Какая боль при вывихе пальца
Автор Пожаров Иван На чтение 7 мин. Просмотров 434 Опубликовано 05.09.2017
Вывих пальца руки – это болезненное состояние, во время которого у пострадавшего смещаются суставные поверхности костей.
Палец теряет подвижность и функциональность, он развернут к тыльной или наружной стороне ладони, иногда встречается боковой вывих.
При полном вывихе разрываются связки, и теряются контакты между поверхностями суставов. В большинстве случаев травматологи сталкиваются с повреждением большого и указательного пальцев, в 15 – 18 % случаев страдают оставшиеся пальцы.
Симптомы
Клиническая картина зависит от того какой палец поврежден и связки между какими фалангами разорваны.
Вывих большого пальца
При резких и порывистых движениях, связочный аппарат может не выдержать нагрузку. К признакам повреждения относятся следующие:
- сильная боль;
- конечность пружинит при пассивных движениях;
- поврежденный сустав увеличивается в размерах;
- палец не сгибается, его невозможно согнуть;
- кожные покровы вокруг пораженного места заметно бледнеют;
- деформация поврежденного сустава.
Также у больных наблюдается местный жар, покалывание или онемение ушибленного места.
Повреждения основных фаланг 2-5 пальцев
Вывихи остальных пальцев рук (за исключением большого) немного отличаются. В большинстве случаев повреждения носят тыльный характер. Больной ощущает резкую боль в ушибленном месте. Пальцем невозможно пошевелить, он становится обездвиженным. При попытке поставить его на место, отпружинивает назад.
Вывих средних и ногтевых фаланги
Ушибленный палец начинает сильно болеть, он становится полностью неподвижным. Кожа бледнеет, а сустав увеличивается в размерах и отекает. Обычно это тыльные вывихи, но иногда случаются и боковые повреждения.
Первая помощь
Вывих осложняется для пострадавшего тем, что он не знает, с чем столкнулся. Ведь на месте вывиха может оказаться перелом. Повреждение кожных покровов затрудняет положение.
При подозрениях на вывих следует оказать первую помощь:
- помогите пострадавшему освободить больную руку от одежды и стесняющих предметов (браслетов или колец);
- зафиксируйте руку в приподнятом состоянии – удобнее всего сделать повязку на шею;
- на место ушиба положите холодный компресс;
- пострадавшего доставьте в ближайший травматический пункт.
Все травмпункты оснащены рентгенами, больному сделают снимок, после чего травматолог окажет помощь. Врач вправит сустав, а при необходимости наложит гипс.
[attention type=red]Внимание! Категорически запрещается вправлять палец самостоятельно. Это только усугубит ситуацию и приведет к осложнениям.[/attention]
Диагностика
Травматолог осматривает поврежденный сустав, уточняет детали травмы, каким образом произошел ушиб.
Загрузка…
Затем пациенту делают рентген, по данным снимка ставится диагноз.
Врач назначает лечение и вправляет сустав на место. В некоторых случаях врач назначает МРТ, это необходимо, если у пациента подозрение на ущемление сустава.
Лечение
Терапия зависит от состояния больного и степени повреждения. Вправление пальца сопровождается сильной болью и проводится только при наркозе. Существует несколько основных методов лечения вывихнутого пальца.
Закрытое вправление
При неосложненной ситуации вывих вправляют без операции. Больному внутривенно вводят наркоз или делают местную анестезию. Это обеспечит расслабление мышц.
Обычно вправление происходит быстро: руку немного приподнимают, чтобы избежать отека.
Врач берется за кончик вывихнутого пальца, аккуратно и плавно тянет его, устанавливая на место.
После характерного щелчка сустав становится на место и принимает правильное положение.
Если при вывихе наблюдается защемление сухожилий, то травматолог поворачивает палец в сторону локтя, наряду с этим сгибает ногтевую фалангу.
После того как врач вправит сустав, пациенту накладывают лонгет. Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты («Парацетомол», «Диклофенак»). Для устранения отечности врачи прописывают «Диклофенак», «Фастум Гель» или «Кетонал». [attention type=green]Важно! Мази наносят на поврежденное место несколько раз в день, согласно инструкции.[/attention]
Параллельно с ношением лонгета больному прописывают физиопроцедуры: функциональная терапия и УВЧ-терапия.
Хирургическое вмешательство
Эту процедуру также называют открытым вправлением. В сложных ситуациях пострадавшего госпитализируют и проводят операцию. Этот случай вероятен, если повреждение большого пальца руки осложнено (ущемлено сухожилие), но не получилось вправить сустав закрытым способом. Для операции используют местный или проводниковый вид анестезии.
Травматолог производит рассечение ущемленной капсулы, используя элеватор, сухожилие сдвигается в нужную сторону, затем хирург вправляет сустав.
На конечном этапе рану зашивают, проводят дренирование. На палец врачи накладывают лонгет, чтобы обездвижить сустав, обеспечив нормальное срастание.
Швы снимаются спустя 10 дней. Лонгет – через три недели.
Открытое вправление проводят и при вывихах 2 – 5 пальцев, при которых наблюдается повреждение сухожилия.
Операция отличается от лечения большого пальца. Сухожилия подшиваются к кости трансоссальными швами, затем происходит вправление.
[attention type=yellow]Внимание! Если после получения травмы не проводилось вправление сустава, то врачи назначают операцию. Доктору предстоит восстанавливать кость и связочный аппарат.[/attention]
Реабилитация
Курс рассчитан на шесть недель, нацелен на улучшение подвижности, снятие болевых ощущений, укрепление пострадавшего сустава. Врачи назначают:
- курс упражнений по ЛФК,
- массаж
- при необходимости пациенты проходят физиотерапевтические процедуры.
ЛФК назначается индивидуально, зависит от степени тяжести травмы, характера вывиха, от того, какой палец поврежден, и какая фаланга пострадала.
[one_quote type=left]Травматолог И. Е. Сергеев утверждает: «Реабилитация не менее важна, чем правильное лечение. Она поможет полностью устранить последствия вывиха».[/one_quote]Лечебная гимнастика помогает разработать сустав, поскорее привести его в нормальное рабочее состояние.
Массаж проводится каждый день после снятия лонгета. Первые сеансы проходят в течение 5 минут, затем продолжительность доводят до 20 минут. Общий курс массажа – 14 дней.
В качестве физиопроцедур могут назначить: лечение лазером или ультразвуком, магнитотерапию, воздействие слабыми разрядами тока или инфракрасными лучами.
Как проходит ЛФК
Лечебная физкультура назначается для достижения следующих целей:
- улучшение подвижности ушибленного сустава;
- нормализация кровотока;
- разработка связок;
- активизация мышечной работы.
На первом этапе налейте в таз теплой воды, если хотите, то добавьте морскую соль. Распарьте кисти несколько минут. Теперь можно приступать к занятиям.
Комплекс упражнений зависит от каждого случая, но обычно больным назначают следующие упражнения:
- разотрите кисти рук, пока не почувствуете тепло в ладонях;
- соедините пальцы в лопатку и сделайте круговые движения кистями;
- положите руки на стол, ладонями вниз, вращайте кистями, не отрывая их от стола;
- примите аналогичное положение, поднимайте ладони вверх, не отрывая их от стола, затем вернитесь в исходное положение.
Каждое упражнение рекомендуется делать по 10 раз, три раза в день.
Также врачи рекомендуют выполнять упражнения, улучшающие мелкую моторику. Это может быть вышивание или шитье, печать на клавиатуре, складывание пазлов или конструкторов.
Если вывихнут большой палец, то врачи параллельно с основным комплексом рекомендуют:
- сжать руку в кулак и пострадавшей конечностью зажигайте воображаемую зажигалку;
- расслабить ладонь и коснуться кончиком каждого пальца верхней фаланги большого пальца;
- выполняйте круговые движения большим пальцем, но первоначально согните 2-4 пальцы руки.
Полезное видео
На видео показано вправление вывиха пальца на руке. Пациент неудачно упал, и как результат вывихнул палец на руке. После обезболивания палец был вправлен. Смотрите ролик на английском языке:
К какому врачу обращаться
При вывихе появляется боль, деформация сустава, неподвижность больного пальца. Вправлением суставов занимаются врачи-травматологи. При подозрениях на травму следует вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в ближайший травматический пункт.
Любой человек может вывихнуть палец на руке. Это болезненное состояние, при котором ушибленная конечность теряет подвижность. Сустав отекает, а кожа бледнеет.
Вывих нельзя вправлять самостоятельно. Больному следует оказать первую медицинскую помощь и незамедлительно отвезти его в травмпункт. Лечение зависит от степени тяжести травмы. В простых случаях доктор вправляет палец на место, при осложнении проводится хирургическое вмешательство.
Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поиск врача по теме статьи
Источник
Вывих пальца на руке – стойкое смещение поверхности сустава одного из пальцев руки относительно примыкающей кости. Движение пальцем становится невозможным, поскольку поверхности костей не совпадают. Подобная травма может произойти с любым человеком во время занятия спортом или в бытовой ситуации. Степень такого повреждения не относится к категории угрожающих жизни, но так как практически все повседневные действия выполняются благодаря пальцам, данная травма будет доставлять существенный дискомфорт.
Кроме того, кисть имеет много нервных окончаний, повреждение которых вызывает болевые ощущения. Можно ли самостоятельно вылечить такое повреждение и как долго работоспособность пальца будет восстанавливаться?
Классификация
Учитывая часть поврежденной фаланги пальца, принято разделять подобные травмы на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. Вывихи пальцев классифицируются также с учетом направления смещенной фаланги:
-
Тыльное – наиболее частое; - Боковое;
- Ладонное.
Учитывая степень повреждения, вывих большого пальца на руке бывает:
- Неполный – частичное смещение суставных поверхностей (подвывих);
- Полный – поверхность сустава смещается полностью.
Вывих большого пальца
При осмотре ладонного вывиха доступна пальпация головки пястной кости, поскольку смещение фаланги происходит в сторону ладони.
Тыльный вывих отличается визуальным уменьшением пальца, сохранением способности совершать разгибательные и сгибательные движения.
При пальпации тыльной части кисти можно обнаружить сустав основной фаланги, а на лицевой части – головку пястной кости. Изредка вывих большого пальца руки вызывает смещения сухожилия длинного сгибателя и его зажатие в межсуставном пространстве. В таких ситуациях вправление сопряжено с осложнениями.
Вывих основной фаланги
Именно на фоне данной травмы происходит большая часть вывихов тыльной части ладони. Симптоматика представлена деформацией пальца, появлением внезапной боли и отеком покрова кожи. Движение травмированным пальцем не представляется возможным, а попытки к изгибу приводят к пружинному сопротивлению. Проведение пальпации врачом приводит к выявлению головки пястной кости на ладони, а с тыльной стороны можно без труда прощупать головку основной фаланги пальца.
Вывих средней и ногтевой фаланги
При травме этих фаланг пальца зачастую диагностируются тыльные вывихи, иногда боковые. При подобном поражении палец полностью обездвижен. В редких ситуациях вывих провоцирует отрыв сухожилия разгибателя, изредка вместе с частью кости.
Причины
К вывиху сустава пальца руки приводят повреждения и травмы, возникающие на фоне следующих предпосылок:
- Падение.
- Мощный удар или внезапное мышечное сокращение, особенно при действии разгибательного механизма. Резкий мышечный спазм может спровоцировать приступ эпилепсии. Данное заболевание нередко приводит к переломам, вывихам, разрывам мышц и сухожилий. Схожий спазм мышц может наблюдаться у женщин при токсикозе (гестозе). Эклампсия гестоза приводит практически к таким же судорогам, как и эпилепсия. Такие приступы не повторяются после родов.
- Причиной вывиха сустава пальца может стать спорт или особенности профессиональной работы. Главные посетители травматологов – боксеры, работники шахт.
Симптоматика
Профессиональные спортсмены особенно склонны к подобным травмам. За счет особого строения ладони, вывих большого пальца зачастую встречается именно при таком роде деятельности. Тем не менее, вывих мизинца на руке также встречается и сопровождается подобными симптомами. Результатом повреждения является смещение пальца в зоне пястной кости к лицевой или тыльной части кисти. Фиксирующие фалангу мышцы и связки не способны противодействовать силе воздействия удара.
В случае сдвига головки сустава возникает риск разрыва суставной сумки.
Симптомы вывиха пальца на руке проявляются следующим образом:
- Внезапная невыносимая боль в части сочленения фаланг, усиливающаяся при пальпации;
- Очевидное изменение очертаний формы пальца;
- Покалывание в районе кончиков пальцев и потеря сенсорных функций руки;
- Появление покраснения кожных покровов, побледнение пораженной фаланги;
- Нарастающий отек сустава и связок;
- Трудности при разгибании и сгибании, потеря способности двигать пальцем;
- Разрыв кожи, связок, мышц.
Первая помощь
Если при травме проявились признаки вывиха пальца на руке, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра, постановки диагноза и назначения лечения. Для оказания первой помощи стоит придерживаться следующих пунктов:
- Освободить руку от сковывающей одежды и снять все украшения.
- Кисть держать в приподнятом состоянии.
- Выпить болеутоляющие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен.
- Не туго прибинтовать травмированный палец вместе со здоровым, чтобы избежать усугубления повреждения. При сильном искривлении пальца такая повязка не нужна.
- Приложить холодный компресс . Для предотвращения обморожения следует делать перерывы в 2 минуты после каждых 15-20 минут процедуры. Прикладывать тепло к пораженной области категорически запрещено!
- Не рекомендуется вправлять вывих пальца руки самостоятельно, постольку данные действия приведут к негативным последствиям.
- Не стоит откладывать поездку к врачу, а при особо сложных обстоятельствах можно вызвать скорую помощь.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагностика вывиха пальца проводится травматологом посредством тщательного внешнего осмотра. При подозрении на подвывих врач может направить на дополнительные методы диагностики. Проведение рентгенографии является основным методом окончательной диагностики, поскольку с помощью полученного снимка пострадавшему можно установить максимально достоверный диагноз.
Лечение
Тактика лечения вывиха пальца на руке планируется на основании сделанных рентгеновских снимков. Зачастую вправления закрытого вывиха методом сопоставления суставных поверхностей фаланги достаточно для решения полученной травмы. К хирургическому вмешательству прибегают при невозможности мануального вправления, при изменении целостности связок или костей.
Вправление закрытого вывиха
При закрытом вывихе фаланги пальца руки вправление сустава происходит без применения местной анестезии или общего наркоза, необходимой для расслабления мышц. В случае необходимости методы обезболивания для каждого пациента подбираются индивидуально.
Сопоставление суставных частей заключается в следующем: палец берется за ногтевую фалангу, отводится в сторону и тянется по направлению оси пальца до появления особого щелчка. При вывихе большого пальца с защемлением сухожилия вправление происходит за счет одновременного поворачивания пальца в сторону локтя и сгибания ногтевой фаланги. Проведя данные манипуляции, приводящие к ускорению кровообращения и уменьшению отека, руку оставляют в приподнятом положении.
Следующий этап лечения – накладка фиксирующего лангета на 3 недели, проведение функциональной терапии и сеансы УВЧ. При болевой симптоматике пациенту выписываются болеутоляющие препараты, например: Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. В комплексе могут назначаться нестероидные противовоспалительные мази (Фастум-гель, Диклак-гель, Диклофенак, Кетонал), снимающие боль, отечность и воспаление.
Период восстановления пациента после закрытого вывиха в основном составляет 4-5 недель. Лечение проводиться амбулаторно.
Открытое вправление
Если, к примеру, вправление закрытого тыльного вывиха указательного пальца невозможно по причине ущемления сухожилия, больной госпитализируется для проведения отрытого вправления хирургическим путем. Операция проводиться под проводниковой или местной анестезией.
Во время операции хирург делает тыльно-лучевой разрез, рассекая защемленную капсулу. Применяя элеватор, специалист проводит правление, сдвигая в необходимую сторону сухожилие. Далее каждый слой тканей сшивается отдельно, а на рану ставиться дренаж. В течение 3 недель пациент должен носит лонгет. Швы снимаются спустя 10 дней после операции.
При вывихах II-V с повреждением сухожилия разгибателя процедура вправления может потребовать проведение хирургического вмешательства. В ходе операции хирург фиксирует сухожилие на кости трансоссальными швами, параллельно выполняя вправление или ликвидируя последствия перелома. Полученный разрез зашивается, а палец неподвижно фиксируется на 3 недели лонгетом.
В случае, если после получения травмы прошло более недели, а пациент не обратился за помощью к специалисту, без хирургической операции не обойтись. В подобной ситуации, может начаться формирование ложного сустава, удалить который можно только восстановлением связочного и суставного аппарата. Послеоперационная терапия требует наложения гипса на 2-4 недели.
Лечение народными средствами
Что делать при вывихе пальца, если после травмы нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время? С помощью различных настоек, отваров, компрессов и примочек можно вылечить разрывы, небольшие вывихи и растяжение связок пальца. Курс лечения народными средствами, в составе которых обычные продукты, показывает хорошие результаты терапии таких травм.
Во время реабилитации такой вид лечения оказывает болеутоляющее действие и снимает отечность
Целесообразно ориентироваться на следующие рецепты:
- К пораженной области можно прикладывать тесто из муки и уксуса. Для более эффективного снятия отечности и боли приложенный компресс заматывается тканью.
- Отварите в течение 15 минут порошок из корня брионии и используйте приготовленный настой в качестве примочек.
- Готовится смесь из порошка корня переступня и растительного масла. Состав кашицы снимает болевые ощущения и наносится на пораженный участок несколько раз в день.
- В кипяченую воду засыпаются измельченные цветы василька и настаиваются полчаса. Охлажденный настой процеживается. Отвар нужно пить 3 раза в день.
- Рецепты на основе лука оказывают отличный эффект в период восстановления. Лук запекается и перетирается с сахаром. Полученная примочка прикладывается на пораженную часть пальца 2 раза в день.
- Пораженную область пальца закутывают в бумагу для компрессов, а сверху кладут марлю, смоченную нагретым молоком. Далее примочка накрывается шерстяной тканью и отставляется на ночь. Данный рецепт способствует снятию отечности и боли.
Вывих пальца у ребенка
Частота возникновения подобных травм среди детей обусловлена повышенной физической активностью, тонкими пальцами и слабыми связками. Сильная боль вызывает панику как у ребенка, так и у родителей. Первостепенная цель – успокоиться самому, успокоить ребенка и зафиксировать руку с помощью подручных средств.
Далее приложите холодный компресс для предотвращения развития отечности и позаботьтесь о максимально скорой доставке пострадавшего в травмпункт.
Оставьте попытки самостоятельного вправления, иначе вы можете только усугубить патологию.
Что касается паники, ребенку будет намного легче успокоиться и перенести боль, если он не будет наблюдать, как беспокоятся и паникуют взрослые. Сделайте вид, что не произошло ничего страшного, и убедите ребенка в том, что врач сможет все исправить.
Источник