Как лечится при вывихе копчика

Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.

Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.

Отличие вывиха от подвывиха

Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.

Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.

Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава

Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:

• Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной;
• Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
• Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
• Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
• Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
• При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.

Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.

Код подвывиха по МКБ 10

Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:

• S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
• S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.

В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.

Осложнения травмы копчика

При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:

• Сохраняется болевой синдром;
• Изменяется структура тканей копчика;
• Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
• Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.

Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.

Первая помощь при подвывихах

Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:

1. Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
2. Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
3. Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
4. При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.

После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.

Терапия травм копчика

После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.

В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.

Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.

Мануальная терапия

Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.

За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.

Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.

Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.

Вправление копчика через прямую кишку

Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:

1. Пациент ложится на живот или на бок;
2. Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
3. Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.

Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.

Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.

В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.

Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.

Вправление застарелого подвывиха и вывиха

Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.

Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:

• Образование костной мозоли;
• Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.

Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.

Когда нужно удалять копчик?

Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:

• Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению;
• Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
• Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
• Рецидивы в течение полугода после исправления.

Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.

В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.

Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.

Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.

Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:

• Снимает спазмы сосудов;
• Расслабляет мышцы;
• Нормализует микроциркуляцию.

Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.

Лечебная гимнастика при подвывихе

Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:

1. Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
2. С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
3. Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.

На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.

Роды и травма копчика

Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.

Под вывихом копчика понимается полное смещение поверхностей суставов, находящихся на копчике, а также на крестце, относительно друг друга. При вывихе происходит сдвиг копчика, в то время как крестец находится на своем месте. Поверхности копчика и крестца теряют точки соприкосновения. Существует довольно много причин развития подобных травм. Картина течения патологии имеет выраженный характер, поэтому выявление вывиха не представляет особых трудностей.

Причины

В медицинской практике выделяется вывих и подвывих копчика, когда суставы смещаются не полностью. Подобные травмы могут встретиться как у взрослого человека, так и в детском возрасте. Различаются, однако, факторы, которые приводят к возникновению вывиха или подвывиха. Наиболее распространенными причинами получения подобных травм являются:

1. Падение на твердую поверхность. Особенно когда приземление происходит на ягодицы. Наиболее характерна такая травма для детей, которые в силу повышенной активности часто падают.
2. Интенсивные физические нагрузки, в том числе спорт.
3. Сильная тряска при езде по неровной дороге.
4. Удар непосредственно в область ягодиц с большой интенсивностью.
5. Родовая деятельность также может привести к вывиху копчика. Это происходит по причине узкого таза у женщины, крупного размера плода, а также при затяжных, осложненных родах.
6. Атрофия или слабость мышц в области поясницы. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.
7. Нарушение амортизации суставов колен.

Отсутствие видимых причин

Необходимо учитывать, что травма может проявиться без видимых и очевидных причин. В таком случае вывих носит название идиопатический. Такого рода патология возникает при условии наличия в анамнезе патологий опорно-двигательного аппарата или ввиду развития новообразования злокачественного характера в структурах позвоночной системы.

Симптомы

Практически все разновидности травм копчика обладают сходными проявлениями. Вывих копчика от подвывиха возможно отличить только на основании результатов рентгенологического исследования. Клиническая картина у патологии выглядит следующим образом:

1. Главный признак вывиха – болезненность. Она возникает сразу после получения травмы и сохраняется в течение продолжительного периода времени. Выраженность болевого синдрома может различаться. На начальном этапе боль резкая и острая, однако в дальнейшем при застарелом вывихе копчика она описывается пациентами по-разному, так как это напрямую зависит от порога чувствительности каждого человека.
2. При свежей травме болезненность носит постоянный характер и не затихает при смене положения тела. Если речь идет о старой травме, то интенсивность боли возрастает при сидении и вставании. При этом она перестает беспокоить, когда человек стоит или лежит. Симптомы вывиха копчика довольно неприятны.
3. Боль имеет свойство иррадиировать в область паха и ануса.
4. Повышение интенсивности болевого синдрома происходит во время акта дефекации, когда человек начинает тужиться. При этом меняется характер боли, она становится стреляющей.
5. Пальпация области копчика или крестца также является болезненной.
6. Визуальный осмотр показывает припухлость в районе копчика, которая характеризуется наличием гематомы.

Благодаря болезненности, клиническая картина при вывихе копчика не вызывает сомнений. Несмотря на это, диагноз не ставится на основании только жалоб пациента. Для уточнения диагноза пациент должен быть помещен в отделение травматологии для тщательного обследования.

Диагностика

Когда пациент обращается с жалобами на боль в области копчика, в первую очередь необходимо провести физикальный осмотр и собрать подробный анамнез. Важно выяснить, что привело к вывиху копчика. Визуальный осмотр и пальпация травмированной области позволяют подтвердить жалобы, высказанные пациентом.

Дополнительное обследование

Кроме того, врач назначит дополнительное обследование с целью уточнения разновидности повреждения, включающее:

1. Ректальное исследование, предполагающее введение пальца в прямую кишку для определения степени травмированности копчика. Данный метод позволит определить, насколько копчик отклонился в сторону, и выявить интенсивность болевого синдрома и отсутствие хруста.
2. Рентгенологическое исследование. Доступный и достоверный способ выявить вывих или подвывих. Снимок покажет суставы копчика и крестца.
3. Компьютерная и магниторезонансная томография. Позволяют получить наиболее четкий и точный снимок, причем он будет послойный.

Первая помощь

В случае, если человек получает травму позвоночника в области копчика или крестца, необходимо – насколько это возможно – быстро доставить его в ближайшую больницу или травмпункт. Специалист сможет оценить состояние больного и проведет полное обследование, чтобы исключить вероятность перелома копчика, что является тяжелой травмой и потребует длительного и сложного лечения.

До того как попасть к врачу-травматологу, возможно проведение ряда самостоятельных мероприятий, связанных с первой помощью больному:

1. Как только травма была получена, пациенту необходимо обеспечить удобное положение тела, в данном случае лежа на животе. Если нужно перевернуться, то важно помочь травмированному человеку это сделать, соблюдая осторожность и не совершая резких телодвижений.
2. Чтобы снять болезненность и отечность при полном вывихе копчика, можно приложить лед к травмированной области.
3. Если боль усиливается и становится невыносимой, можно дать пациенту обезболивающий препарат, однако только после уточнения у больного насчет аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
4. Проведение госпитализации больного. В данном случае можно как вызвать бригаду скорой помощи, так и доставить пострадавшего в больницу самостоятельно. Транспортировку следует осуществлять, уложив человека на бок.

   

Лечение

Лечение вывиха копчика следует проводить в амбулаторных условиях. Стандартная схема терапевтических мероприятий предполагает следующие шаги:

1. Вправление подвывиха или вывиха.
2. Соблюдение постельного режима.
3. Прием обезболивающих препаратов.
4. Проведение противовоспалительного лечения.
5. Лечебная физическая культура.
6. Физиотерапевтические процедуры.

Как вправляют вывих копчика?

Это должно происходить под действием местного обезболивания, как правило, выбор падает на новокаиновую блокаду. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на животе, а специалист проводит сопоставление поверхностей суставов. После того как копчик поставлен на место, необходимо провести реабилитацию.

Восстановительные мероприятия предполагают соблюдение постельного режима в течение одной недели после проведения вправления вывиха. Лежать можно только на животе, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на отдел позвоночника, получивший травму. Если пациенту был диагностирован подвывих, то ему запрещается в течение этого периода сидеть. Спустя этот промежуток времени разрешается садиться на ортопедическую подушку. Движения должны быть плавными, это даст возможность избежать повторного вывиха.

Реабилитационный период, когда пациент сильно ограничен в движениях, составляет до одного месяца. Из обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут назначаться инъекции «Диклофенака», а также «Ибупрофен», «Мовалис» и т. д. В детском возрасте, а также беременным женщинам выписываются такие спазмолитики как «Но-шпа», «Папаверин» и т. д.

Так как акт дефекации может быть осложнен вывихом, пациенту в восстановительный период назначаются легкие слабительные препараты, а также специальная диета и питьевой режим. Также проводится лечебная физкультура и физиопроцедуры, что позволяет ускорить процесс реабилитации.

Последствия вывиха

Любая, даже самая незначительная травма позвоночника не может пройти бесследно для здоровья человека. Если не обратиться к врачу своевременно, сразу после получения вывиха копчика (МКБ S33.2), человек может получить следующие осложнения:

1. Деформационный процесс в области копчика, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
2. Кокцигодиния, обусловленная воспалительным процессом в нервных окончаниях, расположенных близко к поврежденной области позвоночника.
3. Нарушение родовой деятельности у женщин.
4. Нарушение функции копчика.
5. Рецидив, связанный с несостоятельностью аппарата связок после первого вывиха.
6. Хронический болевой синдром.

Чтобы избежать перечисленных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу при получении травмы и пройти необходимое лечение с восстановительным периодом.