Как лечить вывих голеностопа у ребенка
Ушибы, ссадины, растяжение связок – это частое явление в жизни каждого ребенка. Детские травмы имеют некоторые особенности не только появления, но и лечения. Травма представляет собой механическое либо химическое повреждение организма.
Что касается детей, для них наиболее характерны именно механические травмы, такие как переломы, вывихи, растяжение связок голеностопа.
В каждом возрастном периоде присутствуют свои травмы. В первые годы жизни нередки ссадины и ожоги. В старшем возрасте детям свойственны механические травмы. Детские ушибы отличаются от взрослых сроками заживления и быстрыми восстановительными процессами.
Растяжение связок стопы у детей – это одна из самых распространенных причин ограничения движений.
Связки – это плотные пучки соединительной ткани, выполняющие функцию укрепления суставов. Несмотря на то, что они достаточно прочные, при сильных нагрузках и резких движениях могут растягиваться и подвергаться разрывам. В связках присутствует большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, что объясняет появление сильной боли и появление отека при растяжении. Если имеет место быть повреждение, может появиться частичный надрыв либо полный разрыв связок стопы.
Среди самых популярных причин появления растяжений можно выделить чрезмерную механическую нагрузку, например при резких движениях.
Специалисты отмечают, что наиболее распространенные повреждения – это растяжение суставов:
- Локтевого
- Коленного
- Голеностопного.
Такое повреждение у малыша происходит из-за чрезмерной амплитуды движения.
Важно отметить, что симптомы возникают моментально после получения повреждения. Первый и самый основной симптом – это ярко выраженная боль в области сустава. Также бывают ситуации, когда малыш не ощущает боли и продолжает заниматься своими делами, бегая и прыгая.
К сожалению, подобная ситуация может только усилить травму и нанести здоровью ребенка еще больший вред. Спустя пару часов после растяжения голеностопа возникает отечность, повышается болезненность, нарушаются функции сустава. Специалисты различают несколько степеней повреждения связок.
Первая степень – когда повреждена незначительная область связки. Отмечается несильная боль, которая не влияет на подвижность конечности. Отек может отсутствовать.
При второй степени отмечается частичный разрыв связки. Признаками травмы могут быть жалобы малыша на сильную боль, появление отека, кровоизлияния в виде гематом.
Третья степень – полный разрыв связки. В данном случае присутствует сильная боль, большой отек и гематомы. Если произошел разрыв в голеностопном суставе, ступить на конечность не представляется возможным. Главная опасность в этой ситуации – слабый сустав, который в будущем может часто повреждаться.
Если своевременно оказать помощь, можно избежать тяжелых последствий и значительно облегчить лечение. Именно поэтому очень важно, чтобы родители умели оказать своему малышу первую помощь. При травме следует усадить ребенка и обеспечить неподвижность конечности, которая была травмирована. Очень важно обездвижить сустав, наложив на него тугую повязку, а в зоне голеностопного сустава применить повязку в виде цифры восемь.
Когда речь идет о повреждении связок у детей третьей степени, нужно наложить шину из подручных материалов. Для этого применяют фанеру, линейку.
Установите материал с обеих сторон, а повязку наложите таким образом, чтобы сустав был неподвижен. Такая процедура прекрасно купирует боль и малыш чувствует облегчение. Также можно прикладывать на область травмы холодное, обернув его полотенцем.
При наличии отека уложите малыша, а под травмированную ногу подложите подушки или сложенные одеяла, чтобы она была выше головы пострадавшего. В случае с легкой и умеренной степенью повреждения признаки травмы уходят максимум через 10 дней.
Как правило, лечение растяжения стопы состоит из физиотерапевтических процедур, которые сочетаются с приемом противовоспалительных препаратов и лечебной физкультурой. Как только отек исчезнет, можно приступать к упражнениям, которые назначает специалист, исходя из возраста детей и тяжести ушиба.
Специальные физические упражнения – это важная составляющая лечения, так как позволяет избавиться от скованности движений, за короткое время восстановить полноценную функциональность сустава. Прием противовоспалительных лекарств назначается только в острой фазе недуга.
С проблемой растяжения связок голеностопа у детей можно бороться в домашних условиях. В первые сутки после травмы нужно 5 раз накладывать на больное место холод. Такая процедура должна длиться не менее 5 минут.
Конечность нужно зафиксировать с помощью бандажа либо эластичного бинта. Подобная повязка носится в течение недели, делая перерывы во время сна.
Еще одно условие для быстрого выздоровления малыша, который получил растяжение – обработка стопы противовоспалительными мазями, например, «Долобене», «Диприлиф». Такого рода мази не только отлично справляются с воспалением, но также обладают стойким обезболивающим эффектом. Если же на голеностопе присутствуют гематомы либо отечность, рекомендуется применять мази, которые усиливают кровообращение, такие как, «Гепарин», «Индовазин».
Помните, что в первый день травмы стопе нужно обеспечить возвышенное положение.
Только таким образом вы сможете купировать болевые ощущения и быстро избавиться от отечности.
Одно из эффективных средств лечения растяжения голеностопа у детей – компрессы.
Компресс из лука
Возьмите несколько головок и измельчите их в кашицу. Добавьте 1 столовую ложку соли. Возьмите 2 куска марли и переложите луковое лекарство между слоями. Компресс поместите непосредственно на область травмы.
Выдержать его нужно около 5 часов. Применять такой компресс можно один раз в день до полного устранения отечности.
Глиняный компресс
Разведите глину с водой, чтобы получилась кашица. Можно добавить в смесь немного чеснока. Кашица накладывается на ткань и оставляется на области повреждения. Спустя 2 часа компресс нагреется и можно будет снять его с конечности. Уже через 2-3 такие процедуры вы сможете избавить ребенка от отечности.
Компресс из алоэ
Листья растения нужно хорошо промыть и мелко порезать. Сделайте из растения кашицу и накладывайте на пораженный участок. Не забывайте забинтовать область травмы. Как только компресс нагреется, можно его убирать.
Лечение повреждения связок стопы у детей – задача трудная, но выполнимая, если подойти к лечению грамотно и комплексно.
Применяйте аптечные препараты в сочетании с народными методиками, и вскоре ваш малыш снова будет здоров и активен. Не забывайте получить консультацию специалиста перед тем, как начать лечение на дому.
Конечно же, уберечь свое чадо от падений невозможно. Главное, что могут родители – рассказать, насколько серьезными могут быть ушибы. Также очень важно описать симптомы травмы, ушиба. Обеспечьте своим детям умеренную физическую активность.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.
Первая помощь при растяжении
От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.
В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.
Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.
Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.
Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.
Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».
Лечение растяжения у детей
Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.
Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.
Алексей Зоткин:
«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.
Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.
Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.
Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».
Как определить вывих у ребенка
Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.
О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:
- сустав деформирован;
- пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
- активные движения в суставе невозможны;
- попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.
Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.
Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.
Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».
Вывих сустава: лечение и первая помощь
После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.
Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.
Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.
Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.
Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.
Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.
После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».
Источник
Травмы голеностопного сустава в детском возрасте встречаются особенно часто. Это можно объяснить частыми падениями во время бега или прыжков, а также определенной «гибкостью» костей в детском возрасте. Именно поэтому растяжения суставов встречаются чаще, чем переломы.
Анатомия связочного аппарата обеспечивает устойчивость сустава, ограничивает его движение в сторону. Он состоит из плотной соединительной ткани, которая имеет скудное кровоснабжение. Именно поэтому требуется больше времени на их восстановление.
Возможные причины растяжения связочного аппарата
Врожденный дефект стопы у ребенка
Любые движения суставов осуществляются благодаря связкам. К сожалению, прочность этой ткани оставляет желать лучшего, поэтому при резких или неверных движениях возможны надрывы или растяжение связок голеностопа у детей.
Причины подобных травм – повышение механической нагрузки на сустав. Например, при прыжках или резком толчке амплитуда совершаемого действия может превышать физиологическую, в результате связки не выдерживают. При этом соотношение суставных полостей по отношению друг к другу меняется, что создает еще большую нагрузку на связку. Это может привести к ее травматизации.
В группу риска входят не только дети, которые усиленно занимаются спортом или предпочитают активно проводить свободное время. Также необходимо обратить внимание на людей, которые страдают от лишнего веса. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на костно-суставной аппарат ребенка. Стоит тщательно следить и за состоянием здоровья у детей с различными обменными нарушениями, заболеваниями суставов (артрит, артроз) или врожденными дефектами стопы.
В зависимости от объема поврежденной ткани выделяют несколько видов растяжения связок голеностопного сустава:
- если поврежден небольшой участок ткани, восстановление возможно при соблюдении покоя и иммобилизации конечности;
- частичный разрыв связки требует наложения гипсовой повязки;
- при полном разрыве связки не обойтись без хирургического вмешательства.
Соответственно, чем сильнее травма, тем ярче выражена клиническая картина. При повреждении мышц болевой синдром может усиливаться многократно.
Как проявляется растяжение голеностопа
Отек ноги при растяжении голеностопа
Главные симптомы растяжения связок голеностопа у ребенка – болезненность, припухлость и ограничение подвижности сустава. Сразу после получения травмы ребенок чувствует сильную резкую боль в поврежденной конечности.
Интенсивность ощущений напрямую зависит от тяжести повреждения:
- Незначительное растяжение считается легкой степенью. При этом боль возникает только при попытке шевелить конечностью, в спокойном состоянии ребенок не ощущает дискомфорта.
- Средняя степень характеризуется надрывом ткани. Боль может быть ноющей или острой, становиться более интенсивной при активных или пассивных движениях ногой. В месте травмы возникает отек, покраснение кожи, небольшая припухлость, в некоторых случаях даже локальный подъем температуры.
- При тяжелой степени над областью поврежденной связки будут выражены покраснение и отек тканей, а сильная болезненность отмечается даже в состоянии покоя (как на фото).
Растяжение связочного аппарата необходимо отличать от вывиха сустава. Это влияет на выбор тактики лечения, а также дальнейший прогноз и рекомендации. При вывихе главным симптомом является резкая, острая боль при движении сустава. Также эта травма характеризуется удлинением или укорочением конечности, чего при растяжении не наблюдается.
Крайне редко можно встретить растяжение связок как отдельную травму. Чаще вывих голеностопного сустава сопровождается травматизацией связочного аппарата.
Диагностика растяжения связок голеностопа
Вывих ноги на рентгеновском снимке
Соединительная ткань связок не может быть видна на рентгеновском снимке, ее можно визуализировать только при помощи МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Рентгеновский снимок позволит только исключить перелом, но для постановки полного и точного диагноза этого недостаточно.
При пальпации отмечается болезненность и припухлость участка над поврежденными тканями. При этом крепитация (типичная для перелома) отсутствует.
Любые пассивные движения ограничены и резко болезненны. Однако надавливание на кость не вызывает какого-либо дискомфорта.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью
У большинства людей детство сопровождается всевозможными падениями или ушибами. Но не в каждом случае необходимо бить в набат и вызывать скорую! За медицинской помощью следует обращаться если:
- сустав покраснел или опух;
- движения в суставе болезненны;
- ребенок не дает притронуться к поврежденному суставу из-за боли;
- в месте травмы видны кровоизлияния.
В качестве первой помощи в домашних условиях можно зафиксировать поврежденную конечность именно в том виде, который она приняла (даже если это кажется неестественным), а к поверхности приложить лед или холодный компресс.
Лечение вывиха голеностопа у ребенка
УВЧ-терапия для лечения растяжения связок
Длительность лечения растяжения связок голеностопа у ребенка зависит от нескольких факторов:
- тяжесть травмы;
- состояние сустава;
- общее состояние здоровья ребенка.
Для достижения результата важно соблюдать рекомендации специалиста и не заниматься самолечением. Народные средства для лечения поврежденной лодыжки могут серьезно навредить и значительно увеличить продолжительность восстановления.
У ребенка лечение вывиха голеностопного сустава 1 и 2 степени может проводиться амбулаторно. В поликлинике или травмпункте накладывается иммобилизирующая повязка, первые двое суток можно прикладывать лед или холодный компресс. При повреждении 3 степени тяжести ребенок должен получать помощь под наблюдением специалистов в травматологическом отделении.
При разрыве связки наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство.
При вывихе первой степени применяют:
- давящую восьмиобразную повязку;
- обезболивающие мази;
- со второго дня – согревающие мази или кремы;
- физиотерапевтические процедуры (массаж, ванночки, УВЧ);
- лечебную гимнастику.
Для лечения вывиха второй степени вместо давящей повязки рекомендуется использовать гипсовую лонгету. На данном этапе целесообразно применять нестероидные противовоспалительные мази.
После хирургического вмешательства при третьей степени растяжения эффективна циркулярная гипсовая повязка, которая обеспечивает полную неподвижность конечности.
Мази в данном случае при растяжении связок голеностопа у детей не применяются, их можно заменить на таблетированные препараты или инъекции.
Для восстановления функции сустава требуется определенное время в зависимости от степени тяжести повреждения. Однако и после снятия иммобилизирующих повязок необходимо соблюдать осторожность.
К привычному образу жизни следует возвращаться только после полного прохождения курса лечебной гимнастики. Несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к нестабильности голеностопа, что приводит к рецидиву травмы в будущем. Травма голеностопа у ребенка требует тщательного наблюдения специалиста.
Источник