Келлоидные рубцы от ожога

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 13 месяцев после заживления раны. К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко — в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны. Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

Обычно рост келоида начинается спустя 23 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
Боль в области повреждения
Повышенная чувствительность в области повреждения
Зуд и жжение в области повреждения
Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации — означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания — характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения — рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды — это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда — западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 612 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа.

Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
Массировать рубец;
Посещать сауну, солярий/загорать;
Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года Вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Источник

Келоидный рубец (фото ниже) может появиться у любого человека. Ссадины после падений, ожоги от горячей воды или раскаленного масла, порезы, полученные вследствие неаккуратного обращения с острыми предметами, – все эти проблемы преследуют нас на протяжении всей жизни.

В большинстве случаев повреждения заживают быстро, без осложнений. Но порой случается так, что на месте глубоких ран формируются некрасивые шрамы, которые не только возвышаются над поверхностью кожных покровов, но и разрастаются на здоровые ткани.

Устранить дефект поможет хирургическое иссечение, косметологические методики, физиопроцедуры.

Что представляет собой келоидный рубец (фото)

Келоидные рубцы, возникающие после удаления гемангиомы или прокола уха, как на фото ниже, представляют собой избыточное распространение соединительной ткани в местах, где была нарушена целостность эпидермиса.

Подобный дефект выглядит неприятно, может нарушать подвижность при расположении рядом с мимическими мышцами на лице либо суставами.

В настоящее время точные причины образования келоидных рубцов после порезов и других повреждений не известны. Большинство специалистов полагают, что патология связана с нарушением процесса формирования соединительной ткани.

Проблема усугубляется, если в открытую рану попадают микробы. Это приводит к тому, что размеры новообразования превышают параметры ранения.

По международной классификации болезней, келоидный рубец имеет шифр МКБ-10.
Пластический хирург Брайан Риди

Визуально недуг сильно выделяется на фоне здоровой кожи, имеет темно-красный либо синеватый цвет.

Границы образования четко выражены, распространяются на ткани, далеко за пределами раны. Полностью формируется оно за два года после появления.

Келоиды диагностируются примерно у 4 – 22% пациентов. Развитие образования происходит не только в связи с повреждениями кожного покрова, но и спонтанно.

Недуг наблюдается практически у 90% подростков, при акне.
Пластический хирург Навин Сингх

Обычно шрамы располагаются на открытых участках тела: лице, груди, шее, плечах.

Эстетический недостаток приводит к развитию психологических проблем, комплексов. Коллоидные рубцы приводят к снижению самооценки, психосоматическим расстройствам.

Предрасполагающие факторы (5 причин)

При наличии определенных условий риск появления келоидных рубцов, как на фото, значительно повышается. К предрасполагающим факторам относятся:

неправильное сопоставление краев свежего пореза;
нагноение повреждений, инфицирование;
сильное натяжение кожных покровов, окаймляющих рану;
гормональный дисбаланс;
снижение иммунной защитаы организма.

Одна из причин появления недуга – генетическая предрасположенность. Если у родителей пациента возникали подобные проблемы, то вероятность появления патологии повышается.
Пластический хирург Роберт Торнамбе

Признаки болезни

Внешние симптомы келоидного рубца (МКБ-10) сосредоточены в области любых кожных повреждений: ожогов, порезов, хирургических швов.

Первые изменения наблюдаются через 2 – 3 недели после затягивания раны:

Впоследствии в пораженной зоне образуются уплотнения.
Возникает болезненность, повышается чувствительность кожи, порой пациенты отмечают наличие зуда и жжения.
На месте рубца появляются гладкие уплотнения, твердые на ощупь.
Кожные покровы приобретают красноватый, синюшный оттенок либо бледнеют.
Негативные признаки распространяются за пределы ожога или пореза.

В некоторых случаях рост келоидных рубцов на пальце или мочке уха, как на фото, не прекращается на протяжении нескольких лет.

В результате образуются кожные наросты в виде бугорков. Новообразования могут формироваться на любых участках лица, тела.

Методы лечения (5 вариантов)

В большинстве случаев недуг не представляет серьезной опасности для человеческого организма, однако, негативно сказывается на внешнем виде.

Со временем образования способны уменьшаться, истончаться и становиться практически незаметными.

Пациенты, у которых келоидные рубцы находятся на лице, открытых участках тела, задаются вопросом, как можно убрать досадный недостаток. Сегодня для этого используются хирургические, косметологические, физиотерапевтические методики.

Хирургическое иссечение

Благодаря оперативному лечению можно сделать имеющиеся рубцы аккуратными, менее выраженными.

Хирургическое лечение подразумевает иссечение образования с последующей пластикой либо без нее. К преимуществам методики относятся:

снижение ширины шрама;
выравнивание рельефа тканей в пораженной области;
извлечение инородных частиц;
перемещение дефекта в менее заметную область.

Процедура проводится под местным наркозом. Иссечение келоидного рубца (МКБ-10) на кисти, пальцах и других частях тела производится при помощи лазера либо скальпеля.

Врач приподнимает края раны, выполняет коагуляцию сосудов. Завершающим этапом является удаление образования, наложение швов.

Для повышения эффективности хирургического метода необходимо в точности выполнять все рекомендации специалистов.

После удаления рубца на ранку на 24 часа накладывается давящая повязка, которая останавливает кровотечение.
Пластический хирург Чарльз Бойд

На протяжении всего реабилитационного периода необходимо защищать пораженную область от солнечных лучей, любых повреждений, натяжения кожных покровов.

Хирургический метод избавления от келоидных рубцов актуален при наличии обширных гипертрофических поражений, например, полученных после ожогов.

Химический пилинг

Процедура успешно применяется для лечения келоидных рубцов в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах России.

Химический пилинг используется на ранних стадиях формирования образований. Наиболее эффективными являются поверхностные и срединные методики.

Курсовая терапия включает два этапа:

Подготовка. Сеансы проводятся раз в неделю, всего потребуется от 2-х до 4-х процедур. В процессе работы используются молочная, гликолевая, пировиноградная, салициловая кислоты.
Активизация восстановительных процессов. Потребуется не менее 5 – 10 сеансов. Действие химического пилинга направлено на стимуляцию естественных физиологических механизмов, улучшение трофических процессов в здоровых тканях.

Срединные пилинги помогают избавиться от коллоидных рубцов, сформировавшихся после удаления базалиомы, порезов, ссадин.

Процедура проводится с использованием трихлоруксусной, аскорбиновой, лимонной кислоты. В результате происходит не только отшелушивание ороговевшего слоя эпидермиса, но и глубокое стимулирующее воздействие на все слои кожного покрова.

Фракционный фототермолиз

Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на кожные покровы.

Точно сфокусированный тонкий луч создает на поверхности эпидермиса микроповреждения. Клетки, находящиеся рядом, активизируются для восстановления травмы.

Операцию должен проводить квалифицированный специалист, который точно знает, как правильно выставить длину лазерной волны. Именно от глубины и диметра воздействия зависит эффективность и безопасность сеанса.
Пластический хирург Сэм Нафицы

Лазерная коррекция

Представляет собой точечное воздействие на поверхность эпидермиса, на глубину не более 1 мм. Лазерная шлифовка келоидных рубцов, как свидетельствуют отзывы пациентов, отличается высокой результативностью.

Методика стимулирует естественную регенерацию тканей с образованием новых коллагеновых волокон.

Коллаген способен вытеснять соединительную ткань, из которой состоят келоиды.

В итоге кожный рельеф сглаживается, текстура улучшается. Количество сеансов подбирается индивидуально для каждого пациента, положительный эффект проявляется после курсового лечения.

Главное правило реабилитационного периода – использование солнцезащитных средств на протяжении 3-х недель.
Пластический хирург Азита Маджиди

Порой пациенты не знают, какой врач лечит келоидные рубцы, к кому можно обратиться за помощью. При наличии подобной проблемы стоит посетить дерматолога, венеролога или косметолога.

Физиотерапевтические методики (3 варианта)

В борьбе с коллоидными рубцами нередко используется физиолечение. К самым популярным процедурам относятся:

Фонофорез. Представляет собой введение в зону обработки лекарственных составов при помощи ультразвукового воздействия. Для устранения дефектов используется лидаза – фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту. Процедура приводит к активизации кровотока, снижению плотности рубцов.
Электрофорез. Проводится с применением лидазы и других веществ. Подходящими компонентами пропитываются специальные прокладки, затем к каждой из них присоединяются электроды. Последние на несколько минут помещаются на проблемные участки. Разряды тока небольшие, поэтому пациент будет ощущать незначительное покалывание.
Микротоки. Действие методики напоминает электрофорез. Несильные разряды тока бережно воздействуют на поверхность эпидермиса, а также на мышцы, сосуды, глубокие слои. После курсового лечения активизируются обменные процессы в тканях, улучшается циркуляция лимфы, крови.

Специалисты не рекомендуют заниматься самостоятельной терапией коллоидных рубцов после различных травм, удаления щитовидной железы.

На фото можно увидеть, как выглядят подобные недостатки. Некоторые физиопроцедуры способны усилить разрастание соединительной ткани, поэтому прежде чем записываться на тот или иной сеанс, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос — ответ

Какие побочные эффекты после хирургического удаления рубцов?

В течение первых дней после оперативного лечения отмечается незначительное повышение температуры тела. Если же показатели сильно возрастают, появляется отечность, ощутимая болезненность в месте иссечения рубца, необходимо срочно обратиться к врачу.

Читайте также: След от ожога медузы

Когда лучше всего проходить лазерную процедуру по устранению рубцов?

На лазерную шлифовку рекомендуется отправляться в осенний или зимний период, когда активность солнца снижена. Иначе можно столкнуться с пигментацией. Это касается и различных пилингов..

Помогут ли народные методы в борьбе с рубцами?

К сожалению, народные способы бессильны против рубцов. Их не всегда получается убрать медикаментозными методами, поэтому различные маски точно не помогут.

Топ-5 мазей от рубцов

Главным действующим компонентом лекарственных препаратов от шрамов является аллантоин. Это вещество способствует сохранению влаги в пораженных тканях, что ускоряет регенерацию и выравнивание кожного рельефа. В список самых эффективных мазей входят:

Контрактубекс. Отзывы об этом средстве от коллоидных рубцов подтверждают его результативность. Действие состава препарата активизирует заживление, блокирует воспаление, смягчает шрам, замедляет распространение соединительной ткани. Курс терапии занимает 3 – 6 месяцев.
Дерматикс. Основные свойства геля: улучшение внешнего вида рубцов, сохранение влаги в пораженном эпидермисе. Мазь смягчает и разглаживает пораженные участки, снижает зуд, восстанавливает здоровый цвет кожи. Лечение занимает несколько месяцев.
Клирвин. Подходит для борьбы с гиперпигментацией, постакне, послеродовыми стриями. Аюрведический препарат имеет натуральный состав, в который входят алоэ вера, куркума, бхасма, пчелиный воск и другие компоненты. Препарат нормализует кровообращение, осветляет рубцы на несколько тонов, выравнивает кожу.
Келофибраза. Подходит для лечения шрамов, оставшихся после дерматологических заболеваний, хирургического вмешательства. Действующие компоненты представлены гепарином и мочевиной, которые смягчают эпидермис, насыщают клетки влагой, выравнивают рельеф.
Зерадерм Ультра. Средство предназначено для устранения свежих и застарелых келоидов. Мазь защищает зону поражения от УФ-лучей, негативных внешних факторов, стимулирует рост здоровых тканей.

Прежде чем покупать первый попавшийся препарат и мазать им коллоидный рубец, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Перечисленные средства считаются наиболее эффективными, но все они характеризуются высокой стоимостью, а лечение занимает много времени.

Отзывы

АЛИНА, 25 ЛЕТ:

«После рождения малыша через кесарево сечение у меня сформировался коллоидный рубец на матке. Врачи сказали, что единственный выход из ситуации – лапаротомия, операция.

Вместе с вмешательством проводится переливание крови, поскольку во время процедуры очень сильное кровотечение.

Параллельно мне были назначены антибактериальные и антивирусные лекарства. Реабилитация заняла примерно полгода.»

КЛАВДИЯ, 33 ГОДА:

«Моя печальная история началась несколько лет назад, после получения сильного термического ожога. Основные повреждения пришлись на руки и грудь. После лечения в стационаре и заживления ран врачи сделали пересадку кожи с бедра.

Все прижилось, но появились страшные багрово-синие шрамы. Обращалась к нескольким пластическим хирургам, но получала только отказы. В интернете прочитала историю одной девушки, которая лечила келоидные рубцы Дипроспаном, выкладывала фото до и после. Я купила препарат и ходила на уколы в поликлинику раз в месяц.

В первые пару недель руки и грудь нещадно чесались, где-то через месяц зуд уменьшился, шрамы стали медленно-медленно бледнеть, смягчаться, со временем размеры повреждений снизились почти вдвое. Сегодня курс лечения я приостановила в связи с беременностью, но после кормления грудью планирую продолжить.»

Мнение эксперта

Косметолог
Хирург

Дебора Лонгвилл

практикующий дерматолог-косметолог

При обнаружении симптомов патологического разрастания соединительной ткани запрещено по собственному усмотрению пользоваться агрессивными средствами. Нельзя допускать инфицирования пораженной области, посещать бани, сауны, принимать горячую ванну.

Аиша Барон

пластический хирург

При наличии келоидных рубцов противопоказано проведение лазерной эпиляции, массирование образований. Не рекомендуется использовать методы народной медицины, положительного результата они не принесут. Лучше обратитесь к доктору, который поможет убрать недостаток профессиональными методами.

Появление келоидных рубцов – неприятная проблема, так как может негативно сказываться на эмоциональном состоянии человека.

Но не стоит мириться с таким недостатком, ведь сегодня существует масса способов его устранения. Главное выбрать, какой подходит именно вам.

Келоидный рубец (Коллоидный рубец): фото, симптомы, терапия обновлено: 26 декабря, 2019 автором: Евгений Шагов

Евгений Шагов

Евгений Шагов – кандидат медицинских наук, автор двух международных патентов в области биотехнологий. Член IMRO, AAAAM, ESLD. Спикер, модератор и организатор ряда международных конгрессов, в том числе IMCAS (Париж), IMCAS Asia (Тайбей), Aesthetic Consilium Experts’ Meeting (Киев), IECTC (Санкт-Петербург), AMIS (Алматы), Kolhida (Тбилиси), SAM Symposium (Москва), Hestourex (Анталья), IPAM (Милан), etc.

Источник