Как снять боль при вывихе лодыжки
Щиколотка считается самым нагруженным суставом, который принимает участие при ходьбе и беге. С возрастом связки слабеют и могут в любой момент повредиться. Больше всех рискуют получить вывих ноги в районе щиколотки пенсионеры.
Причины
Вывих можно получить в следующих случаях:
- Травму можно получить при слишком быстром подъеме стопы кверху.
- Люди получают вывих голеностопного сустава после резкого разгибания стопы.
- Причиной вывиха может стать подворачивание стопы при приземлении. Голеностопный сустав может не выдержать нагрузки.
Симптомы
Вывих в районе лодыжки сопровождается характерными симптомами:
- Человек жалуется на постоянную боль в области нижней части ноги. Боль становится намного сильнее при опоре на поврежденную конечность.
- Пострадавший чувствует жар в области ушиба, нога теряет прежнюю подвижность. На лодыжке образуется большая гематома.
- В течение нескольких минут область повреждения сильно отекает.
- Вывих голеностопного сустава сопровождается характерным щелчком, который указывает на смещение костей.
- После вывиха травмированная стопа изгибается.
Классификация
В зависимости от тяжести повреждений связок различают:
- Легкую степень, которая характеризуется отеканием больного места. Человек чувствует боль в травмированном месте.
- При средней степени происходит частичный разрыв сустава. Пострадавший жалуется на резкую боль и жар в месте вывиха.
- Признаком тяжелой степени является окончательный разрыв связок. При этом человек слышит щелчок. Кость ноги смещается и выходит из своего первоначального положения.
Чем отличается вывих от перелома?
При вывихе голеностопного сустава боль в поврежденном месте появляется сразу после травмы. Болезненные ощущения после перелома возникают в течение нескольких минут. Причина заключается в том, что при переломе пострадавший впадает в шоковое состояние. В организме начинает выделяться адреналин, который временно блокирует болевые рецепторы. Человек, получивший вывих голеностопа, не может полноценно двигать поврежденной конечностью. В случае перелома конечность становится слишком подвижной. Отечность при вывихе развивается в течение часа и может перейти на всю стопу. При переломе отек возникает только на 2 день после травмы и локализуется в месте повреждения. Заметное укорочение конечности – еще один отличительный признак перелома. Деформация и смещение костей приводит к уменьшению длины ноги.
Доврачебная помощь
От правильности оказания помощи сразу после получения травмы зависит длительность процесса реабилитации:
- Необходимо снять обувь с травмированной ноги. Травмированная лодыжка должна находиться в неподвижном положении. Чтобы обеспечить отток крови, и уменьшить площадь отека нужно подложить под нее одеяло. Для фиксации поврежденной конечности можно воспользоваться эластичным бинтом. Нельзя бинтовать слишком туго, так как пальцы ног могут потерять чувствительность.
- Приложите к зоне вывиха голеностопного сустава какой-нибудь холодный предмет. До приезда скорой можно сделать ледяной компресс. Продолжительность воздействия холодом не должна превышать 20 минут, так как можно получить обморожение.
- Для облегчения боли можно воспользоваться анальгетиками.
Что нельзя делать после травмы?
Запрещено резко дергать стопу, пытаясь вернуть вывернутый сустав на место. Это может привести к дополнительному разрушению сосудов и сухожилий.
После травмы нельзя прикладывать к месту ушиба грелку, делать разогревающие компрессы. Такие действия только увеличат площадь гематомы, которая образуется из-за повреждения сосудов в районе щиколотки.
При фиксации вывиха неэластичным бинтом происходит передавливание сосудов. Мышцы в области ушиба не могут сокращаться, а это осложняет процессы заживления.
Процедуры диагностики
Оценить тяжесть травмы можно только после проведения диагностики:
- Рентгенография – процедура, которая позволяет специалистам убедиться в целости костей. Благодаря полученным данным специалисты могут определить перелом.
- После прохождения УЗИ можно сделать выводы о состоянии связок. Врач может определить место локализации повреждения.
Лечение
Вправлять вывих голеностопа нужно сразу после травмы. Если ушиб голеностопного сустава свежий, то процедура проводится под внутривенным наркозом. После операции на поврежденную ногу накладывается гипс. При необходимости используется фиксатор голеностопа. Для исключения повторного смещения кости пациенту нельзя наступать на больную ногу. При растяжении связок голеностопа (как и при вывихе) некоторые мази могут помочь ускорить заживление. Для снятия интенсивных болей пациенту прописывают прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен). Устранить отечность и болезненность помогают мази с антисептическим эффектом (Индовазин, Фастум-гель).
Особенности лечения вывиха легкой степени
К области повреждения сразу после травмы прикладываются охлаждающие гипотермические пакеты. Травмированный сустав должен находиться в неподвижном состоянии. Для этого накладывается повязка, чтобы зафиксировать стопу под прямым углом. Слишком тугая повязка может привести к нарушению кровообращения, а это осложнить процесс лечения.
На 2 день после травмы врачи рекомендуют использовать согревающие компрессы. Разогревающим эффектом обладает йодная сетка. Можно воспользоваться мазями, которые будут способствовать ускоренному заживлению связок.
Повязку нельзя снимать в течение 2 недель. Для лечения небольших вывихов можно использовать различные компрессы.
Методы лечения травм средней тяжести
Для обеспечения неподвижного положения необходимо наложить гипсовую повязку. Причем повязку нельзя снимать в течение 12 дней. Чтобы снять отечность и избавиться от воспаления больному прописывают такие препараты как Ибупрофен, Нимесулид. Для облегчения боли пациент должен принимать обезболивающие препараты. Восстановить поврежденные хрящи помогают хондопротекторы, которые ускоряют регенерацию тканей. В период лечения больному назначают физиопроцедуры, которые необходимы для разработки травмированного голеностопа. Период реабилитации может занять около 3 недель.
Как лечить вывих тяжелой степени
В особо сложных случаях необходима госпитализация пострадавшего. При проведении операции хирург восстанавливает связки. Травмированные ткани зашивают или скрепляют скобами. На голень специалист накладывает гипсовую повязку. Ее нужно носить около 3 недель. После снятия гипса на стопу пациента накладывают эластичную повязку. Чтобы больной быстрее встал на ноги, он должен проходить физиотерапию. На заключительном этапе больному разрешается проходить лечение в домашних условиях. При соблюдении рекомендаций врачей выздоровление должно наступить через месяц.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы быстрее поставить пострадавшего на ноги используется несколько способов лечения:
- Процедура электрофореза способствует уменьшению отечности. После электрофореза останавливаются воспалительные процессы в области ушиба. После лечения больной чувствует уменьшение болезненности при нагрузке.
- При проведении УВЧ к больному месту прикладывают электроды. Электромагнитное поле стимулирует обменные процессы в области травмы. Происходит восстановление поврежденных суставов.
- Лечебная физкультура активизирует кровообращение в травмированных тканях. Гимнастика включает в себя несколько простых упражнений, которые предназначены для разработки травмированной стопы.
При возникновении болезненных ощущений необходимо срочно прекратить выполнение упражнений.
Народные методы
- Для восстановления поврежденных связок можно воспользоваться бадягой. Порошок разведите водой до консистенции сметаны и нанесите на больную щиколотку легкими движениями.
- Пропустите лук-порей через мясорубку и добавьте в кашицу немного соли. Смесь используется в виде компрессов. Сверху положите кусок пленки и зафиксируйте луковую смесь эластичным бинтом. Средство способствует уменьшению гематомы и уменьшает болезненность.
- Избавиться от отека можно с помощью компресса из зеленого чая. Для этого заварите чашку чая и смочите в растворе кусок бинта. Аккуратно зафиксируйте компресс марлевой повязкой.
- Нагрейте на сковороде поваренную соль и засыпьте ее в небольшой мешок. Приложите мешок к поврежденному суставу.
Вывих голеностопного сустава. ВИДЕО
Источник
Вывих голеностопа является частой патологией, которая ведет к нарушению подвижности и работоспособности. Своевременная диагностика и оказание помощи способствуют полному восстановлению пациента. Самостоятельные манипуляции приводят к осложнениям и длительному нарушению функции.
Причины вывиха голеностопа
Причинами патологического состояния могут быть следующие ситуации:
- травмы во время занятий спортом;
- удар по ноге;
- падения или прыжки с высоты;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- слабость связок и мышц;
- патологическое состояние нервно-мышечных структур и опорно-двигательной системы.
Смещение в голеностопном суставе является одним из наиболее сложных нарушений функционирования нижней конечности. Для восстановления движения в полном объеме необходима помощь квалифицированного специалиста.
Виды и степени вывиха
Сложность разрыва связок и мышечных волокон влияет на состояние пациента и его способность передвигаться. Чем более выражено повреждение, тем тяжелее состояние пострадавшего и длительнее реабилитация.
Растяжение связок с разрывом отдельных волокон
Вывих голеностопа с частичным надрывом мышц и связок допускает лечение дома, так как трудоспособность нарушена частично. Болевые ощущения в области поврежденного сустава носят умеренный характер, но усиливаются при ходьбе. Пациент может наступать на ногу и передвигаться с посторонней помощью.
Надрыв мышц голеностопа
Повреждение мышечных волокон сопровождается отечностью сустава и кровоизлиянием. Двигательная функция резко ограничена и зависит от размера образовавшейся гематомы. Кожа пораженного участка окрашена в багровый или фиолетовый оттенок. Отек может распространяться на ступню и область пятки.
Полный вывих сустава с разрывом связок
Смещение голеностопа с тотальным повреждением связочных волокон является наиболее тяжелым вариантом вывиха. Пациент не может наступить на ногу и самостоятельно передвигаться. Конфигурация ноги резко деформирована, что определяется врачом при пальпации и визуально. Больной жалуется на резкую боль в покое и при нагрузке.
Подвывих при травме
Подвывих голеностопного сустава встречается при слабости связок, сухожилий и мышц лодыжки. Эта патология может возникать без выраженной боли и характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Подвывих голеностопа часто становится привычным состоянием. Особенно провоцирует данную патологию ношение неудобной обуви.
Классификация по МКБ-10
Международная классификация болезней 10 пересмотра относит вывих голеностопа к заболеваниям нижних конечностей травматического происхождения, которые шифруются кодом S 99.
Симптомы и признаки
Симптомы вывиха голеностопа следующие:
- умеренная или интенсивная боль в лодыжке и стопе;
- отечность в области голеностопного сустава;
- ограничение двигательной активности (в тяжелых случаях пациент не способен передвигаться);
- изменение формы ноги;
- появление характерного звука (щелчка);
- повышение локальной температуры (щиколотка горячая на ощупь).
Если после травмирования присутствуют хотя бы некоторые признаки и симптомы вывиха голеностопного сустава, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Как отличить вывих от перелома и растяжения?
Характерным признаком патологии является изменение нормальной формы голеностопа. Боль, отек и ограничение движений присутствуют также и при переломах кости и разрыве связок. Чтобы точно выяснить характер травмы, необходимо применить дополнительные методы исследования.
Способы диагностики
Наиболее распространенным методом уточнения клинического диагноза является рентгенография пораженного сустава. При неосложненных случаях бывает достаточно этой традиционной методики. После сопоставления суставных поверхностей может потребоваться повторное рентгенографическое обследование.
В сложных и проблемных ситуациях для подтверждения диагноза следует задействовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Первая помощь
Правильно оказанная первая помощь при вывихе голеностопного сустава способна минимизировать последствия травмы и ускорить процесс выздоровления.
Выполнение следующих правил первой помощи при вывихе голеностопа обязательно до осмотра специалистом:
- Пациента следует уложить так, чтобы нога была приподнята и неподвижна.
- В целях иммобилизации на травмированную конечность нужно наложить шину или фиксировать мягкой повязкой с помощью эластичного бинта. Начинают бинтование крестообразными движениями с верхней трети голени, заканчивают на стопе, захватывая пальцы ног.
- В первые три дня к лодыжке необходимо прикладывать холод (это может быть пузырь со льдом или холодный компресс). Эти процедуры способствуют снижению потребностей мягких тканей в кислороде и препятствуют развитию дегенеративных изменений в суставе.
- При интенсивной боли допустимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим эффектом (Ибупрофен или Парацетамол).
- Пациента следует быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Категорически запрещается самостоятельно вправлять вывих: результатом могут быть тяжелые последствия.
Обезболивание
Лечить вывих голеностопного сустава необходимо с применением обезболивающих средств. Лекарственные препараты назначаются при сопоставлении суставных поверхностей, а также в восстановительном периоде.
В сложных ситуациях для того, чтобы вправить вывих, требуется применение местной (Новокаин, Лидокаин) или эпидуральной анестезии. После вправления вывиха прием анальгетиков длится от 2 дней до недели. Наиболее эффективны следующие нестероидные противовоспалительные средства:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетонал;
- Ксефокам.
При сильной боли дополнительно можно употребить Парацетамол (анальгетик центрального действия).
Все лекарства для снятия болевого синдрома нужно применять только после консультации лечащего врача, так как они имеют серьезные противопоказания.
Транспортировка в травмпункт
Транспортировать пациента следует в лежачем положении, поврежденная конечность должна быть иммобилизована.
Пострадавшему строго запрещается передвигаться самостоятельно и задействовать пострадавшую конечность при ходьбе. Если пациент вынужден пройти часть пути самостоятельно с помощью костылей, вес тела должен быть направлен на здоровую ногу.
Способы лечения
После вывиха голеностопного сустава потребуется дальнейшее лечение для ликвидации воспалительного процесса и отека, а также восстановления кровообращения в месте вывиха.
Мази для снятия отека
Уменьшению отечности мягких тканей и опухоли в домашних условиях будет способствовать применение следующих местных средств:
- Гепариновая мазь;
- Лиотон;
- Троксевазин в виде геля;
- настойка конского каштана;
- кремы на основе экстракта медицинской пиявки.
Наносить средства необходимо легкими массирующими движениями 2-3 раза в день.
Уменьшению воспаления и боли способствуют местные противовоспалительные препараты:
- Фастум;
- Диклак;
- Апизартрон.
Мази для уменьшения воспаления могут вызывать аллергическую реакцию, а также противопоказаны при язвенной болезни желудка и кишечника.
Массаж
Манипуляцию начинают в восстановительном периоде. Выполняя процедуры, массажист укрепляет связочный аппарат и улучшает функционирование мышц.
Используют следующие приемы:
- поглаживание;
- разминание;
- продольные и спиралевидные растирания подушечками пальцев.
На курс достаточно 10 процедур, через 2-3 месяца лечение массажем следует повторить.
Рецепты народной медицины
Для уменьшения последствий вывиха голеностопа для лечения дома допустимо применять народные средства.
Компресс из картофеля
Натертый на мелкой терке клубень необходимо нанести на поврежденный сустав и держать в течение часа. На курс лечения потребуется 10 процедур.
Согревающий компресс
Тепловые процедуры показаны через 3 дня после получения травмы. С этой целью можно использовать водочный компресс. Вату, смоченную в 40-градусной водке, нанести на место поражения, сверху уложить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал, зафиксировать бинтом, утеплить. Держать на поврежденном суставе в течение часа.
Противовоспалительный компресс
Уменьшению воспалительного процесса способствует добавление в водочный компресс сока из репчатого лука или камфорного спирта. Аппликация с луком должна наноситься на голеностоп на срок не более часа, так как возможно раздражение кожи.
Использование яблочного уксуса
Уксус из яблок можно использовать в качестве примочек. Это средство способствует улучшению микроциркуляции крови и способно снять воспаление. Его необходимо развести чистой кипяченой водой в пропорции 1:1.
Травяные ванночки
Использование ножных ванн на основе настоя или отвара лечебных трав способствует уменьшению болевых ощущений и стимуляции репаративных процессов в поврежденных тканях. Хороший эффект производят следующие растительные средства:
- чистотел;
- череда;
- ромашка;
- зверобой;
- календула;
- кора ивы и дуба.
Температура воды должна быть 37-38 градусов, время процедуры составляет 15-20 минут.
Сроки восстановления
Продолжительность реабилитации после получения травмы зависит от степени повреждения сустава:
- В легких случаях, не сопровождающихся разрывом связок и мышечных волокон, что бывает при привычном вывихе, полное восстановление заканчивается через месяц после травмы. Боль и отечность при таком повреждении проходят уже через неделю.
- Вправление вывиха голеностопа потребует накладывания гипса или ношения иммобилизирующей повязки в течение не менее 15 дней. Восстановление с помощью лечебной физкультуры, массажа, плавания в бассейне займет от 2 до 4 недель.
- Пациент с репозицией поверхностей сустава при их смещении и разрывом связочных волокон, а также повреждением костей нуждается в госпитализации. Через неделю начинают амбулаторное лечение, гипс снимают через месяц после выписки из стационара. Восстановительный период может занять от 45 до 60 дней.
Сроки реабилитации зависят не только от тяжести травмы, но и от возраста пострадавшего.
Последствия перенесенного вывиха
Последствия травмы зависят от ее сложности и качества оказанной помощи. Если лечить вывих голеностопа с соблюдением всех этапов терапии, то восстановление будет успешным. При неблагоприятном варианте могут развиться следующие осложнения:
- артрит или артроз голеностопа;
- образование шишки в области пораженного сустава;
- привычный вывих;
- тугоподвижность суставных поверхностей.
Восстановительные мероприятия, проведенные в полном объеме, значительно снижают риск развития осложнений и проблем с самостоятельным передвижением в будущем.
Вывих голеностопного сустава требует пристального внимания, так как безобидная травма при неправильном лечении может закончиться нарушением двигательной функции и необратимыми дегенеративными изменениями в голеностопе.
Источник