Картинки с вывихами плеча

Òàê óæ ñëó÷èëîñü, ÷òî ñàìûì ÷àñòûì âûâèõîì, ñ êîòîðûì ñòàëêèâàåòñÿ ÷åëîâåê — ýòî âûâèõ ïëå÷à. È â ïðåääâåðèè ëåòíèõ îòïóñêîâ è àêòèâíûõ çàáàâ íà ïðèðîäå, ñòîèò çàïîìíèòü, ÷òî ïðè âûâèõå ïëå÷à äåëàòü íóæíî, à ÷åãî íåëüçÿ íè â êîåì ñëó÷àå.
Ïî÷åìó «âûëåòàåò» ïëå÷î? Ïîòîìó ÷òî ïðèðîäà, îáåñïå÷èâàÿ ïîäâèæíîñòü ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïîæåðòâîâàëà åãî ïðî÷íîñòüþ. Êðóïíàÿ ãîëîâêà ïëå÷åâîé êîñòè ïîìåùåíà â î÷åíü ìåëêóþ âïàäèíó (êàïñóëó) ñóñòàâà, è ñâÿçêè, êîòîðûå èõ òàì óäåðæèâàþò ìàëî÷èñëåííû è ñëàáû. Ïîòîìó ïðè ïàäåíèè íà âûòÿíóòóþ â ñòîðîíó ðóêó (ôóòáîë, âîëåéáîë, ÷ðåçìåðíîå óâëå÷åíèå àëêîãîëåì — ïðè÷èí ìàññà) ãîëîâêà ïëå÷à èç ñóñòàâíîé âïàäèíû ïðîñòî âûñêàêèâàåò.Åñëè òàêîå ñëó÷èëîñü, òî äàëüíåéøàÿ ñóäüáà âàøåé ðóêè òåïåðü çàâèñèò îò òîãî, êàêóþ ïåðâóþ ïîìîùü âàì îêàçàëè. Åñëè, íàñìîòðåâøèñü êèíîôèëüìîâ, êòî-òî ïîïûòàåòñÿ äåðíóòü âàøó ðóêó, ïûòàÿñü âåðíóòü ñóñòàâ íà ìåñòî, ãîíèòå åãî îò ñåáÿ âñåìè îñòàâøèìèñÿ êîíå÷íîñòÿìè, ê êðàéíåì ñëó÷àå — óáåãàéòå. Èíà÷å ðèñêóåòå ïîëó÷èòü òðàâìó ïîõóæå, ÷åì òà, ÷òî óæå ïðîèçîøëà — ïîðâóòñÿ íå òîëüêî ñâÿçêè, ñóõîæèëèÿ, íî è íåðâû è êðîâåíîñíûå ñîñóäû.Òàê ÷òî ëó÷øå ëå÷èòåñü ïî ïðàâèëàì.
Ïðàâèëî ïåðâîå (îêàçàíèå ïîìîùè íà ìåñòå)Çàôèêñèðóéòå ñóñòàâ áèíòîì èëè øèíîé, è íåìåäëåííî â òðàâìîïóíêò èëè â áîëüíèöó. Òàì äîëæíû ñäåëàòü ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê, ÷òîáû èñêëþ÷èòü èëè ïîäòâåðäèòü êîñòíûå ïîâðåæäåíèÿ. Çàòåì ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì ïðîèçâåäóò ùàäÿùåå âïðàâëåíèå âûâèõà è íàëîæàò ãèïñîâóþ ëîíãåòó íà 3 íåäåëè. Ýòî íåîáõîäèìî, ÷òîáû çàðóáöåâàëèñü ðàçðûâû ìÿãêèõ òêàíåé.Íåëüçÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ñíèìàòü ëîíãåòó ðàíüøå ñðîêà, äàæå åñëè íè÷åãî íå áîëèò, è òåì áîëåå íåëüçÿ íà÷àòü ïîòèõîíüêó «ðàçðàáàòûâàòü» ñóñòàâ.  ðåçóëüòàòå, íåîêðåïøàÿ êàïñóëà è ñâÿçêè ïîä íàãðóçêîé íå âûäåðæèâàþò è âû ïîëó÷àåòå ïîâòîðíûé âûâèõ. Ñî âðåìåíåì ñóñòàâ íàñòîëüêî ðàçáàëòûâàåòñÿ, ÷òî âûâèõ ïðåâðàùàåòñÿ èç ïåðâè÷íîãî â ïðèâû÷íûé. Ïëå÷î áóäåò âûëåòàòü ïðè íàäåâàíèè ïàëüòî è äàæå ïðè ïåðåâîðà÷èâàíèè ñ áîêó íà áîê â ïîñòåëè. È ëå÷èòü ïðèâû÷íûé âûâèõ ìîæíî óæå òîëüêî õèðóðãè÷åñêè.
