Как понять что у тебя гематома на голове
После ушиба головы происходит разрыв сосудов, которые расположены в этом месте в большом количестве. Известны случаи, когда гематома на голове образовывалась даже после незначительных ударов. Пострадавшие сначала не придают такой травме никакого значения. И напрасно, так как впоследствии они сталкиваются с различными осложнениями. В полости мягких тканей начинает накапливаться кровь. Сам мозг защищен жидкостью, находящейся в полости черепа. При получении удара эта жидкость смягчает силу механического воздействия. Но это спасает не всегда. Ушиб может стать причиной разрыва кровеносного сосуда, снабжающего головной мозг. Кровь мгновенно заполняет свободное пространство и появляется гематома.
Причины кровоизлияний
Гематома на голове возникает по нескольким причинам:
- После получения удара тяжелым предметом во время драки. Разрушения затрагивают кожу, мышцы и кости. Происходит повреждение кровеносных сосудов. Пространство между кожей и надкостницей разделено перемычками. Кровь из травмированных сосудов поступает в один из участков на голове. Это приводит к сильному кровоизлиянию.
- Человек может травмировать голову при падении с высоты.
- Гематома образуется из-за продолжительного сдавливания мягких тканей головы.
Виды гематом
Можно выделить несколько разновидностей гематом:
- Эпидуральное кровоизлияние представляет собой самый легкий вид травмы. Механическое воздействие приводит к разрушению стенок сосудов. Пациент находится в полном сознании.
- Для субдуральной гематомы на голове характерны повреждения сосудов, питающих мозг.
- Внутримозговая гематома требует помощи специалистов. Кровь начинает скапливаться в тканях мозга. У пострадавшего отмирают нейроны.
В чем особенности эпидурального кровоизлияния?
Причина такой травмы – разрыв артерии, которая находится между черепом и головным мозгом. Образование сгустков крови приводит к сдавливанию мягких тканей. К признакам эпидурального кровоизлияния можно отнести:
- У пациента расширяются зрачки, происходит опущение век.
- Наблюдаются сбои в работе мозга.
- Больной чувствует слабость.
- Сильная головная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
- Ухудшается координация движений.
Эпидуральная гематома может осложнить дыхание, вызвать аритмию.
Типы субдуральной гематомы
- Прогрессирующий тип гематомы на голове проявляется сразу же после удара.
- Первые симптомы подострой разновидности субдурального кровоизлияния можно заметить через 2-3 часа после травмы.
- Гематома с затяжным течением характеризуется небольшим кровотечением. Внешние признаки травмы могут отсутствовать. Пострадавший может даже не знать о том, что на его теле присутствуют повреждения. Хроническое течение болезни опасно тем, что симптомы травмы могут проявиться внезапно. Повреждения могут привести к нарушению речи, головной боли, помутнению сознания и судорогам. Поставить окончательный диагноз можно только после прохождения томографии.
В чем опасность внутреннего кровоизлияния?
Кровоизлияние внутри головы чаще всего поражает лобную область. Кровь постепенно накапливается в тканях мозга. Распознать внутреннюю гематому можно по следующим признакам:
- больной не понимает, о чем говорит его собеседник;
- снижается чувствительность некоторых участков тела;
- врачи отмечают асимметрию лицевых мышц;
- человек теряет возможность передвижения конечностей.
Симптомы гематомы
Давление кровяного сгустка на мозг может привести к различным нарушениям:
- пациент жалуется на постоянное головокружение;
- у пострадавшего не проходит головная боль;
- человек чувствует слабость в теле, у него путается сознание;
- после травмы нарушается координация движений;
- присутствуют проблемы с речью;
- крупная гематома может вызвать судороги.
Когда нужно обращаться к врачу?
Врачебная помощь может понадобиться при наличии у больного следующих признаков:
- Потеря сознания – тревожный признак, который показывает серьезность полученной травмы. Больному необходимо оказать профессиональную помощь.
- Пострадавший отмечает сильные кровоподтеки.
- Нарушается координация движений.
- Человек теряет возможность общения с окружающими.
- Пульсация на месте гематомы свидетельствует о повреждении артерии. Необходимо срочно остановить кровотечение.
Нельзя заниматься самолечением после таких ушибов. При выявлении обширных участков гематом может помочь только пункция. В ходе процедуры врач вскрывает полость и откачивает кровь.
Как определить степень повреждения после ушиба головы
Оценить состояние больного можно с помощью нескольких методов диагностики:
- Благодаря рентгенографии можно получить снимки черепа в 2 проекциях. Способ позволяет выявить наличие повреждение костей черепа.
- Травма часто сопровождается смещением сосудов мозга. Выявить это нарушение можно с помощью церебральной ангиографии. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.
- Процедура МРТ позволяет получить данные о гематоме и состоянии окружающих тканей.
Полученная после обследования информация служит для определения типа кровоизлияния. Врач получает данные о размерах гематомы, месте ее локализации, наличии повреждений основания черепа.
