Клексан при отслойке и гематоме
Анна
411 просмотров
4 декабря 2019
Здравствуйте, у меня мутации pai 5g>4g, до этого были 2 неудачные беременности, не принимала ничего, в этот раз назначили клексан колю 0.4 и пъю аспирин 81 мг, на узи 7.5 недель обнаружили гематому 1 см, сердцебиение и все другие показатели соответствуют сроку, есть коричневая мазня, подскажите пожалуйста, нужно ли отменить клексан или аспирин временно, или продолжать использовать клексан? Как Влияет ли клексан на рассасывание или выход гематомы? Спасибо!
Возраст: 32
Хронические болезни: Был выкидыш и зб на раннем сроке, есть мутации pai -675, 5g>4g, генотип пациента 4g/4g
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
При отмене клексана высокий риск выкидыша, вопрос с аспирином, насколько он необходим, но его нужно решать гематологу и акушеру совместно, учитывая все данные обследований, так просто это не определить, к сожалению
Анна, 4 декабря 2019
Клиент
Гузаль, Спасибо за ваше мнение! Если отменить клексан 2-3 дня, это безопасно? Потом снова начать
Кардиолог, Терапевт
Риск всё равно есть, но очень-очень низкий, большинство экспертов считает, что пропуск антикоагулянтов на 1-2 дня не опасен
Анна, 4 декабря 2019
Клиент
Гузаль, Спасибо! А Клексан он как на гематому влияет? Если на 2 дня приостановить инъекции, это поможет гематоме уменьшиться, выйти, или рассосаться?
Кардиолог, Терапевт
Он её может увеличить, пропуск поможет гематоме быстрее рассосаться.
Анна, 4 декабря 2019
Клиент
Гузаль, благодарю за Ваше мнение!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. При отмене есть риск выкидыша, дополнительно лучше проконсультироваться с гинекологом
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Если был выкидыш и замершая беременность то клексан отменять нельзя
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Анжела, а на несколько дней 3 допустим, пока выделения не уменьшатся не критично?
Педиатр
Здравствуйте можно снизить дозу но отменить нельзя
И аспирин нужно решить нужен или нет
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Елена, Спасибо! Клексан возможно заменить курантилом?
Гематолог
Здравствуйте! Клексан+аспирин может привести к кровотечению. Надо обратиться к гинекологу кто назначил и рассказать о своих симптомах, чтобы подкорректировали назначение.
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Евгений, спасибо! А Ваше мнение если на 2-3 дня отменить клексан, если выделения сохраняются, возможно? Может вместо клексана принимать эти дни пока курантил?
Педиатр
Гематолог
да если есть выделения надо срочно к врачу, чтобы он отменил и назначил лечение.
Анна, 5 декабря 2019
Клиент
Евгений, Спасибо! Нет врача, я не в России живу, поэтому и спрашиваю тут совета, надеюсь на помощь специалиста
Гематолог
Мой совет таков: отмена клексана и аспирина, УЗИ плода, анализ на тромбодинамику через 3 дня после отмены клексана и аспирина. Если гиперкоагуляция будет по анализу, то оставить только клексан.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Евгения
, Нижневартовск
1104 просмотра
18 августа 2018
Добрый день!беременность 23 недели и 4 дня,до этого замершие 3,наследственная тробофлибия,с начала беременности на клексане 0,4,повышение до 0,6 и кардиомагнил 75 мг,вчера на контрольном УЗИ нашли субхориальную гематому,положили в больницу,сказали отменить клексан до понедельника (контрольное УЗИ),оставить кардиомагнил,не кровит!на сколько это опасно и как скажется отмена клексан на 3 дня!передиваю и в панике,в городе нет гематолога????
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
До понедельника отменять клейма абсолютно безвредно, не ререживайте. Тем более что сам клексан в крови содержится в течении 12 часов. И за последующие 12 часов ничего не произойдёт. Если же вы не отмените его то возможно гепатита увеличиться.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Маргарита, на сколько опасна эта гематома,и возможно что она рассосётся ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, оставить сейчас клексан-значит подвергнуть риску ухудшение по гематоме. Контроль коагулограммы,д-димер,общего анализа крови
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо,не образуются тромбы за это время?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гематома часто бывает как норма развития ребёночка и размеры вашей гематомы небольшие. Она обязательно рассосется либо выйдет через влагАлище. Вам уже назначили дюфастон?
До 12 недели следует воздержаться от половой жизни и от физических нагрузок
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Маргарита, у меня срок 23 недели и 4 дня,утрожестан 200 утром и вечером
Педиатр
Здравствуйте на три дня не страшно. Гематома должна уменьшится.
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Елена, спасибо не образуются троты за это время?
Терапевт
Здравствуйте,Евгения!Сейчас выше риск по росту гематомы,поэтому на 2-3 дня отменить препарат стОит.
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Нет, у вас хорошая профилактика
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Анастасия, кардиомагнила достаточно?
Гематолог, Терапевт
Пока да, клексана сейчас может кровотечение спровоцировать, нужно смотреть коагулограмму и д димер
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо,анализы будут готовы завтра
Гематолог, Терапевт
Хорошо,если будет возможность-иммуноблот, обсудим
Гематолог, Терапевт
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо большое,сюда присылать?
Терапевт
Здравствуйте! Препарат отменили без контроля коагулограммы? Данная гематома неопасна для ребенка, она либо рассосется либо выйдет через влагалище. При нормальных показателях коагулограммы отмена клексана не опасно, при отклонениях дозу уменьшают не отменяя препарат. Перерыв в три дня не должен вызвать негативные последствия. После контроля коагулограммы сделают коррекцию дозы . Не переживайте .
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо огромное,завтра будет готова коулограмма
Терапевт
Не переживайте, для вас это важно!
Евгения, 18 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо огромное,переживаю,что бы не выросла гематома не увеличилась и переживаю,что без клексана
Педиатр
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. При ретрохориальной гематоме до 5-7 дней отменяют клексан, а далее его прием возобновляется постепенно, с восстановлением необходимой терапевтической дозы. Гематома не опасна, как правило рассасывается или дренируется при низком расположении.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ой. Не увидела. Там срок был маленький. У вас то уже большой
Гербера, 2 ребенка4 февраля 2017, 17:29
У меня так было на сроке 16 недель, тоже отказалась от прерывания. Результат на верхней линеечке. Что вам назначили?
саина4 февраля 2017, 17:37
Дюфастон 3 раза вдень. Папверин на ночь. Что с вами случилось? Сохранили???
Гербера, 2 ребенка4 февраля 2017, 17:38
Да, сыну скоро 8 будет. У вас кровит? Гематома выходит?
А почему нужно прерывать? На маленьких сроках гематомы бывают часто, прерывать никто не советует, сохраняют. А в 18 недель прерывать? А если не прерывать, то что модет быть? Простите за любопытство.
саина4 февраля 2017, 17:43
Коричневые выделения. Прервать хотят изза того что гематома растет. И будет кровоизлияние на матке.
Гербера, 2 ребенка4 февраля 2017, 17:49
Пейте дюфастон, лежите, вставать можно только в туалет. Мне даже еду в палату носили. Магнезию не капают вам?
саина4 февраля 2017, 17:58
Нет не капают. Врачи еще говорят что лежишь господи. Могла и пойти за таблетками. Ща едой за таблетками приходится каждый раз вставать(((((( вот такое отношение уже 3 неделю. Гоняют на первый то 4 этаж. Привыкли тут аборты делать.
Гербера, 2 ребенка4 февраля 2017, 18:03
Нет возможности уйти в др. больницу? Ищите грамотного врача. Мне сохраняли Б дистанционно (врач у которой я на сохранении с дочкой лежала), т.к. врачи в той больнице, где я лежала предлагали только аборт, а других рядом не было. Попросите кого-нибудь из родных купить лекарства и принести, или соседок по палате.
саина4 февраля 2017, 18:07
Какие лекарства нужны? У вас каких размеров была гематома? Заоболочечная?
Гербера, 2 ребенка4 февраля 2017, 18:13
Я таких подробностей не помню, знаю, что больше плодного яйца и сильно кровила. Про лекарства вам написала, т.к. вы написали, что врачи гоняют за ними. Мне назначали: утрожестан (в вашем случае дюфастон), магнезию капельницами. Что-то еще было, но уже не помню.
МАдаМА, 2 ребенка4 февраля 2017, 19:03
вам наследственную тромбофилию исключили7может вам клексан надо колоть чтобы гематома прошла
Мне нельзя было вставать в туалет (категорически). Лежала.
С кровотечениями с 15 недель сохранялась. Отслойка были большие, но место у них было «удачное», на ребенка не влияло. Тоже предлагали чистку. Причем, таким образом, что мама в прокуратуру собиралась заявление писать. Отвезли на сохранение в ПЦ Краснодара, там даже речи о прерывании не было. Только сохранение и только позитив. Спасибо огромное врачам. за это. Меня там сразу успокоили, почувствовала себя там под защитой. Дочке 2 года и 1 месяц)))) Чудесный ребенок))))
Юлашка, беременна 4 недели4 февраля 2017, 17:45
У меня была на сроке 5-6 недель, крови, сама прошла, ничего не пила. Вам здоровья .
Удачи вам, от всей души! Пусть все будет у вас хорошо
KutuzoVa, 2 ребенка4 февраля 2017, 17:56
У меня в 6 нед была, потом рассосалась
KutuzoVa, 2 ребенка4 февраля 2017, 18:25
Я пила при гематоме викасол но шпу и дюфастон
KutuzoVa, 2 ребенка4 февраля 2017, 18:26
Викасол кровоостанавливаюшее и гематома рассосалась (организовалась)
Мне при гематоме выписывали: транексам, метацин, дюфастон, аскорутин. Срок был меньше, но гематома была большая. Выходила коричневым, рассосалась за неделю. В стационар не пошла, он у еас ужаснейший, были на связи с врачем и полнейший постельный редим дома. Мне кажется вам не назначены никакие кровоостанавливающие и чтобы гематома начала рассасываться, переговорите с врачем, настаивайте, чтобы назначил препараты.
Только бы все у Вас обошлось, удачи и здоровья!
МАдаМА, 2 ребенка4 февраля 2017, 19:05
моя гематома рассосалась через неделю на клексане,а транексам вообще не помог,но у меня наследственная тромбофилия
А у меня высокий гемоглобин, д-димер и коагулограмма не в порядке при планировании и в первый месяц б. был клексан, как гематому нашли- сразу отмена. Сейчас эти анализы в норме, контролирую раз в две недели.
Видимо все индивидуально.
МАдаМА, 2 ребенка4 февраля 2017, 19:27
да.в моем случае до беременности все показатели крови в норме,но как только я беременела кровь густела,это была защитная реакция организма вызванная нарушением в генах,у меня в 6 недель обнаружили гематому,тоже не маленькая была,а на клексане она вся ушла быстро
А клексан всю беременность кололи? Я переживаю, что планировали с врачем всю б.колоть, но вот пришлось отменять. Теперь переживаю. Хотя уже недели с 9-10 не колю.
Источник
Девочки в планировании и на маленьких сроках часто задают на форуме вопросы, которые сводятся по сути к одному — как быть если появится отслойка/гематома, а по показаниям нужно колоть низкомолекулярные гепарины (НМГ)? Хочу поделится своим опытом.
В районе 6 недель у меня открылось кровотечение. Внимание — не выделение/мазня/следы, а приличное кровотечение алой кровью. Приличное — это значит достаточно обильное, чтобы напоминать аборт в ходу. По узи диагностировали ретрохориальную гематому. Если вдуматься откуда она взялась — постоянный тонус на первых неделях и относительно длинный переезд в автомобиле — как мой вариант. Дальше начался мой путь избавления от неё.
Сначала быстро пройдусь по стандартным препаратам — утрожестан 4х200, папаверин х2, капельницы магнезии (20 мл на 200 физ раствора), магне В6 форте х3, постельный режим и желательно валерьянку в первые дни от нервов. Это часть стандартная для всех девочек с такими проблемами.
Теперь часть по крови. Изначально я колола клексан/гемапаксан в дозировке 0,4. Так вышло, что в день кровотечения я сделала уколол утром, а гематома дала знать о себе вечером. На следующий день я также вынужденно сделала укол — праздники 8 марта и прием у дежурного врача, который не стал влезать в проблемы с кровью.
Что я узнала на приеме.
1) нельзя колоть НМГ, когда открывается кровотечение. Ещё раз — не мазня и выделения, а кровотечение. Необходимо ждать остановки крови, и после этого только возобновлять уколы. 2) при проблемах со свертываемостью применяется только и исключительно ТРАНЕКСАМ (Спасибо https://www.baby.ru/u/m-lighta/ что поделилась этой информацией ещё даже до моей Б). Все что идет с дозировкой менее 750 мг — 3 таблетки — не вызовет тромбозов и не несет угрозу для ребенка. Дозировка выше — по необходимости в первые буквально два дня. 3) если доза НМГ кратная — к примеру мой клексан 0,4 можно разбить на два по 0,2 и т.д. — то возможно есть резон поступить именно так, разделив НМГ на два приема, что точно скажет только врач исходя из длительности кровотечения и объема гематомы.
Что я узнала по своему опыту.
1) Не факт, что терапия вам поможет быстро. Почти ровно через неделю у меня открылось повторное кровотечение — меньшее, но опять же именно алой кровью. В чем причина? На фоне приема клексана в моей дозировке кровь в гематоме за неделю даже не начала сворачиваться. Совет — не бойтесь узи, последите за своей гематомой и определите, когда в ней начнут образовываться сгустки. Это видно врачу, это видно даже вам по неоднородной картинке жидкости в гематоме. Когда начнется этот процесс, тогда по сути и начнется «выздоровление». Кроме того жидкая кровь в объеме гематомы опасна возможным воспалением — лучше дополнительное узи, чем курс антибиотиков.
2) Для стимуляции процесса организации гематомы возможно придется кратковременно отменить НМГ. Совет — запаситесь валерьянкой, 48 часов без укола были для меня самым страшным моментом после кровотечения.
3) Возможно терапия будет длительной. Транексам я пила в общей сложности порядка месяца, АСКОРУТИН чуть дольше. Длительный прием — да, весьма. Гемостаз — не отреагировал никак, более того, в итоге мне снизили дозировку до 0,2, и опять же гемостаз не отреагировал негативно. В моем случае гематома выходила длительно и мелкими сгустками (именно из-за первоначальных проблем со свертываемостью), а в стадию организации перешла только к 9-10 неделе. На 11 неделе от неё были следы, на 12 — она полностью рассосалась. Таким образом на войну с ней у меня ушло чуть менее 6 недель.
_________________________________________
Для девочек, кто интересуется научной стороной вопроса взаимодействия этих двух проблем, могу посоветовать статью Николаева А.Е. Клиническое значение ретрохориальной гематомы у беременных, имеющих факторы риска по возникновению репродуктивных потерь. (легко найти просто в гугле)
Кто не захочет читать статью, кратко вытащу из неё несколько фактов. При наличии синдрома потери плода угроза в первом триместре возникла у 70% беременных, при этом 30% от общего числа пришлось на гематомы. Среди этих женщин почти у половины нашлась мутация в PAI (гетеро и гомо), чуть меньше имело и/или MTHFR. Один из выводов в статье — назначение НГМ должно входить в комплексную терапию при гематомах наряду с прогестероном (опять автор специально указывает после остановки кровотечения). И да, все женщины с гематомами из этого исследования родили живых деток.
Источник
Ольга
, Санкт-Петербург
884 просмотра
16 июля 2019
Здравствуйте! Я беременна, срок 7 акушерских недель (по УЗИ), дата последней менструации 25.05. Пару дней назад меня госпитализировали с кровотечением. Диагноз: угроза выкидыша, ретрохориальная гематома 1 см на 5 мм, у внутреннего зева. КТР плода на сегодняшний день 9 мм, СБ 122 уд/мин. Лечение: капельницы Транексама, магнезии, уколы Папаверина, Дюфастон по 1т. 3 раза в день. Транексам сегодня отменили. До госпитализации я принимала ТромбоАсс 50, Клексан 0.4 и Утрожестан 400 мг. В больнице Клексан мне оставили. Скажите, не опасно ли отменять Транексам при бежевых выделениях? Не спровоцирует ли ухудшение Клексан без Транексама? У меня есть небольшая циркуляция антител к бета-2-гликопротеину, в анамнезе ЗБ, поэтому назначили для подстраховки. До госпитализации сдавала коагулограмму, все было хорошо, один раз нашли волчаночный антикоагулянт при хорошей коагулограмме, но после добавления ТромбоАсса его уже не было. Боюсь и отслойки, и ухудшения по АФС.
Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Вас госпитализировали с обильным кровотечением? Сколько дней капали транексам?
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Зухра, необильным, было пятно алой крови при вызове скорой, в больнице уже не было. Транексам капали 3 дня.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Длительную терапию транексамовой кислотой не назначают. Острый период и само кровотечение остановили и отменяют. Выделения будут длительно, пока гематома не опорожнится, это вас не должно пугать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если нет кровотечения, то транексам уже не нужен. А клексан лучше не отменять. Это все под контролем гемостаза
Гинеколог, Акушер
Транексам вы можете продолжить принимать в таблетках по 1т 3 раза в день, а вот магнезия в таких ситуациях не применяется. Клексан если есть выделения лучше снизить дозировку до 0.2. Можно добавить вобензин1т 3 раза в день. И контроль коагулограммы каждые 3 дня.
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Юлия, спасибо. Про вобэнзим и транексам в таблетках спрошу. Магнезию назначили и для снятия тонуса, и для профилактики моих частых мигреней.
Ольга, 17 июля 2019
Клиент
Юлия, вобензим способствует рассасыванию гематомы или у него больше эффект плацебо.
Акушер, Гинеколог
Транексам думаю достаточно, его не назначают более 5 дней. Дюфастон , клексан в той же дозе необходимо принимать далее( как долго решает ведущий вас гинеколог совместно с гематологом). свечи с папаверином в задний проход при тянущих болях внизу живота.( до 4 свечей в день максимум) контроль коагулограммы. Если не делали то сделать тромбодинамику , д димер, 12 зависимый фибринолиз, оак( тромбоциты).Еще раз сдать на волчаночный антикоагулянт. Консультация ревматолога.
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Зухра, анализ на тромбодинамику какие параметры в себя включает? В больнице нет гематолога, поэтому не все анализы, наверное, можно сделать, но я спрошу. Вчера сдавала ВСК по Сухареву.
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Зухра, отчего могла произойти отслойка?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Клексан оставьте , а транексам лучше убрать
Акушер, Гинеколог
тромбодинамика платный анализ- он показывает есть ли склонность к образованию спонтанных сгустков- тромбов. В некоторых женских консультациях есть квоты на это исследование. не знаю как в вашем городе, надо уточнить у врача женской консультации. Чтобы точно сказать причину нужно дообследоваться у двух этих специалистов: гематолог и ревматолог. ( после выписки)
Акушер, Гинеколог
Транексам больше не принимайте, не сгущайте кровь , тем более есть АФС.
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Зухра, а скажите, при небольших бежевых выделениях Дюфастона по 1 таблетке 3 раза в день достаточно?
Гинеколог, Акушер
Если есть кровянистые выделения ее назначать нельзя и в целом она показана после 16 недель.
Ольга, 16 июля 2019
Клиент
Юлия, сейчас только небольшие бежевые выделения
Акушер, Гинеколог
это максимальная доза. Потом постепенно нужно будет постараться ее снижать . ( под наблюдением вашего врача). думаю к тому моменту как вас выпишут и вы пойдете сдавать анализы- выделения пройдут. сейчас выходят остатки уже свернувшейся крови.
Ольга, 17 июля 2019
Клиент
Зухра, скажите, клексан способствует рассасыванию ретрохориальной гематомы? Как ускорить процесс рассасывания?
Акушер, Гинеколог
клексан имеет антитромботическое действие.т е не дает образовываться новым очагам , новым гематомам.Ваши бежевые выделения говорят о том, что кровотечение остановилось, кровь свернулась. Сейчас главное придерживаться полового покоя, избегать психо-эмоциональных нагрузок и контролировать ад, коагулограмму и плюс узи при выписке( сравнение размеров гематомы во время поступления в стационар и после выписки) плюс консультация специалистов, которые писала выше.
Акушер, Гинеколог
это процесс физиологический, нужно просто наблюдать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У меня только печальный пример, когда врачи настаивали, женщина отказалась. Подробностей не знаю, знаю только что тоже гематома была и долго сохраняли.