Как рассасывается гематома в надпочечнике

Фото: Vicente palmer

Кровоизлияние в надпочечники является достаточно сложным состоянием для человека, поскольку орган страдает очень серьезно, и нуждается в незамедлительной помощи. Это состояние редко диагностируется у взрослых людей, зачастую оно выявляется у новорожденных и является следствием трудных родов либо тазовое предлежание младенца.

Причины появления патологии у новорожденных

К сожалению, у грудничков совсем слабый костный каркас, и он практически не защищает его внутренние органы в момент родов. Потому часто в этом процессе кроха подвергается слишком сильному давлению, а это сказывается серьезными последствиями. У детей это состояние определяется практически сразу после родов.

Надпочечники у новорожденных страдают в результате механического воздействия, а кровь в органе превращается в гематому, которая пропитываясь солями начинает уплотнятся и превращается в образование, которое мешает работе органа и всего организма.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных происходит в 2% случаев, но при этом является очень тяжелым состоянием, которое может изменить всю жизнь крохи. Поэтому специализированная помощь должна быть оказана сразу после выявления патологии.

У младенца это нарушение считается по большому счету исключительно следствием механического воздействия. Отсутствие своевременной терапии опасно атрофией коры надпочечников у новорожденных.

Причины развития

Синдром Уотерхауса-Фридериксена представляет собой надпочечниковую недостаточность. Она возникает внезапно, может поражать как взрослых, так и детей. У последних ведущий причиной (более 65% случаев) является заражение менингококками.

Источником является заболевший или носитель микробов. Путь передачи – воздушно-капельный, поэтому наибольшую опасность представляют больные с насморком. При появлении такого ребенка в детском коллективе попадание менингококка к здоровым детям происходит в 100 процентах случаев, но клинические проявления возникают у 1%.

У детей и новорожденных, помимо менингококков, молниеносный сепсис могут вызывать и стрептококки, стафилококки, скарлатина, дифтерии, корь. Кровоизлияние в ткань надпочечников с острой недостаточностью бывает при следующих заболеваниях:

Почему недуг возникает у взрослых

Кровоизлияния в надпочечники у взрослых диагностируется нечасто, и основной причиной появления этого состояния специалисты считают инфекционные поражения. Такие недуги, как скарлатина, тиф или корь поражают сосуды, способствуя скоплению токсинов на внутренних стенках. Это и становится зачастую причиной кровоизлияния в надпочечниках. Факторы инфекционного генеза всегда опасны широким спектром возможных осложнений.

Важно! Женщины после родов находятся в особой группе риска развития патологий надпочечников различного характера, поэтому рекомендуется пройти группу обследований после рождения малыша, чтобы исключить подобные расстройства или своевременно оказать помощь организму.

Спровоцировать одностороннее или двустороннее кровоизлияние может несколько серьезных факторов:

1. Сильный стресс.
2. Серьезные заболевания сердечно – сосудистой системы.
3. Цирроз печени.
4. Туберкулез.
5. Тяжелое течение беременности.
6. Обильные кровотечения после родов.
7. Интоксикация.
8. Туберкулез.
9. Серьезные воспаления в кишечнике.
10. Травмы.
11. Онкологические заболевания.

Это основные причины кровоизлияния, которые непосредственно влияют на развитие патологий в органе. При этом прием непроверенных препаратов или неправильная схема их приема косвенно приводит к нарушению в работе органа.

Клиническая картина

При кровоизлиянии в надпочечники симптоматика зависит от стадии поражения. В первую очередь проявляются следующие признаки:

• Изменение (гиперпигментация) кожных покровов, слизистых.
• Падение артериального давления.
• Ухудшение аппетита.

Нормализовать давление удается путем введения гормонов надпочечников, естественный синтез которых прекращается при кровоизлиянии.

Если этого не сделать, развивается следующая стадия поражения, для которой характерна клиническая картина:

• Повышение температуры тела.
• Появление рвоты.

Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма новорожденного. Отмечается вялость ребенка, скудное мочеиспускание, возможны судороги.

Вслед за второй наступает третья стадия, которой присущи такие симптомы, как:

• Отсутствие мочеиспускания.
• Снижение температуры.

У ребенка развивается шок, он впадает в кому.

При развитии двустороннего кровоизлияния имеют место признаки острой надпочечниковой недостаточности. В первую очередь, это одышка, диарея, рвота с кровью, кожные высыпания петехиального характера, тахикардия. Резкое падает артериальное давление, появляются судороги, ступор.

Если же кровоизлияния незначительны, они часто остаются незамеченными, а в будущем на месте гематомы образуется небольшое уплотнение. В ряде случаев надпочечник может полностью восстановиться, хотя возможно и формирование опухоли на месте уплотнения. Для иссечения гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство, последствием которого может стать хроническая недостаточность надпочечников.

