Каковы признаки обморожения стоп
Обморожение конечностей — серьезная травма, которую легко получить в зимнее время. Под воздействием низких температур кожный покров повреждается, происходит омертвение тканей, ведущее к опасным последствиям. Пострадавшему человеку необходимо срочно оказать помощь. Это предотвратит осложнения и облегчит последующее лечение.
Причины
Когда температура воздуха падает ниже минус 10 градусов, человеческое тело быстро замерзает, и появляются симптомы обморожения. Это не значит, что теплая погода ограждает от травмирования. Отморозить конечности можно, и когда столбик термометра показывает ноль градусов, если на улице сыро и промозгло.
Переохлаждение провоцирует сужение периферических сосудов. Циркуляция крови замедляется, организм начинает стремительно терять тепло. В зоне риска находятся открытые участки тела и ступни. Чем дольше продолжается негативное воздействие, тем сильнее повреждается кожа.
Основная причина холодовой травмы — неправильно подобранная одежда. Зимой нужно надевать просторные шерстяные свитера, куртки с пуховым наполнителем, теплые шапки. Шею и щеки следует прикрывать шарфом, руки защищать варежками. Большое значение имеет обувь. Она должна быть на меху и не сдавливать стопу.
При обморожении пальцев ног провоцирующими факторами являются:
- длительное нахождение в одной и той же позе;
- промокшая одежда и обувь;
- физическое истощение;
- кровопотеря, вызванная травмой.
Некоторые люди, замерзнув, пытаются согреться алкоголем. Этого делать нельзя. Спиртное снижает чувствительность и затуманивает сознание. Человек перестает адекватно мыслить и не замечает, как мороз пробирает до костей.
Согласно медицинской статистике, больше половины случаев отморожения конечностей происходят в результате алкогольного опьянения.
Человек скорее замерзает, когда организм ослаблен болезнями, ухудшающими теплорегуляцию и циркуляцию крови. К ним относятся:
- тромбофлебит;
- атеросклероз сосудов;
- синдром Рейно;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- сахарный диабет.
Быстрее отмораживают пальцы на ногах маленькие дети и беременные женщины. Нежная кожа малышей легко травмируется даже при слабом морозе. Во время беременности, когда плод почти сформирован, происходит чрезмерное давление на сосуды. Ток крови нарушается, и это способствует замерзанию.
Симптомы
Признаки обморожения нижних конечностей зависят от степени повреждения. Существует специальная классификация, включающая 4 степени, каждая из которых имеет характерные черты:
- Первая — легкая, не вызывающая осложнений. Проявляется онемением пальцев. Они теряют чувствительность и приобретают мраморно-белый цвет. В тепле верхний слой кожи оттаивает. Развивается боль, покалывание, жжение и незначительный отек. Болезненные симптомы продолжаются недолго. Через несколько дней тело начинает шелушиться. Когда процесс заканчивается, наступает выздоровление.
- Вторая. Нарушается целостность сосочкового слоя эпидермиса. Кожа становится мертвенно-бледной, тревожит ноющая боль и жжение. Постепенно на пальцах формируются пузыри с жидкостью. После оказания первой помощи кожа краснеет и отекает. Пузыри защищают раны от микробов, поэтому их лучше не прокалывать. Они подсыхают самостоятельно. Заживление продолжается 10—15 дней без рубцевания.
- Третья. Холод затрагивает срединный слой кожи и вызывая глубокие повреждения. Конечности становятся синюшными, выскакивают волдыри, наполненные кровью. Если они лопаются, образуются мокнущие язвы. Чувствительность критически снижается, а в тяжелых случаях отсутствует совсем. Выздоровление затягивается минимум на месяц. На зажившей коже остаются шрамы.
- Четвертая. Наблюдается, когда мороз разрушает все слои дермы и приводит к дистрофическим изменениям суставов и костей. Конечности темнеют и покрываются некротической тканью. Нервные окончания отмирают, начинается гангрена. Пациенту необходима срочная операция. Чаще всего медики принимают решение ампутировать пораженный участок.
Степени обморожения пальцев ног имеют два периода развития:
- дореактивный;
- реактивный.
Первый характеризуется слабой симптоматикой. Ступни бледнеют, становятся холодными на ощупь, чувствуется жжение и покалывание. Второй наступает, когда стопы отогреваются. Человек испытывает острую боль, пораженные ткани воспаляются и отекают.
Первая помощь
Если ноги замерзли и потеряли чувствительность, нужно срочно зайти в теплое помещение. Алгоритм необходимых действий:
- снять холодную одежду, обувь и носки;
- набрать в таз воды, проследив, чтобы температура была 20—22 градуса, и поместить туда стопы;
- постепенно подливать в емкость нагретую жидкость, плавно доводя температуру до 40 градусов.
Продолжительность ванночки — около 40 минут. За это время циркуляция крови и передача нервных импульсов восстанавливаются. Ступни требуется аккуратно вытереть полотенцем, смазать жирным кремом и надеть свободные хлопковые носки.
Когда под рукой нет воды, нужно отыскать шерстяную ткань. Не спеша растереть ею ноги, уделяя внимание каждому пальцу. Процедуру проводить, не сдавливая кожу, пока не вернется чувствительность конечностей. Станет ощущаться легкое тепло и покалывание.
Если ноги выглядят опухшими и синюшными, значит, произошло глубокое травмирование. Надо срочно вызывать скорую помощь. В ожидании врача человека положить на ровную поверхность, приподняв ноги. Обернуть пораженный участок терморегулирующей повязкой. Ее можно сделать самостоятельно, наложив несколько слоев марли, ваты, прикрыв клеенкой и завязав теплым шарфом.
Чтобы снизить боль, рекомендуется принять таблетку анальгина или аспирина. Для общего согревания организма полезен сладкий теплый чай. Сахар можно заменить медом и положить в чашку дольку лимона.
Чего делать нельзя
Заметив, что произошло обморожение пальцев на ногах, нужно действовать, соблюдая вышеперечисленный порядок оказания помощи. Нельзя допускать ошибок, которые могут усугубить повреждения и спровоцировать осложнения. 
Распространенными из них являются:
- растирание пальцев комьями снега;
- отогревание в горячей воде или около огня;
- смазывание обмороженных мест медицинским спиртом, растительным маслом или жиром;
- интенсивный массаж;
- употребление алкоголя, чтобы согреться.
Даже если произошло легкое обморожение, следует проконсультироваться с врачом и выполнять его указания в процессе терапии.
Лечение
Первая и вторая степень поражения быстро заживают и редко провоцируют осложнения. Их допускается лечить в домашних условиях. Третья и четвертая степени требуют незамедлительной госпитализации.
Чтобы восстановить циркуляцию крови, купировать воспаление и стимулировать заживление, используется комплексная терапия. Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра пациента. Чаще всего в нее входят:
- лекарства для снятия боли — аспирин, анальгин, Парацетамол;
- спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
- антигистамины — Зиртек, Супрастин, Фенистил.
Для разжижения крови и расширения сосудов используют антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. Если произошло инфицирование, назначают антибиотики. Поддержка иммунитета осуществляется иммуномодуляторами и витаминами.
По рекомендации врача применяется физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивает прогревание отмороженных стоп лазером, инфракрасное обучение, электрофорез, УВЧ.
Наружные средства
Если наблюдается шелушение, кожный покров надо регулярно смягчать. Для этого подходит:
- детский крем на жирной основе;
- Бепантен;
- Ла-Кри.
При формировании пузырей нужны ранозаживляющие мази. Когда человек обморозил ноги, врачи советуют:
- Левомеколь;
- Декспантенол;
- Цинковую мазь;
- Ируксол;
- Стелланин.
Их следует накладывать тонким слоем после обеззараживания эпидермиса Фурацилином или Хлоргексидином и закрывать пораженное место стерильной повязкой. Обработку проводить дважды в день.
Некротизированную ткань иссекают хирургическим путем. При масштабных разрушениях может потребоваться ампутировать конечность.
Народные методы
Если лечение проходит в домашних условиях, его допускается комбинировать с народными способами.
- Хорошо помогают клубни картофеля и мякоть алоэ. Из них полезно делать компрессы, вымыв и измельчив сырье. Кашицу завернуть в марлю, приложить к ступням, зафиксировать пленкой и бинтом. Продолжительность процедуры — 1—2 часа.
- Смягчает кожу ванночка из крахмала. На литр воды требуется столовая ложка средства. В теплую жидкость поместить стопы и держать 20 минут.
- Для быстрой регенерации повреждений используется сельдерей. Большой корень овоща потереть на терке, залить литром воды и закипятить. Остуженную жидкость вылить в таз и применять для ножных ванночек.
Осложнения и последствия
Осложнения, развивающиеся после обморожения пальцев ног, проявляются в следующем:
- формирование рубцов, шрамов и соединительной ткани, которые мешают при ходьбе и выглядят не эстетично;
- нарушение кровотока в нижних конечностях;
- бактериальная инфекция;
- нагноение ран;
- гангрена, требующая ампутации пальцев или ступни;
- заражение крови.
Холодовая травма — частая проблема, которую можно предотвратить, оградив организм от переохлаждения теплой одеждой и обувью. При обморожении ног степени повреждения быстро сменяют друг друга. Наиболее важно получить неотложную помощь, почувствовав начальные симптомы. Это исключит осложнения, ведущие к инвалидности.
Источник
Обморожение ног — это повреждение кожи и мягких тканей под воздействием холода. Конечности более подвержены этой травме, особенно пальцы ног. После долгого пребывания на морозе первые признаки обморожения можно обнаружить не сразу, поскольку процесс не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями. В быту чаще всего встречаются отморожения первой степени, более серьезные повреждения диагностируют при несчастных случаях.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Основные причины обморожения
Обморожение пальцев ног — это частое явление в зимний период. Это связано с особенностями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. В критических условиях организм поставляет больше крови к жизненно важным органам, а пальцы ног первыми остаются без нормального доступа крови.
Однако, холод — это не единственная причина обморожения. При любых погодных условиях есть возможность сохранить здоровье ступней и не мерзнуть. Чаще всего подобные травмы возникают по следующим причинам:
- при ношении тесной неудобной обуви, которая сдавливает стопы и пережимает кровеносные сосуды;
- сосудистые патологии, при которых кровь не поступает в нижние отделы конечностей;
- нахождение на холоде в состоянии алкогольного опьянения;
- сочетание критически низких температур с высокой влажностью воздуха и сильным ветром.
Опасность травмы состоит в том, что признаки обморожения нижних конечностей могут проявляться не сразу.
Первые симптомы — это потеря кожной чувствительности и трудности при попытке пошевелить пальцами. Если после холода зайти в теплое помещение, пораженный участок будет реагировать болезненными ощущениями. При низкой температуре можно находиться длительное время, при этом не почувствовать онемение.
Степени и признаки обморожения
Для определения тяжести травмы обморожения принять классифицировать на 4 стадии. Если первые можно встретить и в быту, то последние свидетельствуют о чрезвычайных происшествиях. Тяжелое поражение мягких тканей холодом возникают при длительном вынужденном положении на морозе либо при значительных потерях крови.
- Первая стадия обморожения неопасна для здоровья. Кожа нижних конечностей, особенно пальцев ног, становится бледной, может посинеть и онеметь. В тепле чувствительность быстро восстанавливается, а через несколько дней после травмы появляется незначительное шелушение кожи.
- На второй степени обморожение затрагивает также кожу стопы и голени. Она приобретает красный оттенок, может опухать, покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Травма проходит за несколько дней без последствий, если мазать кожу заживляющими мазями.
- Третья степень обморожения — это повреждение кожи и мягких тканей. Нога может опухнуть, покрыться крупными пузырями, наполненными жидкостью с кровью. Процесс сопровождается болью и воспалением, может спровоцировать резкое снижение давления вплоть до потери сознания. Восстановить конечность можно за 1—2 месяца.
- Последняя стадия самая опасная. В процессе задействованы все ткани, включая кости стопы. Происходит некроз отдельных участков ступней, они полностью теряют чувствительность. Если находиться на холоде длительное время, можно отморозить пальцы ног вплоть до необходимости их ампутации
Потемнение кожи при обморожении — это самое опасное явление.
Если она становится бледной или краснеет в тепле, кровоснабжение и иннервация не нарушены.
Отек пройдет за несколько дней, если не повреждены глубокие ткани.
Черный оттенок говорит об отмирании отдельных участков, поэтому может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. В процессе заживления травмы ноготь может отделяться, но на его месте постепенно отрастает новый.
Первая помощь при обморожении
При обморожении нижних конечностей необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему. На первых стадиях обморожение можно вылечить самостоятельно, при более серьезных симптомах лучше обратиться к специалисту. Алгоритм оказания доврачебной помощи будет отличаться в зависимости от тяжести повреждений.
Есть несколько советов, которыми можно воспользоваться при обморожении ног:
- изоляция пострадавшего от холода и ветра — оказывать помощь нужно в теплом помещении;
- горячее питье, чтоб восстановить кровообращение;
- переодевание в сухую теплую одежду;
- на первой стадии обморожения можно аккуратно растереть кожу тканью из натуральной шерсти, салфеткой или руками;
- можно опустить ноги в прохладную воду, постепенно увеличивая ее температуру примерно до 40 градусов;
- на второй или третьей стадиях единственной помощью может быть компресс из ваты марли и полиэтилена, растирания не применяются.
При симптомах обморожения запрещается растирать кожу спиртом или опускать конечности в горячую воду.
Восстанавливать местную температуру можно только постепенно, с помощью ванны для ног или согревающего компресса из натуральной ткани.
На четвертой стадии не рекомендуется предпринимать какие-либо действия до приезда врачей.
Можно только дать пострадавшему еды или питья, аккуратно переместить его в тепло и следить за давлением.
Лечение после обморожения
Лечение обморожения осуществляется препаратами для наружного применения. При более серьезных повреждениях код и мягких тканей может понадобиться курс лечения таблетками или даже инъекции некоторых средств.
По показаниям могут применяться следующие группы медикаментов:
- анальгетики — при выраженном болевом синдроме;
- спазмолитики — для снижения тонуса мягких тканей и облегчения боли;
- ангиопротекторы — для укрепления периферических сосудов, которые пострадали от воздействия холода;
- антикоагулянты — препараты, которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов;
- средства для поддержки работы сердца;
- антибиотики — при обширном поражении кожи и опасности занесения бактериальной микрофлоры.
В период восстановления полезна физиотерапия. После того, как пройдет острое воспаление и отечность кожи, можно стимулировать процессы заживления электромагнитными полями, лазером или ультразвуком. При обморожениях часто используются электрофорез, УВЧ, магнитная или лазерная терапия, также можно пройти курс лечения у специалиста по иглоукалыванию.
Вылечить ногу после обморожения можно на первых трех стадиях, если вовремя заметить симптомы.
Кровоснабжение и иннервация полностью восстановятся, в дальнейшем травма не приведет к каким-либо последствиям. На последнем этапе целью лечения будет сохранение большей площади тканей. Ногу обрабатывают таким образом, чтобы некроз не распространялся на соседние участки. Поврежденный участок необходимо ампутировать — в случае отказа от операции есть риск лишиться не только пальца, но и всей ступни.
Возможные осложнения и последствия
При несвоевременном или неправильном лечении обморожение может становиться причиной опасных осложнений. Они возникают при длительном нахождении при низкой температуре или при невозможности получить медицинскую помощь. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить:
- появление рубцов — не самое опасное последствие, представляет косметический дефект;
- нарушения кровоснабжения ступней ног — в дальнейшем пострадавший еще больше рискует получить обморожение;
- присоединение бактериальной микрофлоры, развитие гнойного воспаления;
- сепсис — при отмирании тканей и попадании токсинов в системный кровоток;
- развитие гангрены и необходимость ампутации конечности.
Обморожение может быть как незначительным бытовым явлением, так и приводить к опасным последствиям. Даже при легких стадиях важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и не навредить неправильными действиями. Лучший способ профилактики этой травмы — носить свободную удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Она должна выдерживать низкие температуры и не промокать.
Что делать при обморожении ног
Источник
Обморожения — поражение кожных покровов при низкотемпературном воздействии, сильном движении воздушных масс в условиях повышенной влажности, а также при пониженной устойчивости человеческого организма. По статистике такому повреждению подвергаются конечности и отдаленные участки тела: кончик носа, ушные раковины, скуловые дуги. Создают благоприятные условия для обморожения плотно сидящая обувь и малоподвижность. В результате этого нарушаются микроциркуляторные процессы и иннервация кожи. При таких условиях кислород не поступает в ткань даже при Т 8 градусов С. Таким образом, стесняющая и мокрая одежда, статическая нагрузка на конечности, продолжительная гиподинамия и ослабленная стрессовыми ситуациями общая реактивность, неполноценный рацион, авитаминоз, приводят к спазмированию артериол и недостатку тканевых ферментов. Последнее в свою очередь вызывает недостаточное наполнение тканей кислородом, и как результат – их некротизирование.
Симптомокомплекс обморожения
Обморожения кожи (в том числе нижних конечностей) делятся:
- I степень – самая легкая, которой характерны признаки парестезии : чувство онемения, покалывания, жжения. Определяется бледность кожи, после согревания она отекает и приобретает красный (вплоть до синюшного) оттенок. Период восстановления тканевого повреждения — неделя. За этот период на коже возникает шелушение.
- II степень. Отмечается появление пузырей, содержимое их прозрачное. Согревание приводит к сильному зуду и резкой болезненности. Восстановительный период занимает до четырнадцати дней.
- III степень характеризуется некрозом всех кожных слоев. Пузыри наполняются содержимым с примесью крови. Восстановительный процесс продолжительный (более 30 дней). Результат – образование рубца.
- IV степень — некротизируются все слои нижележащих мягких тканей. Она характеризуется выраженной отечностью и потерей чувствительности.
Первая медпомощь
При возникновении первых клинических признаков надо в максимально сжатый период подвергнуть согреванию как нижнюю конечность (стопу), так и пострадавшего.
- I степень — пораженная кожа согреваются руками, проводится легкое массажирование, накладывается стерильная повязка. Для смягчения кожи в восстановительный период рекомендуется многократно применять увлажняющие кремы («Кольдкрем», «Трикзера»и пр.).
Основными средствами нетрадиционной медицины при этой степени поражения выступают отвары дубовой коры, ромашки (в виде компрессов или ванн). Как согревающий компресс применяют смоченную в указанных отварах пяти-шести слойную марлю. При этом с целью обеспечения герметизации рекомендуется площадь следующего слоя увеличивать. Экспозиция компресса занимает 6-8 часов.
Больного рекомендуется напоить горячими напитками. Допускается принимать медпрепараты из группы НПВП – анальгин (для обезболивания, поскольку после обморожения стоп будет больно ходить), аспирин, из группы спазмолитических средств – папаверин и пр.
- При более глубоком обморожении (II-IV ст.) не допустимы действия, связанные с растиранием поврежденного участка. Нижнюю конечность (стопу) надо иммобилизовать при помощи подручного материала, перебинтовать стерильным бинтом, согреть и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение
В условиях лечебного учреждения при II степени пузыри вскрывают и удаляют в соответствии с правилами асептики. Кожа рядом с пузырями подвергается обработке антисептиками. Повязки используют с антибиотиковыми мазями и стимулирующими регенерацию медсредствами (Дермазин, Левомиколь и пр.). Спустя пять-десять дней в курс лечения вводят физиопроцедуры (электросветовые ванны, УФО и пр). С целью предупреждения вторичной инфекции показано внутримышечное введение антибиотиков.
При III степени обморожений стоп определяется граница омертвения кожных покровов. Затем сразу назначаются повязки с гипертоническим физраствором. На первой неделе лечебного курса удаляются омертвевшие ткани. С целью стимуляции регенерирующей способности организма применяются физиопроцедуры. В некоторых случаях (по решению врачей) конечность подвергается иммобилизации с помощью гипса.
При IV степени обморожений осуществляют иссечение омертвевшей ткани с последующим ампутированием конечности (стопы).
Прогноз
Прогностически исход таких повреждений можно определить в зависимости от степени тяжести. При легкой — после восстановительного периода необходимо щадящее отношение к пораженной коже. Повторно обморозить конечность получится значительно быстрее. Тяжелые отморожения стоп приводят, как к потери их, так и к смертельному исходу.
Таким образом, следует четко усвоить, что существует много факторов, способствующих быстрому обморожению конечностей в холодный период. Поэтому необходимо крайне внимательно готовиться к выходу на улицу в холодное время.
Источник