Как убрать ушиб на шее

Как убрать ушиб на шее thumbnail

Ушиб шеи — это не слишком простая травма. Она может привести к очень тяжелым последствиям. Такая опасность объясняется тем, что в данном случае страдает позвоночник, а также головной и спинной мозг.

Случаются подобные повреждения, как правило, внезапно и часто происходят при падении, резком движении или дорожном происшествии. Легкомысленно относиться к ушибу шеи не следует.

Боль при ушибе шеи

Характерные признаки травмы

Проявляться ушиб шеи может двумя основными видами: открытым (происходит разрыв поверхностных тканей) или закрытым (страдают мягкие или костные ткани шеи, а также хрящевые образования горла). Иногда происходит поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.

Для того чтобы очень быстро решить, что делать в этом опасном случае, необходимо хорошо представлять себе полный набор основных признаков ушиба с различными вариантами повреждений. Они имеют прямое отношение к шейному отделу, а его травмы чреваты серьезными последствиями. Просвет в позвонках очень невелик, поэтому могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.

Ушиб шеи при паденияхОсновными симптомами, которыми чаще всего проявляет себя такой ушиб, являются:

  1. Сильные болевые ощущения в мягких тканях.
  2. Значительные трудности при движении.
  3. Невыносимая мигрень.
  4. Выраженный отек пораженной области.
  5. Местное повышение температуры.
  6. Сужение зрачков.
  7. Заметный тремор рук или головы.
  8. Боли в области плеч.
  9. Онемение.

Совокупность подобных симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.

Первая помощь

Вызов скорой помощиПри ушибе шеи пострадавшему человеку нужно срочно оказать доврачебную помощь.

Первым делом следует вызывать Неотложку, а до ее приезда пациенту дают любые обезболивающие препараты.

Если человек упал и лежит, то не стоит переносить его на другое место во избежание усиления возможных повреждений. Ему необходимо обеспечить максимальный покой.

Следует сделать так, чтобы пациент получал максимальное количество свежего воздуха при затруднении дыхания.

Холодный компресс на шеюЕсли он полностью потерял сознание, его требуется перевернуть на бок, чтобы в случае возникновения рвоты она не затекла в пищевод.

На зону ушиба шеи, локализованную справа или слева, необходимо приложить лед или холодный компресс. Но удерживать его на поврежденном месте дольше четверти часа не рекомендуется, так как подобная мера способна вызвать переохлаждение или занесение инфекции.

Лечебные мероприятия

При ушибе шеи нужно на первое время доставить пациента в стационар для проведения диагностических мероприятий.

Они обязательно включают в себя уточнение врачом всех обстоятельств получения травмы, тщательную пальпацию поврежденной зоны, исследование степени подвижности позвоночного столба или конечностей.

Диагностика шеиТребуется, чтобы пациента, кроме травматолога, тщательно осмотрел невролог для установления:

  • сохранности рефлексов:
  • степени мышечной проводимости;
  • отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
  • уточнения уровня реакции нервов на прикосновение.

При подозрении на наличие кровоизлияния, желательно осуществить пункцию. Обычно ее назначают при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большого синяка.

В целях постановки окончательного дифференциального диагноза по поводу ушиба необходимо провести обзорную рентгенографию в трех проекциях.

После того как план лечения намечен, врач делает инъекция анальгетика (Диклофенак, Анальгин). В том случае, когда возникает болевой шок, то осуществляется блокада местноанестезирующими препаратами (Новокаин, Лидокаин). Возможно применение электрофореза с фармакологическими средствами.

Уколы внутривенноДля снижения выраженной отечности и устранения местного воспаления применяются Гидрокортизон или Преднизолон внутривенно.

Если диагностические мероприятия продемонстрировали, что сотрясение мозга, поражение мышц и связок, а также признаки перелома отсутствуют, то пациенту проводят курс терапии. При этом осуществляется контроль за его состоянием и если признаки ухудшения отсутствуют, то его выписывают из стационара.

Когда возникает подозрение на поражение спинного мозга при ушибе, то проводится фиксация позвоночника, а также осуществляется превентивная вентиляция легких.

Кроме того пациенту назначают:

  • витамины;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • седативные препараты;
  • транквилизаторы;
  • миорелаксанты;
  • никотиновую кислоту;
  • кальций и т.д.

В тех случаях, когда травма угрожает жизни или здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство. Операция бывает нужна, если произошло защемление спинного мозга, возникли сильнейшие неврологические симптомы, существует угроза паралича, имеется деформация позвонков, нарушена структура костных образований, изменены функции головного мозга или наблюдается не купируемый болевой синдром.

Защемление шеи

Восстановление

Для того чтобы после ушиба шеи пациент был способен вернуться к нормальному образу жизни и обрести полную трудоспособность, требуется длительный реабилитационный период.

Гирудотерапия шейного отделаВ такое время осуществляется:

  • использование пиявок;
  • ношение корсета;
  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • средства восточной медицины;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафин;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия.

Очень важным является определение сроков и положения пациента при соблюдении постельного режима.

Каким образом он будет питаться, также стоит основательно продумать. Сколько жидкости ему необходимо и как она будет ему подаваться, о таких мерах желательно позаботиться ближайшим родственникам пострадавшего или ему самому, если помочь некому.

При ушибе шеи нужен полноценный сон, отсутствие неоправданных физических нагрузок, полный душевный покой.

Однако, постоянно находиться в постели также не рекомендуется. Требуется умеренная двигательная активность, ежедневное выполнение щадящей зарядки с постоянным усложнением упражнений, а также проведение водных процедур.

Возможные последствия

При отсутствии срочной медицинской помощи при ушибе шеи могут возникнуть тяжелые осложнения.

Среди них способны быть:

  • кровоизлияние в мозг;
  • парезы или параличи;
  • нарушения функций внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • отек спинного мозга;
  • сдавливание нервных корешков;
  • грыжа;
  • внутренняя гематома;
  • кислородное голодание тканей;
  • коллапс;
  • защемление сосудов.

Кровоизлияние в мозг

Самыми страшными могут быть отдаленные последствия ушиба шеи, особенно когда пациент не обратился вовремя за помощью или серьезное повреждение осталось не выявленным.

Если во время ушиба оказался затронут спинной мозг, то впоследствии способны возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов. Возможно нарушение чувствительности отдельных зон тела, а также изменение деятельности различных систем.

Читайте также:  Ушиб в раннем детстве

Иногда происходит постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности к активным действиям. В подобном случае необходимо длительное серьезное лечение, причем оно не гарантирует полного возвращения нормального состояния.

Мышцы шеи очень уязвимы и при ударе они не могут защитить лежащие под ними структуры.

Позвонки же выполняют колоссальную функцию как по поддержанию всего тела, так и по иннервации всех органов и систем.

Поэтому отношение к ушибу шеи должно быть очень серьезным. Нужно помнить, что этот отдел позвоночника насчитывает семь суставов и каждый из них способен сильно пострадать. В этом месте проходят сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, поэтому травма может очень тяжело отразиться на всем состоянии человека.

Источник

Синяк на шее может появляться из-за механического воздействия или при некоторых заболеваниях. На этой части тела кожные покровы обладают высокой чувствительностью, поэтому повредить тонкие кровеносные сосуды легко даже случайно, не прилагая усилий.

Причины появления

Гематома может возникнуть из-за ушиба, удара, сдавления. Синяки появляются при попытке удушения.

Возможно возникновение из-за заболеваний сосудов. Если их стенки чрезмерно тонкие, хрупкие, целостность сосудов может нарушаться даже без физического воздействия.

Нередко кровоподтеки появляются у людей, страдающих онкологическими заболеваниями.

На шее засос может появиться во время прелюдии к половому акту. Агрессивные поцелуи часто вызывают нарушения целостности сосудистых стенок.

Как быстро убрать синяк

Чтобы ускорить выздоровление, быстрее устранить синяки на шее, рекомендуется комбинировать медикаментозные методики с народными. Особенности терапии зависят от того, какой диагноз поставлен человеку.

Медикаменты

Из лекарственных препаратов хорошо помогает убирать кровоподтек мазь Спасатель или Бадяга. Следует наносить тонким слоем на пораженный участок раз в 4-6 часов. Терапия чаще всего занимает от 3 суток до недели.

Если имеется заболевание сосудов, необходимо укрепить их стенки: это поможет предотвратить повторное образование синяков. Лекарства должен назначать врач, он же подбирает дозировку. Часто используется Троксевазин, способствующий заживлению поврежденных стенок сосудов, стимулирующий рассасывание сгустков крови.

Народные средства

Быстро избавиться от синяка можно и с помощью народных методов.

Поможет лед, приложенный к поврежденной области. Необходимо прикладывать его к кровоподтеку как можно быстрее после появления: через 1-2 часа данный метод перестанет быть эффективным.

Использовать для устранения засоса можно кружочки свежего картофеля. Следует нарезать клубень тонкими слоями, после чего прикладывать к пораженному участку кожи. Менять следует каждые 30 минут. Применять можно и капустные листья: их прикладывают на 30-60 минут к кровоподтеку, после чего компресс заменяют на новый.

Помочь может и мятная зубная паста. Следует наносить толстый слой на гематому. Держать 10-20 минут. Избавиться от синяка возможно уже на 3 сутки.

Чтобы ускорить процесс заживления, используется домашняя мазь. Для ее приготовления потребуется 100 мл растительного масла, 100 г пчелиного воска, 1 луковица средних размеров, 1 ст.л. хозяйственного мыла. Лук чистят, заливают маслом и кипятят на медленном огне, пока не потемнеет. Затем вынимают, дают остынуть и тщательно выжимают в масло сок. Мыло измельчают на терке, добавляют в емкость. Туда же добавляют воск. Массу перемешивают до однородности, после чего убирают в прохладное место. Смазывать гематомы нужно трижды в день, пока они полностью не будут излечены.

Косметические способы

Использование косметики не помогает излечить кровоподтеки, но может замаскировать их. Сделать синяки на кожных покровах в области шеи менее выраженными можно с помощью тонального крема. Если синяк темный, лучше использовать консилер с желтоватым оттенком. При красном цвете кровоподтека под слой пудры или крема рекомендуется нанести тени зеленоватого цвета. Замаскировать повреждение, используя только тон, получится лишь тогда, когда цвет синяка не слишком яркий, размеры невелики.

Источник

Сильный ушиб шеи — травма, которая может быть получена человеком при ДТП, нырянии в воду, во время конфликтных ситуаций в случае потасовки. Поражение шейного отдела позвоночника опасно для здоровья и жизни пострадавшего, в ряде случаев оно может приводить к частичному или полному параличу, и даже к смерти.

При подобных травмах крайне важно быстро обратиться к медикам, пройти полное обследование и получить адекватную помощь.

Описание

Ушиб шеи — это травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждения мышц, нервных корешков, некроз тканей с сохранением целостности позвоночных структур.

Повреждение диагностируется у пациентов различных возрастов. Код по МКБ 10 для этой болезни — S10.

Травмы шеи могут быть осложненными или неосложненными.

Наиболее тяжёлые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

  • Повреждениями спинного мозга, включая защемление корешков.
  • Образованием гематомы на пораженном участке.
  • Нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, вызванное компрессией спинного мозга.

Ушиб лимфоузла на шее, а также травмы, при которых наблюдается деформация позвоночника имеют неоднозначный прогноз. Смертность при таких повреждениях составляет более 35%. Прогноз дальнейшей жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько быстро и правильно им была оказана медицинская помощь.

Причины

У взрослых повреждения шеи могут быть вызваны рядом факторов:

  • Ударами об воду и поверхность дна при нырянии в водоемы (травма ныряльщика).
  • Повреждениями при ДТП.
  • Неправильным выполнением акробатических упражнений.
  • Прямыми ударами в область шеи, в том числе, полученными во время драки.
  • Травматическими повреждениями шейного отдела, полученными в быту (при падении с лестницы, стремянки, стула).

Детьми травмы шеи могут быть получены во время подвижных игр. Также у ребенка повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при прохождении родовых путей, из-за генетических патологий, а также при падениях в первые годы жизни.

Читайте также:  Отличие перелома кисти от ушиба

Симптомы

На ушиб шеи указывают следующие симптомы:

  • отечность мягких тканей в пораженной зоне, формирование гематомы;
  • болевой синдром, локализованный в нижней части головы, а также в районе шеи;
  • сужение зрачков;
  • деформация позвоночника;
  • головокружение, потеря сознания.

При сильных повреждениях шейного отдела, сопровождаемых компрессией или разрывами спинного мозга, у пациентов наблюдается утрата чувствительности конечностей, нарушение частоты либо глубины дыхания, полная остановка дыхания. Если пациенту с такой симптоматикой не оказать неотложную помощь, он может погибнуть.

Первая помощь

Что делать, если человек получил шейную травму? Нужно оказать первую помощь.

Для этого следует:

  1. Уложить человека на жесткую ровную поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной либо же ортопедическим воротником. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при повреждениях шейного отдела значительно возрастают.
  2. Вызвать скорую. Уведомить службу о том, как человек получил травму и в каком состоянии он находится в данный момент.
  3. Аккуратно осмотреть человека. Если у него образовалась гематома, к ней нужно приложить что-то холодное.
  4. Если состояние пострадавшего критическое (он без сознания, не дышит), нужно провести реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Если у вас есть возможность самостоятельно доставить человека в больницу, во время транспортировки следует обеспечить неподвижность шейного отдела позвоночника. Для этой цели лучше всего использовать воротник Шанца. Нарушение этого требования может привести к возникновению осложнений.

Диагностика

Сильный ушиб шеи может быть диагностирован у человека только по результатам ряда исследований.

В число таковых входит:

  • Общий осмотр пациента, опрос пострадавшего, изучение истории болезни человека, пальпация поврежденного участка. Исследования позволяют установить причину травмирования, выявить хронические заболевания, которые нужно учитывать при подборе стратегии лечения, а также определить болевой очаг, степень напряжённости мышц и деформацию позвоночника.
  • Неврологический осмотр. Позволяет отследить нарушение рефлексов, чувствительности конечностей, их подвижности.
  • Рентген. Используется для диагностики состояния позвонков. Позволяет выявить деформацию, трещины, вывихи, а также переломы.
  • МРТ. Позволяет выявить повреждения оболочек спинного мозга, кровеносных сосудов, а также определить состояние межпозвоночных дисков. Как и рентгенография, дает возможность определить переломы или трещины позвонков.

Если у человека диагностирована тяжелая травма лица и шеи, ему может быть назначена пункция. Она дает возможность подтвердить или исключить кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Если такое кровоизлияние имело место, врач диагностирует повреждение спинного мозга.

Лечение

При неосложненных шейных травмах пациенту назначают консервативное лечение.

Оно предусматривает:

  • Использование ортопедического воротника. Обычно пациентам назначают воротник Шанца.
  • Медикаментозное лечение. Если у пациента болит основание шеи, ему могут назначать прием обезболивающих препаратов. При сильных болях ему применяют блокады с Новокаином. Также для общего восстановления организма человеку назначат витаминные комплексы, мышечные релаксанты. Если же были повреждены кровеносные сосуды, могут назначить препараты, снижающие внутричерепное давление.
  • Массажи. Могут проводиться, как только у человека сойдет гематома. Принимать курс массажа можно только в медицинских учреждениях у специалиста-реабилитолога.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • ЛФК. Комплекс упражнений можно выполнять после того, как у человека пройдет воспалительный процесс. Первые сеансы ЛФК нужно выполнять под контролем лечащего врача в медицинских учреждениях. После того, как пациент полностью освоит технику выполнения лечебной гимнастики, он сможет выполнять ее дома без постороннего контроля.

В случаях, когда у пациента наблюдается не только ушиб мягких тканей, но и компрессия спинного мозга, вызванная смещением или трещинами позвонков, ему может потребоваться оперативное лечение. В его рамках освобождают спинной мозг от давления и восстановить нормальное кровообращение на поврежденном участке.

После операции пациенту будет назначена медикаментозная терапия и физ. процедуры. После заживления тканей к общей схеме лечения присоединяется ЛФК и массажи. Если травма имела тяжелые последствия для организма, человеку рекомендуют восстановление в реабилитационном центре или санатории.

При оперативном обращении пациента к врачу прогноз положителен. Возможно полное излечение после не осложненных травм. Если место имело повреждение спинного мозга, последствия для здоровья будут тяжелыми. Сохраняется угроза полного либо частичного паралича.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 1 среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

  • 30 Июля, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Алина Погодина

Человеческий организм представляет собой единое целое. При этом он разделен на несколько различных узлов. Например, область шеи является самой чувствительной. На ней часто возникают различного рода повреждения. Что делать, если появилась гематома на шее? Как быстро избавиться от этого неприятного симптома? Нужна ли в этом случае помощь специалиста?

Что понимается под словом «гематома»?

гематом на шее

Вряд ли можно встретить человека, на теле которого никогда не было синяка. Однако мало кто может описать значение этого медицинского термина. Если посмотреть фото гематомы на шее, то можно увидеть небольшую опухоль и легкое покраснение. Под этим понятием подразумевают кровеносное скопление на определенном участке соединительной ткани. Часто оно сопровождается болезненными ощущениями, которые могут усиливаться, когда человек пытается сделать какое-либо движение, например повернуть голову, наклониться и так далее. Покраснение может пройти незаметно. Нередко появляется осложнение, которое требует медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства.

Несколько возможных причин

гематома на шее

Появление у ребенка, у взрослого человека или у подростка гематомы на шее может быть связано с несколькими основными причинами:

  • Самый распространенный предвестник – это физическое взаимодействие с твердым предметом.
  • Для появления синяка в этой чувствительной области достаточно легкого нажатия или сдавливания.
  • У пожилых людей повреждение соединительной ткани может появиться и без причины, связано это с повышенной хрупкостью сосудов.
  • Это явление может сигнализировать о проблеме функционирования кровеносной системы.
  • Часто встречается гематома на шее у ребенка. У них лопаются сосуды во время родовой деятельности. Обычно подобные признаки появляются на третий день после появления на свет малыша.
Читайте также:  Отвалился ноготь на ноге после ушиба

Если синяк появился без причины, это может говорить об ухудшении состояния здоровья. Требуется обратиться к врачу.

Характерные симптомы

гематомы на шее фото

Появление гематомы на шее сопровождается следующими характерными признаками:

  • В первую очередь поврежденная область сильно краснеет. Пострадавший человек может почувствовать тянущую боль или легкое жжение. В редком случае появляется зуд.
  • Через несколько часов эта область начинает отекать, увеличиваясь в несколько раз от исходного размера.
  • Затем синяк становится более выраженным, как правило, он приобретает синий оттенок с фиолетовой, красной или розой окантовкой.

Три вышеперечисленных симптома являются безопасными в том случае, если они постепенно начинают исчезать.

Когда требуется помощь специалиста?

Обычная гематома на шее может стать настоящей угрозой для жизни человека.

гематома на шее после операции

Срочная медицинская помощь необходима, если появились следующие симптомы:

  • Прошло уже более 1,5 недели, но отек не спадает, а синяк продолжает разрастаться.
  • Появились сильные боли в области затылка, которые становятся меньше только после приема обезболивающего средства.
  • Было замечено кровотечение из носа.
  • Повысилось артериальное давление.
  • Пострадавший человек упал в обморок.
  • Во время движения появляется сильная боль.
  • Затруднилось дыхание.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с тем, что синяк продолжает разрастаться внутри шеи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Возникновение гематомы после операции

гематома на шее у ребенка

Нередко можно наблюдать возникновение гематомы на шее после операции. Как правило, это связано с врачебной ошибкой – сосуды во время вмешательства были задеты. Из-за этого появился легкий отек. В большинстве случаев такое последствие лечат противовоспалительными препаратами. При сильных осложнениях синяк удаляют хирургическим путем.

Самостоятельное лечение

Если гематома на шее вызывает легкий дискомфорт, то можно вылечить ее распространенными народными средствами. Всем известно, что если произошел ушиб, то сразу же нужно приложить к пораженному месту холодный предмет. Такой хитрый метод позволит быстро сузить сосуды, предотвратив воспаление.

Еще наши бабушки знали, как быстро убрать синяк. Помогал им в этом обычный сырой картофель. Его необходимо потереть на мелкой терке, переложить в марлю и сделать компресс. Считалось, что овощ мог впитать в себя лишнюю жидкость, из-за чего появившийся на шее отек стремительно уменьшался.

Подобный компресс также можно сделать из листьев петрушки, шалфея и мяты, эффект будет таким же.

Лечение медицинскими препаратами

Если народные средства не справляются с легким недомоганием, то нужно обратиться к специалисту. Хирург сделает осмотр и назначит соответствующее лечение.

Быстро снять отек позволит охлаждающая мазь. Таковой является «Бодяга», «Лиотон» или «Спасатель».

Если гематома появилась без причины, то, скорее всего, будут назначены физиопроцедуры. Специальным оборудованием специалист будет воздействовать на пораженную область в течение 10-15 минут. Уже приблизительно через 12 подобных сеансов отек значительно уменьшится, появится легкость в движениях, а боль пропадет.

При сильных болях прописывают противовоспалительные медикаменты.

Отдельно стоит поговорить о лечении подобного недуга у маленьких детей. Обычно врачи не прибегают к оздоровительным процедурам в первую неделю после появления легкой травмы, ссылаясь на то, что она должна пройти самостоятельно. Если же за этот период улучшений не появилось, то назначают специальные лекарства, улучшающие свертываемость крови.

Удаление гематомы

Внутренняя гематома сопровождается повышением температуры тела, сильными болями и даже головокружением. В этом случае специалист принимает решение – удалить скопившийся сгусток в соединительной ткани хирургическим методом.

Пациенту делают общий или местный наркоз. Как только он подействует, сразу начинают откачивать иглой скопившуюся в этой области кровь. После завершения операции накладывают тугую повязку, которая не будет препятствовать дыханию. С первого раза устранить гематому достаточно сложно. В большинстве случаев проводят несколько повторных процедур.

После удаления сгустка хирургическим путем пациенту необходимо пропить курс противовоспалительных средств для закрепления результата.

Профилактические меры

Шея – это очень нежная и чувствительная часть тела. Получить травму в этой области достаточно просто. Однако процесс лечения иногда затягивается на несколько месяцев. Чтобы избежать неприятных последствий, первое, что нужно сделать, – беречь себя. По возможности защищать проблемную зону от ушибов и травм. Стоит заметить, что в этой области очень тонкие кровеносные сосуды, повредить которые можно, интенсивно почесав влажную кожу. Также следует быть осторожным во время любовных игр, так как слабый укус или нажим может спровоцировать появление отека.

у подростка на шее гематома

Возможные осложнения

В 90 % случаев кровоподтек проходит самостоятельно в течение нескольких недель. При сильном ушибе в редких случаях прибегают к операционному вмешательству. К счастью, смертельных исходов от такого диагноза в настоящий момент не зафиксировано.

Гематома на шее ухудшает внешний вид, она сковывает движения, вызывает легкий дискомфорт и болевые ощущения. Если образовался кровоподтек, то требуется предпринять срочные меры по его устранению. Для этого можн использовать методы нетрадиционной медицины. Но лучше и вовсе избегать ее появления на этом участке тела.

Источник