась;

• после ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше;

• появилось онемение в области ожога.

Больше советов — в книгах доктора Комаровского

Доктор Комаровский рассказал о первой помощи при разных типах ожогов

Ожог у ребенка – страх каждой мамы. Поэтому родительницы учат детей, что горячий утюг трогать нельзя, от чайника нужно держаться подальше, трогать посуду на плите категорически запрещено. Однако иногда это все-таки происходит.

Известный педиатр Евгений Комаровский рассказал о типах ожогов, можно ли самостоятельно оценивать степень их тяжести и как оказывать первую помощь.

При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.

Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

© Instagram @doctor_komarovskiy

Как помочь пострадавшему

При ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой.

По мнению педиатра, оптимальное время охлаждения — 15-20 минут. Также доктор не рекомендует охлаждать пораженный участок, погружая в воду. Если вода не меняется, она начинает нагреваться, поэтому проточная прохладная вода (12-18 градусов тепла) является оптимальным вариантом оказания первой помощи.

После воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п. — продолжил тему доктор Комаровский.

Если ожог сильный и сложно сразу определить, вторая степень или уже третья, популярный педиатр отмечает, что обработка холодной водой однозначно целесообразна. Но если третья степень очевидна, необходимо накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой. Также доктор советует для обезболивания дать парацетамол или ибупрофен, а при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань.

© Depositphotos

Известный доктор и телеведущий особо акцентировал внимание на том, что нельзя делать при ожогах:

• Охлаждать место ожога ледяной водой;
• удалять прилипшую одежду;
• прокалывать пузыри;
• прикасаться к поврежденной коже руками;
• прикладывать к ожоговой ране вату, лед, перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
• обрабатывать рану маслом, сметаной, сливками, кефиром, кремами, мазями, лосьонами, мочой, — сыпучими лекарствами (порошками, присыпками), растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.

Если есть сомнения, что вы не справитесь без медицинской помощи с последствиями ожога, вызывайте скорую помощь.

источник

Термический ожог: неотложная помощь

Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога.

Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение.

Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.

Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога.

Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б. Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации.

При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.

Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:

• ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
• ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
• ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
• ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
• внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).

Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу. Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:

— вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;

— если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной несинтетической тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком; после того как огонь погаснет, ткань, которой накрывали пламя, следует убрать как можно быстрее;

— если горит одежда, пострадавший должен как можно быстрее принять горизонтальное положение (для предупреждения повреждения лица, поскольку огонь распространяется вверх);

— всегда, когда есть такая возможность, не следует сбивать пламя с одежды, предлагая пострадавшему кататься по земле. Накрывать пламя тканью — однозначно более предпочтительно;

— если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее…

при ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:

— оптимальная температура воды 12—18 °С;
— оптимальное время охлаждения 15—20 минут;
— проточная вода лучше, чем погружение в воду;

• после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);
• при ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;
• если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;
• с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;
• при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;
• кольца и браслеты снять как можно быстрее.

• использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;
• охлаждать место ожога ледяной водой;
• удалять прилипшую одежду;
• прокалывать пузыри;
• прикасаться к поврежденной коже руками;
• прикладывать к ожоговой ране:
  — вату;
  — лед;
  — перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
• обрабатывать рану:
  — маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.;
  — кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.);
  — мочой;
  — сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.);
  — растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.

После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) наши дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации.

Если мы ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо.

Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.

Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• тошнота или рвота;
• длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;
• после ожога прошло более суток, но боль усилилась;
• после ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше;
• появилось онемение в области ожога.

Если ожоги получены при пожаре, имеются серьезные опасности, связанные с ожогом дыхательных путей и вдыханием токсичных веществ.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

источник

Как определить степень ожога у ребенка и оказать неотложную помощь: советы доктора Комаровского

Знаменитый педиатр рассказал, как правильно оказать помощь при ожогах в домашних условиях.

В прошлых материалах врач высшей категории Евгени Олегович Комаровский рассказал, как подготовить ребенка к прививке и как распознать причины плача у детей. Сегодня мы познакомим читателей с п ринципами лечения ожогов в домашних условиях из книги педиатра «Неотложная помощь» (издательство «Эксмо»).

Евгений Комаровский : «Важное правило — максимально предотвращать травматизацию обожженного места . Одежда должна быть просторной и мягкой. Если избежать трения об одежду невозможно, ожоговую поверхность желательно закрывать стерильным бинтом. Тем не менее следует помнить, что в непосредственном контакте с воздухом ожоговые раны заживают быстрее»

Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога. Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение. Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.

Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б.

Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога:

• При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.
• При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.
• Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:

• Ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
• Ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
• Ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
• Ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
• Внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).

Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу.

Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.

источник

Ожоги у детей − как объяснить ребенку, что солнышко тоже кусается?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Ожог — это травма, полученная вследствие физического, химического или термического воздействия на ткани организма. Все ожоги можно разделить на:

• Термические — полученные вследствие воздействия высокой температуры: пламенем, кипятком или паром, при контакте с горячим предметом;
• Электрические ожоги — при использовании домашних электроприборов или при воздействии молнии.
• Химические ожоги — образуются при контакте с химическими веществами (кислотами, щелочами).
• Лучевые — могут вызываться ультрафиолетом или инфракрасным излучением.

Клиническая картина зависит от того, какая область тела и тканей поражена, насколько глубоко и что явилось этому причиной.

