Кетопрофен или диклофенак что лучше при растяжении связок
Многие пациенты интересуются, что лучше — Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.
Состав и свойства препаратов
Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов — циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:
- болевой синдром;
- лихорадочное состояние;
- воспалительный процесс.
Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена — кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке — это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.
В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.
В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.
0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.
Показания к их применению
Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:
- артрит;
- бурсит;
- остеоартроз;
- спондилоартрит.
Таблетки и свечи прописываются для избавления от:
- болей в мышцах;
- различного рода невралгии;
- травм позвоночника;
- при растяжении связок;
- вывихах;
- ушибах;
- разрывах сухожилий;
- ЛОР-заболеваниях.
Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:
- невралгии;
- радикулите;
- отите;
- зубной и головной боли.
Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.
Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:
- невралгии;
- артритах;
- спондилоартрите;
- остеоартрозе;
- ревматизме;
- послеоперационных болевых ощущениях.
Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:
- артритах;
- остеоартрозе;
- бурсите;
- мигрени;
- онкологических заболеваниях;
- зубной боли;
- невралгии;
- радикулите;
- ЛОР-заболеваниях.
Гель или мазь используют:
- при болях в мышцах;
- при вывихах;
- при ушибах;
- при повреждениях связок.
Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.
Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.
Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.
Способ применения и дозировка
Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:
Кетопрофен:
- Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
- Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
- Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
- Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.
Диклофенак:
- Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
- Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
- Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
- Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
- Капли применяют как до операции, так и после нее.
Ограничения и нежелательные реакции
У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- болевые ощущения и кровотечения в желудке;
- запор;
- диарея;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- появление шума в ушах;
- возможное нарушение речи;
- анемия;
- конъюнктивит;
- сыпь на коже;
- зуд.
У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:
- язвы;
- кровяные выделения в кале;
- гепатит;
- некроз или цирроз печени;
- асептический менингит;
- экземы;
- дерматиты;
- пневмония;
- кашель;
- инфаркт.
Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:
- индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
- наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
- беременность;
- период лактации;
- бронхиальная астма;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- желудочные кровотечения;
- гемофилия;
- сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
- пожилой возраст.
Для раствора для инъекций — детский возраст до 18 лет, для геля — 6 лет, для таблеток — 15 лет.
Какое лекарство выбрать
Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.
Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.
Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.
Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.
Источник
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен или Диклофенак, часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах. Отличаются эти средства основным действующим веществом — Кетопрофен производят на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак на основе фенилуксусной.
Кетопрофен и Диклофенак часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах.
Характеристика Кетопрофена
Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.
Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов. Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие. Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.
Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.
Характеристика Диклофенака
Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов. Поэтому препарат эффективен при воспалительных заболеваниях соединительной ткани (остеопорозе, остеохондрозе) и суставов (ревматоидном и подагрическом артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилите).
Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества — спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.
Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).
Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.
Сходства составов
Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они — мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.
Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- обострения воспалительных заболеваний кишечника;
- детский возраст (младше 6 лет);
- последние 3 месяца беременности.
С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально.
В чем разница между Кетопрофеном и Диклофенаком
Даже при очевидном диагнозе специалисты не всегда могут с уверенностью назначить подходящий препарат, реакция организма определяется многими факторами. Действие противовоспалительных средств различается и зависит от основного вещества в их составе — Кетопрофен будет более эффективен как анальгетик, а Диклофенак намного лучше лечит воспаления. Оба лекарства выпускают для приема внутрь, местно (на кожу) и внутримышечно, но только Диклофенак можно купить в виде офтальмологических капель, а Кетопрофен — в форме суппозиториев.
Согласно результатам исследования 1994 года, в котором анализировали частоту проблем с ЖКТ на фоне нестероидной противовоспалительной терапии, препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена. Риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме Диклофенака меньше в несколько раз, что подтвердило исследование 2006 года.
Но здесь важно учитывать, что исследования проводились не в России и с препаратом швейцарского производителя.
У Диклофенака много дженериков — лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.
Что лучше — Кетопрофен или Диклофенак
Если возникла необходимость срочного купирования острой боли, лучше принять Кетопрофен, так как его фармакологическая активность ниже и он не накапливается в организме.
Вероятность побочных эффектов ниже, особенно в том случае, если человек нуждается в срочном обезболивании и собирается принять лекарство однократно. Диклофенак же пьют курсами, чтобы противовоспалительный эффект был максимальным.
Отзывы врачей
Мария Сергеевна, 60 лет, невролог, Анапа: «Кетопрофен дает мощное обезболивание и хорошо снимает воспаления. Самое то для лечения острых болей в поясничном отделе. Но есть большой риск гастропатии, так что не стоит затягивать курс лечения — оптимально 5 дней. А Диклофенак любят медики назначать всем — недорого и надежно. Он прекрасно обезболивает, помогает при воспалениях, но и у него могут быть побочные эффекты, людям с больным желудком стоит соблюдать осторожность».
Елена Николаевна, 38 лет, хирург, Ростов: «У Кетопрофена хорошее обезболивание, быстрый эффект (15-20 минут). Отличный ненаркотический анальгетик, ни разу не подвел. Удобные формы выпуска. Но стараюсь не прописывать тем больным, у кого уже в анамнезе проблемы с желудком».
Анна Александровна, терапевт, 49 лет, Орел: «Хоть Диклофенак еще советский препарат, зато гарантированно надежный. На многих пациентах испробован, 90% эффективности при сильной боли. Часто проявляется такой побочный эффект, как тяжесть и дискомфорт в желудке, иногда начинаются боли. Поэтому препарат нельзя пить пациентам, у которых язва, гастродуоденит, гастрит. Остальным пациентам стоит параллельно пропить курс препаратов для защиты желудка (Омез и его аналоги)».
Препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена.
Отзывы пациентов о Кетопрофене и Диклофенаке
Александр, 35 лет, Калуга: «О Диклофенаке узнал от своей мамы. Она принимает его несколько лет, у нее грыжа. Работаю за компьютером, так что много времени вынужден сидеть неподвижно. И однажды после резкого вставания скрутило поясницу. Попробовал принять Анальгин, эффекта ноль. А мама, услышав, что случилось, принесла препарат. Сделала укол, моментально почувствовал себя лучше, а через полчаса уже ходил и даже нагибался без боли».
Евгений, 48 лет, Краснодар: «Травматолог назначил Кетопрофен мазь. При сильном вывихе лодыжки, был отек, гематома. Препарат помог уже через полчаса, болело не так сильно и удавалось ходить хотя бы по квартире. Мазал ногу чуть меньше 3 недель — отек сошел, никаких осложнений не было. Лекарство бюджетное, но работает, пахнет приятно, побочных эффектов не замечал».
Ольга, 51 год, Москва: «От тяжелой работы заболела правая рука. Первые дни наносила на руку гель Диклофенак, но не могу сказать, что это помогало. А свекровь сказала попробовать мазать Кетопрофеном 2,5%. За 3 дня боль в руке уменьшилась, но не исчезла. Только гель без обезболивающих уколов не помогает при сильных болях, тут лучше обратиться к врачу. Еще хорошо бы больное место не тревожить лишний раз, что не всегда возможно. Но свекровь этим гелем часто пользуется, когда болят коленные суставы или спина. И ей помогает. Кетопрофен недорогой, тюбика ей хватает надолго».
Источник
Кетопрофен лучше Диклофенака при сильной боли, в том числе и для облегчения состояния при раковых опухолях, после травмы и операции. При умеренной болезненности и воспалении хорошо помогает Диклофенак. По силе противовоспалительного эффекта он немного опережает второй препарат, его считают оптимальным выбором при поражении суставов и позвоночника.
При сравнении безопасности выигрывает Кетопрофен, он рекомендуется чаще для длительного применения. Для этого лучше выбрать капсулы с замедленным высвобождением действующего вещества. Высокой степенью эффективности и низким риском побочных действий обладает гель Кетопрофена. Он в 2 раза сильнее Диклофенака, хотя и действует не так быстро.
Если сравнивать Ибупрофен и Кетопрофен, то первый подходит для детей, снижает температуру при простуде. Из-за хорошей переносимости его рекомендуют при слабой боли. Второй препарат целесообразно назначать при сильном болевом синдроме, но жаропонижающее действие у него менее выражено.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше
Кетопрофен превосходит Диклофенак по силе обезболивания, но он слабее по противовоспалительному эффекту. Их нельзя принимать одновременно из-за риска побочных действий. Незначительно отличаются по показаниям и противопоказаниям. Оба препарата назначаются врачом.
Основные характеристики препаратов
Сравнительной анализ Кетопрофена и Диклофенака приведен в таблице.
| Признак | Кетопрофен | Диклофенак |
Названия действующего вещества на латыни | Ketoprofen | Diclofenac |
| Группа препаратов | Нестероидные противовоспалительные | |
Основные эффекты и оценка их по 10-ти бальной шкале | Обезболивание – 8 баллов Противовоспалительный – 6 баллов Жаропонижающий – 6 баллов | Обезболивание – 7 баллов Противовоспалительный – 7 баллов Жаропонижающий – 4 балла |
| Формы выпуска | Ампулы, таблетки 25, 100 и 150 мг, капсулы 50, 150, 200 и 320 мг, гель 2,5 и 5%, крем 5%, свечи 100 мг, пена для наружного применения | Ампулы, таблетки по 25 и 50 мг, продленного действия 100 мг, гель 1 и 5%, мазь, свечи 50 и 100 мг, глазные капли |
| Торговые названия | Кетонал, Кетодексал, Феброфид, Фастум, Дексалгин, ОКИ, Артрозилен, Флексен, Фламакс, Спас Гель, Быструмгель | Вольтарен, Наклофен, Диклоран, Диклонат П, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Диклоген, Диклофарм, Диклофенаклонг |
| Отпуск в аптеке | По рецепту кроме наружных форм (гель, крем, мазь, пена) | |
Кетопрофен и Диклофенак: совместимость
Кетопрофен и Диклофенак нельзя совмещать, так как:
- не меняется сила обезболивающего или противовоспалительного эффекта;
- возрастает опасность побочного влияния на желудок (образование эрозий, язв, кровотечения), почки (ухудшается фильтрация мочи);
- проявляются аллергические реакции.
Оба препарата практически одинаково действуют на организм, поэтому не дополняют друг друга, а только усиливают токсичность.
Рекомендуем прочитать о том, что лучше — Вольтарен или Диклофенак. Из статьи вы узнаете о том, чем отличаются препараты по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению, побочным эффектам, стоимости.
А здесь подробнее о том, что лучше — Мовалис или Диклофенак.
Что сильнее – Диклофенак или Кетопрофен: сравнение по формам выпуска
При выборе инъекций, препаратов для внутреннего или наружного применения ориентируются на то, что сильнее действует Кетопрофен на боль, а Диклофенак лучше снимает воспаление. Есть и отличия по скорости наступления эффекта, его продолжительности.
Диклофенак или Кетопрофен мазь – что лучше
Диклофенак в форме мази или геля лучше при остром воспалении внутри сустава, травме, так как он быстрее Кетопрофена накапливается в суставной полости. Оба препарата хорошо проходят через кожу, равномерно всасываются и имеют незначительную проникающую способность в кровь. Диклофенак начинает действовать уже через час. Установлено, что после его применения:
- через 2 суток уменьшается боль у 94% пациентов;
- спустя 4 дня легче становится двигаться, исчезает болезненность в состоянии покоя;
- к концу первой недели спадает отек, снимается воспалительная реакция.
Кетопрофен отличается более медленным действием. Первые признаки облегчения состояния появляются только через 5 часов. Противовоспалительный эффект достигает максимума к 7-10 дню, но в итоге его результативность гораздо выше – он почти в 2 раза превосходит Диклофенак по обезболивающему эффекту.
Установлено, что его концентрация в суставной полости через 5 дней в 100 раз превышает уровень в крови, тогда как для Диклофенака разница в 20 раз. Эта особенность имеет большое значение для оценки безопасности, так как чем меньше поступает препарата в кровеносную систему, тем ниже опасность побочных действий.
Диклофенак или Кетопрофен – что сильнее в ампулах
Кетопрофен в ампулах сильнее снимает боль, чем Диклофенак, а скорость наступления эффекта у них равная – оба действуют уже через 5-15 минут после введения. Поэтому при остром болевом синдроме, приступе нестерпимой боли, в том числе и при опухолях, вводят Кетопрофен. Он имеет преимущество и по длительности – на сутки в большинстве случаев достаточно 1 укола.
Диклофенак не слишком уступает ему по обезболиванию, но опережает по способности снимать воспаление. Поэтому он используется при артрите, спондилоартрите. Его вводят также для облегчения состояния при ангине, отите, при гинекологических болезнях, приступе почечной, печеночной колики.
Таблетки Кетопрофен или Диклофенак – что лучше при остеохондрозе
Кетопрофен лучше Диклофенака снимает боль при остеохондрозе, так как он имеет сразу три способа действия:
- в очаге (позвоночнике, околопозвоночных тканях);
- через болевой центр головного мозга;
- тормозит проведение импульсов в спинном мозге.
Если боль умеренная, то достаточно будет применения Диклофенака.
Для длительной терапии врачи назначают Кетопрофен в форме капсул с замедленным или комбинированным высвобождением действующего вещества. Примером такого препарата является Кетонал Дуо. Он имеет сразу два компонента – первый начинает снимать боль сразу, а второй постепенно поступает в кровь, что помогает длительно поддерживать эффект, снизить нагрузку на печень и почки.
Механизм действия
Общим для препаратов Кетопрофен и Диклофенак является подавление активности фермента циклооксигеназы 2 типов. Это препятствует образованию простагландинов в очаге воспаления и нервной системе, что уменьшает болезненные ощущения.
Кетопрофен обладает дополнительными свойствами: блокирует и другие ферменты, тормозит их выход в кровь. За счет его влияния на головной мозг достигается обезболивающий эффект, сравнимый с наркотическим средствами, но он не вызывает зависимости.
Разница в показаниях
Основное отличие в назначениях – это применение Кетопрофена при онкологических заболеваниях, а Диклофенака – при приступе почечной, печеночной колики. Все остальные показания одинаковы для двух препаратов (уколы, таблетки, капсулы, свечи):
- ревматоидный артрит – воспаление преимущественно мелких суставов из-за нарушений иммунной системы;
- анкилозирующий спондилит – поражение чаще пояснично-крестцового отдела позвоночника с ограничением подвижности;
- псориатический артрит – воспаление на фоне псориаза;
- приступ подагры, ложная подагра – отложение солей кальция в хрящах;
- воспаление сустава при инфекциях;
- остеохондроз, остеоартроз – разрушение хрящевых суставных поверхностей;
- поражение околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит);
- головная, зубная, мышечная боль;
- ущемление нерва – невралгия, радикулит, ишиас (боль по ходу седалищного нерва), люмбаго (поясничная боль);
- болевой синдром после операции или травмы;
- болезненные менструации, болевые ощущения внизу живота при гинекологических заболеваниях;
- ушибы, растяжения, разрывы связок, вывих;
- боль после стоматологического лечения.
Псориатический артрит
Местное нанесение гелей или мазей, использование пластыря рекомендуются при:
- боли в спине, шее, суставах (те же показания, что и для уколов, внутренних форм);
- спортивная, бытовая травма (но с сохранением целостности кожи);
- воспаление вен (флебит), осложненное тромбозом (тромбофлебит) без трофических изменений (не должно быть язв);
- воспаление кожи или лимфатических сосудов.
Способ применения и доза
Дозировки и схемы применения подбираются индивидуально в зависимости от интенсивности боли и наличия ограничений, средние дозы и способы указаны в таблице.
| Форма выпуска | Кетопрофен | Диклофенак |
| Ампулы | 1 инъекция в день внутримышечно или внутривенно (при крайне тяжелом состоянии вводят 2 раза) не более 3 дней | |
Таблетки обычного действия | 1-2 штуки 2-3 раза в день, но не более 200 мг, до 3 дней, возможно повысить до 300 мг | 1-2 штуки 2-3 раза в день, максимально 150 мг |
Капсулы и таблетки продленного действия | 1 раз в сутки | |
| Гель и крем | 3-5 см столбика на 1 раз, тонким слоем 1-2 раза в день | 2-4 см столбика 1-2 раза в день |
| Свечи | 1 свеча на ночь | 1-3 свечи на протяжении суток |
| Пластырь | 1 ш | |
Длительность лечения в среднем – 10 дней для Кетопрофена и не более 7 дней для Диклофенака при острой патологии (например, травма). Хронические заболевания требуют длительного курса, но уменьшенной дозировки. Рекомендуется внутреннее применение комбинировать с наружным, чтобы снизить риск побочных реакций. Можно также заменять таблетки и капсулы свечами, особенно перед сном, это помогает уменьшить повреждения желудка и кишечника.
Отличия противопоказаний
Отличающимися ограничениями для Кетопрофена и Диклофенака является детский возраст, первый препарат противопоказан до 15 лет. Диклофенак запрещен до 6 лет в таблетках короткого действия, наружных средствах. Продленные формы и ампулы нельзя назначать детям до 12 лет. Оба медикамента не применяют при:
- непереносимости компонентов, а также Аспирина и других противовоспалительных средств нестероидной структуры (например, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин);
- бронхиальной астме, особенно при сочетании с полипозом носа, аллергическим насморком, крапивницей;
- обострении воспаления желудка, кишечника, язвенной болезни;
- ранее перенесенных кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
- низкой свертываемости крови (врожденной или приобретенной), в том числе и на фоне применения препаратов для разжижения (Аспирин, Варфарин, Плавикс, Гепарин);
- перенесенном геморрагическом инсульте (внутричерепное кровоизлияние);
- нарушении функции почек, печени;
- сердечной недостаточности;
- операции на сосудах сердца (в раннем послеоперационном периоде);
- беременности в 3 триместре;
- кормлении грудью.
С осторожностью Кетопрофен используют при повышенном уровне билирубина в крови, а Диклофенак – при склонности к тромбозу сосудов. Таким пациентам препараты назначают в минимальной дозе и на короткий период времени, следят за показателями анализов крови. Подобные меры предосторожности и врачебный контроль необходимы и при ранее перенесенных:
- язвенной болезни;
- бронхиальной астме;
- инфаркте миокарда;
- ишемическом инсульте;
- нарушении кровообращения в нижних конечностях;
- заболеваниях крови.
В группу риска осложнений входят и больные с ухудшением кровотока в головном мозге, сердечной мышце, страдающие сахарным диабетом, прогрессирующими болезнями почек и печени. Ухудшить переносимость Кетопрофена и Диклофенака могут курение, алкоголь, применение гормонов, антидепрессантов, обезвоживание, истощение.
Побочные действия
Для Кетопрофена характерна лучшая переносимость, он реже вызывает существенные осложнения со стороны желудка, кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. Диклофенак более опасен, особенно для пациентов с уже имеющимися заболеваниями. К числу распространенных последствий применения обоих препаратов относятся:
- боль в животе, вздутие, тошнота, понос, снижение аппетита;
- головная боль, головокружение, сонливость или повышенная возбудимость, бессонница;
- повышение давление, учащенное сердцебиение;
- одышка;
- отеки;
- нарастание показателей почечных и печеночных проб и ухудшение функции этих органов;
- высыпания, кожный зуд.
Боль в животе
Более редкими и опасными состояниями могут быть:
- кровотечение из желудка, кишечника, прободение язвы;
- гепатит, желтуха;
- заторможенность, спутанное сознание;
- ухудшение состояния пациентов с сердечной недостаточностью;
- снижение клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, падение иммунитета, низкая свертываемость;
- отек гортани;
- снижение фильтрации мочи;
- крапивница, отслоение эпителия кожи.
Применение при беременности
Оба препарата запрещены в 3 триместре из-за риска:
- раннего закрытия артериального протока у плода и нарушений дыхания;
- снижения силы сокращений матки в родах;
- послеродового кровотечения.
В 1 и 2 триместре их назначают, но крайне редко и только при острой боли – для кратковременного облегчения состояния. Они повышают риск формирования порока сердца у плода и выкидыша.
Сравнение безопасности для детей
Для Диклофенака установлена безопасность для детей школьного возраста, в отношении Кетопрофена подобные исследования не проведены. Поэтому первый медикамент назначается в соответствующей дозировке (0,5-3 мг на 1 кг веса) с 6 лет, при этом важно, чтобы вес ребенка был выше 20 кг. Кетопрофен применяется только во взрослой дозе после 15 лет.
