Как проверить голову после ушиба

К травмам головы относятся различные повреждения мозга, черепа или кожи головы. Эти травмы могут быть как открытыми, так и закрытыми, и варьироваться от легкого синяка до сотрясения мозга. Иногда бывает трудно обнаружить травму головы с первого взгляда, однако любая такая травма может представлять серьезную угрозу.[1]
Тем не менее, внимательный осмотр позволит вам заметить возможные признаки травмы головы и в случае необходимости предпринять соответствующие меры.

Признаки травмы головы

1
Осознавайте потенциальный риск. Травму головы можно получить от удара, толчка или контакта с острым предметом. Подобные травмы случаются, например, в результате автомобильных аварий, падений, столкновения с другими людьми или просто от удара. Хотя в большинстве случаев травмы головы являются легкими и не требуют госпитализации, после происшествия необходимо внимательно осмотреть себя или другого пострадавшего. Следует убедиться в том, что отсутствуют серьезные или даже угрожающие жизни повреждения головы.[2]
2
Проверьте, нет ли внешних повреждений. Если с вами или другим человеком произошел несчастный случай, при котором могли быть повреждены голова или лицо, потратьте несколько минут на внимательный осмотр головы.[3]
Это даст вам возможность заметить внешние повреждения, которые требуют первоочередной помощи, а также другие травмы, способные привести к серьезным проблемам в дальнейшем. Внимательно осмотрите все участки головы и при необходимости аккуратно ощупайте их. При повреждении могут проявиться следующие признаки:
- Кровотечение из порезов и ссадин, которое может быть довольно сильным, поскольку в голове расположено больше кровеносных сосудов, чем в других участках тела
- Кровотечение или выделение жидкости из носа или ушей
- Черно-синие пятна под глазами или ушами
- Синяки
- Опухлости и шишки[4]
- Посторонние предметы в голове.
3
Присмотритесь к физическим симптомам травмы. Помимо кровотечения и шишек, существуют другие физические признаки того, что человек получил травму головы. Многие из этих признаков могут указывать на серьезные внешние или внутренние повреждения. Эти симптомы могут проявиться как сразу, так и через несколько часов или даже дней после происшествия, и в этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Обратите внимание на следующие признаки:
- Остановка дыхания
- Сильная или усиливающаяся головная боль
- Потеря равновесия
- Потеря сознания
- Слабость
- Потеря способности двигать рукой или ногой
- Необычный размер зрачков или ненормальные движения глаз
- Судороги
- Постоянный плач у детей
- Потеря аппетита
- Тошнота или рвота
- Головокружение, ощущение дурноты[5]
- Временные круги в глазах
- Сильная сонливость[6]
4
Обратите внимание на когнитивные нарушения, которые свидетельствуют о внутренних повреждениях. Травму головы легче всего определить по физическим признакам. Однако бывает так, что травма не сопровождается видимыми порезами, синяками, шишками и даже головной болью.[7]
Тем не менее, существуют другие серьезные признаки, которые свидетельствуют о травме головы. Необходимо обратиться за медицинской помощью в случае следующих нарушений когнитивных функций:
- Потеря памяти
- Резкие перепады настроения[8]
- Спутанность сознания, дезориентация во времени и в пространстве[9]
- Невнятная речь[10]
- Повышенная чувствительность к свету, звукам и другим раздражителям.[11]
5
Продолжайте наблюдать за симптомами. Следует понимать, что вы могли упустить из виду некоторые симптомы. Признаки травмы головы могут быть слабо выраженными или не проявляться в течение нескольких дней или недель после травмы. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья пострадавшего.[12]
- Спросите членов вашей семьи или друзей, не заметили ли они каких-либо изменений в вашем поведении или физических признаков, например изменения цвета кожи.

Помощь при травме головы

1
Прибегните к медицинской помощи. Если вы выявили какие-либо симптомы травмы головы и/или подозреваете, что получили такую травму, обратитесь к врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. Таким образом вы сможете убедиться в том, что травма несерьезна или не угрожает вашей жизни, а также получить соответствующее лечение.[13]
- Позвоните в пункт скорой медицинской помощи в том случае, если вы заметили один из следующих признаков: обильное кровотечение в области головы или лица, сильная головная боль, потеря сознания или остановка дыхания, судороги, повторяющаяся рвота, слабость, спутанность сознания, необычный размер зрачков, черно-синие пятна под глазами и ушами.[14]
- В случае серьезной травмы обратитесь к врачу в тот же или на следующий день, даже если вам не требуется немедленная медицинская помощь. Расскажите врачу о том, как все произошло и какие меры вы предприняли, в том числе какими средствами и медикаментами вы пользовались.[15]
- Учтите, что в пункте неотложной помощи вряд ли смогут определить тип и степень серьезности травмы головы. При внутренних травмах необходимо обратиться к соответствующим специалистам, которые используют специальное оборудование.
2
Стабилизируйте голову. Если пострадавший потерял сознание, при оказании первой помощи и ожидании медиков прежде всего следует стабилизировать его голову. Удерживайте голову руками с обеих сторон, чтобы потерпевший не двигал ею. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения, кроме того, вам легче будет оказать первую помощь.[16]
- Подложите под голову пострадавшего свернутое одеяло, пальто или другой предмет одежды, чтобы она оставалась неподвижной, пока вы оказываете первую помощь.
- Постарайтесь, чтобы потерпевший не двигался, и немного приподнимите его голову и плечи.[17]
- Если у потерпевшего на голове шлем, не снимайте его, чтобы не причинить дополнительные повреждения.
- Не трясите пострадавшего, даже если он выглядит дезориентированным или потерял сознание. В этом случае можно слегка похлопать его по щекам так, чтобы голова оставалась неподвижной.
3
Остановите кровотечение. Если травма, не важно, серьезная или нет, сопровождается кровотечением, необходимо остановить его. Приложите к поврежденному месту бинт или кусок ткани, чтобы остановить кровотечение.[18]
- Если вы уверены в том, что не повреждены кости черепа, как следует надавите на бинт или ткань. Если же возможно повреждение костей, просто прикройте поврежденное место стерильной (или хотя бы чистой) тканью.
- Не снимайте бинт или ткань. Если кровь просачивается сквозь ткань, наложите поверх нее еще одну повязку. Не следует также пытаться очистить рану от грязи. Если рана сильно загрязнена, осторожно прикройте ее бинтом или тканью.
- Помните о том, что ни в коем случае нельзя промывать сильно кровоточащую или очень глубокую рану.
4
Обратите внимание на рвоту. Некоторые травмы головы сопровождаются рвотой. Если после того, как вы стабилизировали голову, у пострадавшего началась рвота, следует позаботиться о том, чтобы он не задохнулся. В этом случае переложите потерпевшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.[19]
- Когда вы перекатываете потерпевшего на бок, не забывайте поддерживать его голову, шею и спину.
5
Приложите к отекам пакетики со льдом. Если у пострадавшего в месте ушиба образовался отек, прикладывайте к нему пакетики со льдом, чтобы уменьшить его. Это позволит снизить воспаление, боль и чувство дискомфорта.[20]
- Прикладывайте лед к поврежденному месту на 20 минут 3-5 раз в день. Если отек не уменьшился в течение 1-2 дней, обратитесь за медицинской помощью. Немедленно прибегните к медицинской помощи в том случае, если отек увеличивается, сопровождается рвотой и/или сильной головной болью.
- Прикладывайте стандартные пакетики со льдом или используйте вместо них пакет с замороженными овощами или фруктами. Уберите пакет, если почувствуете сильный холод или боль. Чтобы предотвратить обморожение кожи и не испытывать дискомфорт, подкладывайте под пакетик со льдом полотенце или другую ткань.
6
Постоянно следите за пострадавшим. Если человек повредил голову, следует наблюдать за ним на протяжении нескольких дней или до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь. В этом случае вы сможете оказать немедленную помощь, если заметите ухудшение состояния. Кроме того, постоянное наблюдение успокоит и приободрит самого пострадавшего.
- Следите за любыми изменениями дыхания и сознания. В случае остановки дыхания проведите сердечно-легочную реанимацию, если вы обладаете соответствующими навыками.[21]
- Постоянно разговаривайте с потерпевшим и ободряйте его. Это поможет вам также оценить, может ли пострадавший говорить и пребывает ли он в сознании.
- После травмы головы нельзя употреблять алкоголь в течение 48 часов. Алкоголь может скрыть возможные последствия серьезной травмы и затруднить распознавание симптомов в случае ухудшения состояния.[22]
- Если вы не уверены насчет симптомов или состояния после травмы головы, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Предупреждения

Если игрок получил травму головы, не позволяйте ему возвращаться в игру.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 8611 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

Открытая (повреждена кожа).
Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

Автодорожные аварии.
Падение с высоты.
Производственные травмы.
Травматические повреждения в результате драки, нападения.
Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
Тошнота, рвота.
Шум, гул в ушах.
Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
Амнезия ретроградного и антероградного типа.
Головная боль диффузного типа.
Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
Повышение значений артериального давления.
Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

Стрессовое воздействие на организм.
Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
Шоковое состояние вследствие повреждений.
Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

Интубацию трахеи.
Введение воздуховода.
Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

Головные боли хронического типа.
Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
Парезы, параличи.
Абсцесс мозга.
Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Источник