Как не потерять зрение от ожога
Как вернуть зрение после ожогов глаз
Ожоги глаз – нередкая ситуация. Казалось бы, такого рода травму можно получить только в условиях производства кислот, удобрений, при работе в горячих цехах, с ультрафиолетовыми источниками, сварочными аппаратами. Да есть и такие. Но все же большинство ожогов сейчас люди получают в быту. Многие повреждения в основном связаны с нежеланием соблюдать правила техники безопасности при использовании бытовой химии. Можно ли вернуть зрение после ожога глаз и как их лечат сейчас, рассказывает врач-офтальмолог Елена Дубровская.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории, клиника Into-Sana
Самый запоминающийся ожог на моей практике был связан с клеем моментального действия. Капля клея попала женщине на веки. Она рефлекторно глаз закрыла, а клей моментально (согласно инструкции) склеил веки. И никакие промывания не помогли, а только усугубили ситуацию. Хорошо, что пальцы не приклеились к векам! Ситуация разрешилась хирургически, в стационаре.
Случаи ожога глаз и первая помощь
Моющее средство
Случаи попадания в глаза едких моющих средств для очистки различных поверхностей довольно часты. Практически всегда это больно, глаз краснеет, человек отмечает жжение и слезотечение, в первые часы может быть легкое затуманивание зрения. Здесь первая помощь при попадании в глаза моющего средства на дому – это обильное промывание глаза водой. Исход благоприятный.
Лак для волос, духи, спреи
Очень часто в глаза попадают капли от духов, лаков для волос. Это легкие ситуации.
Первая помощь: промывание водой, глазные капли, небольшой дискомфорт после – и проблемы нет. Такие ожоги, к счастью, не приводят к инвалидизации.
Ожоги сваркой
Ожог сваркой можно получить, если человек смотрит на сварочный огонь без средств защиты. Яркость, спектр световых волн вызывает покраснение век, лица и боль в глазах. Повреждения могут быть значительными. Такие ожоги получают даже те, кто просто наблюдает за работой сварщика на расстоянии!
Последствия при ожоге глаз сваркой: ожоги средней и тяжелой степени, лечение – амбулаторное или стационарное. Со временем может формироваться центральная дистрофия сетчатки.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги сетчатки глаза случаются нередко. Зачастую ожог возникает тогда, когда человек смотрит на свет от лазерной указки или наблюдает за солнечным затмением без надлежащих средств защиты. Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки, какие бы они ни были дорогие, не в достаточной мере защищают сетчатку глаза, а точнее совсем ее не защищают. В таких случаях всегда страдает самая центральная ее часть – макула, которая отвечает за высокую остроту зрения. Получается ожог макулы. Участок сетчатки перестает передавать изображение. Человек при этом видит центральное черное пятно, которое есть на всем, куда бы ни смотрел глаз.
Смотреть на солнечное затмение нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще. И это надо объяснять детям.
Ожог светом кварцевой ультрафиолетовой лампы
врач-офтальмолог высшей категории клиники
Он неяркий, голубоватый и, по мнению некоторых, неопасен. Им обеззараживают помещения, кварцуют раны, слизистую горла и носа через специальные тубусы в поликлиниках. Но время облучения в лечебных целях всего 30-120 секунд! При более длительном облучении возможны ожоги роговицы глаза и лица. При этих ожогах иногда бывает кратковременное, чаще обратимое, снижение зрения.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории клиники
С тревогой начала замечать вдоль загородных трасс появление борщевика – ядовитого растения. Оно красиво! Но мало кто знает, что не только его сок, но листья, если их коснуться, могут вызвать ожог. Также существует чистотел и его сок. Тут тоже надо быть осторожным. А, главное, рассказывать детям!
Для нашего времени также характерны тяжелые, иногда инвалидизирующие ожоги, связанные с фейерверками.
Виды ожогов
Ожоги – это травмы глаза агрессивными агентами (химическими в 60% случаев) или физическими (лучевыми, тепловыми, радиационными). Очень важно не растеряться и оказать себе или кому-то первую помощь – обильно промыть водой глаза, закапать раствор антибиотика в глазных каплях или заложить стерильную глазную мазь. Желательно показаться врачу хотя бы для проверки того, что все мероприятия проведены в достаточной мере и глазу ничего больше не угрожает.
Ожоги могут быть поверхностными – легкими и тяжелыми, проникающими внутрь глаза.
