Как восстановиться после вывиха колена
Вывих колена – это травма, характеризующаяся нарушением целостности связок, суставной капсулы или менисков колена, не провоцируя повреждение кости. Вывих характеризуется сильными болевыми ощущениями, отеками, припухлостью, а также нарушением подвижности в суставе. Колено травмируется преимущественно во время занятия активным спортом или поднятия тяжести.
После получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, сделать нужную диагностику, чтобы определить характер повреждения и выявить наличие или отсутствие перелома, что несет собой еще большую опасность.
Почему появляется вывих колена?
Подвывих колена – это стандартная травма, возникающая по многим причинам, чаще всего это травмы спортивного характера. Именно спортсмены, создающие регулярную нагрузку на колени во время бега, контактных видов спорта или тяжелой атлетики сталкиваются с серьезными нагрузками на суставы, а также подвергаются травмированию.
Среди основных причин, почему возникает вывих коленного сустава, отмечают:
- Падение с высоты на ноги;
- Аварии;
- Сильный удар при контактном виде спорта;
- Падение с велосипеда, коньков, лыж во время тренировок или соревнований;
- Получение травмы во время драки;
- Слабость связочного аппарата (встречается крайне редко).
Получить вывих коленного сустава может каждый человек, для этого не обязательно быть спортсменом. С особой тяжестью протекает лечение вывиха колена у пожилых людей, которые приобретают травму вследствие изнашивания целости связок, ослабления мышечного корсета. В таких случаях лечение занимает более длительное время и требует использование дополнительных медицинских средств.
Симптомы вывиха колена
Вывих коленного сустава не происходит бессимптомно, потерпевший сразу ощущает массу дискомфортных проявлений, среди которых боль, ограниченность в движении и другие.
Вывих коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:
- Нарушение подвижности в суставе. При получении подвывиха коленного сустава больной наблюдает снижение амплитуды в движении или временное отсутствие движения;
- Резкая боль в суставе, которая усиливается при движении и на время исчезает в спокойном положении. Такие симптомы происходят за счет повреждения нервных волокон;
- Нарушение или потеря чувствительности в стопе. Это существенный симптом, возникновение которого говорит о том, что произошло серьезное повреждение крупных нервных стволов;
- Сильный отек колена, подтверждающий то, что в тканях произошло кровоизлияние, а также образовался воспалительный процесс;
- Невозможность разогнуть ногу в колене.
Если после получения травмы наблюдаются такие симптомы, можно говорить о том, что произошел вывих коленного сустава, который требует срочного проведения диагностики, определения характера и сложности ситуации. Иногда под такими вывихами встречаются переломы, лечение которых носит уже совершенно другой характер.
Полезно знать — Что такое субхондральный склероз и как он проявляется?
Диагностика вывиха колена
Чтобы определить вывих коленного сустава, необходимо провести полную диагностику сустава, изучить все особенности течения, которые позволят подобрать правильное лечение. Смещение коленного сустава диагностируют по следующему плану:
- Сбор анамнеза, проведение внешнего осмотра и пальпаций;
- После назначается рентгенография, позволяющая определить наличие или отсутствие повреждения костей, менисков и смещения;
- Магниторезонансная томография или компьютерная томография;
- Артериограмма;
- Допплерография;
- УЗИ;
- Проверка на чувствительность в поврежденном участке.
Каждый метод диагностики позволяет с точностью определить все особенности течения травмы, а также подобрать правильное лечение для той или иной ситуации. Диагностирование лучше всего проводить в первые часы получения травмы, не нужно дожидаться осложнений и только после них обращаться к специалисту. При наличии серьезных осложнений лечение должно проводиться разу после повреждения, не позволяя образоваться воспалительному процессу и другим негативным проявлениям.
Классификация патологии
Привычный вывих колена делится на несколько классификаций, в зависимости от смещения колена. Различают следующие патологии:
- Вертикальное смещение – вхождение надколенника в суставную щель при развороте по горизонтальной оси;
- Боковое смещение – смещение возникает в боковой части колена, при котором отклонение происходит внутрь или наружу;
- Торсионное смещение – возникает разворот чашечки по вертикальной оси.
Каждый вариант вывиха характеризуется своими сложностями и особенностями, и требует быстрого и правильного лечения. Только от скорости принятия нужных мер зависит конечный результат после лечения, а также полное восстановление подвижности в суставе.
Как оказать первую помощь?
Привычный вывих надколенника требует предоставления первой помощи, которая заключается в создании для потерпевшего максимально удобного положения с целью предотвратить резкие проявления боли. Если привычный вывих надколенника произошел на тренировке или на производстве, вследствие ДТП, стоит сразу вызвать скорую помощь и постараться предоставить больному первую медицинскую помощь. Она заключается в следующих мероприятиях:
- Обеспечить удобное горизонтальное положение;
- Обездвижить конечность с помощью подручных средств и шин;
- К поврежденному участку приложить холодный компресс или лед;
- Если ощущается сильная боль, потерпевшему нужно принять обезболивающее средство, которое облегчить самочувствие.
Не нужно думать над тем, как вправить колено, ведь такими непрофессиональными действиями можно только ухудшить состояние, усилить болевые ощущения, а также спровоцировать возникновение осложнений. Просто нужно доставить потерпевшего в больницу, передать в руки специалистам, которые точно знают, что делать в таких ситуациях, и какие методы лечения использовать.
Лечение вывиха колена
Вывих коленной чашечки требует проведения своевременного лечения в рамках медицинского учреждение. Только врач знает, как вправить колено, минуя любые осложнения и сильные болевые проявления в пораженном суставе.
Лечение вывиха колена проводится комплексно, используя медикаментозную терапию и другие средства, позволяющие быстро восстановиться, вернуть подвижность и избавиться от болевых ощущений.
Лечение врожденного вывиха надколенника также требует применения медикаментов, физиотерапевтических средств и других мероприятий.
Медикаментозное лечение
Врожденный или приобретенный вывих надколенника лечится с помощью медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально под каждую травму. В первую очередь врач назначает обезболивающие препараты, которые снимут неприятные проявления во время пальпации колена и его вправления.
Чаще всего врачи назначают следующий вариант медикаментозного лечения:
- Кетонал – нестероидное противовоспалительное средство, которое облегчает болевые ощущения, а также оказывает противовоспалительное действие;
- Витамины группы В – Комбилипен или Мильгамма – они стимулируют кровообращение в пораженном суставе, а также улучшают нервно-мышечную передачу;
- Хондропротекторы – Дона – используется для профилактики артроза, а также для восстановления поврежденного хряща;
- Антиоксидант – Мексидол – защищает клетки от повреждения, а также улучшает кровообращение в тканях.
Препараты назначаются только врачом после проведения нужной диагностики, а также определения характера проблемы. Препараты доступные для покупки в аптеке, они не содержат ничего такого, что выпускается только по рецепту врача. Но, чтобы избежать различных негативных проявлений и аллергии, стоит обязательно консультироваться со специалистом, доверяя свое здоровье врачам.
Гимнастика для восстановления
Врожденный вывих надколенника или вывих колена на фазе восстановления требуют выполнения лечебной физкультуры, которая в минимальные сроки позволяет восстанавливаться после травмы, улучшать подвижность в коленном суставе. То, с какого дня после получения травмы можно заниматься физическими упражнениями, определяет только врач, учитывая особенность течения повреждения. Также он составит нужный график и план тренировок, покажет технику, которая не будет создавать негативное воздействие на конечности.
Существует приблизительный комплекс упражнений при врожденном или приобретенном вывихе надколенника или колена, на которые стоит ориентироваться.
- Нужно лечь на спину, расставить руки в стороны. Сначала выполняется подъем одной ноги, затем другой, после этого обе ноги одновременно опускаются в исходное положение.
- Нужно принять исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Выполняется попеременное поднятие согнутой ноги в сторону груди, стараясь максимально прижать к телу. Затем точно такие же движения выполняются и на вторую ногу.
- Приседания. Нужно принять широкую стойку, согнуть руки в локтях перед собой. Выполняются приседания, колени разводятся в сторону. Такие упражнения позволят разработать поврежденный сустав и вернуть в нем подвижность.
Лечебной физкультуре нужно уделять большое внимание, потому что именно упражнения позволяют разработать суставы, вернуть подвижность мышцам, не провоцируя появление рецидива.
К бегу и активным видам спорта нужно возвращаться постепенно, начиная с минимальных нагрузок, контролируя личные ощущения. Восстановление после вывиха занимает минимальное время, но требует повышенного внимания и регулярности.
Физиотерапия
Чтобы восстановить подвижность коленного сустава, снизить болевые ощущения и улучшить состояние тканей, врачи применяют различные физиотерапевтические методы, которые будут положительно воздействовать на травму. Чаще всего отдают предпочтение таким процедурам:
- Диадинамометрия – устраняет болевые ощущения, положительно воздействует на нервные окончания;
- Индуктотермия – происходит воздействие токов высокой частоты, которые улучшают питание тканей, а также производят противовоспалительный эффект;
- Магнитотерапия – снимает отечность и боль, улучшает обменные процессы в организме;
- Парафиновые аппликации – прогревают ткани, восстанавливают кровообращение.
Врач индивидуально определяет, какому варианту физиотерапии отдать предпочтение, чтобы она положительно подействовала в данной ситуации. Иногда уместно будет использование одновременно двух манипуляций физиотерапии, чтобы получить в 2 раза больше положительных результатов. Также физиотерапия будет полезной в комплексе с другими методами лечения, к примеру с массажем, лечебной физкультурой или мануальной терапией.
Народные методы лечения
Народная медицина пользуется большой популярностью в проведении лечения опорно-двигательных нарушений, она используется в комплексе с другими средствами. Положительный эффект достигается за счет натуральных компонентов, которые используются для примочек, компрессов и настоек. Рассмотрим несколько рецептов народного лечения, которые стоит взять на заметку.
- Лук с сахаром. Необходимо натереть репчатый лук на терке и смешать его с сахаром. Добавить смесь на повязку и приложить ее к поврежденному колену на 6 часов, замотав сверху полотенцем.
- Кора и корень барбариса. Необходимо взять в равных пропорциях корень и кору барбариса, измельчить их и смешать со стаканом молока. Принимать такое лекарство по чайной ложке 3 раза в день. Такое средство будет оказывать укрепляющее действие и предотвратит повторное появление вывиха.
- Пижма. Нужно залить стаканом кипятка цветки пижмы и оставить на 60 минут, чтобы они хорошо настоялись. Из полученного настоя делаются влажные компрессы, которые прикладываются на место вывиха.
Народная медицина будет отличным вспомогательным средством для лечения вывиха, оказывая исключительно благоприятное воздействие на организм. Но, перед тем как отдавать предпочтение тому или иному варианту народного лечения, стоит посоветоваться с врачом и пройти тест на аллергопробу. Некоторые растения могут вызывать аллергические реакции, которые еще больше ухудшат ситуацию и спровоцируют возникновение воспалительного процесса.
Реабилитация
Курс реабилитации после перенесенного вывиха колена не требует наличии большого количества средства и времени. Достаточно просто соблюдать следующие методы, которые и ускорят процессы восстановления:
- Лечебная физкультура ежедневно;
- Массаж нижних конечностей через день;
- Правильное питание в период восстановления и после него;
- Курс витаминотерапии для укрепления костей и иммунитета;
- Физиотерапевтические процедуры.
Массаж и правильное питание на фазе реабилитационного периода играют большую роль. С помощью массажа можно быстро восстановить подвижность и нарушенные функции, а питание даст возможность укрепить организм и кости, препятствуя появлению дополнительной травмы опорно-двигательного аппарата.
Курс реабилитации длится от 2 недель до 2 месяцев, все зависит от сложности вывиха, а также осложнений в процессе лечения. Если наблюдается стандартный вывих без смещений и воспалительных процессов, человек за минимальное время может восстановиться и вернуться к привычному образу жизни или спорту.
Осложнения и последствия
Несмотря на то, что вывих колена не считается серьезной травмой, после него могут возникать те или иные осложнения, которые приводят к развитию дополнительных заболеваний. Основными причинами последствий вывихов являются:
- Подбор неправильных методов лечения;
- Гиподинамия;
- Длительность иммобилизации;
- Серьезные нагрузки на ногу в период восстановления.
Некоторые случаи получения вывиха колена заканчиваются для больного хромотой и нарушением амплитуды. Чтобы не столкнуться с этим, нужно приходить к врачу своевременно, проходить курс лечения и восстановления, создавая постепенные нагрузки на пораженную конечность.
Источник
Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Данный вид травмы возникает крайне редко, иногда связан с занятием спортом.
Фото с сайта cross.expert
Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.
Причины
Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:
- падение с высоты;
- автомобильная авария;
- производственная травма;
- сильный удар по колену;
- рывковое движение, например, во время игры в футбол.
Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).
На вывих колена приходится до 2% от всех травм.
Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.
Классификация
В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:
- надколенника;
- большеберцовой кости.
Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.
Согласно типу травмы вывих может быть:
- передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
- задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
- наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
- внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.
Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.
По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.
По этиологии происхождения вывих бывает:
- патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
- травматический – спровоцирован травмами;
- привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
- врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
- устаревший – вызван старой травмой.
Симптомы вывиха коленного сустава
На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.
Общие симптомы вывиха колена:
- быстро нарастающий отек;
- гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
- ограничение подвижности;
- усиление болезненности во время любых движений коленом;
- визуальная деформация сустава;
- укорочение и онемение поврежденной конечности.
При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.
В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).
При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:
- колено обездвижено, любые движения невозможны;
- перекошен надколенник;
- нога укорочена;
- чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
- кожа бледная, становится холодной на ощупь;
- по передней части заметна бугристость.
Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.
Первая помощь
Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:
- Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
- Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
- При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.
Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.
Диагностика
Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.
До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.
Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:
- КТ или МРТ;
- УЗИ;
- артроскопия.
Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.
Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.
Лечение вывиха коленного сустава
Фото с сайта мрикрнц.рф
Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.
Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.
Вправление и иммобилизация
Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.
Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.
После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.
Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.
Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях
Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.
Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:
- Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
- Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.
Операция
Показания к оперативному лечению:
- разрыв связок или суставной сумки;
- повреждение сосудов;
- врожденный вывих;
- разрыв или ущемление нервов;
- вывих большеберцовой кости;
- неэффективность консервативного лечения.
Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.
В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.
ЛФК
Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.
Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.
Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:
- разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
- разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.
Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.
Медикаменты
Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.
Дополнительно может потребоваться применение таких средств:
- хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
- витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.
После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.
Сроки выздоровления
Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.
Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.
Осложнения
Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:
- хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
- скопление крови в полости сустава;
- гематомы в мягких тканях;
- тендинит, бурсит;
- артроз;
- дистрофия сустава;
- паралич стопы;
- абсцессы, флегмоны;
- атрофия мышц.
При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.
Профилактика
Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:
- избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
- укреплять связочный аппарат;
- при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.
После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про вывих колена
Список источников:
- Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
- Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
- Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.
Источник