Как проверить есть ли гематомы

После ушиба головы происходит разрыв сосудов, которые расположены в этом месте в большом количестве. Известны случаи, когда гематома на голове образовывалась даже после незначительных ударов. Пострадавшие сначала не придают такой травме никакого значения. И напрасно, так как впоследствии они сталкиваются с различными осложнениями. В полости мягких тканей начинает накапливаться кровь. Сам мозг защищен жидкостью, находящейся в полости черепа. При получении удара эта жидкость смягчает силу механического воздействия. Но это спасает не всегда. Ушиб может стать причиной разрыва кровеносного сосуда, снабжающего головной мозг. Кровь мгновенно заполняет свободное пространство и появляется гематома.

Причины кровоизлияний

Кровоизлияние после удара по голове

Гематома на голове возникает по нескольким причинам:

После получения удара тяжелым предметом во время драки. Разрушения затрагивают кожу, мышцы и кости. Происходит повреждение кровеносных сосудов. Пространство между кожей и надкостницей разделено перемычками. Кровь из травмированных сосудов поступает в один из участков на голове. Это приводит к сильному кровоизлиянию.
Человек может травмировать голову при падении с высоты.
Гематома образуется из-за продолжительного сдавливания мягких тканей головы.

Виды гематом

Виды гематом головы

Можно выделить несколько разновидностей гематом:

Эпидуральное кровоизлияние представляет собой самый легкий вид травмы. Механическое воздействие приводит к разрушению стенок сосудов. Пациент находится в полном сознании.
Для субдуральной гематомы на голове характерны повреждения сосудов, питающих мозг.
Внутримозговая гематома требует помощи специалистов. Кровь начинает скапливаться в тканях мозга. У пострадавшего отмирают нейроны.

В чем особенности эпидурального кровоизлияния?

Причина такой травмы – разрыв артерии, которая находится между черепом и головным мозгом. Образование сгустков крови приводит к сдавливанию мягких тканей. К признакам эпидурального кровоизлияния можно отнести:

У пациента расширяются зрачки, происходит опущение век.
Наблюдаются сбои в работе мозга.
Больной чувствует слабость.
Сильная головная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
Ухудшается координация движений.

Эпидуральная гематома может осложнить дыхание, вызвать аритмию.

Типы субдуральной гематомы

Прогрессирующий тип гематомы на голове проявляется сразу же после удара.
Первые симптомы подострой разновидности субдурального кровоизлияния можно заметить через 2-3 часа после травмы.
Гематома с затяжным течением характеризуется небольшим кровотечением. Внешние признаки травмы могут отсутствовать. Пострадавший может даже не знать о том, что на его теле присутствуют повреждения. Хроническое течение болезни опасно тем, что симптомы травмы могут проявиться внезапно. Повреждения могут привести к нарушению речи, головной боли, помутнению сознания и судорогам. Поставить окончательный диагноз можно только после прохождения томографии.

В чем опасность внутреннего кровоизлияния?

Кровоизлияние внутри головы чаще всего поражает лобную область. Кровь постепенно накапливается в тканях мозга. Распознать внутреннюю гематому можно по следующим признакам:

больной не понимает, о чем говорит его собеседник;
снижается чувствительность некоторых участков тела;
врачи отмечают асимметрию лицевых мышц;
человек теряет возможность передвижения конечностей.

Симптомы гематомы

Головные боли после травмы головы

Давление кровяного сгустка на мозг может привести к различным нарушениям:

пациент жалуется на постоянное головокружение;
у пострадавшего не проходит головная боль;
человек чувствует слабость в теле, у него путается сознание;
после травмы нарушается координация движений;
присутствуют проблемы с речью;
крупная гематома может вызвать судороги.

Когда нужно обращаться к врачу?

Врачебная помощь может понадобиться при наличии у больного следующих признаков:

Потеря сознания – тревожный признак, который показывает серьезность полученной травмы. Больному необходимо оказать профессиональную помощь.
Пострадавший отмечает сильные кровоподтеки.
Нарушается координация движений.
Человек теряет возможность общения с окружающими.
Пульсация на месте гематомы свидетельствует о повреждении артерии. Необходимо срочно остановить кровотечение.

Нельзя заниматься самолечением после таких ушибов. При выявлении обширных участков гематом может помочь только пункция. В ходе процедуры врач вскрывает полость и откачивает кровь.

Как определить степень повреждения после ушиба головы

Степень повреждения после ушиба головы

Оценить состояние больного можно с помощью нескольких методов диагностики:

Благодаря рентгенографии можно получить снимки черепа в 2 проекциях. Способ позволяет выявить наличие повреждение костей черепа.
Травма часто сопровождается смещением сосудов мозга. Выявить это нарушение можно с помощью церебральной ангиографии. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.
Процедура МРТ позволяет получить данные о гематоме и состоянии окружающих тканей.

Полученная после обследования информация служит для определения типа кровоизлияния. Врач получает данные о размерах гематомы, месте ее локализации, наличии повреждений основания черепа.

Медикаментозные средства

При ушибе головы помогает нанесение мазей и гелей, обладающих рассасывающим действием. Чтобы уменьшить отек мозга больному назначают прием маннитола. Предотвратить повторное кровотечение помогает викасол и контрикал. Устранить сильное возбуждение можно, принимая транквилизаторы.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры после травмы головы

Для восстановления кровообращения при повреждениях ткани мозга больному назначают:

проведение лекарственного электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов.
процедура гальванизации головного мозга заключается в воздействии на головной мозг через лицевые нервы. На рецепторы кожи подается постоянный ток, который стимулирует процессы регенерации тканей мозга. Этот способ позволяет ускорить лечение гематомы на голове.

В каких случаях может помочь операция?

При выявлении крупной внутричерепной гематомы понадобиться помощь хирурга. Восстановление после такой операции может потребовать много времени. Это связано с тем, что при субдуральном кровоизлиянии необходимо провести трепанацию. Операция заключается в проделывании в черепе отверстия. Способ позволяет хирургу удалить скопившиеся в этом месте сгустки крови. Сразу после операции устанавливается дренаж. На следующий день поврежденная оболочка зашивается. Больному перед операцией нельзя принимать препараты, которые затрудняют свертываемость крови. Операция по удалению гематомы проводится под общим

Удаление острой субдуральной гематомы. ВИДЕО

Источник

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
рентгенографию поврежденной части тела;
КТ или МРТ;
пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

назначают процедуры УВЧ;
проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Источник

Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.

Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.

Скрыть содержание
Симптомы
Как диагностировать в домашних условиях?
Первая помощь при подозрении
Диагностика в больнице
Видео по теме
Симптомы
К общим симптомам относят:
заторможенность;
боль в голове;
головокружение;
шум в ушах;
замедленную речь;
тошноту или рвоту;
проблемы с координацией;
раздвоение в глазах;
боязнь света и звуков;
провалы в памяти;
боль при движении глаз.
Как диагностировать в домашних условиях?
Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.
Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.
Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.
Как проверить: тест на сотрясение
Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:
Чувствует ли он боль в голове?
Есть ли тошнота?
Ощущает ли боль в глазах?
Есть ли потери памяти?
Ощущает ли он головокружение?
Двоится ли в глазах?
Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.
Первая помощь при подозрении
Главным принципом лечения является покой.
Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.
Диагностика в больнице
Применяемые методы
При осуществлении диагностики сотрясения головного мозга важно узнать все факты об обстоятельствах происшествия. Кроме внешних проявлений (вида травмы, психического состояния потерпевшего) проводят исследования функций мозга.
Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.
В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).
При сотрясении назначают МРТ (уникальный метод исследования тканей и сосудов) и КТ (наилучший способ обследования костных структур).
Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в жидкости могут говорить о травме, кровоизлиянии или воспалительном процессе. Люмбальная пункция делается очень редко в качестве проверки сотрясения головного мозга.
Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?
Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:
педиатру;
детскому неврологу;
травматологу;
хирургу.
Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.
Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.
Решающее значение в диагностике
При постановке диагноза важно знать его критерии:
факт наличия травмы;
временная спутанность сознания;
присутствие симптомов сотрясения;
отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.
Важно! Наличие трещины или перелома костей черепа не устраняют диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.
Видно ли на рентгене?
Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:
травму головы;
искривление носовой перегородки;
признаки повышенного давления внутри черепа;
наличие опухоли в пазухе носа;
воспалительные процессы;
врожденные патологии черепа;
наличие гематомы (затемнение).
А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.
Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.
Видео по теме
Предлагаем посмотреть видео по теме:
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник