Как мозоль на глазном яблоке

Пингвекула — доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев появляется после 45 лет на белковой оболочке глаза. Для патологии характерно бессимптомное протекание (лишь иногда появляется воспалительный процесс), но со временем нарост увеличивается, доставляя больному эстетический дискомфорт и физические неудобства.

Что такое пингвекула глаза?

Пингвекула — это эластичное уплотненное образование желтоватого цвета, появляющееся в назальной части конъюнктивной оболочки глаза (в зоне контакта с роговицей). Ошибочно связывать эту патологию с разного рода опухолями, так как лишь в редких, особенно запущенных случаях подобное изменение конъюнктивальной оболочки может приобрести злокачественный характер.

Пингвекулу классифицируют как доброкачественное заболевание, как правило, поражающее оба глаза, но не влияющее на остроту зрения.

В мире распространенность данной глазной патологии крайне высока. Врачи отмечают, что при пингвекуле глаза причины и лечение могут разниться. Как правило, болезнь проявляется в виде нароста беловатого или желтоватого цвета. Если новообразование возникает на белковой оболочке, его называют пингвекулой, но когда оно локализуется на роговице, образуя крыловидную структуру, — птеригиумом.
Фактически пингвекула представляет лишь незначительное изменение тканей глаз вследствие повышенного содержания в организме жиров и белков, поэтому зачастую нарост не затрагивает роговицу, не приносит болевых ощущений — заболевание протекает бессимптомно. Но нельзя сказать, что патология всецело безобидна — она приносит эстетические неудобства, поскольку заметна окружающим, а также часто служит причиной возникновения хронического раздражения органов зрения.

В целом заболевание неопасно. Нечасто оно вызывает нарушения функций зрительного аппарата и еще реже перерастает в злокачественную опухоль, но иногда лечить пингвекулу необходимо. В статье рассмотрим, в каких случаях и какую терапию назначают врачи.

Впервые сведения об описываемой патологии появились в 1550 году еще до н.э. Интересно, что с тех давних пор сохранились записи египтян, которые описывали пингвекулу как «специфические жировые отложения в глазу». Современные медики считают, что болезнь может развиваться на почве генетической предрасположенности или протекать в изолированной форме. В равной степени патологию диагностируют у женщин и мужчин. В зоне особого риска — люди, проживающие в странах с жарким и сухим климатом.

Пингвекула: требуется ли лечение?

В зависимости от характерных симптомов, врач, проведя анамнез, будет понимать, насколько серьезна стадия, которой достигла пингвекула. Лечение назначается индивидуально. Частое отсутствие показаний к удалению нароста объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев пингвекула — это эластичное образование доброкачественного типа.

Часто течение болезни не сопровождается выраженной симптоматикой, помимо самого образования на конъюнктиве. Однако иногда из-за пингвекулы появляется воспаление. Оно диагностируется в случаях:

• Синдрома «сухого глаза»;
• Присутствия инородного предмета в пораженном глазу;
• Царапания и раздражения (в особенности при моргании);
• Покраснения в месте локализации повреждения.

Причины появления заболевания

Об этиологии пингвекулы говорить достаточно трудно, поскольку до конца она не исследована. Болезнь в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирующих дистрофических либо возрастных изменений, происходящих в конъюнктиве. Поскольку процессы метаболизма в организме с возрастом замедляются, происходит снижение скорости обмена веществ, в том числе белков и жиров. В совокупности это приводит к нежелательным накоплениям этих компонентов, что способствует развитию пингвекулы.

Специалисты выделяют в патогенезе этого заболевания глаз дегенерацию коллагеновых волокон, расположенных в стромальной части конъюнктивы, и истончение эпителия, как следствие. На такого рода изменения могут влиять ультрафиолетовые излучения, которые, как известно, стимулируют выработку фибриллярного белка — эластина. Он синтезируется фибробластами и, в свою очередь, негативно влияет на строение конъюнктивы, приводя к дистрофическим изменениям.

Пингвекулой часто болеют люди, длительное время находящиеся под палящими лучами солнца.

Пингвекула может стать следствием рецидивирующего раздражения конъюнктивы выхлопными газами, дымом, обычным ветром, всевозможными токсическими выбросами (в частности производственными), а также химическими веществами. Некоторые офтальмологи считают, что длительное ношение контактных линз также провоцирует зарождение новообразований на глазу. Но на эту тему был проведен ряд исследований, заключения которых не подтвердили достоверность данной теории.
Кроме того, пингвекула образуется на фоне травм и рубцовых изменений в оболочке глаза, а также хронического воспаления (конъюнктивита). Примерно в 50% случаев болезнь в одинаковой форме развивается на обоих глазах, но она характеризуется относительно слабыми способностями к прогрессированию (т.е. нарост едва заметно увеличивается в диаметре), а также доброкачественной природой. При малом размере пингвекула никоим образом не влияет на жизнедеятельность больного.

На начальном этапе развития для этой патологии характерно латентное (бессимптомное) течение, тогда как клиническое проявление констатируется уже при увеличении объема новообразования. Пациенты также могут жаловаться на определенный дискомфорт, проявляющийся ощущением чрезмерной сухости в глазу. В случаях, когда нарост увеличивается и причиняет неудобства больному, офтальмолог может посоветовать удаление пингвекулы глаза хирургическим путем.

При периодическом раздражении нароста может появиться гиперемия конъюнктивы — человек жалуется на постоянное ощущение инородного предмета в глазу, что приводит к повышенному слезотечению. Редко эта патология провоцирует помутнение роговицы.

Как лечить пингвекулу на глазах?

Диагностируют заболевание, опираясь на анамнестические данные, результаты внешнего осмотра зрительного аппарата и фернинг-теста, а также данные, полученные в ходе проведения биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии или ОКТ (оптической когерентной томографии). Проведя первичный наружный осмотр, врач обнаруживает образование округлой формы желтоватого оттенка. При биомикроскопии специалист может выявить полупрозрачное образование на ранней стадии, когда оно практически лишено трофики. ОКТ предполагает определение степени внедрения нароста во внутренние структуры пораженного глаза, а также форму, диаметр и размер образования. Фернинг-тест поможет врачу исследовать зрительную систему на предмет присутствия в слезной пленке нехарактерных, аномальных компонентов. Способ флуоресцентной ангиографии позволит визуально определить возможные нарушения процессов микроциркуляции в медиальном отделе конъюнктивы.

Существует несколько стадий этой патологии, различаемых по характеру и тяжести протекания.

В зависимости от причины появления, лечение этого заболевания может проводиться разными способами — консервативными или оперативными. Выбор в пользу того или другого метода определяется как лечащим врачом, так и исходя из особых пожеланий пациента.

Консервативная терапия помогает облегчить симптомы болезни (в основном она направлена на уменьшение выраженности раздражений глазного яблока). Для этого часто назначаются специальные глазные капли или гелеобразные субстанции — препараты искусственной слезы, которые обеспечивают увлажнение слизистой на должном уровне, снижая выраженность соответствующей симптоматики. Облегчить состояние могут гормональные препараты. Реже офтальмолог выписывает пациенту антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства. Исключить ощущения дискомфорта поможет отказ от ношения средств контактной коррекции зрения в период течения болезни. При развитии патологии специалисты не рекомендуют использовать народные методы.
Если же больной желает полностью избавиться от новообразования в глазу, тогда лечение ему может быть предложено в виде оперативного хирургического вмешательства. Более безопасный и практически безболезненный метод терапии на фоне стандартной операции — лазерное удаление, при котором:

• Отсутствует кровотечение;
• Происходит быстрый период реабилитации;
• Нет рубцов.

Существует ли действенная профилактика пингвекулы?

Чтобы уменьшить риски образования пингвекулы, специалисты советуют не забывать носить качественные солнцезащитные очки в условиях открытого пространства и свободного воздействия УФ-лучей. Правильный рацион способствует нормализации обменных процессов в организме, что тоже уменьшит вероятность развития патологии.
Если человек проживает в жарких и засушливых климатических условиях, необходимо позаботиться о дополнительном увлажнении глаз при помощи специальных капель, мазей или же других препаратов.

Что касается прогнозов трудоспособности и жизнедеятельности при пингвекуле, то они весьма благоприятны — новообразование зачастую не оказывает воздействия на качество жизни и не провоцирует снижение остроты зрения.

На сайте Очков.Нет представлен широкий выбор контактных линз. Рекомендуем отдать предпочтение моделям с фильтром от ультрафиолетовых лучей, например, Acuvue Oasys with Hydraclear Plus или 1-Day Acuvue TruEye.

Слово «пингвекула» в переводе означает «жировик». Произошло оно от латинского слова pingue – «жир». Пингвекула выглядит как небольшой мясисто-слизистый нарост на глазном яблоке в месте соединения конъюнктивы и роговицы. Что собой представляет это заболевание, отчего оно возникает, опасно ли и как его лечить?

Что такое пингвекула глаза

Пингвекулой в офтальмологии называют дегенеративное доброкачественное неопухолевое новообразование, некое утолщение, возникающее на конъюнктиве глаза.

Конъюнктива глаза — слизистая оболочка, покрывающая глазное яблоко и примыкающую к нему внутреннюю поверхность века.

Утолщённый участок слизистой оболочки представляет собой ткань, патологически изменённую в результате избыточного отложения белка, кальция и холестерина. Это образование округлой или треугольной формы, непрозрачное или полупрозрачное, почти не пропускает свет, имеет эластичную структуру, желтоватый или розоватый цвет, несколько возвышается над поверхностью глаза. Оно очень медленно увеличивается в размере, постепенно покрывая собой всё большую площадь глазного яблока.

Чаще, чем в наружном, пингвекула появляется во внутреннем углу глаза (со стороны носа). Так бывает, вероятно, потому, что эта сторона глазного яблока более открыта для воздействия солнечных лучей. Болезнь может развиться как на одном глазу, так и на обоих одновременно.

Это интересно! На двух глазах сразу это новообразование начинает расти примерно в каждом втором случае.

Пингвекула — широко распространённая патология. Так как она никоим образом не беспокоит больного, не нарушает зрительную функцию глаза и не имеет тенденции к злокачественному перерождению, люди, как правило, не обращаются за медицинской помощью. Однако, являясь косметическим дефектом, пингвекула сильно портит внешний вид человека. При попадании в глаз пыли она может вызвать раздражение, дискомфорт и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит). К тому же наличие нароста делает невозможным ношение контактных линз.

В связи с очень медленным ростом пингвекулы люди, как правило, идут на лечение уже при достаточно большом её размере.

Строение глаза — видео

Причины возникновения и факторы развития

Причины возникновения пингвекулы на сегодняшний день до конца не выяснены. Однако замечены некоторые особенностей у людей, страдающих этим косметическим недостатком, например, эти пациенты по роду занятий или профессии вынуждены долго находиться на солнце (садоводы, лесники, сельскохозяйственные работники, сварщики, геологи, моряки, рыбаки, а также футболисты, игроки в теннис и т. п.) Кроме того, к факторам риска относят:

1. Ношение контактных линз, особенно неудачно или неправильно подобранных.
2. Нарушение обмена веществ, ведущее к повышенному образованию жира и белка во всех тканях организма.
3. Хроническое раздражение конъюнктивы пылью, ветром, дымом, разъедающими ядовитыми парами при работе на вредном производстве (в карьере, шахте, деревообрабатывающей или химической промышленности).
4. Возраст старше 50 лет.
5. Длительное проживание в непривычно сухих или жарких климатических условиях.

Таким образом, можно предположить, что старение конъюнктивы вкупе с раздражающим воздействием ультрафиолетового излучения, пыли и очень сухого ветра легко может спровоцировать возникновение на глазу пингвекулы.

Симптомы у детей и взрослых

Начало заболевания, как правило, бессимптомное. Появляется практически незаметное беловато-желтоватое утолщения на конъюнктиве. Оно не мешает зрению и не ощущается больным.

Постепенно, в течение долгих лет, новообразование растёт в ширину и в высоту, увеличивается в объёме. Рано или поздно у пациентов появляется ощущение присутствия инородного тела, «песка». Человек трёт глаз, пытается его промывать, чтобы удалить «соринку», но этим только травмирует патологический нарост, заносит инфекцию и провоцирует воспалительный процесс.

Локальное воспаление пингвекулы называется пингвекулитом. Он характеризуется следующей симптоматикой:

• резкое покраснение (гиперемия) глаза;
• набухание пингвекулы, прорастание её сосудами;
• отёчность новообразования;
• сухость в глазу;
• жжение и зуд;
• «песок» в глазу во время моргания, как при конъюнктивите.

При осложнении пингвекулы пингвекулитом больной должен незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Офтальмолог легко диагностирует это заболевание с помощью простого осмотра конъюнктивы при первом же обращении пациента. Новообразование хорошо заметно невооружённым глазом, имеет специфическое расположение, цвет и внешний вид. Для постановки диагноза не нужны дополнительные лабораторные исследования. Для получения наиболее полной картины патологии и детального изучения структуры новообразования специалист может обследовать поражённый глаз с помощью щелевой лампы.

Пингвекула своим внешним видом иногда может напоминать птеригиум. Эти глазные заболевания имеют очень похожие симптомы, но опытный врач легко отличит одно от другого. Пингвекула так же, как и птеригиум, растёт по направлению к зрачку, но никогда не дорастает даже до радужной оболочки.

Важно! Пингвекула, в отличие от птеригиума, не прорастает в роговицу и локализуется в пределах субэпителиального (внутреннего) слоя конъюнктивы.

Лечение

Неосложнённая пингвекула совершенно безобидна и безвредна для пациента, не склонна к малигнизации (озлокачествлению) и не требует лечения. К врачу человека вынуждает обратиться лишь психологический дискомфорт, вызванный явно выраженным косметическим недостатком.

Возникнув однажды, пингвекула никогда не «рассосётся» самостоятельно. Если её не удалить хирургическим путём, она будет существовать на глазу больного до конца его жизни, при этом неуклонно увеличиваясь в объёме.

Консервативное лечение рекомендуется при присоединении воспалительного процесса — с помощью специальных глазных капель можно снять воспаление и сухость.

К сожалению, на данный момент нет консервативных методов для уменьшения или удаления новообразования. Полностью избавиться от пингвекулы можно только хирургическим путём.

Медикаментозная терапия

Болезненные ощущения, причиняемые пингвекулой, можно значительно уменьшить с помощью медикаментозных средств.

1. Капли Искусственная слёза, Лакрисифи, Хилокомод, Кромогексал или Оксиал облегчают синдром сухого глаза и даже способны устранить чувство «песка» в глазу. Все эти препараты оказывают смягчающее и увлажняющее действие на конъюнктиву, заменяют слёзную плёнку, не вызывая раздражения и аллергических реакций.
2. Если пингвекула отёчная, набухшая, то для снятия воспалительного отёка врач обычно назначает глазные капли Макситрол или Диклофенак.
3. При присоединении бактериальной инфекции применяются глазные противовоспалительные средства, такие как капли Декелиос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Софрадекс, Тобрадекс или мазь Гидрокортизон-ПОС. Для устранения симптомов пингвекулита также проводится местное лечение глюкокортикоидными препаратами типа Фторометолона.

Если ношение контактных линз вызывает боль и дискомфорт, то лучше от них отказаться, чтобы не продолжать травмировать и раздражать пингвекулу.

Глазные капли, мази и другие препараты для лечения пингвекулы — галерея

Удаление образования лазером и другие методы хирургического вмешательства

Удаление новообразования производится чаще всего по настоянию пациента, страдающего от косметического недостатка. Однако в некоторых случаях офтальмолог направляет больного на операцию по медицинским показаниям, коими являются частые пингвекулиты, не поддающиеся медикаментозной терапии, либо серьёзный дискомфорт, причиняемый крупным наростом.

Избавиться от пингвекулы возможно исключительно путём хирургической операции. На сегодняшний день существуют два способа вмешательства:

• ножевой;
• лазерный.

В настоящее время широкую популярность получил именно лазерный метод удаления пингвекулы. Для этого применяется эксимер-лазерная техника, похожая на ту, которая используется при лазерной коррекции близорукости. Операция выполняется в амбулаторных условиях и заключается в следующем:

• глаз фиксируют в открытом и неподвижном состоянии держателями;
• в глаз закапывают анестезирующие капли (например, Иннокаин);
• специальным прибором над пингвекулой срезают наружный (эпителиальный) слой конъюнктивы;
• на открытую пингвекулу направляют луч лазера, образование выпаривают под контролем компьютера в течение нескольких минут или даже секунд (в зависимости от размера дефекта);
• выпаренный участок глаза обрабатывают дезинфицирующим гелем;
• возвращают на место срезанный изначально кусочек конъюнктивы, зафиксировав его специальным глазным клеем;
• на глаза накладывают повязку, и пациент должен посидеть или полежать с закрытыми глазами 2 часа, после чего может идти домой.

Лазерная операция безопасна, бескровна и почти безболезненна для пациента, длится 10–15 минут и не оставляет рубцов или следов на глазу. После процедуры пациент должен приходить к офтальмологу только на плановые проверки и для профилактики осложнений. Несколько месяцев после вмешательства рекомендуется закапывать в глаза увлажняющие капли, а также соблюдать щадящий режим для глаз: по возможности не пользоваться компьютером, меньше читать, больше спать, принимать витаминные комплексы.

Чтобы не занести инфекцию, желательно месяц после процедуры избегать попадания воды в глаза, не купаться в водоёмах или в бассейне, не пользоваться декоративной косметикой.

В восстановительный период возможно покраснение глаз, быстрая их утомляемость при зрительной нагрузке — эти явления проходят в течение нескольких месяцев.

Народные средства

К сожалению, не существует народных средств, которые помогают избавиться от пингвекулы или хотя бы снять симптомы пингвекулита. Нередко в интернете можно встретить советы закапывать в глаз сок алоэ, лука или свёклы. Но официальной медицине пока что не известен ни один случай «чудесного исцеления» от пингвекулы с помощью подобных методов, зато занесение таким способом инфекции вполне реально.

Категорически недопустимо закапывание в глаз или закладывание в конъюнктивальный мешок каких-либо посторонних веществ, не рекомендованных врачом!

Однако для укрепления сосудов глаз, для обогащения организма витаминами можно попробовать следующие народные способы:

1. Сырой свекольный сок действительно очень полезен для глаз, если его правильно употреблять. Выпивайте каждый день по половине стакана свежевыжатого сока или же съедайте половинку этого корнеплода в сыром виде, натерев его на тёрке.
2. Морские водоросли. Сухие водоросли можно купить в аптеке или супермаркете. Заварите их как чай — 2–3 ст. л. водорослей залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настояться до полного остывания. Остывший настой процедите, затем разлейте его по формочкам для льда и заморозьте в морозильнике. Каждое утро массируйте веки и область вокруг глаз таким кубиком льда.
3. Ягоды черники — это просто кладезь витаминов для глаз. Полезность черники для глаз неоспорима и общеизвестна, поэтому, если есть возможность, ешьте её как можно больше в свежем виде. Или же употребляйте витаминный комплекс из аптеки, известный под названием Черника Форте. Очень полезны для здоровья глаз компоты, кисели из свежих или сушёных плодов черники.
4. Сырая морковь — источник витамина А, крайне необходимого для зрительной функции. Следует отметить, что витамин А усваивается только вместе с каким-либо жиром, поэтому морковь ешьте со сметаной, майонезом или сливками.
   

   Вкусен, полезен и прост в приготовлении салат из тёртой сырой моркови с чесноком и сметаной.

Народные средства для поддержания здоровья глаз — галерея

Отзывы о лечении

Прогноз лечения и возможные осложнения

Пингвекула — доброкачественное образование, поэтому прогноз заболевания для жизнедеятельности и сохранения зрения благоприятный. Изредка пингвекула может осложниться птеригиумом (крыловидной плевой), который способен серьёзно нарушить зрительную функцию.

Хирургическое удаление нароста, как правило, не вызывает осложнений, но пингвекула имеет склонность к рецидивам. К большому сожалению, после её удаления лазером примерно в 10% случаев может произойти возврат (рецидив) заболевания, то есть пингвекула образуется снова.

При рецидиве доброкачественное образование разрастается ещё стремительнее и быстро приобретает большие размеры.

Чтобы не допустить повторения болезни, нужно беречь глаза, соблюдать меры профилактики и предосторожности.

Профилактика

Лучший способ предотвратить появление новой пингвекулы после удаления — ограничить воздействие факторов окружающей среды, вызывающих её рост (воздействия ультрафиолетовых лучей, раздражающих глаза вредных веществ и пыльных помещений). Врачи рекомендуют после лазерной операции соблюдать следующие простые меры:

• носить на солнце тёмные очки, являющиеся надёжной защитой от ультрафиолетового излучения, и широкополую шляпу;
• по возможности сокращать до минимума время пребывания на ярком солнце;
• всегда иметь при себе увлажняющие капли типа Искусственная слеза и капать их в глаза при первых же проявлениях синдрома сухого глаза;
• избегать запылённых, прокуренных помещений;
• включить в ежедневный рацион сырую морковь и свёклу;
• дважды в год поддерживать здоровье глаз приёмом витаминных комплексов или препаратов на основе черники.

Пингвекула — это скорее косметический недостаток, чем заболевание. В отличие от других офтальмологических болезней, она не вредит зрению и не представляет опасности для здоровья глаз. Причиняет беспокойство только в случае разрастания до больших размеров или когда осложняется пингвекулитом — тогда необходима врачебная помощь. Если вы решитесь на хирургическое удаление пингвекулы, то лучшим выбором будет лазерный метод операции, как наиболее безопасный и эффективный.