Как защитить руки от обморожения
Каждую зиму после падения температуры воздуха ниже нуля в больницы начинают поступать люди с обморожениями. Первыми всегда страдают части тела, находящиеся на периферии: нос, уши, ступни, кисти рук и пальцы. От степени поражения и скорости оказания первой помощи зависит, удастся ли восстановить функциональность органа. В этой статье рассмотрим, как справиться с обморожением рук и пальцев – одной из самых часто встречающихся травм.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины и условия обморожения кистей
Отморожение – разновидность холодовой травмы, ее локальная форма. Чаще всего поражение развивается при воздействии холодного воздуха, хотя есть и другие варианты: контакт со снегом и льдом, водой, металлом.
Воздействие холода порой усугубляется сопутствующими обстоятельствами:
- Нарушения периферического кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и др.;
- Вибрационная болезнь, остеохондроз, полинейропатия, синдром Рейно. Эти патологии приводят к нарушению проводимости нервных сигналов, поэтому человек не чувствует, что уже отморозил пальцы на руках;
- Употребление алкоголя. Под его воздействием сосуды расширяются, организм быстро теряет тепло. Кроме того, человек неадекватно оценивает окружающую обстановку;
- Ношение влажной одежды (перчаток, рукавиц), повышенная потливость. Вода, испаряясь, дополнительно охлаждает кожу;
- Несовершенство системы терморегуляции у маленьких детей – они легче всего получают травму;
- Сочетание охлаждения с кровопотерей (например, ДТП в зимнее время).
Предрасполагают к обморожению пальцев рук их анатомические особенности – тонкий слой мышечной и жировой ткани, почти не препятствующий потерям тепла через кожу.
Первые признаки обморожения
Стоит быть внимательным к собственным ощущениям на морозе, чтобы не пропустить начало переохлаждения, а на прогулке с малышом, глубоко пожилым человеком почаще контролировать состояние кистей рук.
О начале обморожения пальцев рук свидетельствуют такие признаки:
- Бледность, мраморность кожи;
- Холодная кожа;
- Трудности со сгибанием в суставах;
- Чувство покалывания, жжения, ломоты в кончиках пальцев;
- Ощущение частичной потери чувствительности.
При обнаружении первых признаков замерзания, необходимо сразу приступать к отогреванию пальцев.
Лучше сразу переместиться в теплое помещение, предварительно поместив кисти под одежду ближе к телу – частично расстегнуть верхнюю одежду и прижать к животу, подмышечным впадинам. Рекомендуется выполнять сжимания/разжимания пальцами, активно двигаться.
Степени обморожения
Степени (стадии) поражения зависят от глубины промерзания пальцев. Процесс протекает стремительно, поэтому времени терять нельзя.
Первая стадия – поражение рогового и зернистого слоя эпидермиса. После отогревания восстановление кожи происходит быстро и без последствий.
Вторая стадия – поражение до сосочкового слоя эпидермиса. В этом случае на коже образуются волдыри, наполненные жидкостью. На заживление требуется больше времени, понадобятся перевязки, специальное лечение.
Третья стадия – поражение подкожно-жировой клетчатки (плохо развитой на кистях) на всю глубину. Это тяжелая травма, полностью вылечить ее нельзя. Последствия остаются на всю жизнь – рубцы, ухудшающие движения, деформация пальцев, контрактуры, нарушения тактильной чувствительности.
Четвертая стадия – поражение всех мягких тканей до кости, полное прекращение кровообращения, некроз. Травма заканчивается ампутированием отмерших тканей, восстановить их нельзя никакими консервативными методами.
Клинические симптомы обморожения
Проявления обморожения обуславливаются степенью повреждения тканей:
1 степень. Онемение и бледность кожи, потеря чувствительности пальцев. После отогревания появляется сильный отек. Оттенок пальцев сине-багровый, фиолетово-красный, кожа горячая. Чувствуется покалывание, зуд, жжение. Позже верхний слой кожи отшелушивается. После того как человек отморозил руки, на всю жизнь сохраняется чувствительность к холоду.
2 степень. Человек не чувствует пальцев даже при сильном нажатии, не может двигать ими. Кожа посиневшая, ледяная на ощупь. Позже она отслаивается с формированием пузырей. Их содержимое жидкое, иногда гелеобразное, желтоватого или красноватого оттенка. При отогревании возникает невыносимая боль, требующая приема обезболивающих. Иногда сходят, но потом заново отрастают ногти.
3 степень. На кончиках пальцев возникают потемневшие участки некроза – желтовато-синие, сероватые. В пузырях видно кровавое содержимое из-за разрыва капилляров. Ноги сходят и больше не растут. Сохранившиеся ногти растут неправильно. Лопнувшие пузыри воспаляются, часто присоединяется гнойная инфекция.
4 степень. Развивается сухая гангрена – отмороженные руки мумифицируются, съеживаются, чернеют. В других случаях возможна влажная гангрена (из-за присоединения инфекции) – кисть сильно опухает, становится сине-зеленовато-черной, издает гнилостный запах.
В процессе обморожения выделяется два периода: дореактивный и реактивный. Первый характеризуется сильным спазмом сосудов, приводящим к нарушению снабжения тканей кислородом (собственно замерзание).
Второй – период после отогревания пальцев. Он характеризуется воспалением, сильной болью, интоксикацией организма из-за попадания в кровоток токсических продуктов распада тканей, риском инфицирования.
Правила оказания первой помощи
Если человек отморозил пальцы несильно, он может сам оказать себе помощь. Для этого надо зайти в теплое помещение, поменять холодную одежду на теплую и сухую, выпить горячее питье.
Затем отогреть кисти в тазике с водой 20 °C, в течение 40 минут повышая температуру до 40 °C. Если такой возможности нет, аккуратно, легкими движениями растереть шерстяной тканью пальцы от кончиков к основанию, затем тепло укутать. Если пальцы сильно болят – выпить таблетку аспирина/анальгина и две таблетки но-шпы/папаверина.
Критерий успешности оказания помощи: конечность стала теплой, вернулась чувствительность кожи и подвижность пальцев.
На 2-4 стадии нужно сразу вызывать скорую помощь или как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Самостоятельно с травмой не справиться!
До приезда врачей – согреть человека, укутав и дав горячее питье. На руки наложить изолирующую повязку: слой бинта, толстый слой ваты, снова слой бинта, сверху – фольгу, клеенку, пакет. Пострадавшую конечность иммобилизовать, примотав к фанерке, дощечке, картону. Дать обезболивающее.
Чего нельзя делать
При обморожении важно не усугубить ситуацию, оказывая помощь неправильно.
Категорически запрещено:
- Растирать кожу снегом;
- Отогревать у костра (печи, камина), прислонять к горячим предметам;
- Класть руки сразу в горячую воду;
- Растирать жиром (спиртом, эфирными маслами). Вообще массировать конечность допускается только при первой степени обморожения.
- Принимать спиртное «для согрева».
Как правильно действовать в случае обморожения рук и пальцев
Методы лечения обморожений
На первой-второй стадии лечение консервативное. Применяются следующие группы препаратов:
- Обезболивающие (кеторолак, нимесулид, напроксен и др.). Принимаются перорально или вводятся внутримышечно.
- Спазмолитики (папаверин, дротаверин и др.). Тоже даются в таблетках или уколах. Расширяют капилляры, улучшая микроциркуляцию в тканях.
- Антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин и др.) – снимают воспаление и жжение кожи, уменьшают отечность.
- Местные средства: мази и кремы для заживления кожи (бальзам при обморожении Спасатель, Бепантен, Д-Пантенол и др.).
- Антисептические препараты для лечения воспалившихся волдырей (тетрациклиновая мазь, Левомеколь, бальзам Шостаковского и др.).
При обморожении первой степени срок восстановления около недели, лечение происходит в домашних условиях.
При второй степени обязательно госпитализируют детей, беременных, пожилых и людей с серьезными хроническими заболеваниями, остальных – по обстоятельствам.
На 3-4 степени необходимо хирургическое вмешательство – иссечение нектротизированной ткани, лечение присоединившейся инфекции.
Народные методы лечения
Чтобы вылечить обморожение 1-2 степени, можно дополнительно использовать народные средства:
- Ванночки с отварами трав (ромашка, календула, дубовая кора). Уменьшают воспаление и зуд;
- Ванночки с раствором картофельного крахмала (1 ч. л. на 200 мл воды). Смягчают кожу, снимают раздражение, шелушение.
- Облепиховое масло – им мажут кожу для ускорения регенерации 3-5 раз в день, можно под повязку;
- Компрессы с соком алоэ – дают регенерирующий, противовоспалительный эффект.
Заключение
Обморожение не менее опасно, чем ожог, и чревато тяжелыми последствиями. Важно соблюдать правила безопасности, находясь на улице в морозную погоду, а если руки онемели, сразу отогревать их. Оставшись без пальцев – главных органов манипуляции, человек превращается в беспомощного инвалида, выпадая из активной жизни.
Какие народные средства эффективны при обморожении
Источник
Обморожение — повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвления) под воздействием низких температур. Обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Врачи советуют в холода как можно меньше времени находиться на улице.
Признаки и симптомы обморожения:
1. Потеря чувствительности поражённых участков
2. Ощущение покалывания или пощипывания
3. Побеление кожи (1-я степень обморожения)
4. Волдыри (2-я степень обморожения)
5. Потемнение и отмирание (3-я степень обморожения)
Первая помощь при обморожении
1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.
Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.
Рекомендации для снижения опасности обморожения
* Использовать многослойную одежду: двойные рукавицы, пара свитеров и носок. Очень хорошо пользоваться одеждой, изготовленной из водонепроницаемых и теплоизоляционных материалов, сделанных по высокой технологии. Необходимо утеплить голову и шею, где расположены сосуды, несущие кровь к голове.
* Перед выходом на улицу в холодное время года, тем более на длительное время, необходимо хорошо и плотно поесть. Недостаточное питание и усталость могут стать причиной обморожения, снижая сопротивляемость организма.
* Не стоит употреблять алкоголь, который снижает ощущение холода и не дает прочувствовать, насколько вы замерзли. Также нельзя курить на морозе, так как при курении происходит сужение кровеносных сосудов и снижается кровоснабжение конечностей. По этой причине именно курильщики составляют определенную группу риска при обморожениях.
* Мороз сушит кожу, поэтому перед выходом на улицу нельзя пользоваться лечебными средствами на воде. Следует также отказаться от применения косметики, содержащей влагу. Женщинам не стоит пользоваться увлажняющими кремами, а питательный крем можно наносить не позже чем за час до выхода на улицу. На такой случай дома стоит иметь нутряное свиное сало — его можно купить на рынке, вытопить на паровой бане и хранить в холодильнике. В мороз оно прекрасно защищает кожу и взрослых, и особенно детей. Надежно защитить лицо от морозов поможет также гусиный жир либо специальные косметические средства.
Что не следует делать при обморожении
* Растирать обмороженные участки тела снегом (кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции).
* Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или горячей воде (это способствует тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы разрушения поражённых тканей).
* Употреблять алкоголь (он расширяет сосуды и лишь даёт ощущение тепла, но не согревает на самом деле).
Якутские морозы: как избежать обморожения
С наступлением пятидесятиградусных морозов, врачи ожидают наплыва пациентов с обморожениями. В связи с этим медики призывают жителей Якутии не использовать народные средства — не растирать сильно обмороженные участки, не применять каких-либо масляных средств. Вместо этого необходимо сразу же наложить на пострадавшие участки тела теплоизолирующую сухую повязку и обратиться за квалифицированной помощью в ожоговое отделение.
Чтобы справится с лютыми морозами, коренные якуты шьют специальную одежду из шкуры северных оленей. Она отличается от обычной зимней меховой одежды тем, что носится мехом внутрь, а шкурой — наружу. Такая одежда хороша тем, что прилегает к телу, и не содержит ни грамма синтетики и искусственных волокон.
Не всегда обморожений, а также простудных заболеваний, заболеваний суставов, костей, мышц и сухожилий удается избежать. В качестве профилактики и лечения якуты используют настой из листьев брусники, которые осенью заготавливают в каждом якутском доме. Его принимают больные по 2-3 чашки в день, здоровые в качестве профилактики пьют по стакану два раза в неделю.
Существуют, конечно, и другие нетрадиционные методы противостояния сильным морозам. Шаманы-знахари считали, что для преодоления жгучей стужи необходимо включать силу воображения. Например, когда вы просто умираете от холода, представьте, что было бы, если бы температура окружающей среды достигала плюс сорока градусов. Вспомните, как неприятна изнурительная жара, представьте, что вы оказались в громоздкой оленей шубе под палящим солнцем. Считается, что такая игра воображения помогает справиться с морозами.
Источник
Обморожение — это травма кожи (по сути, такой же ожог) и подлежащих тканей вызванная слишком сильным и длительным воздействием холода. Также может быть вызвано прямым контактом со льдом (особенно сухим), замороженным металлом или очень холодными жидкостями (поэтому не суйте руки куда попало).
По сути – это единственное, чего стоит бояться зимой.
Все остальные последствия воздействия холода либо вообще не требуют никакого вмешательства, так как восстанавливаются самостоятельно, или с минимальной помощью (после самого дешевого увлажняющего крема). Конечно, это справедливо для тех, у кого нет каких-то специфических и редких болезней, типа холодового васкулита и т.п.
Что происходит при воздействии холода на кожу?
Сначала кожа будет сопротивляться холоду, сосуды расширяются, кровоток усиливается (при этом кожа становится красной). Но через некоторое время, если не уйти с холода, сопротивление будет сломлено, сосуды начнут сужаться, кожа побледнеет и станет постепенно терять чувствительность.
Чаще всего обморожение происходит на самых удаленных от ядра (т.е. груди и живота, где самая высокая температура) местах. Обычно это пальцы рук, ног, кончик носа, ушах. Также стоит беречь щеки и подбородок, так как они хоть и не так далеко от ядра, но обычно открыты и подвергаются ПРЯМОМУ воздействию холода.
Как понять, что началось обморожение?
Обморожение происходит не сразу, оно постепенно постепенно проникает всё глубже и глубже в ткани, и чем глубже – тем хуже. Симптомы обморожения тоже появляются постепенно, этапами.
Сначала человек обычно чувствует просто ощущения холода, покалывание, болевые ощущения, затем постепенно присоединяется онемение (т.е. вы плохо чувствуете прикосновение к части тела). Ещё воздействие холода продолжается, то наблюдается неуклюжесть в движении в суставах, мышцах (это особенно заметно на пальцах рук – они “плохо слушаются”). Самое страшное, если на фоне онемения, вы внезапно начали чувствовать тепло или даже жжение, при этом кожа холодная и бледная – скорее уйдите с холода.
Внешне можно заметить, что кожа сначала стала красной, затем побледнела. Если не уйти с холода, она становится практически белой или голубовато-белой (это уже плохо). Если в этот момент попросить постороннего человек потрогать замерзший участок, то он будет твёрдый на ощупь.
В тяжёлых случаях, когда поражаются глубокие участки кожи могут начать отказывать мышцы – они просто перестают нормально функционировать. При отогревании конечность начинает отекать, появиться пузыри, заполненные жидкостью (обычно, через 12-24 часа после согревания). В самых тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу – те самые черные участки, которые можно часто наблюдать в фильмах.
Когда обратиться к врачу?
Если есть подозрение на обморожение, особенно серьезное.
Что можно делать самостоятельно, если есть подозрение на обморожение (не важно какое).
– Главное – уйти с холода.
– Находясь дома сразу: снимите мокрую одежду (осторожно, особенно если есть волдыри – их нельзя лопать), завернитесь в теплый плед или одеяло.
– Начните отогревать пораженный участок. Не пытайтесь быстро согреть конечность, прислоняя её к прямому источнику тепла, плите или камину – можете обжечь! Помните, участок онемевший и вы ничего не чувствуете, в том числе и жар. Более того, резкий перепад температуры может только навредить и без того измученным клеткам.
Как отогревать? – Главное постепенно! Не нужно сувать руку или нос под струю горячей воды! Вода должна быть тёплой, но не горячей (36-40 градусов, не больше). Если у вас трудности с определением температуры из-за онемевших рук, то её можно измерить локтём или любым другим участком кожи, которые не потерял чувствительность. Отогревать замерзшие участки нужно примерно 15-30 минут, до тех пор пока чувствительность не восстановится.
Если по истечению этого срока вы не чувствуете что всё пришло в норму, либо появились пузыри или ещё что-то непонятно – срочно к врачу.
Что ещё можно делать?
– Пить горячий чай – согревайтесь изнутри (но не алкоголь!)
– Съесть НПВС, если больно (например, ибупрофен)
Растирать пораженную поверхность современные рекомендации не советуют – можете сделать хуже.
А что делать если нет возможности уйти с холода?
– Прячьте руки в подмышки
– Отогрев их, попробуйте согреть руками в перчатках нос, щеки и другие участки, которые могли замерзнуть.
– Двигайтесь! Во время движения кровь начинает активнее течь по ссудам, согревая ваше тело. Если холод застал вас врасплох и вы начинаете замерзать, например, на остановке в ожидании электрички – начните разминаться, как на физкультуре. Можно начать танцевать под музыку или без неё (я серьёзно). Прохожим вряд ли есть до вас дело, а вы сможете избежать обморожения.
Профилактика:
– Одевайтесь по погоде. Лучше всего многослойная одежда, термобелье, подштанники. Воздух, находящийся между защищает от холода. Носите ветрозащитную и водонепроницаемую верхнюю одежду. ОЧЕНЬ ВАЖНО! Сразу заменяйте мокрую одежду – особенно перчатки, шапки и носки.
– Одевайте шапку или повязку чтобы защитить уши. От менингита это не спасет, но зато уши не отморозите.
– Носите варежки, вместо перчаток (пальцы будут греться друг от друга.
– Не носите СЛИШКОМ тугую одежду, которая может ухудшить кровоток.
– Как только почувствовали, что замерзаете, найдите теплое укрытие (магазин, столовая, кафе и отогрейтесь там, лучше всего конечно вместе с кружкой горячего чая.
– Уменьшайте время нахождении на холоде и ветру. Риск увеличивается при понижении температуры воздуха минус 15 C, даже при низкой скорости ветра.
Если ветер сильный, а температура ниже 30 C, обморожение может произойти на открытой коже менее чем за 30 минут.
– Не пейте алкоголь, если вы планируете быть на улице в холодную погоду. Алкогольные напитки заставляют ваше тело теряет тепло быстрее.
– Ешьте хорошо сбалансированную пищу и пейте достаточное количество жидкости. Энергия, которую даёт пища необходима для поддержания нормальной температуры тела (не зря с холода всегда хочется есть). Правильным будет поесть перед тем, как выйти на холод.
– Двигайтесь!
ВАЖНО!
Будьте внимательными по отношению к детям. Если ребенок понимает обращенную речь, расскажите ему, чего стоит боятся во время пребывания на морозе. Скажите, что если он перестал чувствовать нос, или подбородок, если у него стали плохо слушаться пальцы, если он просто замерз (у него появилась дрожь) – пусть срочно топает домой. Я не призываю запугивать детей и превращать их в параноиков. Но объяснить, что такое обморожение, особенно если живете на севере нашей страны – важно и нужно. Если ребенок совсем маленький, он не скажет вам, что замерз (помните про онемении), либо может просто уснуть. Внимательно следите за его кожей. Если она побледнела – сразу уходите с холода.
А чем все это безобразие лечить?
Незначительные обморожения как такового лечения не требуют и с ними можно справиться в домашних условиях (чай, плед, отогревание). Для всего остального есть хирургия. Увы.
Источник