Каким образом оказывается первая медицинская помощь при вывихах

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Первая помощь при вывихе конечности важна для дальнейшего лечения. Грамотно выполненные действия предотвратят развитие тяжелых осложнений. Их правильность зависит от оценки ситуации, потому нужно уметь отличать вывих от других видов повреждений.

Вывих — смещение суставов с утратой основных функций. Травма имеет две формы проявления — подвывих (частичное смещение) и полное смещение. Это тяжелое повреждение всей суставной сумки, при которой конечность продолжает удерживаться только кожей и соединительными тканями. Растягиваются, либо рвутся сопутствующие ткани, включая кровеносные сосуды, нервные окончания. Высокая вероятность внутреннего кровотечения.

Особенности и причины травмы

Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.

Принята множественная классификация вывихов:

По происхождению:

1. Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
2. Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
3. Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).

По степени смещения:

1. Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
2. Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).

Наличие повреждения кожного покрова:

1. Закрытый — целостность не нарушена;
2. Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.

По временному отрезку:

1. Свежий — не более 2-3 суток;
2. Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
3. Застарелый — прошло более 2 недель.

Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.

Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.

Травмирование случается из-за следующих факторов:

1. Резкие движения.
2. Прямая травма (редкая причина).
3. Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
4. Возрастные болезни (артроз, артрит).

Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.

Чем опасен?

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Как определить и симптомы?

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

Основные симптомы:

• сильная боль;
• дискомфорт;
• ограничение в движении;
• изменение контуров сустава;
• отек тканей;
• массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Со временем развиваются следующие признаки:

• контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
• мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
• изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Как оказать первую помощь при вывихе?

Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.

Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно. Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно. Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.

Несколько правил доврачебной помощи:

1. Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
2. Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
3. Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
4. Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать. Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.
5. Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет. Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.
6. Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.

Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи. Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.

Как отличить перелом от вывиха?

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

В бытовых условиях, во время занятия спортом, в походах можно столкнуться с повреждением суставов, которое именуется вывихом. Это достаточно неприятное явление, вызывающее не просто дискомфорт, но и серьезный болевой синдром. Сустав принимает неестественное положение, теряет свою подвижность. Причем наряду со смещением костной структуры часто происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. При происшествии необходимо правильно оценить ситуацию, суметь отличить вывих от перелома и растяжения. Пациент нуждается в срочной госпитализации и профессиональной помощи медиков. Однако огромную роль в успешности последующего лечения и быстром выздоровлении играет первая помощь при вывихе.

Что такое вывих

Данный тип
повреждений связан с устойчивым полным или частичным смещением суставных концов
костных структур. В результате вывиха суставные функции нарушаются в полном
объеме или частично. Повреждение может коснуться любых суставов, однако
некоторые из них в большей мере зависимы от поддерживающей роли мягких тканей.
Поэтому они отличаются повышенной предрасположенностью к вывихам.

Очень часто
пациенты обращаются в медучреждения с вывихами:

• плечевого
  сустава;
• челюсти;
• большого
  пальца верхней конечности.

Принято считать, что вывих менее опасен по сравнению с переломом. Однако в
действительности последствия часто сопоставимы, а иногда и более серьезны,
например, когда нарушается функциональность крупного сустава.

В ряде
случаев создается реальная угроза жизни пострадавшего. В частности, подобная
травма шейной зоны позвоночного столба способна вызвать защемление спинного
мозга, что ведет к параличу мышечных тканей конечностей и корпуса.
Дополнительно создается угроза жизни за счет ухудшения дыхания и расстройства
сердечной активности.

Поэтому важно своевременно оказать первую помощь потерпевшему и обеспечить его госпитализацию в медучреждение, где специалисты проведут осмотр, рентгенологическое обследование, вправят сустав и пропишут восстановительные процедуры. А вот самолечение недопустимо. Нельзя применять мази или компрессы, а тем более самостоятельно вправлять вывих.

Причины вывиха

Повреждение
возникает из-за того, что сустав испытывает резкое или интенсивное воздействие.
Направление этого воздействия обычно имеет несвойственный суставу характер
проявления. В результате наблюдается выход суставного элемента кости из
естественного положения.

Одновременно
имеются риски повреждения суставной сумки, разрыва связок и сосудов, защемления
и повреждения окончаний нервов. В таком проявлении причины сводятся к:

1. Травме непрямого типа, которую
   испытывает сустав, находящийся во временно зафиксированном положении. Если
   человек падает на руку в вытянутом состоянии или локоть, то высока
   вероятность получения вывиха плеча.
2. Резкому мышечному сокращению
   повышенной интенсивности, например, во время активного зевка часто
   происходит смещение суставов в челюстной зоне.
3. К прямому механическому
   повреждению на суставную часть или прилегающие области тела. Это относится
   к ситуации с ударом в колено, локоть или челюсть.
4. Резкому распрямлению или изгибу
   суставов, например, когда родители тянут ребенка за руку или он
   оступается.

Вывих провоцируют
и некоторые болезни:

• дисплазия
  суставов;
• артриты;
• туберкулезное
  поражение;
• проявления
  остеомиелита;
• опухоли
  доброкачественного или злокачественного характера.

Все указанные случаи относятся к причинам, вызывающим приобретенное нарушение положения сустава. Врожденные повреждения появляются в период развития плода в утробе матери. Это характерно для дисплазии тазобедренного или коленного сустава.

Симптомы вывиха

Признаки,
которые сопровождают данное повреждение сустава, зависят от вида вывиха, Однако
специалисты выделяют некоторые общие симптомы, присутствующие у всех травм с
данным характером:

• резкие боли в зоне повреждения,
  интенсивность которых многократно возрастает вследствие совершения
  движений;
• изменение цвета кожного покрова
  на травмированном участке, покраснение;
• возникновение отеков и гематом;
• увеличение местной температуры
  – кожные покровы поврежденного участка более горячие по сравнению с
  тканями других частей тела;
• изменение размеров и формы
  сустава;
• отклонение длины ноги или руки
  от естественных параметров обычно в сторону уменьшения;
• ощутимость суставного конца в
  неестественной зоне при пальпации, прощупывание запустения суставной
  сумки;
• исключение активных суставных
  движений, отсутствие возможности совершения пассивных движений;
• проявление ненормальной
  подвижности сустава.

В ряде ситуаций возможен рост температуры, ощущение озноба. Если повреждаются суставы, то на травмированном участке возникает кровоподтек. Отклонение в целостности нервов, их защемление приводит к падению или полной утрате чувствительности.

Разновидности вывихов

Повреждения
суставов, в результате которых образуется вывих, различаются исходя из природы,
параметров смещения, изменений кожного покрова в зоне травмы или ее
запущенности.

С учетом
факторов, провоцирующих вывих, поражение бывает:

• травматического характера из-за
  получения потерпевшим травмы разно степени тяжести;
• патологического типа вследствие
  прогрессирования заболеваний;
• врожденным, когда расстройство
  в состоянии и положении сустава появляется на внутриутробном этапе
  развития.

Изменяется и
степень смещения костных конструкций. Поэтому вывихи бывают полными, когда
расхождение концов суставов максимальное, и неполными с расхождением концов, но
при их частичном соприкосновении. В последнем случае речь идет о подвывихе.

Травмы или
патологические изменения могут вызывать нарушения, которые влияют на
целостность кожного слоя. Если целостность покровов не нарушается, то вывих
будет закрытым, а при образовании ран на поверхности – открытым.

Потерпевшие
не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Поэтому не
удивительно, что врачи классифицируют травмы по степени давности их получения:

• свежие – до 3 дней;
• несвежие – давность в пределах
  2-х недель;
• застарелые – вывихи, полученные
  2-3 недели ранее.

Вывихи
отличаются и разной степенью тяжести. С учетом этого фактора меняется тактика
лечения. Различают повреждения:

• паралитического характера. Их провоцирует паралич группы мышц, сила которой выше мышечной группы антагонистов;
• с осложнениями. Наряду с травмой могут наблюдаться повреждение нервных окончаний, изменение целостности сосудов, возникновение переломов внутрисуставного и околосуставного типа;
• привычные. Они повторяются с некоторой регулярностью в зоне одного сустава, поскольку у него есть определенные анатомические особенности вследствие патологического нарушения, связочной или мышечной слабости;
• невправимые. Вывихи, отличающиеся застарелостью, в результате которой ткани начинают проникать в промежутки между суставными участками костей.

Первая помощь при вывихе (общие правила)

В первые
минуты после проявления вывиха у потерпевшего необходимо оказать ему
квалифицированную доврачебную помощь, целью которой является обездвиживание
поврежденного участка тела, устранение болевого синдрома и недопущение
осложнений травмы.

В процессе оказания помощи следует:

1. Поместить пострадавшего в удобной позе. Поврежденная часть должна
   находиться в максимальном комфорте.
2. Обработать антисептиком. Это действие выполняется, если
   мягкие ткани повреждены, образовалась рана. В качестве такого средства
   используют Хлоргексидин, Перекись водорода, спирт медицинский. После этого
   на область поражения накладывают стерильную повязку.
3. Дать препарат с обезболивающим эффектом. Это позволит устранить
   болезненные ощущения у пациента. Например, можно воспользоваться
   Ибупрофеном, Нимесулидом, Анальгином, Кеторолом или Парацетомолом.
   Наибольший эффект дает введение лекарства внутримышечно.
4. Произвести обездвиживание сустава. Для этого используют
   специальную повязку или шину. Применяют все удобные доступные средства,
   например, доски, ветки, толстый картон. Поверх шины накладывается ткань из
   хлопка или бинт. Если травма в конечности, то шину приматывают к ней,
   обеспечивая неподвижность сустава. При этом края не должны пережимать
   ткани и нервно-сосудистые элементы. Если нет возможности наложить шину,
   например, при травме пальцев, то поврежденная конечность или палец
   приматывается к здоровым частям тела. Конкретные способы фиксации
   определяются местом локализации травмы. Помните, что иммобилизация
   осуществляется в том же состоянии, которое приобрел сустав после травмы.
   Выпрямлять или сгибать его нельзя.
5. Приложить к месту повреждения холод. Это может быть лед, обернутый
   тканью, бутылка с холодной водой или мокрое полотенце. Так вы сможете
   минимизировать отечность. Чтобы исключить обморожение, непосредственно на
   кожу лед не прикладывается. Длительность контакта с холодным предметом — 15-20
   мин., после чего его временно удаляют на 2-4 мин.
6. Вызвать скорую помощь для госпитализации
   пациента. При
   возможности самостоятельно добраться до травмпункта, сделать это надо
   максимально быстро. Желательно, чтобы медицинская помощь была оказана не
   позднее 3-х часов после получения травмы. Если у человека вывих руки, то
   везут его в сидячем положении, а при повреждении ноги – в лежачем.

Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи, так же как и использовать согревающие компрессы, употреблять алкоголь.

Первая помощь при вывихе руки

Такая травма может стать результатом падения, поднятия тяжест