Как вправляют вывих тазобедренных суставов видео
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
| Вид | Описание | Механизм развития |
| Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
| Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
| Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
| Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Предпосылки
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Предрасполагающие причины вывиха разделяют на три группы:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- связанные с пациентом, чертами его конституции, сопутствующими заболеваниями;
- контролируемые вылечивающим доктором – доктором;
- зависящие от дизайна имплантата (эндопротеза).
В первой группе выделяют последующие предпосылки:
- Возраст пациента. Нередко вывихи эндопротеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) происходят у пожилых людей. Отягощение встречается у 1,2% пациентов в 20–29 лет и у 7,5% опосля 80 лет.
- Дамский пол. У дам меньше развита мышечная масса, но больше размер движений в тазобедренном суставе.
- Ожирение. Лишний вес увеличивает перегрузку на сочленение, а развитая подкожно‐жировая клетчатка в области животика уменьшает сгибание в суставе.
- Высочайший рост. Повышение риска вывиха (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) эндопротеза соединено с удлиненным плечом рычага.
- Завышенная подвижность сочленений (гипермобильность тазобедренных суставов). Встречается при синдромах Марфана и Элерса‐Данлоса, нарушениях синтеза коллагена.
- Сопутствующие патологии (дисплазия тазобедренного сустава, перелом шеи ноги).
- Операции в этой области, выполненные ранее.
- Нейромышечные болезни (поражение спинного мозга, полиомиелит, детский церебральный паралич).
Принципиально: Возможность вывиха эндопротеза тазобедренного сустава учащается при отказе пациента от выполнения докторских советов.
Хирургические причины риска:
- Опыт ортопеда в проведении артропластики.
- Вариант (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) оперативного доступа. При заднем доступе частота отягощений составляет 5,8%, когда при переднем и переднебоковом – 2,3%.
- Размещение составных структур эндопротеза. Ежели при установке ацетабулярного компонента он выходит за пределы «безопасной зоны», риск вывиха эндопротеза возрастает в 5–6 раз.
- Восстановление длины нижней конечности и мягкотканного покрова.
К причинам вывиха, связанным с дизайном эндопротеза, относят:
- тип имплантата (однополюсный или биполярный, с двойной мобильностью);
- размер головки;
- вид ножки;
- характеристики вкладыша.
Варианты дизайна эндопротеза представлены на фото.
Некие вкладыши снабжены антилюксационной губой, которая наращивает степень перекрытия целофаном головки ноги и стабильность тазобедренного сустава. Для этой цели употребляется и система связанных вкладышей.
От поперечника головки эндопротеза зависит амплитуда движений и устойчивость сочленения.
Что таковое вывих челюсти?
К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается мощными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки вероятен в пары направлениях (вперёд, назад, в сторону).
Когда молвят о таковой травме, предполагают только нижнюю челюсть (одна из двух противопоставленных костных структур, расположенная возле ротового отверстия), ибо верхнюю вывихнуть нереально: она неподвижна. Ее можно лишь сломать, что еще суровее частичного или полного смещения.
Нижняя челюсть чрезвычайно подвижна: это дает возможность говорить и принимать еду. Но при лишней резкой или поочередной перегрузке она может сместиться.
Когда происходит вывих, сдвигается височно-челюстной сустав (ВНЧС). Ежели быть поточнее, он «вылетает» из паза (ямки), в котором находится. Основное отличие вывиха от подвывиха: при подвывихе имеется возможность самому вернуть челюсть в физиологическое положение, при вывихе – лишь особыми методами.
Подвывихи часто стабилизируются сами по для себя. К примеру, человек безуспешно зевнул – нижняя челюсть «съехала», но при попытке сомкнуть зубы сустав встал на место.к меню ↑
Предпосылки получения
Чрезвычайно нередко схожие травмы случаются при зевании: ежели пострадавший зевал очень обширно, с лишним растяжением челюстных мускулов. Но есть и остальные предпосылки, из-за которых может развиться таковой недуг.
Всераспространенные предпосылки:
- Атрофия связочного и мышечного аппарата челюсти, аномалии и недостатки строения мышечного аппарата (приводит к постоянным эпизодам вывихов или подвывихов).
- Разные подтипы артрита, подагра, в неких вариантах – остеомиелит.
- Разные болезни центральной нервной системы, энцефалит, эпилепсия, судороги при столбняке.
- Лишнее раскрытие рта при разговоре, клике или принятии еды, зевота.
- Разные вредные привычки (как правило, пробы раскусить или просто пожевать очень твердые предметы).
- Травматические повреждения – в особенности небезопасны ровные удары предметами или кулаком (в драке).
к меню ↑
Чем это небезопасно: вероятные последствия
Основная опасность – развитие стойкого приобретенного вывиха или подвывиха, а также иммобилизация (неподвижность) сустава. Эти отягощения почаще всего развиваются в итоге неадекватной или несвоевременной терапии.
1-ый вариант еще именуется «обычным вывихом»: хоть какое неаккуратное движение может привести к новенькому выпадению сустава. Вправляется на место он тоже просто и стремительно, даже без докторской помощи. Невзирая на это, жизнь пациента все равно значительно портится: ведь приходится смотреть за каждым движением.
2-ой вариант куда страшнее – иммобилизация челюсти делает неосуществимыми обычный прием еды и общение. В большая части вариантов это отягощение развивается у людей, которые не получили мед помощи скоро опосля травмы.
Несколько пореже предпосылкой (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) может стать отложенное исцеление или игнорирование предписаний вылечивающего доктора во время реабилитации.к меню ↑
Классификация травм
Имеется серьезная классификация, разделяющая отданную травму на несколько видов в зависимости от определенных характеристик. Разделение происходит по локализации травмы, по ее стороне, по нраву и по тяжести.
Классификация по локализации головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) ВНЧС относительно паза (ямки):
- Задняя локализация – головка размещена сзади паза.
- Передняя – головка размещена перед пазом (более нередко встречающийся подтип).
- Боковая – головка размещена сбоку паза.
Классификация по стороне:
- односторонний — мучается или правый, или левый сустав;
- двусторонний – мучаются оба сустава (при этом отданный подвид встречается почаще всего).
Классификация по нраву повреждения:
- Травматический (когда травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) получена в 1-ый раз, или ранее вывихи уже были, но случались издавна).
- Обычный (приобретенные вывихи разной этиологии: когда опосля первой травмы они начинают происходить нередко, и в критериях, когда здоровый человек не вывихнет челюсть).
Классификация по тяжести повреждения:
- легкая степень – наблюдается лишь смещение сустава;
- непростая степень – в патологический процесс вовлечены связки и мягенькие ткани, находящиеся около смещенного сустава.
Обстоятельств возникновения таковой травмы довольно много. Ежели говорить о более популярной, можно отметить удар в подбородок или область сустава.
Таковая ситуация сопровождается разрывом или перерастяжением связок. Почти все зависит от направленности удара.
Челюсть может выдвинуться вперед, при этом главным признаком будет являться выход головки за скат бугорка. Сустав может отклониться и назад, ежели удар был чрезвычайно мощным и четким.
Не считая того, вывихнуть челюсть можно при попытке откусить большой кусочек еды, зевании и т.д. Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) повреждение возникает в итоге мощной рвоты и непрофессионального стоматологического вмешательства.
Как уже было отмечено, анатомическое строение влияет на риск получения травмы. Ежели у человека вначале нарушения в функционировании нижнечелюстных суставов, то вывих в течение жизни тяжело избежать.
Неувязка деформации органов решается хирургическим методом.
Способы редукции вывиха плеча
Нижеописанные способы вправления плеча так просты, что ими должен владеть хоть какой взрослый человек, чтобы в критической ситуации, когда понятно, что длительное время не будет способности доставить травмированного в мед учреждение, оказать ему первую помощь.
Лопаточная манипуляция
Травмированный посиживает или лежит на столе так, чтоб травмированное плечо немного свивало. Доктор помогает ему медлительно вращать лопаткой вывихнутой руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела). Это движение дозволяет головке плечевой кости, понемногу передвигаясь, возвратиться в свое ложе. Как лишь плечо вправится, руку следует зафиксировать, чтоб вывих не повторился.
Наружное вращение
Нездоровой так же может посиживать или лежать, а доктор помогает ему согнуть травмированную руку в локте (на 90°) и равномерно начинает вращать плечо нездорового наружу (вперед). Вправление, из-за мышечного спазма, происходит не сходу. Бывает, что манипуляция продолжается до 10 минуток. Но доктор не перестает аккуратненько вращать плечо нездорового, пока плечевой сустав не вправится. Некие доктора, во время вращения, руку нездорового еще и медлительно подымают ввысь, они считают, что так вправление произойдет стремительнее.
Двойное вытяжение
Нездоровой укладывается на стол. Под подмышку ему пропихивают полотенце и ежели оно достаточно длинноватое и узкое, один раз, им оборачивают сустав. За концы полотенца должен ухватиться помощник доктора, а доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) держит нездорового за кисть и запястье. Сам процесс вправления состоит в том, что помощник тянет концы полотенца к для себя, а доктор руку нездорового к для себя. Все происходит чрезвычайно медлительно практически лаского. В конце концов, от растяжения, мускулы расслабляются, и головка плечевой кости ворачивается в обычное положение.
Ежели нет ассистента, доктор может упереться в подмышку нездорового ступней, а руками тянуть нездоровую руку за кисть и запястье.
Вправление отягощением
Это один из самых обычных методов вправления вывиха плеча – нездорового укладывают на стол, лицом вниз, травмированное плечо немного выступает за край стола, рука висит. К запястью привязывают груз до 1 кг (ежели мускулатура плеча очень развита – можно и до 2 кг) и ожидают, пока головка плечевой кости станет на место.
Хирургическое исцеление
В редких вариантах, вывих плеча нереально вправить закрытыми способами. Это происходит тогда, когда разрушены сухожилия, связки, мускулы, или когда к вывиху добавляется перелом и конкретно в таковым нездоровым показано хирургическое исцеление вывиха плечевого сустава.
Виды
Схожие вывихи классифицируют, беря во внимание природу их происхождения:
- Травматический
Развивается из-за прямого действия на сустав (удар, давление). Как правило, таковой вывих сопровождается разрывами снутри суставной сумки. Состояние может осложниться ущемлением тканей, костными переломами. - Патологический
Почаще всего патологический вывих тазобедренного сустава — это итог суставных воспалений. - Врожденный
Связан с патологиями в развитии, которые происходят еще во время внутриутробного развития. Врожденный вывих диагностируется у новорожденных, у детей до 1 года.
Также травмы делят на виды:
- задний вывих
Таковой вывих характеризуется повреждением головки кости ноги, которая отходит назад и наверх относительно сустава. Таковой вид травмы нередко можно получить при автокатастрофах. - передний вывих
При травме происходит разрыв капсулы сустава и отход головки кости вперед со смещением книзу. Наблюдается схожая травма при падении на конечность, повернутую кнаружи. - центральный вывих
Чрезвычайно суровое повреждение, для которого соответствующа протрузия головки кости и западение огромного нерва. При таковом вывихе вертлужная впадина разрушается.
В отданной статье говорим о всех вероятных причинах боли в бедренном суставе.
Что может означать боль в бёдрах во время беременности, читайте тутНАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Источник