Кетопрофен или Вольтарен – что лучше
Кетопрофен лучше Вольтарена снимает боль при раковых новообразованиях и после операции, травмы. Во всех остальных случаях существенного отличия между ними нет. Вольтарен остается «золотым стандартом» для лечения суставных заболеваний и поражения позвоночника. Если его эффективности недостаточно, то врач может рекомендовать замену на Кетопрофен. По переносимости они практически равны.
Кетопрофен и Ибупрофен: в чем разница
Кетопрофен и Ибупрофен – это два разных действующих вещества, они существенно отличаются по силе обезболивания, так как Кетопрофен гораздо эффективнее. Ибупрофен безопаснее, его назначают в том числе и в педиатрической практике.
Чем отличается Ибупрофен от Кетопрофена по свойствам
Ибупрофен имеет преимущества при:
- повышенной температуре тела;
- ломоте в суставах, костях при простудных болезнях, интоксикации при инфекциях;
- головной боли умеренной интенсивности;
- снятии похмельного синдрома (разработчик этого лекарства Стюарт Адамс рекламировал такое свойство);
- поствакцинальной реакции с лихорадкой;
- любой слабой, ноющей, хронической болезненности.
По силе обезболивающего эффекта он существенно отстает от Кетопрофена и Диклофенака, уступает ему и по противовоспалительному действию. У него есть ярко выраженное жаропонижающее свойство, он положительно влияет на иммунную систему.
Кетопрофен – это сильное средство для снятия боли, поэтому его назначают при ущемлении нервов, болевых приступах (например, обострение подагры, колика, мигрень). Он рекомендуется при травмах, опухолях и после операции. Препарат показан для облегчения движений при воспалении суставов, остеохондрозе позвоночника с выраженными болевыми синдромам.
Выпускается в ампулах, тогда как у Ибупрофена есть только формы для внутреннего употребления (суспензия, таблетки, капсулы) и свечи, наружного применения – гель, мазь.
Безопасность препаратов
Ибупрофен значительно безопаснее при применении, чем Кетопрофен. Его можно назначать детям с 3 месяцев. Противопоказания для них в большинстве совпадают, но Ибупрофен не показан при повышенном уровне калия в крови, а Кетопрофен опаснее при наличии заболеваний сердца и сосудов. Побочные действия при применении первого препарата чаще всего проявляются в:
- дискомфортных ощущениях в желудке;
- тошноте, позыве на рвоту;
- головной боли;
- повышении давления;
- снижении функции почек при длительном назначении высоких доз;
- высыпаниях на коже.
Крайне редко возникают:
- желудочно-кишечное кровотечение;
- изменение состава крови;
- тяжелые аллергические реакции;
- поражения печени;
- обострение бронхиальной астмы;
- развитие инфаркта или инсульта из-за тромбоза сосудов.
Обострение бронхиальной астмы
Сравнительный анализ эффективности
При сравнении эффективности установлено, что наружные формы препаратов применяют при разных группах болезней, а таблетки Ибупрофена чаще рекомендуют детям.
Что лучше – Ибупрофен или Кетопрофен гель
Кетопрофен гель гораздо сильнее Ибупрофена (примерно в 3-4 раза), но его показания к применению ограничены острой болью в суставах и мышцах после травм, воспалением сухожилий.
Второй препарат в наружных формах назначается чаще больным с такими патологиями:
- воспаление суставов, в том числе ревматоидный, подагрический, псориатический и инфекционный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- ревматизм;
- остеоартроз, остеохондроз;
- поражение околосуставных тканей;
- боль в поясничной области;
- радикулит;
- спортивные, производственные и бытовые травмы;
- ушибы, посттравматические отеки мягких тканей;
- мышечные боли.
Оба препарата нельзя наносить на поврежденную или воспаленную кожу. В период лечения не рекомендуется загорать.
Кому лучше выбрать таблетки
Ибупрофен в таблетках лучше Кетопрофена для лечения:
- детей до 6 лет (с 3 месяцев до года удобнее суспензия с детской дозой и свечи);
- боли при вирусной инфекции, ангине;
- зубной боли (у детей при прорезывании зуба);
- постоянной, ноющей болезненности вне зависимости от локализации, в том числе и предменструальной;
- слабой боли в спине, шее, суставах;
- ревматизма.
Кетопрофен в таблетках и капсулах имеет преимущес