К какому врачу обращаться при обморожении ног
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением отморожения. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат отморожение
- Травматолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении отморожения.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Хирург
- Дерматолог.
Симптомы отморожения
- Бледность
- Отек
- Онемение в пораженной области
- Покалывание
- Жжение
- Боль в пораженной области
- Зуд кожи в месте поражения
- Потеря чувствительности
- Пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Некроз
- Посинение кожи.
Выбрать лечащего врача 218
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
33
года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
В клинике
1100
62% пациентов
рекомендует врача
на основе
8
отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
12
лет
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
В клинике
1100
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
34
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Травматолог
Врач второй категории
Стаж
4
года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
В клинике
1100
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
11
отзывов
Принял 12 пациентов за последний месяц
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
13
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
В клинике
1900
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
124
отзыва
Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
30
лет
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62
В клинике
1950
58% пациентов
рекомендует врача
на основе
29
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
31
год
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 5, корп. 1
В клинике
2000
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
73
отзыва
На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче
Травматолог
Врач первой категории
Стаж
18
лет
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
В клинике
2550
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
80
отзывов
Всего записалось 439 человек
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
46
лет
г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16
В клинике
2218
78% пациентов
рекомендует врача
на основе
23
отзыва
Всего записалось 139 человек
Травматолог
Врач второй категории
Стаж
8
лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
В клинике
1100
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
21
отзыв
Принял 21 пациента за последний месяц
Травматолог
Врач второй категории
Стаж
10
лет
г. Москва, ул. Первомайская, д. 42
В клинике
1950
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
31
отзыв
Всего записалось 196 человек
1
2
3
4
5
…
22
Травматологи Москвы — последние отзывы
Доброжелательный врач. Он обследовал меня, выслушал и дал рекомендации.
Олеся,
12 августа 2020
Очень хороший, профессиональный, опытный, приятный в общении и спокойный врач. Он мгновенно провел мне небольшую операцию и помог решить проблему.
Алексей,
04 августа 2020
Внимательный врач, который индивидуально подходит к проблемам. Он проконсультировал нас, порекомендовал пройти МРТ и по его результатам назначил ребёнку лечение.
Екатерина,
04 августа 2020
Специалист хорошо все объяснил. Никита Сергеевич внимательный и доброжелательный врач.
Ольга,
10 июля 2020
Очень внимательный врач. Приём прошёл вовремя. Доктор выслушал меня, дал рекомендации и направил к сопутствующим специалистам. Он так же назначил мне лечение. Я довольна!
Яна,
22 июня 2020
Я довольна врачом! Он досконально все посмотрел, все объяснил и назначил лечение. Чувствуется, что у доктора большой опыт. Специалист разбирается в вопросе, просто глядя на проблеме, либо со слов пациента. Его можно рекомендовать!
Екатерина,
14 августа 2020
Очень профессиональный. Она выслушала меня, провела качественную консультацию, дословно все объяснила и ответила на все вопросы. Я доволен!
Аслан,
14 августа 2020
Очень хороший, профессиональный в своем деле и грамотный врач. Он посоветовал то, что не назначали другие ортопеды. Я осталась довольна специалистом!
Шайбат,
14 августа 2020
Мне понравилось, как доктор провел прием! Я очень довольна и сейчас прохожу назначенное лечение!
Айкуш,
14 августа 2020
Прекрасный, очень опытный, внимательный, приятный и располагающий к себе. Он доходчиво все рассказывает, объясняет и старается помочь. У меня большие проблема с позвоночником. Сергей Александрович посоветовал сделать операцию, но сказал, что это не срочно, показал гимнастику, выписал разные лекарства, витамины и корсет. Я осталась довольна приемом!
Ирина,
14 августа 2020
Показать 10 отзывов из 5498
Полезная информация
- Диагностика отморожения
- Лечение отморожения.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
Содержание:
- Определение
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Профилактика
Определение
В современных условиях жизни отморожения встречаются редко. Они возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения или в тех, кто попал в экстремальные условия, например в районы Крайнего Севера, военных действий и т.п.. Под термином «обморожение» или «гангрена отморожения» понимают длительное снижение температуры тканей тела человека от холода.
Причины
В отличие от высоких, низкие температуры по своему действию непосредственно не убивают живые клетки и ткани. Если при ожогах можно говорить о предельно допустимую температуру, после повышения которой возникает коагуляция тканевого белка, то для отморожения такого порога температуры нет.
Известно, что даже очень низкие температуры не вызывают свертывания клеточного белка и поэтому не могут быть непосредственной причиной его гибели. Например, споры возбудителя сибирской язвы, холерный вибрион, семена растений, даже куколки насекомых переносят очень низкую температуру и после прогрева способны к жизни и развития. Это касается и отдельных тканей (кости, кожа) организма человека, которые используют для аллотрансплантатов.
Однако установлено, что при снижении температуры тела ниже 25-20°С человек умирает. Это обусловлено тем, что холод создает в тканях такие условия, при которых перестают функционировать сложные физиологические системы организма.
Если понижать температуру тела ниже 35 °С, начинается замерзания. При температуре 10-11°С возникают расстройства кровообращения, а при 8-6 °С становится невозможной деятельность сердца и мозга.
Влажная одежда и обувь увеличивают теплоотдачу, а тесная обувь нарушает местное кровообращение стоп. Ветер также способствует отморожению, поскольку воздух, не успевая согреться, заменяется холодным. Считают, что мороз с температурой воздуха -50°С менее опасен, чем ветер при температуре воздуха -10°С. Отморожение быстрее возникает у физически ослабленных и больных людей (малоподвижных, после кровопотерь и т.д.).
Симптомы
Под влиянием низкой температуры наибольшие изменения возникают в кровеносных и лимфатических сосудах. Вследствие спазма сосудов нарушается утилизация кислорода тканями и обмен веществ. Появляется лимфостаз. После согревания развивается острый эндартериит, тромбофлебит и тромбоз сосудов, что приводит к некрозу тканей. Появление в тканях гистамина, калликреина и других протеолитических ферментов способствует некротизированию и увеличению проницаемости капилляров, транссудации плазмы крови, нарушению микроциркуляции и гемодинамики. Очень чувствительна к низким температурам нервная система, поэтому патологические изменения в ней могут быть разными — от функционального нарушения рецепторов кожи до полного некроза нервных волокон и стволов. При обморожении очень быстро исчезает чувствительность, которая длительное время не восстанавливается. Долго остаются также трофические расстройства тканей.
Диагностика
Диагностика обморожения заключается в выяснении тяжести и в основном базируется на общем медицинском осмотре и типичной клинической картине. Тяжесть обморожения зависит от площади и глубины поражения тканей. Различают четыре степени отморожения. Первая ступень характеризуется отсутствием пузырей, пестротой кожи (на фоне побледневшей кожи появляются красно-фиолетовые или синие пятна), отеком тканей и снижением чувствительности.
Больные испытывают колючую или жгучую боль, сильный зуд и «распирание» тканей (пальцев). Все эти явления постепенно уменьшаются и через 5-7 дней исчезают, но остается повышенная чувствительность к холоду.
При Обморожении II степени появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью (транссудатом). Если снять пузырь, видно ростковый слой кожи, который очень болезненный на ощупь. Транссудатом могут отслаиваться и ногти. Кожа вокруг пузыря, как правило, имеет признаки отморожения первой степени. Боль через несколько дней исчезает, а процесс заживления длится 10-15 дней.
Обморожение III степени характеризуется тем, что есть пузыри, наполненные геморрагической жидкостью, иногда темной. На дне пузыря видно некротизированную кожу, которая нечувствительна и безболезненная. Боль обусловлена прилегающими участками с обморожением І-II степени.
При поражении IV степени повреждены все ткани пальцев, кистей, стоп и т.д.. Определить его можно только через несколько дней, когда появляются признаки некроза и демаркационная линия. Сначала клиническая симптоматология может напоминать отморожения III степени с нечувствительностью и пониженной местной температурой отмороженного участка.
При отморожении IV степени различают 4 зоны поражения тканей: тотального некроза, необратимых изменений, обратимых изменений (реактивного воспаления) и прилегающую к предыдущей зоне выходных патологических процессов в конечности (неврит, эндартериит, остеопороз). Отморожение III и IV степени сопровождаются гнойно-воспалительными процессами, токсемией; некротические ткани начинают отделяться через 7-10 дней.
Профилактика
Категорически запрещается растирать отмороженный участок снегом, поскольку он забирает остатки тепла (топится) и способствует еще большему отморожению, а кристаллы снега могут механически травмировать и загрязнять кожу.
