Коленный сустав после ожога
Автор проекта:
Круглов Сергей Владимирович
Круглов Сергей Владимирович, Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,
Подробнее
Редактор страницы:
Семенистый Максим Николаевич
Ведущие специалисты в области хирургии ожогов.
Касаткин Вадим Фёдорович
Касаткин Вадим Фёдорович, Профессор ,Академик РАМН,Доктор медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории,Заведующим Торако-Абдоминальным отделением РНИОИ,Заслуженный врач РФ
Подробнее
Минасян Роберт Михайлович
Минасян Роберт Михайлович Хирург высшей квалификационной категории
Подробнее
Черкасов Михаил Федорович
Черкасов Михаил Федорович, Заслуженный врач России, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ, г. Ростов-на-Дону.
Подробнее
Послеожоговые контрактуры коленного сустава обычно бывают сгибательными, и лишь в редких случаях при неполном восстановлении утраченного кожного покрова на передней поверхности возникают разгибательные контрактуры.
Сгибательные контрактуры в основном носят дермато- генный характер. Рубцы, образовавшиеся при неадекватном лечении глубоких ожогов в области коленных суставов, вызывают ограничение движений. Уменьшение разгибания сустава до угла 140—150° относится к контрактурам II степени, более значительное развитие рубцов может ограничить разгибание в коленном суставе до угла 80—90°, что расценивается уже как контрактура III степени, при IV степени бедро и голень срастаются между собой в параллельных плоскостях и нога становится неопороспособной (рис. 150).
При тяжелых сгибательных контрактурах рубцовое перерождение претерпевают не только кожа, но и глубжеле- жащие ткани, окружающие сустав. Подвергается ретракции широкая фасция бедра, укорачиваются сухожилия сгибателей и связочный аппарат коленного сустава, сморщивается задний отдел суставной сумки.
В связи с тем что большинство мышц на задней поверхности бедра и голени (сгибатели) относятся к мышцам двусуставным, вовлечение их в рубцовый процесс ведет к нарушению функции не только одного коленного сустава, но и голеностопного. Нередко образуются типичные для ожогов нижних конечностей контрактуры с вовлечением в патологический процесс всех трех крупных суставов ноги. При выраженной сгибательной контрактуре коленного сустава нога укорачивается, что компенсируется подошвенным сгибанием стопы и сгибательной контрактурой «положения» тазобедренного сустава.
ПОСЛЕОЖОГОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
150.
Виды контрактур коленного сустава.
а — контрактура II степени; б — контрактура III степени; в — контрактура IV степени.
При тяжелых длительное время существующих контрактурах коленного сустава может постепенно возникнуть подвывих, S-образное искривление и отклонение голени кнаружи за счет тяги укорачивающихся сухожилий. Деструктивные изменения в костях сустава встречаются редко.
Лечение сгибательных контрактур осуществляют путем рассечения кожных рубцов с одномоментным удалением изъязвившихся участков. Если после этого выпрямить ногу не удается, то приходится рассекать или удлинять сгибатели бедра. Сухожилия двуглавой мышцы бедра рассекают во фронтальной плоскости в подколенной ямке. Эта мани-
Устранение тяжелых рубцовых контрактур обоих коленных суставов путем использования местных тканей и свободной аутодермопластики.
Устранение тяжелых сгибательных контрактур III—IV степени невозможно без рассечения широкой фасции бедра что следует делать и при менее выраженной контрактуре5 при сгибании до 135-140°.
Фасцию рассекают в косом направлений открытым спо- со ом (рубцы рассекают по наружной поверхности нижней трети бедра), но можно рассечь фасцию и закрытым способом, подкожно.
Образовавшиеся после рассечения рубцов раны в большинстве случаев закрывают с помощью свободной пересадки кожных лоскутов, толщиной 0,4—0,5 мм. Необходимость использования полнослойного кожного трансплантата возникает в редких случаях, когда обнажен укороченный сосудисто-нервный пучок. При возможности следует использовать местные ткани, перемещая их в виде треугольных или П-образных лоскутов на важные участки раны (рис. 151). В послеоперационном периоде коленный сустав фиксируют гипсовой лонгетой на 2—3 нед, после чего еще в течение 2 нед назначают съемную иммобилизацию с одновременным применением ЛФК и тепловых процедур.
При укорочении сосудисто-нервного пучка форсировать редрессацию нельзя, так как это может вызвать его повреждение, а также длительно протекающие невриты. В таких случаях следует проводить этапную редрессацию или наложить дистракционный аппарат Волкова—Оганесяна после рассечения рубцов и устранения дерматогенно-сухо- жильной ретракции.
Дистракционный метод может быть также с успехом применен для устранения непреодолимой артрогенной контрактуры. При неустранимых артрогенных контрактурах коленного сустава с углом разгибания 130° показана надмы- щелковая остеотомия с установлением голени соответственно оси бедра.
Источник
1 407
1 407
Ожог колена – травма, которая свойственна для бытовых ожогов. Чаще всего она имеет термический или химический характер, который является последствием неосторожного обращения с кипятком или неправильного и непрофессионального использования химикатов. Степень тяжести ожога колена зависит от многих факторов: концентрации химикатов, затрагиваемой площади, действия агрессора и индивидуальных особенностей пациента.
Алекс Дим
13-09-2017, 13:05
Симптоматика и степени ожога колена
Первые симптомы проявляются наличием острой боли и покраснением дермы. Пациент находится практически в шоковом состоянии, ощущается ограничение подвижности в колене. В зависимости от степени тяжести отмечается припухлости и отечность зоны колена, появляется некроз тканей, образуются волдыри и пузыри с жидкостным содержимым.
В зависимости от степени тяжести ожоги колена подразделяются на 4 степени:
- 1 степень
Отмечаются нарушения поверхностного слоя дермы. Больной ощущает боль ноющего характера. На ноге появляется небольшая отечность и покраснения. Как правило, лечение проводится самостоятельно и через несколько дней ожог заживает. - 2 степень
Характеризуется образованием на колене пузырчатой пленки, доставляющей острую боль. Длительность лечения составляет 2 недели. В этот период важно не допустить инфицирования. - 3 степень
Отмечается поражение дермы и близких к ней тканей. Появление струпа и некроза свидетельствует о тяжелой форме ожога колена. - 4 степень
Происходит поражение мышц и костей, отмечается обугливание и струп. Как правило, эта степень ожога приводит к летальному исходу.
Когда требуется врач?
Посещение врача обязательно со 2 степени ожога, когда возможно инфицирование. На 3 и 4 – пациент нуждается в серьезном стационарном лечении.
Лечение сильного ожога языка, а так же первая помощь
Лечение печени при атопическом дерматите
Бородавка в пупке: что мне делать?
Из-за чего происходит щипание по всему телу?
Можно ли по ДНК определить онкогенный вирус папилломы человека?
Какие причины провоцируют появление крапивницы на ногах?
Что делать, если ошпарил ногу кипятком?
Какой должен быть уровень иммуноглобулина при крапивнице?
Почему возникают опрелости при диабете и как их лечить?
А у вас тоже розовые пятна на голове? Симптом грибка кожи
Из-за чего может болеть щека?
Почему вирус папилломы появляется на ногах?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Болит ожог: что можно делать и нельзя
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Опосля получения ожога (до приезда скорой помощи) нужно непременно оказать первую помощь (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых):
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
1. Высадить (положить) пострадавшего.
2. Избавить его от обгоревшей одежды.
3. Приложить к месту ожога лед, подготовительно обмотанный в тканевый платок. Благодаря этому обожженные участки кожного покрова будут меньше болеть, но принципиально знать, что делать это можно лишь в 1-ый час опосля получения ожога.
4. Отдать пострадавшему обезболивающий продукт.
5. Ежели локализация ожогов крупная, то человека нужно избавить от одежды и обернуть его в незапятнанную простудись.
6. Осмотреть сам ожог. Его лучше обработать особым противоожоговым антисептиком, чтоб в рану не попала зараза. Сверху наложить стерильную повязку.
7. Ежели человек не дышит, то необходимо без помощи других провести сердечно-легочную реанимацию. Опосля восстановления дыхания его необходимо усадить так, чтоб обожженная часть тела была выше уровня сердечки.
Что нельзя делать при ожогах:
• нельзя смазывать ожоги алкоголесодержащими веществами (зеленка, йод, спирт и т.п.);
• нельзя без помощи других вскрывать волдыри, по другому в рану можно занести заразу;
• не рекомендуется без помощи других очищать рану от остатков кожи, одежды и т.п.;
• нельзя наносить на необработанную рану мази, крема, масла и т.п.;
• категорически запрещено колоть пострадавшему разные обезболивающие и антивосполительные продукты, ежели вы не доктор;
• нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как опосля пережитого у него может быть шок, и он просто не чувствует боли;
• не поливать водой пораженную кожу.
1. Гипералгезия кожи
Боль как опосля ожога возникает, ежели развивается гипералгезия. Пациенты её обрисовывают как мощную и жгучую. Симптом возникает даже при незначимом действии раздражителя – при снижении температуры воздуха, действии теплой или горячей воды, хоть каком прикосновении, легком уколе, надавливании на кожу. Причина появления гипералгезии – повреждение болевых ноцицепторов.
Болезнь подтверждает невролог, он проводит особые испытания, функцию электронейромиографии. Определяется основная заболевание, вызвавшая гипералгезию, которую потом начинают вылечивать. Для избавления от боли как опосля ожога употребляются анальгетики (местные, адъювантные), опиаты. Назначается психотерапия, физиолечение.
Степени ожога
- Легкая степень сопровождается мощной краснотой, отеками, больными чувствами, при этом отсутствует лихорадочное состояние.
- 2-ая степень – симптомы таковые же, к ним добавляется опухоль, лихорадка.
- 3-я степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) самая больная. При ней можно увидеть прозрачные, желтые пузыри. Опосля того, как они лопаются, прорываются, пораженное место покрывается струпом.
- 4-ая степень характеризуется невыносимой болью (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), человек ее не может выдержать, происходит омертвление участков ожога.
1-ые две степени не небезопасны для человека (не считая ожога глаз), боль терпимая и приносит невелико беспокойства, воспаление со временем проходит, и нездоровой в скором времени идет на излечение.
3-я степень небезопасна, поэтому что широко и изнурительно гноится кожа, потом волнует горячая, мучительная боль. Ежели человек обварился кипяточком в прачечной, бане, при этом пострадало наиболее половины тела, спасти его фактически нереально.
Боль может сопровождать и широкий ожог, который чрезвычайно медлительно начинает заживать, поэтому что кожа наращивается медлительно, потом затягивается отвратительным рубцом. Больные чувства при 4-ой степени нестерпимо вытерпеть, пораженная кожа отпадает кусочками, при этом возникает горячка, судорожное состояние, все заканчивается внезапной гибелью. В особенности небезопасным считается ожог спины, головы, животика.
Индивидуальности образования рубцов опосля ожогов
Шрам от ожога не красит человека, может вызывать противные больные чувства, зуд и жжение. С хим, тепловыми, электрическими или лучевыми повреждениями кожи сталкивался фактически каждый. Обгореть на пляже опосля солнечных ванн, быть ужаленным медузой в морской воде, обжечься об утюг – знакомо каждому.
Самые незащищенные от травм – дети. Ребенок в силу возраста, любознательности и неопытности попадает в беду почаще, чем взрослый. Ошпаренные кипяточком ножки, волдырь на пальце, на щечке, на руке – нередкие варианты вызова «неотложки».
Шрамы опосля ожогов – травмы, которые могут остаться на всю жизнь. Ежели кожа (наружный покров тела животного — орган) получила малые повреждения (покраснение, жжение), не составляет труда вылечиться в домашних критериях с помощью мазей, спреев, бальзамов или простыми народными средствами. В вариантах, когда ожог (повреждение тканей организма, вызванное действием высокой или низкой температуры, действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других)) поразил эпидермис, и кровеносные сосуды, потовые железы, внутренние ткани, самолечение лишь навредит. Обращение к доктору нужно.
| Классификация шрамов | |
| Физиологический | Карее или красноватое пятно на одном уровне со здоровой кожей |
| Атрофический | Кофейного или красноватого цвета, втянут вовнутрь |
| Гипертрофический | Кофейного или красноватого цвета, выше уровня кожи, жесткий нарост |
| Келоидный (код МКБ 10) | Кофейного или красноватого цвета, существенно выше уровня кожи. Болевые чувства, жжение, зуд |
Предпосылкой рубца становится и неведение нездорового. Когда рана от ожога заживает, на месте остается корочка, под которой регенерируется новейший слой кожицы. Нездоровой обрывает эту корочку в надежде убыстрить процесс излечения. Защитный слой снят, и возникновения шрама неминуемо.
Источник
Лечение ожогов в домашних условиях
Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой температуры, химических веществ, облучения. Это самая распространенная травма, которую можно получить в быту. Особенно это касается термических ожогов.
Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не ошпарился кипятком или не обжегся раскаленным маслом. Лечение нетяжелых ожогов кожи можно проводить и в домашних условиях, не всегда нужно бежать к врачу.
Большинство таких повреждений проходит за несколько дней. Но нужно знать, как облегчить боль, как ускорить заживление и в каких случаях все же нужно обращаться за медпомощью.
Как чаще всего люди получают ожоги
- Половина всех случаев – это контакт с открытым огнем (пожары, костер, пламя в печи, воспламенение бензина).
- В 20% — это ошпаривание кипятком или паром.
- В 10% — это контакт с горячими предметами.
- 20% — остальные факторы (кислоты, щелочи, обгорание на солнце, электрический ток).
Каждый третий обожженный – это ребенок. Наиболее часто (в 75% случаев) обжигаются руки и кисти.
Какие они бывают
I и II степени относятся к поверхностным ожогам, при этом поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При неосложненном течении они заживают, не оставляя рубцов.
III и IV степени – это глубокие ожоги, с повреждением всех слоев кожи, и подлежащих тканей. Заживают с образованием грубого рубца.
Какие ожоги можно лечить дома
- Ожоги 1 степени у взрослых, не превышающие 10% площади тела;
- ожоги 2 степени, не превышающие 1% тела.
Как определить степень?
Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.
2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.
Как определить площадь?
Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.
В каких случаях за медицинской помощью нужно обращаться немедленно?
- Любой ожог, если задеты глаза, губы, уши, дыхательные пути, половые органы.
- Ожог 2 степени площадью больше ладони.
- Ожог 1 степени более 10% поверхности тела (например, весь живот или вся рука).
- Ожог третьей и четвертой степени (зона поражения покрывается сухой коркой, обугливание, боли при этом может не быть из-за гибели нервных рецепторов), даже небольших размеров.
- Боль не поддается контролю.
- Если рана загрязнена землей (необходимость профилактики столбняка).
- Ожоги у детей.
- Лечение химического ожога также лучше доверить специалистам.
Как лечить ожоги дома
- Прекратить контакт с обжигающим фактором . Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
- Охладить ожоговую поверхность . Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
- Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
- Местное лечение . Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
- Общее лечение . Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.
Аптечные препараты
Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и Пантенол.
Что можно спросить в аптеке?
- Стерильные салфетки . Лучше атравматичные повязки, которые не прилипают к ране и обладают антисептическими свойствами:
- Атрауман Ag (5см х 5см 250 руб, 10 см х 10см 530 руб),
- Бранолинд Н (30 руб — 100 руб),
- Комбиксин и Диосепт (производитель Беларусь).
- Салфетка с обезболивающим и заживляющим эффектом: Лиоксазин — СП или гель Лиоксазин — гель (160 руб). Это перевязочное средство — биологически активный гидрогелель с лидокаином и иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом.
- 0,5% стерильный раствор новокаина . Им можно смочить бинт или салфетку и приложить к ране.
- Антисептики Фурациллин (120 руб), Мирамистин (230 руб) . Ими лучше обработать кожу с образовавшимися пузырями перед нанесением мази.
- Пантенол (200—270 руб). Популярное средство от ожогов. Выпускается в виде аэрозоля или крема. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
- Олазоль (250 руб). Спрей с облепиховым маслом.
- Мазь Бепантен ( 440 руб).
- Гель Солкосерил (300 руб). Способствует регенерации клеток кожи.
- Ампровизоль. Это аэрозоль, который содержит прополис, анестезол, ментол и витамин Д. Обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом.
Сколько будет заживать
Поверхностные ожоговые повреждения 1 степени заживают без последствий за 3-4 дня. Может остаться небольшая пигментация, которая также со временем исчезнет.
Лечение ожогов 2 степени с пузырями займет больше времени. Пузырь постепенно спадается, жидкость рассасывается. Может случиться так, что пузырь лопнул с образованием эрозии, это требует дополнительного лечения антибактериальными мазями Левомеколь (130 руб) или Воскопран повязка с мазью левомеколь (5 х 75, см 350 руб, 10х10 см 1100 руб), Сильвацин, Диоксизоль. Повязку нужно менять через день. Заживает такой ожог на 10-12 день также без образования рубца.
Если же в процессе лечения усиливается покраснение, отек, боль, появляются гнойные выделения из раны – это свидетельство инфицирования и повод обратиться к врачу.
Что делать не нужно и почему
- Смазывать место ожога растительным или сливочным маслом, кефиром, сметаной, кремами, мазями. Жир образует пленку на ране, от этого она будет хуже охлаждаться.
- Обрабатывать рану спиртом, зеленкой, марганцовкой. Это раздражающие вещества, они могут только усугубить повреждение тканей.
- Обрабатывать повреждение уксусом или содой. Причина та же.
- Отрывать прилипшую к ране одежду. Она просто обрезается ножницами вокруг пораженного участка.
- Прикладывать лед. Он может вызвать сильный спазм сосудов, что ухудшит кровообращение и усилит некроз.
- Лечиться мочой. Кроме риска инфекции никакой пользы от этого нет.
- Самостоятельно прокалывать пузыри. Целый пузырь защищает рану от попадания инфекции. При вскрытии его образуется раневая поверхность, которая может нагноиться.
Народные средства в лечении
Советов по лечению ожогов народными средствами множество. Не стоит им всем безоглядно доверять. Но некоторые из них могут пригодиться, если ожог получен вдали от дома и от аптечки, или же если человек любит лечиться натуральными средствами без «всякой химии».
Известно, что многие растения обладают антисептическими свойствами. Здесь главным принципом будет «не навреди». Наиболее безопасные народные средства:
- Сок сырого картофеля . Одну среднюю картофелину натереть на терке, положить кашицу в марлю и приложить к обожженному месту на 10 -15 минут.
- Морковная примочка . Вместо картофеля натирается сырая морковь, используется так же, как в предыдущем рецепте.
- Черный или зеленый чай заварить кипятком, остудить до комнатной температуры, смочить в заварке салфетку и приложить к ожогу.
- Мазь с календулой . 3 столовые ложки сухой календулы заварить кипятком, дать настояться 15 минут, процедить. Полученный настой смешать с вазелином в пропорции 1:2. Наносить 2 раза в день на обожженную поверхность. Хранить в холодильнике.
- Сухие цветки липы залить кипятком (1 столовая ложка на стакан воды). Настоять около часа, процедить. Прикладывать 2-3 раза в день до высыхания.
- По этому же принципу можно приготовить отвар из любой травы или смеси трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, календулы, шалфея, череды, подорожника.
источник
Особенности ожога колена
Ожог колена – травма, которая свойственна для бытовых ожогов. Чаще всего она имеет термический или химический характер, который является последствием неосторожного обращения с кипятком или неправильного и непрофессионального использования химикатов. Степень тяжести ожога колена зависит от многих факторов: концентрации химикатов, затрагиваемой площади, действия агрессора и индивидуальных особенностей пациента.
Симптоматика и степени ожога колена
Когда требуется врач?
Характеристика глубоких ожогов
В чем опасность ожога локтя?
Симптомы и причины острой экземы
Главные причины выпадения волос и расслоения ногтевой пленки
Симптомы и лечение ожогов второй и третьей степени
Что делать. если чешется кожа после ванны?
Сыпь на руках: кто виноват и что делать?
Химический ожог уксусной кислотой: симптомы и помощь
Почему возникает крапивница на руках у ребенка и как с ней бороться?
Химический ожог с волдырями: лечение
Что делать, если проявился вирус папилломы на языке?
Что делать, когда на нервной почве начинает чесаться тело?
Использование натуральных масел для кожи
Дерматит на нервной почве: что делать?
Крапивница на солнце у детей: как от нее избавиться?
Кашель при крапивнице: в чем его опасность?
источник
Как и чем можно вылечить ожоги в домашних условиях
В нашей жизни часто небрежность и невнимание приводят к тяжёлым последствиям. Это касается и бытовых ожогов, полученных кипятком, утюгом, раскалённым маслом на кухне. Правильно поступают пострадавшие, обращаясь за помощью в поликлинику.
Если такой возможности нет, или ожог занимает площадь не больше ладони, пользуются специальными средствами из аптечки или народными способами. Вовремя первая помощь облегчит боли, снизит симптоматику и окажет лечебное дейст?