Ïðàâèëî âòîðîå (íåïîäâèæíîñòü 3 íåäåëè)Êîãäà âàø ñóñòàâ îáåçäâèæèëè (èììîáèëèçîâàëè) ñ ïîìîùüþ ëîíãåòû, ñðàçó íà÷èíàéòå äåëàòü èçîìåòðè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (áåç äâèæåíèé â ñóñòàâå) äëÿ ìûøö, îêðóæàþùèõ ïëå÷åâîé ñóñòàâ. Íàäàâëèâàéòå ëîêòåâûì ñãèáîì ëîíãåòû íà ñòåíó èëè íà êèñòü äðóãîé ðóêè. Êàæäîå íàïðÿæåíèå äëèòñÿ âíà÷àëå 1-2 ñåêóíäû, íî ïîñòåïåííî ýòî âðåìÿ óâåëè÷èâàåòñÿ äî 6-8 ñåêóíä. Ïîâòîðÿòü äî óòîìëåíèÿ 2-3 ðàçà â äåíü.Ïîñëå òîãî, êàê ëîíãåòó ñíèìóò, ëó÷øå âñåãî ïðîéòè êóðñ êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè — ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ìûøö ðóêè, ìàññàæ, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óïðàæíåíèÿ â âîäå). Åñëè ýòîãî íå ñäåëàòü, òî ïîâòîðíûé âûâèõ, à çà íèì è ïðèâû÷íûé íå çàñòàâÿò ñåáÿ æäàòü.
Ïðàâèëî òðåòüå (êîìïëåêñíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ)Öåëü ðåàáèëèòàöèè íå òîëüêî âîññòàíîâèòü ïîäâèæíîñòü ñóñòàâà, íî è ïðåäóïðåäèòü ïîâòîðíûå âûâèõè. Óêðåïëÿòü ñ ïîìîùüþ ñïåöóïðàæíåíèé íóæíî âåñü êîìïëåêñ ìûøö ðóêè. Îãðàíè÷èâàòüñÿ óêðåïëåíèåì òîëüêî èçâåñòíûõ âñåì áèöåïñà, òðèöåïñà è äåëüòîâèäíîé ìûøöû â îáùåì-òî áåññìûñëåííî, ïîðâåòñÿ òàì, ãäå òîíêî.Âåäü ãëàâíàÿ ðîëü â ñòàáèëèçàöèè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà ïðèíàäëåæèò íå êðóïíûì ìûøöàì, à ìåëêèì ìûøöàì-ðîòàòîðàì, ïîâîðà÷èâàþùèì ïëå÷î âíóòðü è íàðóæó. Èõ ñóõîæèëèÿ îïëåòàþò ïëå÷åâîé ñóñòàâ ïî ïåðèìåòðó. Òàê ÷òî, ëó÷øå âñåãî ïîòðàòèòüñÿ íà õîðîøåãî âðà÷à-ðåàáèëèòîëîãà â õîðîøåì öåíòðå è ïîòîì ãîðÿ íå çíàòü, ÷åì ñýêîíîìèòü è ïåðèîäè÷åñêè íàâåäûâàòüñÿ â òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå êëèíèêè.