Какими симптомами проявляется нарушение

Признаки этой патологии часто путают с другими недугами, поэтому порой пациент не сразу понимает, к какому врачу обращаться. Но стоит помнить, что есть группа симптомов, которые в сочетании говорят о наличии гематомы в надпочечниках.

К ним относятся такие отклонения:

• Повышенное артериальное давление.
• Боль в суставах.
• Боль в области груди, крестца и поясницы.
• Головокружения.
• Общая слабость.
• Головные боли.
• Приступы тахикардии.

Это все свидетельствует о том, что выработка гормонов в организме проходит неправильно, и он нуждается в незамедлительной помощи. Помимо таких основных отклонений явным признаком недуга является появление сыпей, напоминающих диапедезное высыпание, которые постепенно превращаются в бляшки, а также может проявляться повышение температуры тела до 38 градусов без признаков посудного заболевания.

Если своевременно не оказать помочь, то к указанной симптоматике может добавиться рвота, отсутствие аппетита и практически полное бессилие. Гематома надпочечника постепенно отражается на работе всего организма.

А на второй стадии развития недуга температура наоборот понижается, и появляется отсутствие мочеиспускания. Это состояние называется надпочечниковый криз, который может привести к коме. Именно в этом большая опасность для новорожденных.

Надпочечниковое кровизлияние

Одним из опасных и тяжелых состояний является кровоизлияние в надпочечники.

Эти эндокринные железы чрезвычайно важны для организма, поскольку они обеспечивают синтез гормон, принимающих участие во многих процессах и реакциях.

Формирование гематомы в этом органе приводит к нарушениям выброса биологически активных веществ, развитию анемии и централизации кровообращения, что сказывается на общем состоянии человека.

Кровоизлияние в надпочечники – опасное явление, которое может произойти по самым разным причинам.

Причины развития у взрослых

• травмирование;
• туберкулез надпочечников;
• амилоидоз;
• некроз воспаленных надпочечников;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопенические состояния;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт миокарда;
• рак надпочечников;
• кровотечение во время родов;
• метастазы в надпочечники;
• цирроз печени;
• вмешательство на почке.

Почему проблема возникает у новорожденных?

В младенцев частота кровоизлияния в надпочечниках на порядок больше, чем у других возрастных групп.

Это связно с тем, что у них более богатое кровоснабжение и тонкая сосудистая стенка, поэтому возможность ее перфорации выше.

А также железы еще недостаточно развиты и они реагируют на минимальные изменения давления, иннервации и присоединения вторичной инфекции. Все причины такого состояния у новорожденных делятся на две больших группы.

• Инфекционные заболевания. Эта причина составляет 70% случаев. Проблема состоит в том, что когда у ребенка развивается корь, менингококковая инфекция, сепсис, дифтерия или тиф, возбудитель выделяет токсины, влияющие на сосуды. Эпителиальная стенка надпочечников раздражается, истончается, возникает множество тромбов, что и приводит к развитию кровотечения.
• Тяжелые роды. Такие осложнения во время рождения ребенка, как эклампсия и гестозы, приводит к снижению уровня кислорода в крови новорожденного и накопления продуктов распада, что приносит вред надпочечникам.

Симптомы проявления

Кровоизлияние в надпочечники провоцирует слабость, понос, колебания АД, головную и брюшную боль, бледность.

Клиническая картина бывает совершенно разной.

Это возникает в связи с отличием в степени потери крови, возраста и функциональных возможностей пациента, длительности кровоизлияния, один или два надпочечники поражены.

У взрослых на первый план выходит неспецифическая симптоматика, что осложняет диагностику:

• повышение температуры тела;
• низкое артериальное давление;
• тахикардия;
• острая боль в животе и в области поясницы;
• мышечная слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• сыпь на коже;
• сонливость;
• ощущение тошноты, возможна рвота;
• диарея;
• бледность кожных покровов.

Симптоматика у ребенка

Процесс развития кровоизлияния у новорожденного имеет этапное течение:

• 1-й — характеризуется значительной пигментацией кожи и слизистых ребенка, отсутствием аппетита, снижением давления. Применение глюкокортикоидов улучшает состояние.
• 2-й — новорожденный неактивный, вялый, температура тела повышена, суточный диурез значительно ниже нормальных показателей.
• 3-й — ребенок не мочиться, преобладает состояние комы, повышенная температура меняется на очень низкую.

Симптомы кровоизлияния у новорожденного зависят от причины возникновения. Поэтому выделяют 4 формы проявлений. На фоне изменения общего состояния, у больного появляются признаки нарушения одной из систем организма, которые преобладают. Это создает проблему для диагностики и определения причины ухудшения.

Менингоэнцефалическая форма

Это наиболее опасный вид развития острого состояния у ребенка. Причиной выступает корь или менингит. Пациент постоянно находится в коматозном состоянии, не реагирует на внешние раздражители, не издает звуки. Спустя время, возникают судороги, охватывающие все группы мышц, нарушается координация глазных яблок, что означает терминальную стадию этой формы проявления кровоизлияния.

Смешанная форма характеризуется всеми вышеперечисленные проявления.

Как диагностируют кровоизлияние в надпочечниках?

Первый этап исследования пациента — сбор анамнеза и осмотр. Взрослый больной укажет возможную причину нарушение состояния, у детей — акушерские данные могут натолкнуть на правильный диагноз. При осмотре кожные покровы будут бледные или синие, покрытые холодным потом. В месте проекции пораженного органа может сформироваться гематома.

Лабораторные методы исследования

• общий анализ крови — покажет признаки анемии: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, если присутствует воспалительный процесс — уровень лейкоцитов и СОЭ повышаю со сдвигом формулы влево;
• биохимическое исследование — повышение уровня сахара;
• анализ на гормоны надпочечников — укажет на снижение концентрации глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Инструментальное подтверждение кровоизлияния

• ЭКГ-диагностика — наличие изменений в сердечно-сосудистой системе, определение степени сердечной недостаточности и поражения стенки миокарда;
• УЗИ органов забрюшинного пространства — определение, 1 или 2 надпочечника поражены, где возникло кровоизлияние и какой участок занимает гематома;
• Рентгенография — выявление затемнения, спровоцированного накоплением крови, которая поглощает рентгеновские лучи.

Методы профилактики и прогнозы

В основе предупреждения кровоизлияния лежит своевременное обращение к врачу при нарушении общего состояния.

При беременности необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить правильное ведение родов и следить за показателями здоровья. Прогноз для новорожденных неблагоприятный, поскольку состояние опасно для жизни ребенка.

При правильном ведении такого пациента, можно избежать летального исхода и обеспечить нормальное функционирование пораженного органа.

Источник: https://ProUrinu.ru/nedugi/np/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html

Как проводится диагностика

Поскольку гематомы в надпочечниках проявляются зачастую у детей, диагноз устанавливается врачом при помощи осмотра кожных покровов. У детей с таким недугом он мокрый, синюшный и холодный. Именно эти признаки становятся первым сигналом о наличии заболевания. Взрослые более отчетливо замечают нарушения в своем состоянии, и потому вынуждены обращаться за помощью.

Патология диагностируется путем проведения не очень обширного исследования, в включающего:

1. Анализ крови на содержание гормонов.
2. МРТ.
3. ЭКГ.
4. УЗИ.

Этого вполне достаточно для того, чтобы специалист получил полную картину о том, есть ли кровоизлияния в органе. Также данное обследование позволяет установить степень поражения надпочечников.

Важно! Опасность зачастую несут объемные кровоизлияния. Небольшие гематомы зачастую устраняются без последствия не оставив и следа от своего пребывания. Но даже незначительное кровоизлияние должно устраняться под контролем специалистов.

На начальных стадиях болезнь трудно поддается диагностике, но если обратиться к опытному специалисту, то это вполне реально. Данная патология нечасто устанавливается, но современных медицинских инструментов вполне достаточно для того, чтобы своевременно установить диагноз и не дать возможности развиться недугу.

Методы лечения

Главной задачей в процессе лечения данной патологии является восстановление водно – солевого баланса. Достигается эта цель путем применения группы препаратов, заменяющих гормоны надпочечников. Внутрь назначается прием препаратов «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Первое время обязательно наблюдение врачей, поскольку препараты могут вызвать психоз, это вызвано поражением цнс.

МБК 10 инфекционного генеза требует обязательного незамедлительного удаления, после чего проводится реабилитационная терапия. Также требуется абсолютный покой и постоянная специальная диета, а также передерживание правильного образа жизни. Введение гормональных препаратов позволяет избежать тяжелых последствий.

Только врач может назначить лечение, и его нельзя нарушать или игнорировать, поскольку это может вызывать полное поражение правого и левого надпочечника. Специалисты назначают микропрепарат или макропрепарат в зависимости от сложности развития расстройства.

Профилактика

В большей части случаев к летальному исходу кровоизлияние надпочечников приводит взрослых, поскольку недуг очень трудно определить на ранних стадиях, и только в момент масштабного расстройства в работе организма устанавливается диагноз, но в этот момент уже запущены необратимые процессы. Лечение всегда требует усилий и продолжительного времени для того, чтобы рассчитывать на успех. Потому самой важной задачей людей стараться предотвратить патологию.

Для профилактики специалисты рекомендуют придерживаться таких рекоментдаций:

1. Внимательный контроль состояния женщины и ребенка во время беременности.
2. Внимательный осмотр малыша в первые сутки после рождения.
3. Качественное лечение хронических недугов.
4. Максимальная защита от травм.

Кровоизлияние может вызвать синдром Конна и многие другие сопутствующие недуги, которые не дают организму полноценно работать, поэтому стоит обращать внимание на этот небольшой по размеру орган. Поэтому если температура тела выше 38, и нет признаков простуды, есть общая слабость или низкое или высокое давление возникает внезапно, то стоит идти к врачу. Это может спасти жизнь.