Как обрабатывать ожог от жидкого азота

Категория: химические ожоги

Жидкий азот — это одна из четырёх агрегатных форм азота, представленная прозрачной жидкостью. Направленный ожог жидким азотом широко используется в медицине при выполнении криодеструкции, заключающейся в разрушении пораженных тканей и клеток органов.

Причины ожога кожи жидким азотом

Неосторожное обращение с жидким азотом при выполнении медицинских или косметических процедур – частая причина получения ожога.

Жидкий азот по праву относится к категории наиболее опасных веществ, способных вызвать сильные обморожения кожных покровов и тяжелые поражения слизистых оболочек глаз, поэтому важно соблюдать меры предосторожности при работе с такими составами:

• нельзя использовать матерчатые перчатки при необходимости налить или перелить вещество, так как в этом случае очень часто происходит ожог азотом;
• нельзя прикасаться к сильно охлажденным, при помощи жидкого азота, материалам;
• нельзя плотно закрывать сосуд Дьюара;
• нельзя использовать для работ сосуды Дьюара, имеющие явные механические повреждения;
• нельзя резко бросать предметы в ёмкость, наполненную жидким азотом, что может спровоцировать образование большого количества брызг.

Нельзя осуществлять работы по криотерапии в непроветриваемых помещениях.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты, представленных хлопчатобумажным костюмом, комбинированными рукавицами и кожаными ботинками, что предотвратит получение ожога азотом.

Степени поражения

Чтобы знать, как лечить травмированные азотом поверхности, необходимо грамотно оценить степень поражения:

• I степень – покраснение и отек кожи;
• II степень ожога азотом – появление пузырей, которые наполнены прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Эпидерма отслаивается и обнажается базальный слой. Морфологические изменения кожи отсутствуют, чем и обуславливается принципиальное отличие от более глубоких степеней поражения;
• III-А дермальная степень – поражение не всей толщи кожи с сохранением жизнеспособности глубоких слоев или придатков, представленных волосяными сумками, потовыми и сальными железами, их выводными протоками;
• III-Б степень – омертвение кожных покровов с последующим образованием характерного некротического струпа;
• IV степень – сопровождается омертвением кожи и расположенных глубже тканей, включая мышцы, сухожилия, кости и суставы.

Особенности терапии ожога азотом предполагают подразделение поражений на две группы, представленные поверхностными и глубокими изменениями. В первом случае отмирают только верхние слои кожи, поэтому заживление при консервативном лечении обусловлено эпителизацией благодаря сохранившимся элементам кожи.

При глубоких поражениях, как правило, возникает необходимость хирургического лечения, позволяющего восстановить утраченные кожные покровы.

Правила оказания первой помощи

Главное условие – не растеряться, а также точно знать, что делать и как правильно оказать пострадавшему помощь до момента обращения к медицинскому персоналу:

• при наличии головокружения, обморочного состояния, пострадавшего требуется как можно быстрее вынести на свежий воздух, при необходимости произвести искусственное дыхание и сразу вызвать неотложную медицинскую помощь;
• при попадании жидких азотистых соединений на поверхность кожи, пораженный участок необходимо немедленно и очень обильно промыть проточной водой;
• при наличии очень обширной ожоговой поверхности вводятся обезболивающие препараты;
• нужно удалить всю мешающую проведению мероприятий одежду и наложить на рану повязку из стерильного перевязочного средства;
• при кистевом поражении рекомендуется снять все кольца, что позволит предотвратить развитие отека и последующую ишемию пальцев.

Глубину ожога предварительно можно определить посредством выявления уровня болевой чувствительности. Поверхностные ожоги характеризуются сохранением или незначительным снижением болевой чувствительности. Достоверный признак глубокого поражения – струп, с наличием хорошо заметных тромбированных сосудов.

Лечебные мероприятия

Поверхностные ожоги без проявлений шокового состояния целесообразно лечить в домашних условиях. Туалет обожженной поверхности заключается в удалении частиц отслоившегося эпителия и промывании поражения любым антисептическим раствором, не обладающим раздражающим или выраженным болевым воздействием. На следующем этапе ожоговые пузыри нужно рассекать и тщательно удалять содержимое.

Иссечение отслоившегося эпителия пузырей осуществлять не требуется, так как в этом случае значительно повышается риск инфицирования раны. Полностью ожоговый пузырь можно удалять только при появлении гнойного содержимого. На осушенные поверхности может быть наложена повязка c раствором стандартного антисептика, но при небольшой площади повреждения чаще всего применяется открытый способ лечения. Период заживления ожогов, относящихся ко второй степени поражения, составляет примерно десять дней. Заживление ожогов первой степени занимает, как правило, менее недели.

Лечение более тяжелых ожогов азотом потребует серьёзных терапевтических мероприятий, которые предполагают использование следующих медикаментозных препаратов:

• аэрозоль «Пантенол» с действующим веществом декспантенол отличается выраженным противовоспалительным эффектом, и при проникновении через кожные покровы синтезирует биологически активные вещества, ускоряя тем самым процесс заживления раны;
• крем «Бепантен+» позволяет осуществлять комплексное лечение ожоговых поверхностей, а также способствует предупреждению бактериального инфицирования раны;
• аэрозоль «Олазоль» является целым комплексом действующих компонентов, представленных антибиотиком левомицетином, обезболивающим средством анестезин, эффективным стимулятором регенерационных процессов в виде облепихового масла;
• мазь «Радевит» с основными воздействующими компонентами, стимулирующими регенерацию кожных покровов, позволяет стимулировать обменные процессы в тканях, и ускоряют заживление.

В стационарных условиях терапия осуществляется, если площадь поражения кожи превышает размер ладони, полученный ожог расположен на лице, половых органах или слизистой оболочке, на участке ожога присутствуют фрагменты одежды, содержимое волдырей имеет включения крови или гноя. Особенно внимательно нужно отнестись к ожогам, сопровождающимся значительным повышением температуры тела, сильной тошнотой или рвотой, а также спутанностью или потерей сознания.

Наиболее тяжелым последствием ожога азотом может стать ожоговая болезнь, которая представлена на разных этапах шоковым состоянием, острой токсемией и септикотоксемией, поэтому тяжелые поражения обязательно нужно лечить под строгим контролем медицинского персонала.

Возможные последствия

Ожог азотом может быть различный по тяжести. Осложнения после возникновения повреждения кожных покровов также разнообразны:

• Почернение кожи в месте ожога. Это связано с отмиранием верхнего слоя кожи. В редких случаях даже после лечения цвет кожи в месте ожога остается более темным, чем в необожженных местах;
• Изменения в глазу при ожоге его слизистой. Нередко происходит значительное снижение остроты зрения. В тяжелых случаях отмечается полная потеря зрения;
• Инфицирование раны, что проявляется сильной пульсирующей болью, отеком, покраснением, местным повышением температуры в области раны;
• Сепсис возникает тогда, когда инфекция из раны проникает в общий кровоток и распространяется по всему организму. При этом отмечается общая гипертермия, ухудшение самочувствия, полиорганная недостаточность;
• Шоковое состояние развивается при глубоких и обширных ожогах;
• Рубцы. Могут остаться гипертрофические, коллоидные шрамы.

Возможные последствия и предупреждение осложнений

Метод избавления от бородавок при помощи азота имеет существенный недостаток. В ходе процедуры нельзя взять биоматериал новообразования, чтобы провести биопсию. Врач не может с уверенностью отвергнуть его возможную онкологическую природу. Определить, злокачественное это новообразование или нет, нужно перед проведением сеанса.

Прижигание бородавок жидким азотом в редких случаях приводит к следующим осложнениям:

• воспаление местного характера, провоцирующее боли и отечность пораженного эпидермиса;
• омертвение тканей.

Возможные последствия и побочные действия может предупредить квалифицированный специалист, который будет проводить устранение бородавки. Чтобы эффективно удалить новообразование, врач должен выбрать оптимальную температуру и силу заморозки. Если импульс будет слишком сильным, на дерме может остаться шрам. Поэтому важно сбалансировать силу прижигания.

Криодеструкция проводится безболезненно, если человек не отказывается от анестезии. Пациент чувствует только небольшое покалывание и жжение. Когда образовывается корочка, может появиться зуд. Других дискомфортных ощущений человек ощущать не должен.

Случаи, когда место бородавки воспаляется, нередки. Пациенты вынуждены купировать боль обезболивающими средствами. При появлении подобных симптомов советуем обратиться к дерматологу.

Как ухаживать за кожей после процедуры

После прижигания образований азотом образуется ожог, за которым необходимо тщательно ухаживать. Правила ухода за кожей после криотерапии:

• Беречь образовавшийся волдырь от повреждения. Нельзя чтобы он порвался и тем более не следует его самостоятельно его вскрывать;
• Защищать ранку от загрязнения повязкой из марли или бинта;
• Применять обезболивающие средства при сильной боли в месте ранки;
• Обрабатывать ожог антисептиками, которые не содержат спирт (Мирамистин, Хлоргексидин);
• Применять для обработки раны мази и аэрозоли, которые прописал врач. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты;
• Соблюдать правила личной гигиены. Это снизит риск инфицирования раны. Принимать душ можно, но волдырь при этом не должен быть поврежден. Поэтому мыться нужно осторожно;
• Закрывать ранку пластырем нельзя. Это приведет к повреждению раневой поверхности, может открыться кровотечение.

Нежный рубец необходимо беречь, тогда следов от процедуры не останется.

При повреждении недавно образованного рубца произойдет разрастание соединительной ткани и возникнет крупный шрам.

Когда следует обратиться к специалисту

При проведении процедур с жидким азотом в любом случае остается ожог. Но при соблюдении техники ожог будет неглубоким и не доставит больших проблем пациенту. В этом случае врач или косметолог, который проводил манипуляцию, даст рекомендации по уходу за ранкой.

Но есть некоторые случаи, когда требуется консультация и лечение под контролем специалиста:

В тяжелых случаях следует вызвать Скорую помощь, которая госпитализирует пациента в хирургический стационар.

https://www.youtube.com/watch?v=RoVPkoW2ToU

В остальных случаях необходимо обратиться за помощью к хирургу в поликлинику. При незначительном поражении кожи азотом можно обратиться за помощью к дерматологу.

Лечение волдырей

Волдыри после процедуры криотерапии лечатся двумя способами:

• медикаментозным;
• народными методами.

Медикаментозное лечение основано на обработке раны антисептиками и на вводе коллоидных растворов, которые способствуют  обновлению клеток. Антисептики не позволяют распространяться вирусам и бактериям, которые ухудшают процесс заживления и могут привести к воспалению.

После прохождения рубежа опасности воспалительного процесса, можно использовать народные методы лечения волдыря. Рассмотрим поэтапно лекарственные средства, которые понадобятся для удаления волдыря:

• После прокола необходимо снять воспалительный процесс. Для этого применяется 5% диоксидин.
• Наносится препарат для стимуляции заживления и регенерации клеток. Наилучшим способом станет витамин Е. Из него необходимо делать компрессы на рану.
• Как только опасность воспаления пропадает, и волдырь зарастает, необходимо использовать противоожоговые мази. Можно воспользоваться Левомеколью, Бепантеном либо Левасином. Мази не вызывают жжения и способствуют ускоренному заживлению кожного покрова.
• До полного восстановления, необходимо применять витамины для поддержания иммунитета.

Лечение ожога жидким азотом

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. При ожогах 1 и 2 степени тяжести без признаков инфицирования и шока проводится амбулаторно под контролем хирурга. Пациент проводит обработку и перевязку раны дома или в поликлинике.

Лечащий врач назначает медикаменты для наружного применения, обезболивающие средства и витамины. При тяжелых ожогах, шоке, а также интенсивном воспалении показано лечение в ожоговом отделении хирургического стационара.

Медикаментозные средства

В лечении используют различные лекарственные средства для наружного применения:

Если рана инфицирована, а применение местных антибактериальных средств не дает видимых результатов, то назначают системные антибиотики в форме таблеток или инъекций (Амоксиклав, Ампициллин, Тетрациклин).

Патогенез

После попадания на кожный покров в жидком или капельном виде азотная кислота оставляет после себя сухой струп, который из-за ксантопротеиновой реакции имеет жёлто-зелёный оттенок. В тканях развивается коагуляционный некроз, проникающий в сосочковый слой дермы, и в некоторых случаях проходящий даже глубже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Первая помощь

Рассмотрим список запрещенных средств для лечения ожогов:

• Масла и маслянистые средства не могут обеспечить выздоровление. Внимание! После химического ожога либо повреждения поле жидкого азота не применяйте масла и жиросодержащие средства. Это может усугубить состояние кожного покрова.
• Не стоит использовать едкие средства, содержащие спирт. Много способов и средств предлагается на основе спиртосодержащих продуктов.Такие процедуры приведут к ожогу кожи.
• При проколе волдыря используйте стерильную иглу. Это минимизирует риски заражения.
• Не стоит сильно перетягивать рану. Тугая повязка приводит к нарушению кровотока и происходит замедление заживления.
• Не нужно удалять корочку.
• Стоит обратиться к врачу, если воспалительный процесс не заканчивается после трех дней.

Первая помощь при ожогах жидким азотом, профилактика

В косметологии часто используют свойства жидкого азота для устранения дефектов внешности, в том числе для удаления бородавок. Однако несоблюдение правил применения в ряде случаев вызывает ожог кожи жидким азотом. В такой ситуации пострадавшему необходимо оказать своевременную помощь и подобрать курс восстановительных процедур.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь должна быть оказана сразу после возникновения ожога азотом. Если ожог возник в медицинском учреждении, то помощь и лечение проводится медицинским персоналом. Следует подробно рассмотреть действия при ожоге жидким азотом вне медицинских учреждений.

Первая помощь при ожоге жидким азотом:

• Прекратить воздействие жидкого азота на кожный покров пострадавшего;
• Тщательно промыть пораженный участок кожи проточной водой;
• Оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь;
• Если человек без сознания или отмечается головокружение, то обеспечить доступ свежего воздуха (можно вывести/вынести на улицу), расстегнуть стесняющую одежду. Уложить пациента с возвышенным ножным концом. Это обеспечит приток крови к головному мозгу и препятствует развитию обморока;
• При сильной боли дать обезболивающий препарат (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен и другие);
• На рану наложить асептическую повязку. Если одежда мешает, то снять ее. Если одежда прилипла, то аккуратно обрезать ее ножницами;
• Если пациент без сознания, то уложить его на спину с приподнятыми ногами, повернуть голову на бок. Проверить наличие пульса и дыхания. Если дыхательная и сердечная деятельность сохранена, то наблюдать за пострадавшим до приезда медиков. Можно смазать кожу висков нашатырным спиртом;
• При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно приступить к оказанию первой реанимационной помощи (сердечно-легочная реанимация). Необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Причины возникновения ожоговой травмы

Причин возникновения данной травмы несколько и все они основываются на несоблюдении правил работы с жидким азотом и несоблюдении правил безопасности. Действия, которые приводят к возникновению ожога:

• Прикосновение открытыми участками тела к охлажденным жидким азотом предметам;
• Отказ от использования средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, очки). В этом случае азот, попав на незащищенные участки, быстро разрушает ткани;
• Использование неисправного оборудования при проведении криотерапии. Если имеются сколы или трещины, то необходимо сообщить об этом ответственному за оборудование лицу и составить письменный акт или заявление. На таком оборудование опасно работать, так как ожог может получить как работник, так и пациент;
• Халатное отношение к своим обязанностям и несвоевременный осмотр оборудования;
• Пренебрежение проветриванием помещения, где работают с азотом. Это может привести к повреждению слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей$
• Нарушение техники проведения лечебных и косметических процедур.

Также следует помнить, что удаление косметических дефектов следует проводить только в специализированных медицинских или косметологических организациях, у которых имеется соответствующий сертификат.

Профилактические меры

Избежать развития ожога жидким азотом можно соблюдая простые профилактические мероприятия:

• Соблюдение правил безопасности при работе с жидким азотом. Это касается как промышленности, так и медицины;
• Использование индивидуальных средств защиты (перчатки, очки, противогаз, маска, респиратор);
• Хорошо проветривать помещение, в котором проводится работа с жидким азотом;
• Обращаться к косметологу только в специализированные клиники и салоны. Только хороший специалист сможет провести процедуру безболезненно и без серьезных последствий;
• Своевременно обращаться за помощью к врачу. Избежать осложнений после ожога можно только соблюдая все рекомендации специалиста;
• Следить за исправностью оборудования;
• Соблюдение техники проведения криотерапии.

Результаты криодеструкции

Когда проводится удаление бородавок жидким азотом, она белеет и меняет структуру на более плотную. Сразу после прижигания новообразование может покраснеть. Позднее на поверхности кожных покровов образовывается пузырь, содержащий серозную жидкость. Зачастую он самостоятельно рассасывается через неделю, не оставляя на эпителии шрамов и следов.

Рецепты народной медицины

В комплексе с лекарственными препаратами актуально использовать нетрадиционные средства:

1. Когда травмированная зона сильно болит, эффективно помогает компресс из ромашки и коры дуба. Для этого необходимо смешать измельченное сырье по 1 ст.л. залить 1 стаканом кипятка. Емкость настаивать 30-40 минут, остудить до комнатной температуры и прикладывать компрессы 3-4 раза в сутки.
2. Воздействие азота может повлечь за собой образование ожога, в таком случае хорошо способствует регенерации тканей аппликации из сока подорожника.
3. Для лучшего заживления и восстановления применяют сок алоэ, который оказывает противовоспалительное действие.

Степени тяжести ожоговых ран

При ожоге жидким азотом обязательно необходимо оценивать степень тяжести поражения кожного покрова. Потому что от степени тяжести ожога будет зависеть метод и объем лечения, а также длительность восстановления.

 Принято выделять 4 степени тяжести ожога:

• Ожог 1 степени тяжести. Повреждается только верхний слой эпидермиса. Поэтому наблюдается лишь гиперемия кожных покровов и отечность в месте ожога;
• Ожог 2 степени тяжести. Верхний слой кожи отслаивается, что приводит к образованию волдырей, заполненных жидкостью. Она может быть прозрачной, мутной, желтоватой или темной. Кожа красная, место повреждения резко болезненное, наблюдается распространенный за пределы раны отек;

• Ожог 3 степени тяжести. В данном случае выделяют 3А и 3Б степени тяжести. При ожоге 3А степени наблюдается глубокое повреждение кожного покрова, наблюдаются большие пузыри, которые быстро лопаются. На их месте остается большая открытая рана. При ожоге 3Б степени ко всем перечисленным симптомам присоединяется некроз пораженных тканей;
• Ожог 4 степени тяжести. В данном случае диагностируется глубокое повреждение тканей вплоть до костей, поражаются нервы.

Существующие противопоказания

Не рекомендовано замораживать бородавки жидким азотом, если человек:

• страдает гипертонией (повышенное артериальное давление);
• болеет ОРВИ, гриппом или другими инфекционными заболеваниями, при которых повышается температура и присутствует общая слабость организма;
• имеет воспаление внутренних органов;
• страдает эпилепсией;
• имеет индивидуальную чувствительность к жидкому азоту или анестетикам, используемым в процессе операции.

Терапевтические мероприятия

Папилломы человека доставляют массу неудобств, поэтому врачи советуют их удалять. При появлении побочных симптомов лечение можно провести в домашних условиях, необходимо использовать специальные медикаментозные препараты для лучшего заживления и восстановления кожных покровов:

• Аэрозоль «Пантенол» оказывающий противовоспалительный эффект, ускоряющий восстановление после удаления бородавок жидким азотом.
• Аэрозоль «Олазоль» включает в состав огромный перечень действующих веществ, благодаря которым средство обладает обезболивающим эффектом, улучшает регенерацию поврежденных тканей.
• Мазь «Радевит» ускоряет заживление, стимулирует обменные процессы в мягких тканях, за счет чего происходит восстановление и регенерация травмированной области.
• В случае инфицирования раны, которая проявляется покраснением, усиленной болезненностью, гнойным экссудатом, необходимо наложить компресс со стерильной повязкой и антибактериальной мазью «Левомиколь», «Тетрациклин».

В домашних условиях лечение целесообразно проводить, когда ожог азотом локализуется на лице, руках, половых органах.

В случае если волдырь увеличивается в размерах и достигает больших габаритов, его нужно аккуратно проколоть, чтобы удалить излишки жидкости. Выполнять это лучше в амбулаторных условиях в больнице обязательно под контролем специалиста, соблюдя следующие правила:

1. Тщательно вымыть, продезинфицировать руки.
2. Взять стерильную иглу, обработать спиртом.
3. Нанести на пораженный участок обезболивающее средство.
4. Стерильной иголкой выполнить прокол на границе волдыря и здоровой кожи.
5. Плавно, аккуратно нажать на пузырь, чтобы высвободить жидкость.
6. Нанести на кожу противомикробную мазь.
7. Наложить стерильную, нетугую повязку.

При появлении головокружения, ухудшения самочувствия необходимо вывести пациента на свежий воздух и вызвать скорую помощь.

Особенное внимание стоит уделить травмам, сопровождающимся рвотой, температурой тела, тошнотой. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.