• 9 Июня, 2019
• Здоровье

• Михаил Михаэлис

Вывих плечевого сустава – это довольно распространенный недуг, с которым приходится сталкиваться многим людям. Однако распознать его самостоятельно, не прибегая к использованию рентгена и помощи специалиста, может быть довольно сложно. В нашей статье мы постараемся ответить на вопрос: вывихнул плечо – что делать? А также поговорим о признаках, которые свидетельствуют о наличии внутренней травмы.

Почему плечи так легко подвергаются вывихам?

Говоря о симптомах вывиха плечевого сустава и лечении данного расстройства, следует прежде всего упомянуть несколько анатомических особенностей нашего организма, из-за которых люди часто сталкиваются с различного рода травмами. Если вы будете хорошо знать данную теоретическую информацию, то вам без труда удастся определить степень смещения сустава и даже вправить вывих самостоятельно.

Итак, плечевой сустав человека состоит из трех частей:

• суставная впадина лопатки;
• суставная впадина ключицы;
• суставная головка плечевой ключицы.

Последний элемент опорно-двигательного аппарата не имеет прямой связи с плечевой костью, однако оказывает огромное влияние на ее функционирование. Между впадиной лопатки и головкой плечевой кости расположена особая суставная губа, главной задачей которой является сохранение высокой подвижности суставных связок. Это обеспечивает стабильность работы рук даже при тяжелых физических нагрузках и сохраняет целостность связок.

Механизм травмы состоит в превышении физиологической амплитуды, которая вызвана непрямой травмой. Проще говоря, происходит выпадание плечевой головки из кости, в результате чего возникает сильная боль при движении конечностью. Если кость не будет своевременно вправлена, то это спровоцирует разрушение капсулы сустава. Иногда вывих также приводит к повреждению мышц или появлению внутренних переломов конечности.

Распространенные причины вывихов

Вывих правого плеча – это одна из самых часто встречающихся форм травм, поскольку большинство людей на планете используют именно эту конечность для работы. Чаще всего это возникает в результате поднятие тяжестей на большую высоту под неудобным углом. Однако далеко не только в процессе работы человек может получить такого рода травму. Основные причины, которые могут провоцировать передний вывих:

• непрямые травмы конечности;
• судорожные припадки;
• удары в плече (сзади);
• проблемы с тканями.

Что касается заднего вывиха, то он встречается гораздо реже, нежели передний. Как правило, появляется он после удара в плечевой сустав с лицевой стороны. Кроме того, спровоцировать травму может резкое дерганье запястья или локтя вниз. Однако, чтобы возник вывих, рука должна находиться в положении сгибания. В противном случае человек почувствует лишь сильную боль в плече, однако смещение не случится.

Основные симптомы

Вывих плеча (фото показывает как это может выглядеть) представляет собой серьезную травму, которая требует незамедлительного лечения. Однако, чтобы определить наличие вывиха, придется обратить внимание на определенные симптомы. В списке ниже представлены основные признаки травмы плевого сустава:

1. Острая и сильная боль. Главный симптом, по которому можно распознать наличие вывиха. В большинстве случаев она не прекращается даже в период покоя, однако при попытках поднять руку или даже при небольшом прикосновении к плечу симптом усиливается. Острая боль также может указывать на наличие повреждений в мышцах и сухожилиях, а также на возможный разрыв суставной капсулы.
2. Изменение формы и размеров плеча. Профессионал сможет определить вывих даже невооруженным глазом, просто взглянув на плечо пациента. Стоит понимать, что обе конечности должны сохранять симметрию, а при наличии вывиха одна из них будет находится ниже другой. Кроме того, со стороны лопаточной кости будет также наблюдаться небольшой выступ, который говорит о неправильном положении костей.
3. Трудности с движением рукой. Ни для кого не секрет, что после вывиха человек практически не сможет двигать рукой. Внутри будет возникать ощущение мягкого пружинистого сопротивления, будто бы сустав во что-то упирается. Это своеобразная защитная реакция мышц. Если продолжить игнорировать внутреннее сопротивление, то это приведет к натяжению связок суставной сумки и возникновению боли.
4. Отек конечности. В большинстве случаев травма со смещением конечности сопровождается видимым отеком, поскольку смещение затрагивает и мягкие ткани. Кроме того, сдавливание кровеносных сосудов может также провоцировать возникновение данного симптома. Отек может возникать лишь в одном месте или по всей площади плеча (в зависимости от силы смещения и того, как давно оно произошло).
5. Онемение. Данный симптом может возникать уже через несколько часов после получения травмы, хотя в большинстве случаев начинает проявляться лишь на следующий день. Как бы то ни было, рано или поздно смещение кости спровоцирует перекрывание кровеносных сосудов, в результате чего человек начнет испытывать чувство онемения или даже покалывание в конечности. Именно поэтому так важно накладывать давящую повязку на больную область.

И последним симптомом, который возникает лишь через несколько дней после смещения, является появление синих участков на коже. Нарушение кровообращения довольно часто провоцирует цианоз, в результате чего определенные области руки покрываются синим цветом и даже становятся холодными.

Симптомы наличия осложнений

Теперь вы знаете о признаках вывиха плечевого сустава. Однако в некоторых случаях травма может приводить к различного рода осложнениям, которые также можно определить по наличию определенных признаков:

1. Повреждение нервов. В большинстве случаев речь идет о подмышечном нерве. В результате наличия такого повреждения возникает слабость в мышцах при внешнем вращении плечевого состава. Иногда также может поражаться лучевой нерв, о чем говорит онемение локтевого сустава или кистей рук. Не трудно догадаться, что вылечить вывих без последствий в этом случае сможет только квалифицированный специалист.
2. Повреждение сосудов. Данная патология возникает в довольно редких случаях, однако не упомянуть о возможности ее наличия было бы неправильно. Чаще всего она встречается у представителей пожилого возраста, которые страдают от атеросклероза. В этом случае у пациента значительно снижается или вовсе исчезает пульсовая волна на запястье руки. Восстановить поврежденный сосуд чаще всего невозможно.
3. Перелом костей. Возникает в тех случаях, когда суставная капсула не просто повреждается, а разрывается. Определить такое повреждение с помощью внешних симптомов будет довольно трудно, поэтому не стоит пренебрегать возможностью сделать рентген. Как правило, перелом сопровождается острой и очень сильной болью, а также отсутствием возможности пошевелить плечом. При пальпации может наблюдаться хруст обломков костей.

Все вышеописанные повреждения требуют обязательного лечения, которое может дать только квалифицированный специалист. Однако перед этим придется пройти некоторые процедуры, чтобы убедиться в их наличии.

Как диагностируют вывих в больнице?

«Выбил плечо – что делать?» Задаетесь подобным вопросом? Логичнее всего будет ответить на него: посетить больницу для прохождения обследования. В худшем случае самолечение может привести к различного рода осложнениям.

Как правило, диагностика травмы проводится с помощью 3-х основных методик.

1. Рентген в двух проекциях. Данная процедура позволяет не только определить степень вывиха и направление кости, но и также исключить рис наличия внутреннего перелома. Если врач будет знать, как именно расположена кость у пациента, то это позволит провести вправление более правильно и безболезненно. Также рентген может указать на наличие опухолей, которые возникают после длительного отсутствия лечения для смещенной конечности.
2. Компьютерная томография. Данная методика используется не так часто, как предыдущая, однако также имеет место быть (особенно в платных клиниках). Основываясь на результатах компьютерной томографии, врач может судить о наличии поражения суставов и мышечных тканей. Кроме того, такая процедура нередко позволяет распознать перелом, который не показан на рентгене. Методика применяется и при наличии подозрений на повреждение сосудов.
3. Ультразвуковое исследование. Методика используется лишь в самых запущенных стадия, дабы обнаружить место скопления жидкости плечевого сустава и выявить наличие разрыва связок, мышц или капсулы. Кроме того, травматолог может рекомендовать прохождение данной процедуры для того, чтобы исключить нарушение кровообращения – ультразвуковое исследование позволяет определить наличие передавленных сосудов.

Как только пациент пройдет все необходимые процедуры, врач сможет назначить комплексное лечение, основываясь на их результатах. Однако в некоторых случаях приходится оказывать первую помощь пострадавшему самому. Таким образом, следует ознакомиться с тем, как это нужно делать.

Первая помощь пострадавшему

О том, как определить вывих плеча, вы уже знаете. Однако эти знания окажутся полезными лишь в том случае, если человек также знает то, как правильно оказывать первую помощь при наличии вывиха. Для этого обычно следуют определенному алгоритму действий:

1. Обеспечьте пораженной конечности полный покой. Лучше всего зафиксировать больную руку на туловище с помощью давящей повязки. Однако предплечье должно быть обязательно согнуто в локте.
2. Приложите к месту повреждения грелку с холодной водой или пакет со льдом. Такие действия помогут не только успокоить нервы, тем самым снижая болевой синдром, но и предотвратить риск развития гематом.
3. Также болевой симптом можно уменьшить с помощью специальных мазей на основе диклофенака, ибупрофена или кеторолака. Однако следуйте инструкции во врем применения препарата, чтобы не вызвать передозировку.
4. Обратитесь за помощью к врачу. Даже если вы знаете, как самостоятельно вправить вывих, это еще не значит, что стоит так делать. Ведь исключать вероятность наличия осложнений ни в коем случае нельзя.

Кроме того, каждый человек должен понимать, что самостоятельное вправление плечевого сустава – это довольно сложная процедура. Даже малейшая ошибка может привести к тому, что выбитое плечо окажется сломанным. Однако если вы уверены в своих силах, то можете использовать технологии, описанные в следующем разделе.

Методики вправления сустава в больнице

«Выбито плечо – что делать?» Самым верным решением будет срочное посещение поликлиники или травмпункта. Однако вы можете ознакомиться с основными методиками вправления сустава для того, чтобы быть в курсе, как работают специалисты. Самостоятельно проводить процедуру не рекомендуется!

Последовательность действий при разных способах:

1. Вправление по Джанелидзе. Данная методика применяется чаще всего, поскольку она основана на расслаблении мускулатуры. Для этого пациента укладывают на твердую поверхность таким образом, чтобы конечность свисала вниз. Под лопатку подкладывается полотенце, а голову придерживает ассистент. После этого доктор сгибает руку пациента под углом в 90 градусов, он нажимает на предплечье возле сгиба.
2. Вправление по Гиппократу. Для проведения такой процедуры пациента необходимо уложить на пол. После этого врач ухватывает руку больного в области запястья, а свою пятку помещает ему под мышку. Необходимо одновременно тянуть конечность вдоль туловища, упираясь в сустав пяткой. характерный щелчок послужит знаком того, что кость встала на место. Однако проводить такую методику следует осторожно и неспеша.
3. Вправление по Кохеру. Данная методика чаще всего применяется для вправления застарелого вывиха или в том случае, если пациент обладает большой физической силой. Сначала больного укладывают на ровную поверхность, после чего врач обхватывает руку в зоне запястья и сгибает ее в локте. Затем специалист двигает конечность по оси до тех пор, пока она не встанет на место. При этом пациент должен сохранять начальное положение.

Каждый человек должен понимать, что вывих плечевого сустава также может быть опасен еще и тем, что плечевая капсула часто растягивается. Иногда помочь может только хирургическое вмешательство. Поэтому так важно пройти диагностические процедуры перед тем, как проводить вправление.

Лечение и реабилитация

Лечить выбитое плечо после вправления придется в течение нескольких дней. Если этого не сделать, то суставы могут начать атрофироваться и рано или поздно утратят свою двигательную функцию. Чтобы этого не произошло, важно наложить на болезненную область давящую повязку а также минимизировать движение конечностью. Исключение составляют лишь специальные упражнения, предназначенные для того, чтобы рука начала постепенно разрабатываться:

• сгибания и разгибания плечевого сустава;
• поднимание небольших тяжестей;
• разминание мышц массажем.

Также в некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано пройти физиотерапевтические процедуры, дабы снять образовавшийся отек и ускорить заживление конечностей. Чтобы снять болевой симптом, специалист может назначить особую разогревающую мазь на основе ранее перечисленных активных веществ. Также некоторые виды спорта, например, плавание, также благоприятным образом скажутся на скорости реабилитации больного.

Какие осложнения и последствия могут быть?

Если человек выбил плечевой сустав, то ему придется как можно скорее его вправить на место, обратившись в больницу. В противном случае могут возникнуть определенные осложнения, которые будут сложно поддаваться лечению. Среди самых часто встречающихся принято выделять следующие:

• сдавливание или разрыв кровеносный сосудов – рано или поздно приведут к внутреннему кровотечению и появлению гематом;
• повреждение сухожилий – могут также возникать в процессе лечения или периода реабилитации;
• повреждение периферических нервов – очень опасное состояние, приводящее к хронической боли.

Иногда последствия являются настолько серьезными, что устранить вывих можно только после хирургического вмешательства и длительной процедуры восстановления целостности поврежденных тканей. То же самое касается и внутренних переломов – иногда приходится даже вставлять особый протез.

Также нельзя не отметить тот факт, что осложнения могут возникать после вмешательства других людей. Если человек выбил плечо, а вы точно знаете, как его вправить, следует действовать крайне осторожно. Ведь у вас может быть недостаточно практического опыта. При малейшей ошибке можно попросту повредить суставную капсулу или мышцы, что приведет к еще большим осложнениям.

Что делать в случае повторного вывиха?

К сожалению, в некоторых случаях вывих плечевого сустава повторяется вновь. Это может говорить о том, что суставная капсула внутри плеча сильно повреждена, поэтому пациент должен будет сделать томографию, чтобы определиться с дальнейшем лечением. В некоторых случаях будет предложено хирургическое вмешательство и искусственное восстановление сустава. Опасаться такой операции не стоит, поскольку она не несет угрозы жизни больному.

Кроме того, такая операция также поможет восстановить функцию связок и мускулатуры. Ведь очень часто вывихи продолжают происходить только потому, что после неправильного вправления ткани начали постепенно терять свою силу. использование специального мышечного каркаса позволит восстановить их прежнее состояние, что предотвратит риск возникновения вывихов в будущем. Ведь сильные мышцы – залог крепких суставов.

Также важно помнить, что длительное нахождение мышц в состоянии покоя в период реабилитации после второго вывиха может также спровоцировать их атрофирование. Если врач назначит вам определенные гимнастические упражнения, то им придется следовать в обязательном порядке. Однако подвергать конечность сильным нагрузкам нельзя будет в течение долгого времени, поскольку это может спровоцировать вывих вновь. Помните о том, что ваше здоровье находится только в ваших руках.

Заключение

Если вас все еще мучает вопрос о том, как правильно вправлять плечевой вывих сустава, то вы можете посмотреть небольшое видео на эту тему. В нем во всех подробностях рассказывается о популярных методиках вправления сустава, а также все наглядно показывается. Однако учитывайте то, что данные способы настоятельно не рекомендуется использовать на практике без наличия опыта. В противном случае это может привести к возникновению серьезных осложнений, с которыми будет трудно бороться в будущем.

Очевидно, теперь вы поняли, на какие симптомы вывиха плечевого сустава следует обратить особое внимание и как правильно лечить данную травму. Если пациент не придаст этому значения и будет ожидать, когда болевой синдром исчезнет сам собой, то он лишь спровоцирует развитие внутреннего кровотечения или даже перелома, который можно будет вылечить только хирургическим путем. Поэтому так важно не пытаться вправлять вывихи дома. Однако оказать первую помощь пациенту, которая описана в одном из разделов статьи, не только можно, но и нужно.