Медикаментозные средства
При ушибе головы помогает нанесение мазей и гелей, обладающих рассасывающим действием. Чтобы уменьшить отек мозга больному назначают прием маннитола. Предотвратить повторное кровотечение помогает викасол и контрикал. Устранить сильное возбуждение можно, принимая транквилизаторы.
Физиотерапевтические процедуры
Для восстановления кровообращения при повреждениях ткани мозга больному назначают:
- проведение лекарственного электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов.
- процедура гальванизации головного мозга заключается в воздействии на головной мозг через лицевые нервы. На рецепторы кожи подается постоянный ток, который стимулирует процессы регенерации тканей мозга. Этот способ позволяет ускорить лечение гематомы на голове.
В каких случаях может помочь операция?
При выявлении крупной внутричерепной гематомы понадобиться помощь хирурга. Восстановление после такой операции может потребовать много времени. Это связано с тем, что при субдуральном кровоизлиянии необходимо провести трепанацию. Операция заключается в проделывании в черепе отверстия. Способ позволяет хирургу удалить скопившиеся в этом месте сгустки крови. Сразу после операции устанавливается дренаж. На следующий день поврежденная оболочка зашивается. Больному перед операцией нельзя принимать препараты, которые затрудняют свертываемость крови. Операция по удалению гематомы проводится под общим
Удаление острой субдуральной гематомы. ВИДЕО
Источник
Гематома головного мозга – это скопление крови в результате разрыва или травмирования сосудов в определенной полости органа. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при сильных и резких ударах. Повреждение может затронуть любой отдел мозга. Признаки патологии обычно специфичны.
В группе риска находятся молодые парни и девушки, увлекающиеся активными видами спорта, пожилые мужчины и женщины, а также люди с заболеваниями крови (лейкемией, гемофилией).
Симптоматика и причины
Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу или спустя несколько дней после получения травмы. При этом внешних изменений (открытой раны, припухлости, синяка) на коже может не быть, а внутренние будут прогрессировать.
Скопившаяся кровь вызывает повышение давления, а также специфические симптомы:
- боль в голове;
- сонливость;
- заторможенность;
- нарушение речевых функций;
- изменение зрения;
- слабость конечностей с левой или правой стороны тела;
- головокружение;
- рвоту;
- тошноту.
При образовании больших гематом появляются судороги, возможна летаргия или кома.
Причиной кровоизлияния может быть не только удар. Другими провоцирующими факторами являются:
- опухолевидные образования в головном мозге;
- аневризма;
- длительный прием антикоагулянтов;
- повышенное артериальное давление;
- злоупотребление алкоголем;
- некоторые аутоиммунные нарушения;
- артериовенозная мальформация;
- церебральная амилоидная ангиопатия;
- патологии печени.
У новорожденных гематома головного мозга – чаще всего результат травмирования во время прохождения родовыми путями женщины.
Даже легко ударившись в пожилом возрасте или при наличии заболеваний крови (гемофилии, серповидноклеточной анемии) можно спровоцировать кровоизлияние.
Последствия гематомы головного мозга могут быть разными. Чаще всего наблюдается астения, расстройство сна, слабость в конечностях, повышенная раздражительность и ухудшение самочувствия при смене погоды. Реже развиваются психозы, неврозы, нарушается мочеиспускания и дефекации, появляется дисфагия, рецидив кровотечения, а также травматическое слабоумие, эпилептические приступы, параличи.
При отсутствии лечения в 50-90% случаев наступает летальный исход.
Разновидности травм
В зависимости от размеров различают такие варианты внутренних кровоизлияний в голове: маленькое (до 50 мл), среднее (51-100 мл) и большое (более 100 мл). Последний вариант считается прогностически неблагоприятным.
Гематома головного мозга может быть трех видов: эпидуральная, субдуральная или внутримозговая. Чаще остальных диагностируется субдуральное кровоизлияние. Самыми опасными считаются травмы, появляющиеся вместе с тяжелым ушибом мозга.
Эпидуральная (экстрадуральная) гематома формируется между костями коробки черепа и внешней поверхностью твердой мозговой оболочки. Чаще всего образуется в височной области и имеет локализированный характер. Пациенты, имеющие такую внутреннюю травму головы, обычно находятся в сонном или коматозном состоянии. Лечение должно проводиться очень оперативно, поскольку кровяная масса при эпидуральной патологии сильно сдавливает мозговые ткани.
Субдуральная гематома — это скопление крови между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой. Признаком патологии становится значительно выраженное, неуклонно прогрессирующее угасание сознания.
Существует три вида гематом:
- острая – обычно следствие серьезной травмы головы. Симптомы гематомы головного мозга проявляются в первые 3 дня. Беспокоит головная боль, рвота, судороги, повышается артериальное давление, нарушается дыхание. Это очень серьезная, угрожающая жизни внутренняя патология;
- подострая – спустя 3-21 день после повреждения начинают проявляться тревожные признаки: брадикардия, боль в голове, изменение зрения, рвота, гипертензия;
- хроническая – обладает ограниченной капсулой, появляющейся более чем через 3 недели после удара. Этой особенностью патология отличается от других видов судбуральных кровоизлияний. Признаки гематомы в голове беспокоят спустя несколько дней или месяцев после удара. При небольшом размере хроническое кровоизлияние может самопроизвольно рассосаться. Хроническая гематома субдурального типа формируется под твердой мозговой оболочкой. Внутреннее скопление крови может спровоцировать общую или местную компрессию мозга.
