Когда рассосется гематома после геморрагического инсульта
Сегодня разговор пойдет о страшном и опасном недуге – кровоизлиянии в мозг. Если человека поразил геморрагический инсульт и пострадала правая сторона, последствия могут быть самыми печальными – от инвалидности до летального исхода. Стоит ли ждать чуда и надеяться на полное восстановление? Что говорят об этом сами люди, пережившие инсульт?
Что такое геморрагический инсульт и к чему он приводит?
Эта проблема очень серьезна, так как страдает главный человеческий орган – мозг. Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения или внезапное кровоизлияние в мозг. Что происходит под черепной коробкой? Один из сосудов лопается — образуется гематома. Так как каждый участок мозга регулирует работу тех или иных органов или отвечает за поддержание жизненно важных функций, последствия такого нарушения могут быть очень тяжелыми.
Прогноз редко бывает положительным. Эта разновидность инсульта в 50% случаев приводит к смерти больного в течение нескольких суток. Есть ли шанс на выживание, зависит от возраста (если больному от 60 до 70, то прогноз наиболее благоприятен. До 60 воспалительная реакция на инсульт чересчур бурная, а после 70 становится недостаточно резервов для восстановления), состояния здоровья человека, объема гематомы и других факторов. Но такой недуг никогда не проходит без последствий.
На что можно рассчитывать после поражения правой стороны?
Обсуждая такую патологию, как инсульт геморрагический с правой стороны (его последствия, то, сколько живут после кровоизлияния), следует привести данные отечественной статистики:
- половине пациентов выжить не удается;
- 80 % людей становятся инвалидами той или иной группы;
- реабилитация занимает не менее одного-двух лет;
- только каждый пятый из всех больных имеет шансы на восстановление основных функций организма;
- всего 20 человек из 100 смогут приступить к работе;
- может развиваться повторный инсульт;
- нередко возникает кома, которая длится от нескольких часов до нескольких недель.
Что касается продолжительности жизни после внутримозгового кровоизлияния, то она бывает разной. Больной может прожить всего несколько суток или несколько десятков лет. Это во многом зависит от того, насколько правильно была оказана первая медицинская помощь, какие лекарства использовались и какими внутренними резервами к восстановлению располагает сам организм. Каждый случай инсульта индивидуален. Если упрощенно, то в первые 3 недели каждый прожитый день – это увеличение шанса выжить.
Читайте также:
- От чего помогает «Фезам» в капсулах?
- Лекарства для улучшения памяти
Кровяная опухоль – главная опасность, которую порождает геморрагический инсульт. Как быстро рассасывается гематома, сказать невозможно. А исчезнет ли кровяной сгусток сам по себе, зависит от его размера. Малые гематомы, до 50 мл, могут рассосаться, оставив после себя рубец. Средние (от 50 до 100 мл) и большие (свыше 100 мл) требуют хирургического удаления.
Инсульт в правом полушарии: что будет с больным?
Если человек перенес геморрагический инсульт, и пострадала правая сторона, последствия могут быть такими:
- стойкие двигательные нарушения с левой стороны тела – парез лицевых мышц с потерей
- чувствительности, паралич левых конечностей. Голова и глаза повернуты в левую сторону;
- сильные головокружения;
- потеря речи (произношения и восприятия);
- слепота или значительное ухудшение зрения на левый глаз;
- болевой синдром;
- расстройства сна;
- трудности с глотанием (что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути);
- нейропсихические расстройства;
- из-за полной или частичной обездвиженности могут развиваться пролежни, пневмония, инфекции
- мочевыводящих путей в тяжелой форме, спастические контрактуры, гидроцефальный синдром;
- в 7-10 % случаев появляется эпилепсия.
Больной впадает в депрессию, находится в состоянии хронического стресса, что усугубляет его состояние и увеличивает риск повторного инсульта.
Можно ли вернуть нормальную жизнь: что говорят пациенты?
Насколько тяжело (и вообще — реально или нет) побороть последствия, к которым привел геморрагический инсульт? Отзывы тех, кто восстановился после такой трагедии, доказывают, что путь к выздоровлению не будет легким. Все пациенты и их родственники сходятся во мнении, что очень многое зависит от силы духа больного, его упорства, стремления вернуть подвижность своим конечностям и восстановить речь.
Главное – длительность и методичность. Ежедневно следует выполнять массаж, гимнастику. Лекарственное лечение может длиться месяцами, и его не следует прекращать, если на это хватит материальных возможностей у родных больного. Из препаратов многие советуют китайское средство Болюсы Хуато. Оно помогает пациентам быстрее «ожить» после инсульта и вернуть хотя бы часть утраченных возможностей. Но его надо пить длительно.
Начинать заниматься восстановлением необходимо как можно быстрее, так как спустя полгода – год после кровоизлияния существенного прогресса в работе парализованных конечностей уже не добиться. По мнению людей (и врачей в том числе), до 90% успеха можно достичь в первых 3-4 месяца после инсульта.
Как проводится реабилитация?
Первая задача, которая стоит перед врачами, – ограничить очаг поражения. Для этого назначаются медикаменты:
• снимающие отек вокруг пораженной зоны (диуретики – Фуросемид, Маннитол);
• улучшающие мозговое кровообращение – Актовегин, Церебролизин.
Программа восстановления разрабатывается индивидуально, но обычно она включает такие направления:
• лечебная физкультура;
• массаж;
• занятия с логопедом для восстановления речи и памяти;
• социальная и психологическая реабилитация (в обществе и семье);
• профилактические меры по предупреждению нового инсульта и осложнений.
Читайте также:
- Кровоизлияние в мозг. Симптомы, причины и последствия
- Профилактика инсульта
- Озонотерапия для похудения
Геморрагический инсульт – болезнь, которая отбирает жизнь у половины пациентов, а у 75% вызывает стойкие нарушения разных функций без надежды на восстановление (хотя бы частичное). Это объясняется тем, что из-за кровоизлияния гибнет большой объем нервной ткани, а отек мозга не дает нормально взаимодействовать оставшимся нейронам. Поэтому даже годы упорных занятий не всегда гарантируют положительный результат. И все же некоторым удается адаптироваться к новому состоянию, вернуть речь и некоторые двигательные возможности и продолжать жить дальше.
Источник
Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.
Как достигается результат?
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.
Виды геморрагического инсульта
Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.
Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:
- паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
- внутрижелудочковое кровоизлияние;
- субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
- субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).
В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.
Последствия состояния
Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.
Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.
Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.
Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.
Обратите внимание
У левшей речевой центр находится в правом полушарии головного мозга. Поэтому у них, в отличие от большинства людей, поражение этой области вызовет речевые нарушения. Непосредственно после наступления инсульта даже опытному специалисту сложно предсказать, насколько быстро и в какой мере произойдет восстановление утраченных функций.
Прогноз
Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.
К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.
Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.
Первая помощь в медучреждении
Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.
По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.
Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.
После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.
Особенности восстановления после геморрагического инсульта
Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.
Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.
Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.
В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.
Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.
Это важно!
Ученые из Американской ассоциации сердца доказали, что на риск возникновения инсульта у женщин влияет депрессия. Заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, а прием антидепрессантов усугубляет состояние.
За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.
Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.
На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.
Методы реабилитации
Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:
Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.
Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.
Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.
Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.
Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.
Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.
Источник