Как согнуть колено после вывиха
Здоровье спины и суставов » Разное
Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после травм и болезней
Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:
- механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
- повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
- артроскопия коленного сочленения;
- эндопротезирование;
- пластика связок.
В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.
Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.
Для устранения симптомов применяются следующие препараты:
- противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
- противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
- для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
- миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
- витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.
Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.
Лечебная физкультура
Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.
Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.
- Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
- Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
- Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
- Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
- Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.
Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.
Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты
По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:
- Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
- Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
- Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
- Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
- Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
- Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
- Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.
Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.
Ортопедическое оборудование для восстановления суставов
Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.
Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.
Восстановление подвижности после перелома
Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:
- отрывной межмыщелковый;
- перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
- перелом надколенника.
Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.
Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног
Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.
Первый этап реабилитации:
- Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
- Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
- Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
- Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
- Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:
- Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
- Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
- Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
- Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
- Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
- Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
- Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
- Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).
Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится
Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:
- Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
- Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
- Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
- Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
- Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
- Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
- Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
- Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.
Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.
Массаж и физиотерапия
Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.
По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж
Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:
- электрофорез,
- магнито- и УВЧ-терапию,
- лазерные и парафиновые процедуры.
Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник
Вывих колена – это травма, характеризующаяся нарушением целостности связок, суставной капсулы или менисков колена, не провоцируя повреждение кости. Вывих характеризуется сильными болевыми ощущениями, отеками, припухлостью, а также нарушением подвижности в суставе. Колено травмируется преимущественно во время занятия активным спортом или поднятия тяжести.
После получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, сделать нужную диагностику, чтобы определить характер повреждения и выявить наличие или отсутствие перелома, что несет собой еще большую опасность.
Почему появляется вывих колена?
Подвывих колена – это стандартная травма, возникающая по многим причинам, чаще всего это травмы спортивного характера. Именно спортсмены, создающие регулярную нагрузку на колени во время бега, контактных видов спорта или тяжелой атлетики сталкиваются с серьезными нагрузками на суставы, а также подвергаются травмированию.
Среди основных причин, почему возникает вывих коленного сустава, отмечают:
- Падение с высоты на ноги;
- Аварии;
- Сильный удар при контактном виде спорта;
- Падение с велосипеда, коньков, лыж во время тренировок или соревнований;
- Получение травмы во время драки;
- Слабость связочного аппарата (встречается крайне редко).
Получить вывих коленного сустава может каждый человек, для этого не обязательно быть спортсменом. С особой тяжестью протекает лечение вывиха колена у пожилых людей, которые приобретают травму вследствие изнашивания целости связок, ослабления мышечного корсета. В таких случаях лечение занимает более длительное время и требует использование дополнительных медицинских средств.
Симптомы вывиха колена
Вывих коленного сустава не происходит бессимптомно, потерпевший сразу ощущает массу дискомфортных проявлений, среди которых боль, ограниченность в движении и другие.
Вывих коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:
- Нарушение подвижности в суставе. При получении подвывиха коленного сустава больной наблюдает снижение амплитуды в движении или временное отсутствие движения;
- Резкая боль в суставе, которая усиливается при движении и на время исчезает в спокойном положении. Такие симптомы происходят за счет повреждения нервных волокон;
- Нарушение или потеря чувствительности в стопе. Это существенный симптом, возникновение которого говорит о том, что произошло серьезное повреждение крупных нервных стволов;
- Сильный отек колена, подтверждающий то, что в тканях произошло кровоизлияние, а также образовался воспалительный процесс;
- Невозможность разогнуть ногу в колене.
Если после получения травмы наблюдаются такие симптомы, можно говорить о том, что произошел вывих коленного сустава, который требует срочного проведения диагностики, определения характера и сложности ситуации. Иногда под такими вывихами встречаются переломы, лечение которых носит уже совершенно другой характер.
Полезно знать — Что такое субхондральный склероз и как он проявляется?
Диагностика вывиха колена
Чтобы определить вывих коленного сустава, необходимо провести полную диагностику сустава, изучить все особенности течения, которые позволят подобрать правильное лечение. Смещение коленного сустава диагностируют по следующему плану:
- Сбор анамнеза, проведение внешнего осмотра и пальпаций;
- После назначается рентгенография, позволяющая определить наличие или отсутствие повреждения костей, менисков и смещения;
- Магниторезонансная томография или компьютерная томография;
- Артериограмма;
- Допплерография;
- УЗИ;
- Проверка на чувствительность в поврежденном участке.
Каждый метод диагностики позволяет с точностью определить все особенности течения травмы, а также подобрать правильное лечение для той или иной ситуации. Диагностирование лучше всего проводить в первые часы получения травмы, не нужно дожидаться осложнений и только после них обращаться к специалисту. При наличии серьезных осложнений лечение должно проводиться разу после повреждения, не позволяя образоваться воспалительному процессу и другим негативным проявлениям.
Классификация патологии
Привычный вывих колена делится на несколько классификаций, в зависимости от смещения колена. Различают следующие патологии:
- Вертикальное смещение – вхождение надколенника в суставную щель при развороте по горизонтальной оси;
- Боковое смещение – смещение возникает в боковой части колена, при котором отклонение происходит внутрь или наружу;
- Торсионное смещение – возникает разворот чашечки по вертикальной оси.
Каждый вариант вывиха характеризуется своими сложностями и особенностями, и требует быстрого и правильного лечения. Только от скорости принятия нужных мер зависит конечный результат после лечения, а также полное восстановление подвижности в суставе.
Как оказать первую помощь?
Привычный вывих надколенника требует предоставления первой помощи, которая заключается в создании для потерпевшего максимально удобного положения с целью предотвратить резкие проявления боли. Если привычный вывих надколенника произошел на тренировке или на производстве, вследствие ДТП, стоит сразу вызвать скорую помощь и постараться предоставить больному первую медицинскую помощь. Она заключается в следующих мероприятиях:
- Обеспечить удобное горизонтальное положение;
- Обездвижить конечность с помощью подручных средств и шин;
- К поврежденному участку приложить холодный компресс или лед;
- Если ощущается сильная боль, потерпевшему нужно принять обезболивающее средство, которое облегчить самочувствие.
Не нужно думать над тем, как вправить колено, ведь такими непрофессиональными действиями можно только ухудшить состояние, усилить болевые ощущения, а также спровоцировать возникновение осложнений. Просто нужно доставить потерпевшего в больницу, передать в руки специалистам, которые точно знают, что делать в таких ситуациях, и какие методы лечения использовать.
Лечение вывиха колена
Вывих коленной чашечки требует проведения своевременного лечения в рамках медицинского учреждение. Только врач знает, как вправить колено, минуя любые осложнения и сильные болевые проявления в пораженном суставе.
Лечение вывиха колена проводится комплексно, используя медикаментозную терапию и другие средства, позволяющие быстро восстановиться, вернуть подвижность и избавиться от болевых ощущений.
Лечение врожденного вывиха надколенника также требует применения медикаментов, физиотерапевтических средств и других мероприятий.
Медикаментозное лечение
Врожденный или приобретенный вывих надколенника лечится с помощью медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально под каждую травму. В первую очередь врач назначает обезболивающие препараты, которые снимут неприятные проявления во время пальпации колена и его вправления.
Чаще всего врачи назначают следующий вариант медикаментозного лечения:
- Кетонал – нестероидное противовоспалительное средство, которое облегчает болевые ощущения, а также оказывает противовоспалительное действие;
- Витамины группы В – Комбилипен или Мильгамма – они стимулируют кровообращение в пораженном суставе, а также улучшают нервно-мышечную передачу;
- Хондропротекторы – Дона – используется для профилактики артроза, а также для восстановления поврежденного хряща;
- Антиоксидант – Мексидол – защищает клетки от повреждения, а также улучшает кровообращение в тканях.
Препараты назначаются только врачом после проведения нужной диагностики, а также определения характера проблемы. Препараты доступные для покупки в аптеке, они не содержат ничего такого, что выпускается только по рецепту врача. Но, чтобы избежать различных негативных проявлений и аллергии, стоит обязательно консультироваться со специалистом, доверяя свое здоровье врачам.
Гимнастика для восстановления
Врожденный вывих надколенника или вывих колена на фазе восстановления требуют выполнения лечебной физкультуры, которая в минимальные сроки позволяет восстанавливаться после травмы, улучшать подвижность в коленном суставе. То, с какого дня после получения травмы можно заниматься физическими упражнениями, определяет только врач, учитывая особенность течения повреждения. Также он составит нужный график и план тренировок, покажет технику, которая не будет создавать негативное воздействие на конечности.
Существует приблизительный комплекс упражнений при врожденном или приобретенном вывихе надколенника или колена, на которые стоит ориентироваться.
- Нужно лечь на спину, расставить руки в стороны. Сначала выполняется подъем одной ноги, затем другой, после этого обе ноги одновременно опускаются в исходное положение.
- Нужно принять исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Выполняется попеременное поднятие согнутой ноги в сторону груди, стараясь максимально прижать к телу. Затем точно такие же движения выполняются и на вторую ногу.
- Приседания. Нужно принять широкую стойку, согнуть руки в локтях перед собой. Выполняются приседания, колени разводятся в сторону. Такие упражнения позволят разработать поврежденный сустав и вернуть в нем подвижность.
Лечебной физкультуре нужно уделять большое внимание, потому что именно упражнения позволяют разработать суставы, вернуть подвижность мышцам, не провоцируя появление рецидива.
К бегу и активным видам спорта нужно возвращаться постепенно, начиная с минимальных нагрузок, контролируя личные ощущения. Восстановление после вывиха занимает минимальное время, но требует повышенного внимания и регулярности.
Физиотерапия
Чтобы восстановить подвижность коленного сустава, снизить болевые ощущения и улучшить состояние тканей, врачи применяют различные физиотерапевтические методы, которые будут положительно воздействовать на травму. Чаще всего отдают предпочтение таким процедурам:
- Диадинамометрия – устраняет болевые ощущения, положительно воздействует на нервные окончания;
- Индуктотермия – происходит воздействие токов высокой частоты, которые улучшают питание тканей, а также производят противовоспалительный эффект;
- Магнитотерапия – снимает отечность и боль, улучшает обменные процессы в организме;
- Парафиновые аппликации – прогревают ткани, восстанавливают кровообращение.
Врач индивидуально определяет, какому варианту физиотерапии отдать предпочтение, чтобы она положительно подействовала в данной ситуации. Иногда уместно будет использование одновременно двух манипуляций физиотерапии, чтобы получить в 2 раза больше положительных результатов. Также физиотерапия будет полезной в комплексе с другими методами лечения, к примеру с массажем, лечебной физкультурой или мануальной терапией.
Народные методы лечения
Народная медицина пользуется большой популярностью в проведении лечения опорно-двигательных нарушений, она используется в комплексе с другими средствами. Положительный эффект достигается за счет натуральных компонентов, которые используются для примочек, компрессов и настоек. Рассмотрим несколько рецептов народного лечения, которые стоит взять на заметку.
- Лук с сахаром. Необходимо натереть репчатый лук на терке и смешать его с сахаром. Добавить смесь на повязку и приложить ее к поврежденному колену на 6 часов, замотав сверху полотенцем.
- Кора и корень барбариса. Необходимо взять в равных пропорциях корень и кору барбариса, измельчить их и смешать со стаканом молока. Принимать такое лекарство по чайной ложке 3 раза в день. Такое средство будет оказывать укрепляющее действие и предотвратит повторное появление вывиха.
- Пижма. Нужно залить стаканом кипятка цветки пижмы и оставить на 60 минут, чтобы они хорошо настоялись. Из полученного настоя делаются влажные компрессы, которые прикладываются на место вывиха.
Народная медицина будет отличным вспомогательным средством для лечения вывиха, оказывая исключительно благоприятное воздействие на организм. Но, перед тем как отдавать предпочтение тому или иному варианту народного лечения, стоит посоветоваться с врачом и пройти тест на аллергопробу. Некоторые растения могут вызывать аллергические реакции, которые еще больше ухудшат ситуацию и спровоцируют возникновение воспалительного процесса.
Реабилитация
Курс реабилитации после перенесенного вывиха колена не требует наличии большого количества средства и времени. Достаточно просто соблюдать следующие методы, которые и ускорят процессы восстановления:
- Лечебная физкультура ежедневно;
- Массаж нижних конечностей через день;
- Правильное питание в период восстановления и после него;
- Курс витаминотерапии для укрепления костей и иммунитета;
- Физиотерапевтические процедуры.
Массаж и правильное питание на фазе реабилитационного периода играют большую роль. С помощью массажа можно быстро восстановить подвижность и нарушенные функции, а питание даст возможность укрепить организм и кости, препятствуя появлению дополнительной травмы опорно-двигательного аппарата.
Курс реабилитации длится от 2 недель до 2 месяцев, все зависит от сложности вывиха, а также осложнений в процессе лечения. Если наблюдается стандартный вывих без смещений и воспалительных процессов, человек за минимальное время может восстановиться и вернуться к привычному образу жизни или спорту.
Осложнения и последствия
Несмотря на то, что вывих колена не считается серьезной травмой, после него могут возникать те или иные осложнения, которые приводят к развитию дополнительных заболеваний. Основными причинами последствий вывихов являются:
- Подбор неправильных методов лечения;
- Гиподинамия;
- Длительность иммобилизации;
- Серьезные нагрузки на ногу в период восстановления.
Некоторые случаи получения вывиха колена заканчиваются для больного хромотой и нарушением амплитуды. Чтобы не столкнуться с этим, нужно приходить к врачу своевременно, проходить курс лечения и восстановления, создавая постепенные нагрузки на пораженную конечность.
Источник