Первая помощь заключается в постепенном отогревания отмороженной конечности в ванночке с водой, начиная с температуры 18 °С и повышая ее до 37 °С. Одновременно в ванночке проводят легкий массаж. После того отмороженный участок высушивают, протирают спиртом и накладывают асептическую повязку, делают прививки против столбняка. Основная цель первой помощи и лечения — восстановление крово- и лимфообращения в отмороженных участках тела, предупреждает омертвение тканей.
Больному назначают обезболивающие, сосудисто-расширяющие и антиспастичные средства, антикоагулянты и антибиотики. Больных с отморожением І-II степени излечивают полностью.
В тяжелых случаях замерзания проводят интенсивную терапию (противошоковое) в реанимационном отделении — вводят наркотические, антигистаминные и сердечнососудистые средства, подогретые препараты крови, кровезаменители, глюкозо-новокаиновую смесь, кортикостероиды, делают новокаиновые блокады и т.д.. Хороший эффект дает введение смеси 1% раствора новокаина, гепарина и контрикала, ацетилхолина и витаминов. Чтобы уменьшить зону некроза при отморожении конечностей, в первые 3 дня обязательно вводят гепарин и фибринолизин. Если есть токсемия, применяют детоксикационную терапию, управляемую гемодилюцию, форсированный диурез.
При некрозе и большом отека тканей уже на 2 — 3-й день проводят некро- и фасциотомию, применяют оксибаротерапию. Очень важно в этот период предупредить гнойные осложнения (нагноение, флегмоны). Для этого должна проводиться целенаправленная антибактериальная терапия.
При выраженной интоксикации прибегают к некротомии и некрэктомии (на 1-2 см. ниже демаркационной линии), а после затухания воспалительного процесса — к плановой ампутации. Больных с отморожением конечностей IV степени переводят на инвалидность и они требуют трудоустройства.
Источник
Содержание:
- Определение
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Профилактика
Определение
В современных условиях жизни отморожения встречаются редко. Они возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения или в тех, кто попал в экстремальные условия, например в районы Крайнего Севера, военных действий и т.п.. Под термином «обморожение» или «гангрена отморожения» понимают длительное снижение температуры тканей тела человека от холода.
Причины
В отличие от высоких, низкие температуры по своему действию непосредственно не убивают живые клетки и ткани. Если при ожогах можно говорить о предельно допустимую температуру, после повышения которой возникает коагуляция тканевого белка, то для отморожения такого порога температуры нет.
Известно, что даже очень низкие температуры не вызывают свертывания клеточного белка и поэтому не могут быть непосредственной причиной его гибели. Например, споры возбудителя сибирской язвы, холерный вибрион, семена растений, даже куколки насекомых переносят очень низкую температуру и после прогрева способны к жизни и развития. Это касается и отдельных тканей (кости, кожа) организма человека, которые используют для аллотрансплантатов.
Однако установлено, что при снижении температуры тела ниже 25-20°С человек умирает. Это обусловлено тем, что холод создает в тканях такие условия, при которых перестают функционировать сложные физиологические системы организма.
Если понижать температуру тела ниже 35 °С, начинается замерзания. При температуре 10-11°С возникают расстройства кровообращения, а при 8-6 °С становится невозможной деятельность сердца и мозга.
Влажная одежда и обувь увеличивают теплоотдачу, а тесная обувь нарушает местное кровообращение стоп. Ветер также способствует отморожению, поскольку воздух, не успевая согреться, заменяется холодным. Считают, что мороз с температурой воздуха -50°С менее опасен, чем ветер при температуре воздуха -10°С. Отморожение быстрее возникает у физически ослабленных и больных людей (малоподвижных, после кровопотерь и т.д.).
Симптомы
Под влиянием низкой температуры наибольшие изменения возникают в кровеносных и лимфатических сосудах. Вследствие спазма сосудов нарушается утилизация кислорода тканями и обмен веществ. Появляется лимфостаз. После согревания развивается острый эндартериит, тромбофлебит и тромбоз сосудов, что приводит к некрозу тканей. Появление в тканях гистамина, калликреина и других протеолитических ферментов способствует некротизированию и увеличению проницаемости капилляров, транссудации плазмы крови, нарушению микроциркуляции и гемодинамики. Очень чувствительна к низким температурам нервная система, поэтому патологические изменения в ней могут быть разными — от функционального нарушения рецепторов кожи до полного некроза нервных волокон и стволов. При обморожении очень быстро исчезает чувствительность, которая длительное время не восстанавливается. Долго остаются также трофические расстройства тканей.
Диагностика
Диагностика обморожения заключается в выяснении тяжести и в основном базируется на общем медицинском осмотре и типичной клинической картине. Тяжесть обморожения зависит от площади и глубины поражения тканей. Различают четыре степени отморожения. Первая ступень характеризуется отсутствием пузырей, пестротой кожи (на фоне побледневшей кожи появляются красно-фиолетовые или синие пятна), отеком тканей и снижением чувствительности.
Больные испытывают колючую или жгучую боль, сильный зуд и «распирание» тканей (пальцев). Все эти явления постепенно уменьшаются и через 5-7 дней исчезают, но остается повышенная чувствительность к холоду.
При Обморожении II степени появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью (транссудатом). Если снять пузырь, видно ростковый слой кожи, который очень болезненный на ощупь. Транссудатом могут отслаиваться и ногти. Кожа вокруг пузыря, как правило, имеет признаки отморожения первой степени. Боль через несколько дней исчезает, а процесс заживления длится 10-15 дней.
Обморожение III степени характеризуется тем, что есть пузыри, наполненные геморрагической жидкостью, иногда темной. На дне пузыря видно некротизированную кожу, которая нечувствительна и безболезненная. Боль обусловлена прилегающими участками с обморожением І-II степени.
При поражении IV степени повреждены все ткани пальцев, кистей, стоп и т.д.. Определить его можно только через несколько дней, когда появляются признаки некроза и демаркационная линия. Сначала клиническая симптоматология может напоминать отморожения III степени с нечувствительностью и пониженной местной температурой отмороженного участка.
При отморожении IV степени различают 4 зоны поражения тканей: тотального некроза, необратимых изменений, обратимых изменений (реактивного воспаления) и прилегающую к предыдущей зоне выходных патологических процессов в конечности (неврит, эндартериит, остеопороз). Отморожение III и IV степени сопровождаются гнойно-воспалительными процессами, токсемией; некротические ткани начинают отделяться через 7-10 дней.
Профилактика
Категорически запрещается растирать отмороженный участок снегом, поскольку он забирает остатки тепла (топится) и способствует еще большему отморожению, а кристаллы снега могут механически травмировать и загрязнять кожу.
Первая помощь заключается в постепенном отогревания отмороженной конечности в ванночке с водой, начиная с температуры 18 °С и повышая ее до 37 °С. Одновременно в ванночке проводят легкий массаж. После того отмороженный участок высушивают, протирают спиртом и накладывают асептическую повязку, делают прививки против столбняка. Основная цель первой помощи и лечения — восстановление крово- и лимфообращения в отмороженных участках тела, предупреждает омертвение тканей.
Больному назначают обезболивающие, сосудисто-расширяющие и антиспастичные средства, антикоагулянты и антибиотики. Больных с отморожением І-II степени излечивают полностью.
В тяжелых случаях замерзания проводят интенсивную терапию (противошоковое) в реанимационном отделении — вводят наркотические, антигистаминные и сердечнососудистые средства, подогретые препараты крови, кровезаменители, глюкозо-новокаиновую смесь, кортикостероиды, делают новокаиновые блокады и т.д.. Хороший эффект дает введение смеси 1% раствора новокаина, гепарина и контрикала, ацетилхолина и витаминов. Чтобы уменьшить зону некроза при отморожении конечностей, в первые 3 дня обязательно вводят гепарин и фибринолизин. Если есть токсемия, применяют детоксикационную терапию, управляемую гемодилюцию, форсированный диурез.
При некрозе и большом отека тканей уже на 2 — 3-й день проводят некро- и фасциотомию, применяют оксибаротерапию. Очень важно в этот период предупредить гнойные осложнения (нагноение, флегмоны). Для этого должна проводиться целенаправленная антибактериальная терапия.
При выраженной интоксикации прибегают к некротомии и некрэктомии (на 1-2 см. ниже демаркационной линии), а после затухания воспалительного процесса — к плановой ампутации. Больных с отморожением конечностей IV степени переводят на инвалидность и они требуют трудоустройства.