Как вскрывают гематому на лице
Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.
Виды синяков
Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.
Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:
- подкожное;
- подслизистое;
- подфасциальное;
- межмышечное.
Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.
При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.
Лечебные мероприятия
Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:
- Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
- Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
- Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
- Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.
Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).
Консервативный метод
Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:
- аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
- наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
- физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.
Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.
Пункция
Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.
Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:
- после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
- если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
- при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.
Вскрытие
Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:
- организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
- в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
- далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
- если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.
В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.
Заключение
Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.
Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.
В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Наталья Пенчковская
Все с детства знакомы с таким понятием, как синяк. Каждый ребенок понимает, что при сильном ударе краснота на следующий день заменяется синим пятном на теле, которое сильно болит. Взрослые люди понимают, что при ранениях, падениях, ударах, авариях и переломах костей травмируются также кровеносные сосуды и кровь вытекает и скапливается в мягких тканях.
Скопление крови в одном месте внутри человеческого тела носит название гематомы. Образуются они в тех случаях, когда неправильно и не до конца остановили кровотечение. Располагаются гематомы в разных частях тела и бывают разной величины. От небольшой подкожной до обширных, в стенках внутренних органов или в толще мышечной ткани.
Самые опасные для жизни человека гематомы располагаются в черепе. Они могут быть причиной сдавливания головного мозга и даже смерти.
Симптомы гематомы
На месте образования кровоизлияния образуется припухлость, кожа приобретает синюшную окраску, при касании к пораженному участку чувствуется боль. Если гематома внутренняя, она может вызывать сдавливающие ощущения в мышцах и тканях, ограничить движение. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела. При гематомах на животе страдают внутренние органы, при сдавливании может возникнуть одышка, затрудненное дыхание.
При травмах головы и внутричерепных гематомах есть ощущение сильной боли, носящей нарастающий характер. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, иногда потерей сознания. Характер такого состояния волнообразный, с моментами частичного облегчения состояния.
Наступает психомоторное возбуждение. Часто нарушается артериальное давление (брадикардия, гипертония, наблюдаются эпиприступы). После ударов головой нужно обязательно обратиться в больницу и сделать рентгеновский снимок черепа с целью раннего выявления последствий удара. Число смертельных случаев при таких повреждениях составляет более 60%.
Виды гематом
Существует несколько классификаций, в зависимости от места расположения проблемного участка, состояния крови и сосудов на момент осмотра.
Бывают гематомы подкожные и межмышечные, подслизистые и подфасциальные. Также существуют гематомы во внутренних органах и в голове.
Кровь в гематомах может быть свежей, еще не успевшей свернуться, уже застывшей, свернувшейся, с попаданием в нее инфекций и с образованием нагноений. Расположенный рядом сосуд может не пульсировать, а может продолжать пульсацию.
Также различают гематомы по величине кровоизлияния. Они бывают ограниченными и диффузными. Имеются осложнения в виде осумкованных.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать при образовании поверхностной гематомы, — это приложить холод и придавить или наложить давящую повязку. Если больной испытывает сильные болевые ощущения, то врач может назначить обезболивающие лекарственные препараты.
При легких гематомах синее пятно на поверхности кожи проявляется через 24 часа. При кровоизлияниях средней тяжести – через 5-6 часов. При тяжелых последствиях травмы гематома появляется на поверхности кожи через пару часов после удара. Здесь срочно требуется помощь профессионального травматолога. При гематомах, имеющих обширную площадь, глубоких или имеющих осложнения, нужно провести оперативное вмешательство.
Когда нужна консультация врача?
При небольших и поверхностных гематомах приложить холод и намазать место мазью можно и дома самостоятельно. А вот когда гематома занимает большую площадь на теле, при этом увеличивается размер припухлости вокруг места удара, нужна помощь специалистов. Также обратиться в больницу надо, если гематома расположена на животе и возникла реальная угроза кровоизлияния внутренних органов.
Также опасность представляют гематомы на голове и рядом с глазным яблоком. Вскрытие гематомы может понадобиться, если она не проходит в течение пары недель. Врач проведет необходимую диагностику: КТ, МРТ или УЗИ органов, рентгенографию и эхоэнцефалографию головы. По результатам исследований решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Проведение пункции
Если гематома имеет кровь в жидком состоянии, то облегчить состояние больного можно откачиванием ее из тканей. Делается это иголкой с большим просветом. Перед процедурой прощупывается состояние гематомы, ее расположение и размеры. Потом протирается место прокола антисептическим раствором и обезболивается.
При введении иглы в полость нужно слегка придавить окружающие гематому ткани. Так легче выйдет содержимое наружу. После проведения пункции гематомы мягких тканей в полость вводят антибиотики, если есть такая необходимость. Через время сосуды тромбируются. Лучшее рассасывание гематомы происходит при тепловых процедурах. Можно смазывать пораженное место мазью.
При обширных кровоизлияниях может понадобиться несколько пункций, после которых в полость продолжают вводить антибиотики, после процедуры накладывается стерильная повязка с антисептиком.
Образование осумкованной гематомы
Бывают случаи, когда кровь не проходит через ткани, а скапливается в одном месте, образуя полость. Так получается осумкованная гематома. Она сама не проходит. Со временем накапливается фибрин, соли кальция, могут образоваться нагноения. Лечение производится с помощью вскрытия гематомы.
Небольшие по размеру осумкованные гематомы могут дренироваться в поликлинике участковым хирургом. Процедура проводится под местной анестезией. Хирург делает разрез в центральной части полости и удаляет сгустки крови. Полость, образовавшуюся после вскрытия осумкованной гематомы, нужно промыть «Хлоргексидином» или перекисью водорода, чтобы исключить гнойное инфицирование.
Если рана чистая, то при зашивании ставится дренаж из трубочки и накладывается тугая давящая повязка. При гнойных образованиях на отверстие после операционного вмешательства швы не накладывают, а лечение продолжается с использованием антибиотиков.
Если кровоизлияния глубокие и большие по площади, то проводится оперативное лечение в стационаре.
Гематома на ноге
На ноге располагаются сразу несколько суставов, и при обширных ушибах ног нужно проверить гематомы, находящиеся вблизи коленного сустава или стопы. Сначала убирают отек с помощью прикладывания холода, затем врач осматривает ногу с целью выявления внутренних полостей.
Бывают случаи, когда после пункции полость вновь заполняется кровью, так как сосуд не купирован и не тромбирован. Тогда производится вскрытие гематомы на ноге хирургическим путем. В полости удаляют кровь, перевязывают кровеносный сосуд и зашивают его.
В целях профилактики гемартроза при необходимости врач делает пункцию из суставных полостей. Если там находится скопление крови, то ее удаляют, при этом значительно уменьшаются болевые ощущения. Также это способствует профилактике образования внутрисуставных спаек.
Подногтевая гематома
Травмирование пальцев рук или ног не считается критическим для жизни человека, но беспокойства такие гематомы приносят достаточно много. В результате таких травм часто страдают ногтевые пластины. Чтобы снизить давление кровяного сгустка на ноготь, нужно провести вскрытие гематомы путем точечного прожигания отверстия в ногте, предварительно обработав место антисептиком.
Ноготь не содержит нервных окончаний, так что процедура не сильно болезненная. После нее нужно наложить влажную повязку, пропитанную антисептиком, например «Хлоргексидином», или бинт, на которых нанесено немного мази с антибиотиком.
Лечение после вскрытия гематомы
Лечение чистой осумкованной гематомы заключается в периодической обработке ранки после оперативного вмешательства антисептическими растворами и наложением свежей стерильной повязки с антисептической мазью. Нужно стараться не вынуть трубчатый дренаж. Швы после процедуры снимаются через неделю.
Если вскрытие гнойной гематомы проходило в поликлинике, то пациент после процедуры идет домой. Врачом назначаются лечебные мероприятия, которые нужно неукоснительно выполнять. Назначаются антибиотики, которые принимать следует в определенное время.
Хирург подробно объяснит, чем обрабатывать гематому после вскрытия. Используются мази на водорастворимой основе («Левомеколь», «Диоксиколь», «Фурагель») или растворы антисептиков («Йодопирон», «Сульйодопирон»).
При сильном болевом синдроме назначаются таблетированные анальгетики и противовоспалительные препараты. Для повышения сопротивляемости организма микробам назначают иммунокорегирующую терапию. При глубоком проникновении после вскрытия нужно будет ходить на промывание к врачу, где проводят рыхлое тампонирование.
Также помогут в скорейшем выздоровлении физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, УФО, лазеротерапия).
Источник
Гематома на лице доставляет боль, физический и психологический дискомфорт. Синяк на открытых участках тела способен испортить внешность даже самого привлекательного человека. В большинстве случаев лечение кровоподтеков и шишек не требует вмешательства врачей. Его можно провести самостоятельно при помощи народных или аптечных средств.
Виды и причины появления
Синяк на лице может появиться по разным причинам. Чаще всего это ушиб или травма, полученная в результате драки, избиения, падения, аварии, несоблюдения техники безопасности, случайного удара о дверные косяки или выступающие углы мебели. Причиной образования гематомы могут стать хирургические вмешательства или сложные косметологические процедуры.
Разрывы сосудов и кровоизлияния под кожу часто беспокоят людей с нарушениями свертываемости крови и хрупкими стенками капилляров.
У таких пациентов даже неосторожное прикосновение рук или резкий поворот головы способны спровоцировать появление синяка.
Локализация кровоподтека, его размер и наличие сопутствующих осложнений влияет на длительность и схему лечения гематомы.
На лбу
Гематома на лбу — последствия удара, пришедшегося на лобную часть черепа. Чаще всего такие травмы появляются у детей-непосед, исследующих окружающий мир. Случаи появления болезненных шишек и кровоподтеков у взрослых являются результатом столкновения с твердой поверхностью или тяжелым предметом.
Сильные удары по голове могут вызвать сотрясение мозга. Если, кроме синяка и припухлости на лбу, у человека появились судороги, тошнота или рвота, резко упало зрение, посинели губы, сознание стало спутанным, а движения — заторможенными, необходимо срочно обратиться в больницу.
Под глазами
Подкожные гематомы под глазами могут быть результатом удара в переносицу, висок или непосредственно в область глаза.
Повреждение стенок сосудов может произойти и без травмирующего воздействия. Синяки под глазами чаще появляются у людей с хрупкими капиллярами, расположенными под кожей.
На щеках
Синяк на щеке чаще всего появляется после удара или проведения стоматологических манипуляций.
Подобное осложнение может дать обезболивающий укол в десну или удаление зуба мудрости.
На нижней челюсти
Гематома на лице от удара в челюсть часто сопровождается нарушением функции пережевывания и глотания пищи. Синяки на нижней челюсти могут появиться после неудачного удаления зуба, драки, бытовой или производственной травмы.
Как убрать гематому с лица
Лечение гематомы на лице нужно проводить по особой схеме: в день получения травмы рекомендуется прикладывать холодные компрессы, а на следующие сутки начинать прогревание ушибленного места. Тепловые компрессы рекомендуется сочетать с медикаментозными или народными средствами, обладающими рассасывающим, заживляющим и обезболивающим действием.
Лечение холодом
Прежде чем убрать синяк на лице, в качестве средства первой помощи необходимо использовать холод. Чтобы гематома на лице после удара была менее «живописной», следует как можно скорее приложить к месту ушиба лед, завернутый в тонкую тканевую салфетку. Если в холодильнике нет готовых кубиков льда, подойдут любые замороженные продукты (мясо, полуфабрикаты, овощи, ягоды), бутылка с ледяной водой или холодные металлические предметы (монета, ложка и т. д.).
Лед нужно приложить к месту ушиба и снять через 20 минут. Каждые 3 минуты холодный компресс необходимо ненадолго отнимать от лица, чтобы предотвратить обморожение кожи и переохлаждение мягких тканей. Процедуру можно повторить через 1-1,5 часа.
Лечение теплом
Избавиться от гематомы на лице поможет теплая грелка, мешочек с солью или пластиковая бутылка, наполненная теплой водой. Прогревание умеренным теплом разрешается проводить только на 2-3-й день после получения травмы.
Процедура ускорит рассасывание кровоподтека и приблизит момент выздоровления.
Чтобы убрать гематому на лице, рекомендуется прогревать место ушиба трижды в день по 15-20 минут.
Народные средства
Быстро избавиться от синяка на лице помогают простые подручные средства. Ниже приведены самые эффективные рецепты, применяемые народными целителями:
- 6 листьев подорожника и 1 головку репчатого лука пропустить через мясорубку или измельчить блендером. Добавить 3 ст. л. меда и тщательно перемешать. Прикладывать смесь в виде компресса к ушибленному месту, после чего смывать теплой водой.
- Развести яблочный уксус с водой в равных пропорциях. Смачивать раствором ватный диск или марлю, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к гематоме.
- Листья белокочанной капусты или свежесорванного подорожника слегка отбить кухонным молотком и прикладывать к месту ушиба.
- По 100 г корня хрена и капустных листьев пропустить через мясорубку. Добавить 1 ст. л. растительного масла (подсолнечного, оливкового, кукурузного) и хорошо перемешать.
- Свежую свеклу и очищенные грецкие орехи в соотношении 1:1 измельчить с помощью мясорубки. Наносить смесь на травмированный участок в виде компресса. Орехи в данном рецепте можно заменить гречишным медом.
Народные средства хорошо снимают боль и способствуют быстрому рассасыванию кровоподтеков. Лечебные компрессы по рецептам народной медицины рекомендуется ставить 3-5 раз в день и держать по 15-20 минут.
Аптечные препараты
Для лечения синяков на лице можно использовать медицинские и косметические препараты:
- Гепариновая мазь, Гепатромбин, Гепавенол Плюс, Лиотон, Тромбоцид. Улучшают отток крови, расширяют капилляры, снимают боль, отек и воспаление. Помогают за короткий промежуток времени вылечить гематому и вернуть лицу сияющий вид. Частота нанесения — ежедневно по 2-3 раза в сутки. Действие мазей с гепарином усиливается одновременным приемом антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств.
- Троксевазин, Троксерутин. Улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, укрепляют стенки сосудов и повышают их эластичность, ускоряют рассасывание кровяных сгустков, устраняют болевые ощущения, отечность и симптомы воспаления.
- Синяк-офф. Оказывает комплексное действие — терапевтическое и тонирующее. Гель улучшает микроциркуляцию, снимает отечность, рассасывает гематомы и маскирует синяки.
- Спасатель. Ускоряет заживление поврежденных тканей и помогает за короткий срок избавиться от синяков. Бальзамом рекомендуется лечить ушибы, в результате которых была нарушена целостность кожного покрова (ссадины, царапины, порезы, раны).
- Бадяга Форте, Бадяга-911. Препараты содержат экстракт пресноводной губки, который активизирует кровообращение и способствует рассасыванию гематом. Мази вызывают прилив крови и покраснение кожи, поэтому требуют осмотрительного применения.
- Дип Рилиф, Гирудалгон, Кетонал, Быструмгель, Долобене. Препараты содержат активные вещества, обладающие обезболивающим действием (ибупрофен, левоментол, кетопрофен). Мази этой группы рекомендуется сочетать с антикоагулянтами и применять в тех случаях, когда пациента беспокоят не только внешние проявления гематомы, но и сильная боль.
Нестерпимую боль при гематомах на лице помогут снять Солпадеин, Пенталгин и другие обезболивающие лекарства. Перед началом использования любых препаратов наружного и внутреннего применения необходимо внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Источник