Внутримозговая (интрапаренхиматозная) гематома – формируется при кровоизлиянии в головной мозг. Происходит повреждение белого вещества, поражаются нейриты, передающие импульсы к другим органам. В результате нарушается целостность нервной регуляции всех процессов в организме.
При прорыве внутримозговой патологии развивается внутрижелудочковое поражение.
Необходимо отличать от гематомы головного мозга субарахноидальное кровотечение. Оно случается в результате спонтанного разрыва аневризмы или от резкого удара. Происходит скапливание крови из поверхностных сосудов головного мозга в подпаутинном пространстве. Подобная патология называется субарахноидальная гематома. Основными симптомами кровоизлияния становятся тошнота, сильная боль в голове, кратковременная потеря сознания, брадикардия, головокружение.
Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь пациенту с субарахноидальной травмой. От способа лечения подпаутинной гематомы зависит прогноз, адаптация человека в социуме. У выживших после субарахноидального кровоизлияния часто наблюдается резидуальный неврологический дефект.
Диагностика и лечение
Диагностирование гематомы головного мозга происходит с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Исследования безболезненны и позволяют установить локализацию и величину кровоизлияния. Также применяется эхоэнцефалография (ультразвуковой метод). При необходимости может быть назначена спинномозговая пункция и ангиография мозговых сосудов (рентгенологическое исследование).
Субдуральные и эпидуральные гематомы небольших размеров (до 3 см и 40-50 мл) лечат консервативно. На ушибленное место накладывается повязка и холод. Назначаются анестетики, кортикостероиды, диуретики и физиопроцедуры.
Более крупные кровоизлияния устраняют хирургическим путем. Возможны 2 варианта удаления гематомы в области головы:
- перфорация черепа – просвердливание в нем отверстия через которое специальным отсосом убирается скопление крови;
- трепанация (краниотомия, краниоэктомия) – вскрытие части черепа для удаления. Может быть костно-пластической и резекционной. Такое лечение эффективно при больших кровоизлияниях.
В реабилитационный период могут быть назначены противосудорожные, анальгетические, рассасывающие, седативные препараты, массаж, ЛФК. Важна стабилизация артериального давления и его постоянный контроль. Восстановление обычно длительное и не всегда полное. Оно происходит в среднем около 6 месяцев после операции. Дети с гематомой головного мозга быстрее справляются с последствиями травмы.
Прогноз зависит от многих факторов (причины кровоизлияния, возраста пациента, локализации, величины гематомы). Острые субдуральные патологии имеют неутешительный прогноз – смертность 50% и очень высокую вероятность инвалидизации при условии выздоровления. Хроническая субдуральная гематома имеет более благоприятный прогноз. Летальность при эпидуральном кровоизлиянии 5-25%. Если наблюдается присоединение острой или хронической субдуральной патологии, то смертность повышается до 90%. При внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияниях прогнозы варьируются.
Пациенту рекомендуется постепенное возвращение к прежнему образу жизни, однако активные виды спорта и алкоголь – под запретом. Необходимо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций, сбалансированно питаться. Важен позитивный психологически настрой, поддержка близких.
Гематома головного мозга – серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может закончиться смертью пациента. При адекватно проведенной терапии все же периодически наблюдаются негативные последствия для здоровья. Однако шанс вернуться к полноценной жизни есть всегда, поскольку ресурсы человеческого организма индивидуальны.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.
Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.
Возникновение и причины
Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати. Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается. В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.
Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки. При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее. При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.
Разновидности
Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:
- Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
- Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
- Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.
Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.
Симптомы
Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.
Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой. Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.
Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:
- потере или спутанности сознания;
- нарушению речевой функции;
- странному поведению;
- сильному возбуждению или сонливости;
- не проходящей головной боли;
- судорогам;
- тошноте и рвоте;
- нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
- слабости в руках и ногах;
- разному размеру зрачков.
Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.
Первая помощь и лечение
Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно. Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса. Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.
Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!
Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.
Лечение медикаментами
Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту. Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления. На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.
Хирургическое лечение
Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению. В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови). Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.
Лечение родовых гематом
Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.
Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.
Осложнения и последствия
Иногда внутренние гематомы приводят сдавливанию мозга и медленному угасанию сознания. Расходясь, шишка может начать гноиться, если присоединилась инфекция. Во время этого у человека повышается температура тела, усиливается болезненность синяка и отмечается изменение его цвета. Вместо того чтобы светлеть, он становится ярче и насыщеннее. Обширные и глубокие повреждения могут привести к коматозному состоянию и утрачиванию жизненно важных рефлексов человека.
Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.
Источник