Особенности и разновидности детских ожогов

По статистике, среди общего количества людей, подверженных этому виду травм, 30-35% – это дети, причем основная часть малышей – в возрасте до 3-х лет. Специалисты констатируют, что смертность, вызванная ожогами у детей, составляет 3-4% от общего числа, а треть обгоревших малышей навсегда остаются инвалидами. Именно эти цифры и делают недуг приоритетным в детской травматологии, заставляя и врачей и родителей обращать особое внимание на его предупреждение и профилактику.

Кожный покров у малышей гораздо нежнее и тоньше, чем у взрослых, поэтому ожоги у детей проходят болезненней. В то время как долгое пребывание на солнце может вызвать у взрослого только небольшое временное покраснение, солнечный ожог у ребенка доставит множество неприятных минут и ему и близким.

У детей солнечная травма возникает в 65-70 случаев из ста, за ней следует термическое поражение – 20-25 и электрическое – 5-10. При термической травме маленькие дети страдают от пролитых на ручку или на ножку горячих жидкостей, соприкосновения с горячим утюгом, газовыми кухонными горелками. Причинами электрического повреждения кожи могут стать неисправные электроприборы и розетки, оставленные в процессе ремонта оголенные провода, игра в «прятки» вблизи трансформаторных будок и подстанций.

Совсем редко дети поучают химические ожоги. Это происходит при неаккуратном обращением с бытовой химией или когда в доме присутствуют такие вещества, как щелочи и кислоты.

Часто возникают ингаляционные ожоги, которые не менее опасны, чем ожоги кожи. Малыш вдыхает ядовитые пары или дым, происходит ожог слизистых.

Какие бывают ожоги по степени тяжести?

Все ожоги можно разделить по степени тяжести на ожоги I, ожоги II, и ожоги III степени.

1. При ожогах I степени поражается только эпидермис, т.е верхний слой кожи. Обычно это солнечный ожог, когда малыш немного обгорел на солнце. Покраснение кожи обычно проходит спустя 2-3 дня после ожога. Может наблюдаться местное шелушение.
2. При ожогах II степени в зону повреждения включаются более глубокие слои кожи, но сохраняются неповрежденными многие волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, за счет которых происходит восстановление ожоговых ран. При этом выражен отек, который дополнительно нарушает кровоснабжение обоженного участка. Восстановление после таких ожогов обычно наблюдается через 18-21 дней после травмы. При этом могут образовываться послеожоговые рубцы, а обоженные участки кожи будут депигментированы.
3. При ожогах III степени поражение кожи происходит на всю глубину (подкожножировая клетчатка, мышцы, фасции и кости). В таких случаях
   самостоятельное заживление невозможно, и возникает необходимость в проведении различных видов кожной пластики. После заживления всегда остается депигментация кожи и образуются послеожоговые рубцы, могут развиться рубцовые деформации.

При тяжелых, обширных ожогах может возникнуть ожоговый шок – это состояние, при котором происходит реакция всего организма в виде резкого снижения давления. Человек теряет сознание, нарушается функция дыхания и сердцебиения, в этом случае необходима срочная реанимационная помощь.

При любом виде ожога самой основной жалобой будет боль и жжение в месте поражения,впоследствии ребенок может жаловаться на снижение аппетита, головную боль, слабость. Может возникнуть рвота, нарушение стула. Часто данные симптомы обусловлены перенесенным сильным эмоциональным воздействием.

Солнечные ожоги – симптомы и лечение

Лечение ожогов — это комплексный и непрерывный процесс,направленный на восстановление кожных покровов.

Прежде всего, необходимо успокоить малыша, дать ему обезболивающий препарат. До прибытия скорой помощи охладить место ожога водой комнатной температуры. Необходимо снять с ребенка одежду и удалить с поверхности тела тлеющие инородные тела и остатки обоженной одежды.

В том случае, если это был химический ожог, — сразу промыть место ожога проточной водой не менее 30 минут, до уменьшения чувства жжения и боли. После чего на пораженную поверхность приложить сухую чистую ткань. Если площадь ожога большая, ребенку потребовалась госпитализация в ожоговое отделение, то там обязательно буду проводить инфузионную терапию (дополнительное введение жидкости)и, вполне возможно, что ребенку потребуется антибактериальное лечение.

В случае, если ребенок получил солнечный ожог, и кожа малыша покраснела, приложите к телу ребенка прохладные компрессы. Испаряясь, жидкость будет охлаждать горячую кожу малыша. Обязательно обработайте пораженные участки мазью от солнечных ожогов у детей.

В процессе лечения солнечных ожогов у детей обязательно следите за тем, чтобы тело малыша было максимально открыто. Не нужно одевать на него майки и футболки с рукавами и грубыми швами, чтобы не травмировать и без того нежную и чувствительную кожу. Предлагайте малышу обильное питье, поскольку недуг очень часто провоцирует обезвоживание организма. Нанесите на пораженные участки кожи увлажняющие кремы с содержанием в их составе Пантенола.

Распространенная травма у маленьких детей – ожог кипятком. Первое, что необходимо предпринять в этом случае – снять с ребенка облитую одежду, освободив тело для дальнейшей обработки. Затем пораженное место необходимо охладить. В случае с ошпариванием это необходимо сделать при помощи льда или холодной воды.

Любое повреждение кожи у детей – явление неприятное и болезненное. И только в силах родителей предотвратить последствия неаккуратного обращения с горячими предметами, кипящими чайниками и оголенными проводами. Будьте бдительны, не оставляйте малыша одного у горящей плиты или включенного утюга, старайтесь объяснять детям, чем грозит неосторожное обращение со спичками.

источник