- При легких ожогах глаз краснеет, слезится, печет, есть чувство инородного тела, поскольку слегка поражена роговица. Закапывание капель и заживляющие глазные гели быстро и безвозвратно решают проблему.
- При ожогах средней тяжести можно увидеть пузыри на веках, роговица становится мутной, снижается зрение, беспокоит боль в глазу, слезотечение.
- При тяжелых – присоединяется воспаление, формируются струпы роговицы и рубцы. Тяжесть поражения зависит и от характера повреждающего фактора. Кислотный ожог образует струп под которым ткани могут быть и не поражены, но будет токсическая и воспалительная реакция. Щелочной ожог дает колликвационный (широкий по площади) некроз – это омертвение тканей больше чем в пределах воздействия. Но это деление условно. Оба достаточно разрушительны и могут снизить зрение из-за побочных действий.
С помощью глаз мы получаем 80% информации об окружающем мире. Лечение остановит воспаление, но восстановится ли прозрачность сред глаза, которые преломляют лучи света и дают нам возможность видеть? Вот в этом может быть проблема. И как тогда быть?
Как восстановить зрение после ожогов глаз?
Прежде всего, не допустить ожог, вовремя оказать первую помощь и правильно лечить в дальнейшем.
Тактику лечения определяет врач. Все зависит от характера травмы, тяжести, повреждающего фактора, сроков оказания первой помощи. Это или амбулаторное лечение (самостоятельное), или стационарное (требует ежедневного наблюдения).
Исходом ожога глаза может быть заворот век, бельмо, атрофия глазного яблока, рубцы век и роговицы. Что можно предложить: хирургическая пластика век, радужки, пересадка роговицы, замена хрусталика, в некоторых случаях лазерная коррекция-шлифовка роговицы. Здесь можно поговорить и о психологической реабилитации – протезировании, хотя оно и не возвращает зрение, но оказывает неплохой косметический эффект.
По оценкам специалистов примерно 90% ожогов глаз можно предупредить. По моим наблюдениям все ожоги происходят в основном от беспечности, игнорирования средств защиты, расчета на «авось». И хорошо бы родителям проговаривать все это со своими детьми. Они так самостоятельны и любознательны сейчас. Мыслят как взрослые, но не имеют опыта и страха за свою жизнь в силу возраста.
13.03.2018 
5615 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник
Если произошел химический ожог глаза, лечение должно начинаться с промывания большим количеством воды. Затем пациент немедленно доставляется в больницу для проведения дальнейшей терапии, чтобы избежать постоянных последствий.
Лечение химических ожогов глаз легкой степени
Если ожоги незначительные, обычно назначаются антибиотические глазные капли и пероральные лекарства.
Иногда рекомендуются дилатационные капли, покрытие поврежденного глаза повязкой.
Важно! При 1-й степени повреждений офтальмолог оценивает состояние пациента в течение 1-2 суток после травмы.
В случае минимальных поражений (напр., химического ожога глаза после наращивания ресниц) лечение состоит из применения искусственных слез или мазей против сухости.
Лечение ожогов глаз средней степени тяжести
Умеренные повреждения, чаще всего, лечатся коротким курсом местных стероидов, циклоплексов, профилактических антибиотиков, примерно, в течение 7 дней.
Основная цель терапии средней степени химических ожогов – уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации, предотвращение изъязвления роговицы.
Препараты, применяемые в лечении глаз после химического ожога средней степени:
- Мидриатики. Помогают предотвратить спазм цилиарного тела, стабилизируют проницаемость сосудов, уменьшают воспаление.
- Антибиотики. У пациентов с ожогом роговицы глаза лечение проводится с использованием антибиотических капель широкого спектра действия (Гентамицин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Бацитрацин, Тобрамицин).
- Анальгетики. Некоторые офтальмологи рекомендуют капли с диклофенаком. Эта терапия может быть эффективной альтернативой покрытию глаз у пациентов с повреждениями роговицы, обеспечивающей бинокулярное зрение во время терапии.
- Токсоиды. Используются для индуцирования активного иммунитета.
Лечение тяжелых химических ожогов глаз – показания к операции и виды хирургических вмешательств при данных травмах
При тяжелых химических или любых других ожогах глаз требуется госпитализация в ожоговых центрах. Для оптимизации результата, уменьшения воспаления применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление некротической ткани.
Хирургическое лечение — очень вариабельное, зависит от характера и степени повреждения глазной ткани.
После контакта с химическими веществами в передней камере, необходимо выполнить прокол роговицы, устранить продолжающее проникновение вещество.
Хирургическая терапия делится на 2 типа:
- Первичная. Проводится при отсутствии воспалительных симптомов, для выявления инородных тел. Период проведения – сутки после ожога.
- Отсроченная. Проводится в случае наличия воспалительных симптомов, при подозрении на присутствие инородных тел.
Некрэктомия
Диссекция пораженной ткани (некэктомия) используется в качестве спасательной операции.
Некрэктомия делится на несколько типов:
- Первичная. Проводится в течение 5 суток после ожога, при отсутствии воспалительных симптомов.
- Отсроченная. Проводится в течение 5 суток и более после ожога, в случае присутствия воспалительных симптомов.
- Вторичная. Проводится в течение 7 суток и более после первичной или отсроченной некрэктомии, при отсутствии их эффективности.
Следующее разделение острой некрэтомии основывается на способе проведения операции.
A. В ходе тангенциальной некрэтомии, некротическая ткань удаляется слоями. Преимущество этого метода – сохранение живой ткани, контуров глаза. Недостаток – иногда затрудненная остановка капиллярного кровотечения.
B. При фасциальном методе, отмершие участки удаляются «en bloc» (одним блоком). Используются скальпель, электрокаутер, лазерный луч.
Преимущества фасциальной неэктомии:
- Короткий период операции.
- Снижение кровопотери (по сравнению с тангенциальным методом).
- Нижние слои остаются безопасно здоровыми, подходят для аутотрансплантации.
Недостатки:
- Косметическая деформация (граница между местом эксцизии и здоровой тканью).
- Возможное повреждение поверхностных нервов.
C. Метод химической некрэтомии применяет 40% бензойную кислоту. Это вещество наносят на пораженный участок, оставляют действовать 48-72 часов. Некротические ткани, обычно, устраняются легко, без кровотечения.
Химическая некрэтомия применятся на пораженных веках.
Преимущества:
- Точная локализация.
- Минимальная кровопотеря.
- Возможность использования у пожилых людей и детей (ослаблена группа пациентов).
Недостатки:
- Метод используется только с 6-7 день после ожога.
- Одновременно можно обработать максимум 5-8% поврежденной поверхности.
D. Ферментативная некрэтомия основана на эффекте некоторых коллагеназ или протеаз. Некролиты не обеспечивают антибактериальную защиту, поэтому надо добавлять средства для подавления микробной пролиферации.
Ферментативная некрэтомия проводится независимо от посттравматического периода, при наличии некротических тканей.
Аутоконъюнктивальная пластика роговицы
Аутоконъюнктивальная пластика роговицы проводится только в экстренных случаях, при отсутствии донорской ткани.
Аутотенонопластика
Естественное восстановление эпителия роговицы обеспечивает популяция лимбальных стволовых клеток (ЛСК), расположенных в базальном лимбальном эпителии.
Если источник ЛСК поврежден, возникает их дефицит, приводящий к хроническому воспалению, образованию рубцов, конъюктивизации роговицы. Поэтому при химическом ожоге роговицы глаза лечение может включать трансплантацию лимбальной ткани.
Один из вариантов лечения при одностороннем дефиците ЛСК – трансплантация лимбальной ткани из здорового глаза пациента. Недостаток этого подхода – риск приобретенного дефицита ЛСК в ранее здоровом глазе, возникший в результате отбора трансплантационного образца.
Пластика кадаверной роговицы
Кератопластика (пластика роговицы) – это хирургическая процедура, при которой поврежденная роговица замещается новой, донорской.
Операция, обычно, выполняется во всей толщине роговицы (сквозная кератопластика).
В некоторых случаях, проводится пластинчатая кератопластика – пересадка только слоя стромы роговицы.
Различаются 3 типа показаний для кератопластики:
- Оптическое показание – восстановление прозрачности.
- Тектоническое показание – сохранение целостности глазного яблока при значительном истончении, угрожающем перфорации глаза.
- Терапевтическое показание – при тяжелом поражении, где консервативная терапия не предполагает успеха.
Программа реабилитации пациентов после лечения химических ожогов глаз разной степени, коррекция зрения
Как правило, реабилитационное лечение после ожога глаз рекомендуется, как завершающий процесс хирургической терапии.
При легких повреждения целесообразна физиотерапия, массаж век.
Также назначаются некоторые медикаменты:
- Антибиотики – для предотвращения инфекции.
- Циклоплексы.
- Обезболивающие.
- Искусственные слезы.
- Лекарства, снижающие внутриглазное давление.
- Глюкокортикостероиды – для устранения развитого воспаления.
Блефаропластика
Это — косметическая хирургия верхних или нижних век.
Процедура проводится при местной анестезии, преимущественно амбулаторно. В исключительных случаях требуется госпитализация.
- В ходе хирургии нижнего века, разрез проводится чуть ниже ресниц или (реже) изнутри нижнего века, в направлении конъюнктивального мешка.
- При работе с верхними веками, хирург удаляет излишнюю кожу — и, при необходимости, излишки жировых мешочков под круглой глазной мышцей, которая иногда также корректируется. Последующий шрам на верхнем веке располагается в изгибе века — следовательно, он не виден.
Профилактика инфекции
При повреждении эпителия роговица глаза становится восприимчивой к инфекции. Для профилактики применяются местные антибиотики.
Мониторинг внутриглазного давления
При увеличении внутриглазного давления, на всех этапах терапии, используются блокаторы внутриглазных жидкостей.
Облегчение боли
Тяжелые состояния, возникающие при химических ожогах глаз, могут быть продолжительными и болезненными. Спазм цилиарного тела можно предотвратить или облегчить циклоплегическими препаратами.
Прогноз выздоровления после химического ожога глаза зависит от ряда факторов, среди которых:
- Характер и тяжесть повреждения.
- Своевременность специализированного ухода.
- Соответствие лекарственной терапии текущему состоянию пациента.
Последствия тяжелых ожогов включают ряд осложнений:
- Энтропия.
- Образование катаракты.
- Значительное нарушение зрительной функции.
По мнению экспертов, в большинстве случаев ожогов глаз можно избежать.
Меры предотвращения повреждений представлены соблюдением правил безопасности при работе с химическими веществами, воспламеняющимися растворителями, использование защиты глаз.
Пациенты с химическими ожогами тяжелой степени проходят контроль у офтальмолога на протяжении не менее 1 года после травмы.
Источник
Как вернуть зрение после ожогов глаз
Ожоги глаз – нередкая ситуация. Казалось бы, такого рода травму можно получить только в условиях производства кислот, удобрений, при работе в горячих цехах, с ультрафиолетовыми источниками, сварочными аппаратами. Да есть и такие. Но все же большинство ожогов сейчас люди получают в быту. Многие повреждения в основном связаны с нежеланием соблюдать правила техники безопасности при использовании бытовой химии. Можно ли вернуть зрение после ожога глаз и как их лечат сейчас, рассказывает врач-офтальмолог Елена Дубровская.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории, клиника Into-Sana
Самый запоминающийся ожог на моей практике был связан с клеем моментального действия. Капля клея попала женщине на веки. Она рефлекторно глаз закрыла, а клей моментально (согласно инструкции) склеил веки. И никакие промывания не помогли, а только усугубили ситуацию. Хорошо, что пальцы не приклеились к векам! Ситуация разрешилась хирургически, в стационаре.
Случаи ожога глаз и первая помощь
Моющее средство
Случаи попадания в глаза едких моющих средств для очистки различных поверхностей довольно часты. Практически всегда это больно, глаз краснеет, человек отмечает жжение и слезотечение, в первые часы может быть легкое затуманивание зрения. Здесь первая помощь при попадании в глаза моющего средства на дому – это обильное промывание глаза водой. Исход благоприятный.
Лак для волос, духи, спреи
Очень часто в глаза попадают капли от духов, лаков для волос. Это легкие ситуации.
Первая помощь: промывание водой, глазные капли, небольшой дискомфорт после – и проблемы нет. Такие ожоги, к счастью, не приводят к инвалидизации.
Ожоги сваркой
Ожог сваркой можно получить, если человек смотрит на сварочный огонь без средств защиты. Яркость, спектр световых волн вызывает покраснение век, лица и боль в глазах. Повреждения могут быть значительными. Такие ожоги получают даже те, кто просто наблюдает за работой сварщика на расстоянии!
Последствия при ожоге глаз сваркой: ожоги средней и тяжелой степени, лечение – амбулаторное или стационарное. Со временем может формироваться центральная дистрофия сетчатки.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги сетчатки глаза случаются нередко. Зачастую ожог возникает тогда, когда человек смотрит на свет от лазерной указки или наблюдает за солнечным затмением без надлежащих средств защиты. Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки, какие бы они ни были дорогие, не в достаточной мере защищают сетчатку глаза, а точнее совсем ее не защищают. В таких случаях всегда страдает самая центральная ее часть – макула, которая отвечает за высокую остроту зрения. Получается ожог макулы. Участок сетчатки перестает передавать изображение. Человек при этом видит центральное черное пятно, которое есть на всем, куда бы ни смотрел глаз.
Смотреть на солнечное затмение нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще. И это надо объяснять детям.
Ожог светом кварцевой ультрафиолетовой лампы
врач-офтальмолог высшей категории клиники
Он неяркий, голубоватый и, по мнению некоторых, неопасен. Им обеззараживают помещения, кварцуют раны, слизистую горла и носа через специальные тубусы в поликлиниках. Но время облучения в лечебных целях всего 30-120 секунд! При более длительном облучении возможны ожоги роговицы глаза и лица. При этих ожогах иногда бывает кратковременное, чаще обратимое, снижение зрения.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории клиники
С тревогой начала замечать вдоль загородных трасс появление борщевика – ядовитого растения. Оно красиво! Но мало кто знает, что не только его сок, но листья, если их коснуться, могут вызвать ожог. Также существует чистотел и его сок. Тут тоже надо быть осторожным. А, главное, рассказывать детям!
Для нашего времени также характерны тяжелые, иногда инвалидизирующие ожоги, связанные с фейерверками.
Виды ожогов
Ожоги – это травмы глаза агрессивными агентами (химическими в 60% случаев) или физическими (лучевыми, тепловыми, радиационными). Очень важно не растеряться и оказать себе или кому-то первую помощь – обильно промыть водой глаза, закапать раствор антибиотика в глазных каплях или заложить стерильную глазную мазь. Желательно показаться врачу хотя бы для проверки того, что все мероприятия проведены в достаточной мере и глазу ничего больше не угрожает.
Ожоги могут быть поверхностными – легкими и тяжелыми, проникающими внутрь глаза.
- При легких ожогах глаз краснеет, слезится, печет, есть чувство инородного тела, поскольку слегка поражена роговица. Закапывание капель и заживляющие глазные гели быстро и безвозвратно решают проблему.
- При ожогах средней тяжести можно увидеть пузыри на веках, роговица становится мутной, снижается зрение, беспокоит боль в глазу, слезотечение.
- При тяжелых – присоединяется воспаление, формируются струпы роговицы и рубцы. Тяжесть поражения зависит и от характера повреждающего фактора. Кислотный ожог образует струп под которым ткани могут быть и не поражены, но будет токсическая и воспалительная реакция. Щелочной ожог дает колликвационный (широкий по площади) некроз – это омертвение тканей больше чем в пределах воздействия. Но это деление условно. Оба достаточно разрушительны и могут снизить зрение из-за побочных действий.
С помощью глаз мы получаем 80% информации об окружающем мире. Лечение остановит воспаление, но восстановится ли прозрачность сред глаза, которые преломляют лучи света и дают нам возможность видеть? Вот в этом может быть проблема. И как тогда быть?
Как восстановить зрение после ожогов глаз?
Прежде всего, не допустить ожог, вовремя оказать первую помощь и правильно лечить в дальнейшем.
Тактику лечения определяет врач. Все зависит от характера травмы, тяжести, повреждающего фактора, сроков оказания первой помощи. Это или амбулаторное лечение (самостоятельное), или стационарное (требует ежедневного наблюдения).
Исходом ожога глаза может быть заворот век, бельмо, атрофия глазного яблока, рубцы век и роговицы. Что можно предложить: хирургическая пластика век, радужки, пересадка роговицы, замена хрусталика, в некоторых случаях лазерная коррекция-шлифовка роговицы. Здесь можно поговорить и о психологической реабилитации – протезировании, хотя оно и не возвращает зрение, но оказывает неплохой косметический эффект.
По оценкам специалистов примерно 90% ожогов глаз можно предупредить. По моим наблюдениям все ожоги происходят в основном от беспечности, игнорирования средств защиты, расчета на «авось». И хорошо бы родителям проговаривать все это со своими детьми. Они так самостоятельны и любознательны сейчас. Мыслят как взрослые, но не имеют опыта и страха за свою жизнь в силу возраста.
13.03.2018 
5615 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник