Код мкб растяжение связок шейного отдела

Растяжение шейных мышц может быть спровоцировано резким движением головой. На первый взгляд патология кажется не столь серьезной, но доставляет существенный дискомфорт. Боль и ограничение подвижности – не единственные признаки травмы.

Причины повреждения мышц

Код мкб растяжение связок шейного отдела

Перенапряжение ременных мышц шеи может вызвать сильную боль

Шейные мышцы поддаются немалым нагрузкам. Они поддерживают равновесие головы, участвуют в глотании пищи, помогают выполнять движения: кивательная функция, повороты в правую, в левую стороны, вращение по кругу.

Увеличение длины мышц шейного отдела, которое физиологически им не присуще, называется растяжением. Код по МКБ-10 – S16. Вследствие повреждения мышечных тканей происходит скопление жидкости, крови, нарастает отек и воспаление.

Причины растяжения связок, мышц:

травмы, полученные во время падения, в результате ДТП, удара в область шейного отдела позвоночника или шеи спереди;
повреждение связок при выполнении физических упражнений без разогрева, при изнурительных тренировках;
перенапряжение мышечных волокон;
поднятие тяжестей;
выполнение сложных акробатических трюков;
вывих или подвывих позвонков;
остеохондроз, протрузии, остеофиты;
межпозвоночная грыжа;
артроз шейных позвонков;
длительное неестественное положение головы (во время сна, при работе за компьютером);
переохлаждение, сквозняки, которые вызывают спазм и воспаление мышечной ткани;
фибромиалгия.

Во время повреждения шейных мышц может нарушаться иннервация воротниковой зоны, плеч, предплечий и даже кистей рук. Это связано с тем, что в области шеи находится множество нервных окончаний.

Причиной повреждения сухожильно-связочного аппарата у новорожденных может стать родовая травма. Мышцы и связки шеи у младенца слабые, поэтому их легко растянуть.

Клинические проявления

Код мкб растяжение связок шейного отдела

Боль возникает резко при попытке совершать движения головой

При растяжении мышц больно поворачивать голову в стороны, запрокидывать назад, наклонять вперед и выполнять любые другие движения. Боль возникает моментально, является основным признаком. Чаще она острая, сильная, сковывающая, иррадиирует в плечи, предплечья, лопатку, затылок. Реже – терпимая, ноющая, больше напоминает онемение.

«Отраженные» боли вызваны сдавливанием нервных окончаний.

Симптомы растяжения мышц шеи:

больной не может двигать головой из-за боли, при попытке сделать движение болезненные ощущения усиливаются;
покраснение кожи в травмированной области;
неестественное положение головы;
местная гипертермия;
припухлость тканей, отек, кровоподтеки (при сильном растяжении);
тугоподвижность шеи;
онемение рук, снижение чувствительности;
спазм скелетной мускулатуры;
болевой синдром при пальпации, прощупывании.

Мышечному спазму часто сопутствует головная боль, которая локализуется в области висков, затылка.

Клиника зависит от характера и степени тяжести травмы.

Степени повреждения мышц

Код мкб растяжение связок шейного отдела

Подкожные гематомы при разрыве мышц груди и шеи

Выделяют 3 степени повреждения шейного сухожильно-связочного аппарата:

Легкая. При микротравме боль слабая, подвижность ограничена незначительно. На лечение уйдет 5-7 дней.
Средняя. Речь идет о небольшом разрыве. Часть мышц повреждена, поэтому симптомы усиливаются, боль становится выраженной. Локализуется не только в месте повреждения, но также иррадиирует в грудной отдел, затылочную область. Процесс восстановления мышц может длиться не менее двух недель.
Тяжелая. Разорвана большая часть мышечных волокон. Боль резкая, острая, невыносимая. Третья степень характерна для серьезной травмы, когда вместе со связками повреждаются нервные окончания, кровеносные сосуды. Из-за этого быстро нарастает сильный отек, человек не может двигать шеей, глотать слюну, иногда даже теряет сознание.

При тяжелой степени растяжения потребуется неотложная помощь. Лечить травму придется не менее 3-4 месяцев.

Особенности растяжения мышц шеи у детей

Код мкб растяжение связок шейного отдела

Растяжение мышцы у ребенка проявляется резкой болью после неудачного движения или падения

Растяжение мышц шеи у ребенка всегда сопровождается яркой симптоматикой. В отличие от взрослых, у детей всегда появляются острые болезненные ощущения, нарастает отек, повышается температура тела. Вероятны неврологические и диспепсические нарушения.

Ребенок может потянуть шею во время падения, активных игр, при ударе или неестественном положении во время сна. Шею может продувать во время поездки в авто, что приводит к миозиту, а затем к растяжению.

Маленькие дети не могут объяснить, где у них болит. Они просто плачут, капризничают, начинают меньше вращать головой, берегут шею. Комаровский настаивает, что при таком изменении поведения нужно обращаться в больницу. Если ребенок потянул шею, его лечат под наблюдением врачей, а не в домашних условиях.

Методы диагностики

Проходить обследование желательно в день получения травмы, пока не развилось воспаление, отек и другие неприятные симптомы. Чаще растяжение видно уже при визуальном осмотре. Чтобы исключить травмы спины и другие патологии, врач назначает инструментальное обследование:

рентгенография шейного, грудного отдела позвоночника;
КТ, МРТ – проводится для выяснения точного места повреждения – спереди, сзади, слева, справа.

Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование, чтобы исключить травмы внутренних органов.

Первая помощь

Код мкб растяжение связок шейного отдела

При повреждении мышц шеи некоторое время необходимо носить воротник Шанца

Повреждение шейных мышц может иметь серьезные последствия, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь. От правильности действий будет зависеть скорость восстановления.

Главное условие первой помощи – минимизировать движения головой. До приезда медиков пострадавший должен лежать неподвижно. Необходимо обеспечить ему максимально удобную позу.

Чтобы уменьшить болезненность, можно приложить холодный компресс на 15 мин. Лед нужно заматывать в ткань, а затем прикладывать к коже. Холод применяют в течение первых двух суток после получения травмы. Он уменьшает отек, болезненность, предупреждает кровоизлияние.

Если боль очень сильная, можно принять обезболивающее, если человек способен проглотить таблетку и не подавиться ею. Лучше использовать местные противовоспалительные, обезболивающие средства.

Ни в коем случае нельзя разминать мышцы, делать гимнастику, висеть на турнике, использовать теплые компрессы, мазать кремами, обладающими согревающим эффектом, использовать спиртовые настойки. Эти действия поспособствуют развитию осложнений.

Лечения растяжения связок шеи

Код мкб растяжение связок шейного отдела

Для снятия боли в мышцах применяется Диклофенак в таблетках, мазях и инъекциях

При выборе лечения учитывается степень повреждения мышечных тканей. При разрыве связок 10-14 дней нужно носить воротник Шанца, который обездвиживает шею, удерживает голову, поэтому уменьшает нагрузку, снижает выраженность болезненных ощущений.

Можно помазать шею мазью, обладающей противовоспалительным, обезболивающим действием:

Нурофен гель;
Индовазин;
Диклофенак;
Фастум гель;
Кетонал;
Долгит.

При повреждении сосудов можно намазывать переднюю стенку шеи Троксевазином.

Для купирования воспалительного процесса внутрь назначают препараты из группы НПВС (Диклофенак). При мышечном спазме эффективны миорелаксанты (Мидокалм).

Код мкб растяжение связок шейного отдела

УВЧ при повреждении мышц шеи

Применение мазей, обладающих согревающим эффектом допускается только после окончания острого периода. Пациент может постепенно начинать разрабатывать шею. В этот период назначаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
электростимуляция;
парафинотерапия.

Для укрепления мышечного корсета показан массаж, лечебная физкультура, плавание. Можно выполнять комплекс упражнений по Бубновскому.

Возможные осложнения

Нелеченное растяжение шейных мышц может привести к мигрени и нарушению мозгового кровообращения

Мышечный корсет удерживает позвоночный столб в анатомически правильном положении. Частые микроразрывы повышают риск деструктивных процессов, что приводит к образованию контрактур, нарушению осанки, возникновению болезненных ощущений, туннельного синдрома запястного канала.

Пережатие сосудов и нервных окончаний при растяжении мышц чревато тяжелыми последствиями:

снижение чувствительности, онемение верхнего плечевого пояса;
головная боль, мигрень;
ограничение подвижности шеи;
тромбоз сосудов;
гипоксия головного мозга.

Нельзя заниматься самолечением, прибегать к народным средствам. При растяжении мышц шеи необходима врачебная помощь. При соблюдении рекомендаций врача восстановление происходит быстро и без осложнений.

Источник

Травмы очень часто заканчиваются растяжениями, особенно это касается области плеча и предплечья. Причины, в результате которых происходит растяжение связок плечевого сустава, заключаются в травме. Нередко возникает и травма мышц и не только в области плечевого сустава, но и предплечья. Симптомы имеют свою специфичность и важно дифференцировать их от вывиха или перелома. После назначается полноценное лечение, которое возвращает человека в строй. Диагноз растяжения имеет свой код в МКБ- 10, но лучше во всем разобраться постепенно.

Симптоматика

Растяжение связок плечевого сустава может проявляться различно, однако, есть симптомы, помогающие определить истину и не только в области плеча, но и предплечья. Вначале возникает боль, да такая сильная, что к суставу нельзя дотронуться, он становится отечным.
Симптомы могут проявиться повышенной температурой, область сустава краснеет, нередко наблюдаются подкожные кровоизлияния. Насколько они выражены, зависит от интенсивности травмы. Движения и вращения приносят резкую боль, эти симптомы настолько сильны, что можно подозревать перелом или вывих. Но просто опираться на симптомы мало: как при повреждении предплечья, так и плечевого сустава, значение имеет диагностика при помощи инструментальных методов.

Причины

Шейный отдел позвоночника очень подвижный. От этого он сильно подвержен различным деформациям. Выделяют следующие причины нестабильности шейных позвонков:

Травмы. Падения, удары, чрезмерное выгибание шеи может привести к травмированию позвонков. Из-за этого снижается их опорная деятельность, они становятся нестабильными.
Заболевания позвоночника. Остеопороз шейного отдела, сколиоз и другие патологии нарушают осанку. От этого позвонки постоянно находятся в неправильном положении, позвоночник искривляется, нарушается целостность костной ткани.
Наследственная предрасположенность. Точно не доказано, как сильно она влияет на развитие нестабильности шейного отдела. Но примерно у 5% пациентов также болели и близкие родственники.

Такие причины могут вызвать заболевание у взрослых и детей. Отдельно стоит рассмотреть, почему появляется нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков. Во время родов шейные позвонки малыша могут быть немного повреждены, иногда переживаются нервные окончания, которые питают эту область.

Такое явление может быть следствием затяжных родов. Во время них оказывается чрезмерное давление на шею ребенка, из-за чего могут быть повреждены позвонки. Похожее состояние возможно из-за сжатия шеи плода пуповиной.

Диагностика

После получения травмы нужно обратиться к врачу и рассказать ему не только о всех симптомах, но и о том, как произошла травма, ведь это важно. Для более точной диагностики повреждения плечевого сустава или предплечья применяется рентген. Этот метод расставляет все по своим местам, исключая при этом повреждение костей. Вот только мягкие ткани методика не затрагивает, они свободно пропускают лучи.

Чтобы определить состояние связочного аппарата и мышц в области плечевого сустава, рекомендовано проводить МРТ. Если же возможности выполнить этот метод исследования нет, прибегнуть можно к артроскопии, которая, помимо диагностики, является еще и методом лечения. Делать ее нельзя на суставах предплечья. Если установлено полное или частичное повреждение связок сустава, то операции просто не избежать, потребуется восстановить анатомическую целостность поврежденного анатомического образования.

СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)

Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3)болезнь Бехчета (M35.2)юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)

M46.0 Энтезопатия позвоночника. Нарушение прикрепления связок или мышц позвоночникаM46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубрикахM46.2 Остеомиелит позвонковM46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).M46.4 Дисцит неуточненныйM46.5 Другие инфекционные спондилопатииM46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатииM46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

Включены: артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных суставов

M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)M47.1 Другие спондилезы с миелопатией. Спондилогенное сдавление спинного мозга (G99.2*)Исключен: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)M47.2 Другие спондилезы с радикулопатиейM47.8 Другие спондилезыШейный спондилез }Пояснично-крестцовый спондилез } без миелопатииГрудной спондилез } или радикулопатииM47.9 Спондилез неуточненный

M48.0 Спинальный стеноз. Хвостовой каудальный стенозM48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье. Диффузный идиопатический скелетный гиперостозM48.2 «Целующиеся» позвонкиM48.3 Травматическая спондилопатияM48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением. Перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночникаM48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках. Разрушение позвонка БДУКлиновидная деформация позвонка БДУИсключены: разрушение позвонка при остеопорозе (M80. -)текущая травма — см• травмы по областям телаM48.8 Другие уточненные спондилопатии. Оссификация задней продольной связкиM48.9 Спондилопатия неуточненная

Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07. -*, M09. -*)

https://www.youtube.com/watch?v=upload

M49.0* Туберкулез позвоночника (А18.0 ). Горб ПоттаM49.1* Бруцеллезный спондилит (А23. — )M49.2* Энтеробактериальный спондилит (А01-А04 )M49.3* Спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахИсключена: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4*)M49.4* Нейропатическая спондилопатияНейропатическая спондилопатия при:• сирингомиелии и сирингобульбии (G95.0 )• спинной сухотке [tаbes dorsаlis] (А52.1 )M49.5* Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубрикахМетастатический перелом позвоночника (C79.5 )M49.8* Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Лечение

Чтобы уменьшить боль, сразу после травмы необходимо положить холод. Дополнительно рекомендуется принять таблетку анальгетика и отправиться на прием к врачу в травматологический пункт или больницу. После того как растяжение связок в области плечевого сустава установлено документально, травму можно лечить. Операции такое состояние не требует, даже, несмотря на то, что растяжение предусматривает частичный разрыв связочного аппарата.

Заживает все сравнительно быстро, важно выполнять только рекомендации врача.

Врач — травматолог занимается этой проблемой в поликлинике, вначале рекомендуется создать руке полный покой. Делается это при помощи косыночной повязки, наложить гипс при таком повреждении целесообразно при выраженном болевом синдроме. Дополнительно повреждение нужно лечить применением физиопроцедур. Эффективны в борьбе с недугом следующие процедуры:

УВЧ;
магнитотерапия;
ультразвук с Новокаином или противовоспалительными мазями;
диодинамик.

Местно назначается противовоспалительная мазь, которая выбирается на усмотрение врача. Выбор мази в аптеке очень велик, нередко ее приходится подбирать на протяжении определенного времени. Выбор должен пасть на те мази, которые наравне с согревающим, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Дополняет мазь использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Наравне с применением мази эти средства позволяют снять боль в области мышц, уменьшить проявление воспалительного процесса. Наряду с НПВС прописывают противоотечные средства, однако, если с поставленной задачей справляется мазь, то их можно и не назначать. Принимать НПВС стоит осторожно, не рекомендованы они лицам, имеющим проблемы с желудком. Да и назначает их врач не больше, чем на неделю, потом нужно отменить.

Покой в области мышц должен быть на протяжении нескольких дней. Дополняют лечение связок плечевого сустава народными средствами. Только стоит обязательно учесть, что лечить народными средствами повреждение можно и в домашних условиях, но делать это рекомендуется только с разрешения врача. В противном случае, увлечение народными средствами может иметь печальные последствия для организма.

Чтобы укрепить силу мышц, назначаются витамины, особенно группы В, полезные для нервов. Также антиоксиданты в виде витаминов А, Е, С, содержатся они в большом количестве в овощах и фруктах. Создавая полный покой для мышц, придется на некоторое время забыть о спорте, особенно если человек до травмы вел активный образ жизни. Сколько придется пациенту себя ограничить, решает врач на основании динамики лечения.

Осложнения

Растяжение шейных связок – патология, которую можно полностью излечить за период до двух месяцев. В случае некорректно подобранного лечения или запущенности процесса, пациента могут беспокоить следующие проявления:

головные боли и боли мигренеподобного характера;
ограничение подвижности шеи, снижение амплитуды естественных движений;
постепенное развитие грыжи межпозвоночного диска (если помимо растяжения есть проблемы со структурой костной ткани и позвонками);
неврологические симптомы в виде снижения поверхностной чувствительности верхнего плечевого пояса.

Менее, чем в 10% случаев снижается двигательная активность верхних конечностей по причине растяжения шейных связок. У пациента нарушается качество жизни. Осложнения корректируются с помощью консервативной терапии, но ее длительность будет продлена до 3–4 месяцев со строгим режимом иммобилизации шеи.

Если вовремя не провести терапию, может развиться ограничение пассивных движений, при котором человек не сможет полноценно наклонять или вертеть головой по сторонам. Кроме этого, шейное растяжение приводит к таким патологическим состояниям, как:

искривление осанки;
кривошея;
остеохондроз;
нарушение двигательных функций, чувствительности верхних конечностей и области воротниковой зоны;
хронический болевой синдром в локте или плече.

Любые микротравмы приводят к снижению эластичности мышц. При более сильных разрывах волокон в костно-мышечном аппарате перераспределяется нагрузка на суставы и ткани, что приводит к развитию дегенеративных и дистрофических процессов. В результате повышается риск травмирования даже при незначительном внешнем воздействии. Кроме того, может уменьшиться подвижность головы.

Чтобы в будущем не допустить появления более серьезных патологий, следует выполнять профилактические меры:

больше двигаться;
если работа за компьютером мешает вести активный образ жизни, следует регулярно делать упражнения, направленные на разработку мышц шеи;
перед занятиями спортом нужно обязательно разогреться, при этом выполняется короткая разминка, направленная на повышение тонуса мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при движении в опасных местах, во время сна нужно принимать удобную позу.

Восстановление

Грамотно лечить растяжение связок без адекватного периода реабилитации нельзя.Применяется лечебная физкультура, которая назначается на столько, пока сустав не будет нормально двигаться. Отлично в реабилитации помогает плавание и упражнения в воде. Движения должны быть плавным, не приносить боли и способствовать укреплению связочного аппарата сустава.

Выполнять рекомендации врача нужно именно так, как предписано. Нельзя перенимать опыт соседей или друзей: каждый человек индивидуален. И лечение, которое подошло одному, у другого вызовет массу осложнений. В целом, патология не такая и сложная, при нормальном и своевременном лечении все пройдет примерно дней за 10, не оставив после себя и следа.

Для чего нужна международная классификация болезней?

Десятая редакция Международной классификации заболеваний или МКБ-10 принята по итогам 43 заседания Всемирной организации здравоохранения в мае 1990 года, и уже с 1994 года началось ее внедрение в странах, входящих в состав обозначенной международной организации.

Ключевым нововведением указанного документа стало применение алфавитной и цифровой системы кодирования, в соответствии с которой в четырехзначном обозначении каждого заболевания присутствует одна буква, за которой идут три цифры. Это дало возможность расширить размеры структуры кодирования.

Вместе с тем, не менее значимым новшеством стало присоединение по завершению каждого класса рубрик, которые классифицируют нарушения, развивающиеся на фоне проведенных медицинских манипуляций. Примером таких нарушений являются эндокринные расстройства, развивающиеся после удаления определенного органа, либо другие патологические процессы, являющиеся осложнением после операционного вмешательства на соответствующие органы.

Документ включает в себя 3 тома:

Первый том документа содержит спецификацию, а также раздел, получивший название «морфология новообразований», и специализированные списки для сводных статистических исследований вместе с формулировками и номенклатурными правилами.
Второй том документа включает инструкции для пользователей документа.
В третьем томе МКБ-10 содержится алфавитный справочник к классификации.

Подробнее о кодификаторах и классификаторах в здравоохранении по МКБ-10, отчетности заболеваемости в РФ смотрите в видео.

Упражнения

Очень важно выполнять специальные упражнения при нестабильности шейного отдела. Они укрепляют мышцы, помогают позвонкам стать на место.

ЛФК

ЛФК при нестабильности шейного отдела начинается с разминки. Для этого необходимо наклонять шею вправо-влево, повторить 10 раз. Затем следует выполнить плавные вращательные движения головой по кругу. Также для разминки полезен массаж при нестабильности шейного отдела позвоночника. Несильно надавливая, массировать область шеи.

ЛФК включает в себя такие упражнения:

Наклонять голову вперед, отталкивая ее руками назад. Шея должна преодолевать сопротивление.
Наклонять ее назад, давя на затылок, чтобы она отталкивалась вперед.
Вращать головой, противодействуя ей руками.
Втянуть шею в плечи и пытаться делать круговороты головой.

Такие упражнения подходят для взрослых и детей.

Гимнастика

Как и ЛФК, гимнастика для шеи при нестабильности шейных позвонков должна начаться с разминки. Также проводятся повороты и наклоны головы. Затем приступают непосредственно к комплексу:

И.п. – стоя на ногах, руки перед грудью. Начать сжимать ладони друг к другу. Удерживать спину ровной, голову не наклонять. Повторить 7-10 раз.
И.п. – стоя у стены. Затылком давить на твердую поверхность, зафиксировав такое положение на 15 секунд.
И.п. – стоя, ладони удерживают шею. Тянуть голову как можно выше, удержать в таком положении 5 секунд. Повторить 6 раз.

Если во время гимнастики пациент испытывает боль, комплекс необходимо прекратить и посоветоваться с лечащим врачом.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник