Какая медицинская помощь при вывихе сустава
Подвывих представляет собой неполное смещение поверхностей костей. Они соприкасаются друг с другом, однако занимают неправильное положение. Данный вид травмы также требует помощи специалиста.
Причиной вывихов и подвывихов является сильное механическое воздействие. Это может быть непрямая травма: падение на прямую руку, неудачный прыжок, удар. К вывихам приводят и некоторые заболевания: артрит, артроз, дисплазия. Все эти повреждения считаются приобретенными. Если во время развития в утробе матери формирование суставной головки и впадины протекает неправильно, возникает врожденный вывих. Чаще всего он поражает тазобедренный сустав и коленную чашечку.
Определить наличие вывиха можно по характерной острой боли в травмированной области. Сустав становится невозможно разогнуть полностью, он находится в согнутом положении, опухает. Пациент практически не способен совершать движения с его помощью, так как при этом боль становится сильнее. Кожа в области сустава может покраснеть. Внешне заметна деформация, например, удлинение или укорачивание конечности за счет смещения костей. Обратиться за помощью к врачу нужно как можно скорее, но, если сделать это немедленно невозможно, следует оказать пострадавшему первую помощь.
Особенности оказания первой помощи
Прежде всего, следует обездвижить место повреждения и обеспечить пациенту покой. Зафиксировать сустав можно в зависимости от характера повреждений с помощью бинта и ваты, шины. Изготовить её можно из подручных материалов, таких как доска или плотный картон. Главное, плотно примотать её к поврежденной конечности, чтобы сустав оказался неподвижен. Если у пострадавшего вывих бедра, можно обездвиживать ногу, прибинтовав её к здоровой. Следует постараться зафиксировать суставы выше и ниже поврежденного. При вывихе руки её подвешивают с помощью бинта или повязки.
Транспортировка пациента в больницу осуществляется в лежачем положении. Доставить его к специалистам необходимо в течение ближайших нескольких часов. За это время может образоваться сильный отек, который затрудняет лечение. В больнице врач сделает рентгеновский снимок и вправит сустав при наличии вывиха. Самостоятельно проводить эту процедуру в рамках оказания первой помощи нельзя. Во-первых, вправление сопровождается острой болью. В больницах используется местная анестезия. Во-вторых, не имея опыта и соответствующих знаний, можно легко навредить пострадавшему.
До оказания медицинской помощи в травмпункте избавиться от неприятных ощущений поможет приложение холода к месту повреждения, например, льда, и обезболивающее. Категорически нельзя использовать тепло.
Наиболее распространенными средствами для снятия боли при травмах, в том числе и вывихах, являются нестероидные противовоспалительные препараты:
Анальгин. Это достаточно сильное лекарственное средство, которое широко применяется благодаря таким его свойствам как быстрая всасываемость и хорошая растворяемость. Чтобы создать высокую концентрацию препарата в крови, потребуется немного времени. Это очень важно для снятия острой боли. Однако анальгин имеет ряд противопоказаний и серьезные побочные эффекты. Из-за негативного влияния, оказываемого на клетки крови и печени, анальгин используется только в особых случаях. Препарат может вызывать аллергические реакции, например, крапивницу.
Парацетамол. Является одним из самых надежных и проверенных препаратов. Из-за своих слабых противовоспалительных свойств парацетамол не обладает побочными эффектами, которые свойственны большинству нестероидных противовоспалительных средств. Негативный эффект на организм препарат оказывает при превышении дозы и применении в течение длительного времени. Парацетамол противопоказан лицам с заболеваниями почек, при сахарном диабете и алкоголизме. При злоупотреблении спиртосодержащими напитками препарат принимается в меньших дозах. При вывихе парацетамол позволяет снять боль в течение часа.
Кеторол. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным свойством. Кеторол помогает снять умеренную и сильную боль в короткие сроки. Препарат представлен в ампулах и таблетках. При вывихе не рекомендуется самостоятельно вводить кеторол внутримышечно. Таблетки не менее эффективны и действуют достаточно быстро.
Ибупрофен. Низкая токсичность и безопасность этого препарат позволяет применять его в значительных дозах. В сутки она может достигать 12 г. Ибупрофен часто применяется спортсменами не только при вывихах, но и растяжениях. Наибольшая эффективность достигается при сочетании препарата с оксидоконом. Такая комплексная терапия позволяет быстро избавиться от боли при вывихе.
Аспирин. Как и большинство других препаратов, используемых при вывихе для снятия боли, относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Аспирин противопоказан детям до 15 лет. Кроме того, не рекомендуется его применять при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Новокаин и буторфанол. Новокаин – препарат, который специалисты вводят внутримышечно, позволяет очень быстро снять все неприятные ощущения. Но самостоятельно делать инъекцию не стоит, чтобы избежать негативных последствий. Укол новокаина требует профессиональной подготовки. В качестве альтернативы может использоваться буторфанол. Он безвреден и самостоятельно ввести его внутримышечно не составит труда.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Читайте также:
 | Виды вывихов, симптомы и лечение Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции. |
 | Вывих плеча (плечевого сустава) Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными. |
 | Вывих руки При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части… |
 | Вывих коленного сустава Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав. |
 | Вывих голеностопного сустава Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц. |
 | Вывих пальцев рук и ног Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь. |
Источник
Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.
Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.
Что такое сустав
Сустав это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.
Как образуется вывих, его диагностические признаки
Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.
Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.
Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.
Признаками того, что произошел вывих, являются:
- Резкая боль в суставе;
- Неестественное положение конечности;
- Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.
Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.
От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.
Оказание первой помощи при вывихе
Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.
Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.
Доврачебная же помощь заключается в следующем:
- Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
- Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
- Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;
Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Содержание:
- Что такое вывих?
- Виды вывихов
- Симптомы вывихов
- Причины вывихов
- Первая помощь при вывихе
- Лечение
Что такое вывих?
Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.
Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.
Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.
Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).
Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.
Виды вывихов
Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.
По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).
В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренного сустава (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи являются следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)
Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.
Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.
Кроме того, современная медицина выделяет более десяти видов вывихов, которые могут затрагивать следующие суставы в следующих частях тела:
Вывих голеностопа
Вывих лодыжки
Вывих плечевого сустава
Вывих ноги
Вывих шеи (шейного позвонка)
Вывих пальцев рук и ног
Вывих локтевого сустава
Вывих колена
Вывих бедра
Вывих акромиального конца ключицы
Вывих руки
Вывих челюсти
Симптомы вывихов
Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».
Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.
Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:
в области повреждённого сустава появляется покраснение;
появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;
у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;
в области вывиха появляется сильный отёк;
некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);
нарушение двигательной функции;
повышение температуры;
жар, сменяющийся ознобом и т. д.
Причины вывихов
В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.
У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:
любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;
туберкулёз;
остеомиелит;
артроз, артрит и т. д.
Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.
Первая помощь при вывихе
При вывихах нельзя заниматься самолечением, так как можно нанести непоправимый вред повреждённому суставу.
Окружающие могут оказать первую помощь пострадавшему следующим образом:
обездвижить травмированный сустав и зафиксировать его в этом положении, используя для этих целей либо медицинскую шину, либо любые подручные средства;
если в области сустава имеются повреждения кожного покрова, то следует обработать их спиртом или перекисью водорода;
приложить холодный компресс к повреждённому месту, который поспособствует уменьшению отёка;
дать пострадавшему медицинский препарат, который снимет сильный болевой синдром;
вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение (не позднее 2-3 часов после получения травмы).
Если человек получил травму верхних конечностей, его следует транспортировать в медицинское учреждение в сидячем положении. В том случае, когда у пострадавшего имеются повреждения нижних конечностей, необходимо доставлять его в больницу в горизонтальном положении.
Диагностика
При проведении осмотра травматолог (хирург) проведёт пальпацию повреждённых участков тела, после чего направит больного на аппаратное обследование. Посредством рентгенографии удаётся определить степень и точное место повреждения. Как только предварительный диагноз был подтверждён рентгенографическим снимком, пациенту проводится лечение вывиха.
Лечение
Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.
К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.
Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.
Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.
Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.
Реабилитация
После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.
Всем, без исключения, рекомендуется:
пройти курс физиотерапевтических процедур;
заниматься лечебной физкультурой;
посещать бассейн;
совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.
Профилактика
В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник