К какому врачу идти с ушибом носа

 
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я

• Что такое Травма носа
• Что провоцирует Травма носа
• Симптомы Травмы носа
• Диагностика Травмы носа
• Лечение Травмы носа
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма носа

Что такое Травма носа

Травмы носа весьма часты. Степень повреждения мягких тканей, костного и хрящевого скелета зависит от характера травмы, направления и силы удара.

Наиболее часто повреждаются носовые кости и перегородка, реже происходит перелом лобных отростков верхней части и стенок околоносовых пазух. Иногда встречаются повреждения носа с отрывом его кончика или крыла. Травмы носа всегда сопровождаются обильным кровотечением.

Что провоцирует Травма носа

В зависимости от повреждающего фактора различают следующие виды травм: механические; ожоговые (термические, химические, лучевые, электрические); бытовые, возникающие в домашних условиях или во время игры во дворе, наблюдаются в основном у детей раннего и дошкольного возраста; школьные, спортивные и транспортные травмы преобладают у детей старшего возраста.

Симптомы Травмы носа

К травмам носа относят ушибы, кровоподтеки, ссадины и ранения. Травмы носа могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения костных отломков, с деформаций и без деформации наружного носа.

Ушиб носа не сопровождается переломом его костного скелета. Однако следует помнить о том, что ушиб этой области – это всегда травма головы, которая могла привести к сотрясению мозга или другим последствиям. Поэтому при появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль) необходимо показать ребенка врачу. После ушиба возникает отек слизистой оболочки носа, что приводит к некоторому затруднению носового дыхания. Если затруднение дыхания выражено резко и не помогает закапывание капель, то это может оказаться крайне неприятным осложнением – гематомой носовой перегородки.

Основные жалобы при травмах носа: боль в области носа, кровотечение, при формировании гематомы перегородки носа — затрудненное носовое дыхание. В случае перелома костей носа со смещением костных отломков отмечается деформация наружного носа. При ударе, нанесенном спереди, происходит разъединение носовых костей или их перелом в продольном направлении. В этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелому лобного отростка на противоположной стороне, что приводит к сколиозу спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перегородки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на наличие разрыва слизистой оболочки носа. В случае перелома решетчатой пластинки наблюдается ликворея. устанавливают на основании данных анамнеза и внешнего осмотра, пальпации, эндоскопии и рентгенологического исследования.

Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Диагностика Травмы носа

При определении характера и степени травмы носа учитывают жалобы больных, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и рентгенографии костей носа.

При осмотре обращают внимание на внешний вид и форму носа, открытое ранение, кровотечение, кровоизлияния в мягкие ткани носа, подглазничной области, клетчатку век, конъюнктиву глазного яблока. При оценке общего состояния особенно важно определить неврологический статус и величину кровопотери. При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.

Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа (рис. 3.8, 3.9). При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков.

Лечение Травмы носа

Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) вполне может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту можно приложить холод. Если из раны течет кровь, следует прижать это место тампоном с перекисью водорода на 3–5 минут.

При отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки кровотечение из носа можно попробовать остановить, слегка прижав крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить ребенка дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед.

Более действенный метод: тампонирование носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, слегка смоченным перекисью водорода или просто холодной водой. Даже если вам кажется, что кровотечение остановилось, не следует удалять тампон в течение получаса. Необходимо убедиться, что кровотечение не продолжается внутрь носоглотки: для этого надо заглянуть ребенку в глотку или попросить его несколько раз сплюнуть слюну и убедиться, что она не окрашена кровью. Тампон убирают аккуратно, предварительно смочив его холодной водой.

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Очень важно при осмотре обратить внимание на возможность сочетанной травмы и осложнений:
— обильные кровотечения возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами;
— слезотечение может быть при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
— выделение спинномозговой жидкости наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В этих случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Травма носа всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство, поэтому для начала назначают консервативное лечение. К тому же травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

При ранении носа неотложная помощь заключается в обработке раны 5 % настойкой йода, остановке кровотечения, наложении давящей асептической повязки и проведении передней тампонады носа. Первичную хирургическую обработку раны производят на травмпункте, в хирургическом отделении или поликлинике. Оториноларинголог обязательно проводит ревизию раны, так как в ней могут находиться инородные тела.

Рану промывают концентрированным раствором антибиотика, накладывают частые швы, вводят противостолбнячную сыворотку. Если ранения проникающие и сопровождаются повреждением костно-хрящевого скелета (это определяют при зондировании раны) с частичным или полным отрывом кончика или крыла носа, то больного необходимо сразу же госпитализировать в ЛОР-отделение, прижав к ране оторванный участок носа. Ушивание раны и пришивание оторванных частей носа желательно произвести в течение 1-х суток после травмы.

Где лечить травмы носа?
Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Часто диагноз перелома костей носа и носовой перегородки основывается на рентгеновских снимках. Такая травма в последующем опасна не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов после травмы впоследствии часто приводит к развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии, подобном развитию воспаления в этом месте. В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить ребенка в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и бесполезно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

Если после травмы носа нужна операция, у родителей есть 7-10 дней (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники при травмах носа:
— Узнайте, где такие операции делают под общим наркозом. Требование объяснимо: значит, в этом ЛОР-отделении есть специально подготовленный анестезиолог, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление произойдет быстрее.
— Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
— Если операция предстоит на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма носа

Травматолог
Оториноларинголог

Медицинские новости

Медицинские статьи

Раз в жизни каждый человек ударялся и получал травму. Не всегда в таких ситуациях есть возможность обратиться к врачу. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, необходимо сначала определиться с видом травмы: перелом это или ушиб.

1

Признаки перелома

Перелом – это повреждение кости или твёрдого хряща с нарушением целости.

По причине возникновения травмы переломы делят на:

• травматические (механическое воздействие на кость);
• патологические (неадекватный по силе травмирующий агент: при поднятии тяжести).

Переломы бывают:

• открытыми (повреждение кожного покрова сломанной костью);
• закрытыми;
• со смещением и без смещения (изменение положения костей и/или суставов);
• одиночными;
• множественными.

Закрытый перелом распознать сложно: кость может быть треснута или сломана, но кожа при этом не повреждена. Часто небольшие переломы (трещины) путают с ушибом и не обращаются в больницу, что чревато прогрессирующей болезнью вплоть до полного перелома кости. Чтобы избежать подобного, необходимо обратиться к врачу, потому что только с помощью рентгена и компьютерной томографии возможно поставить правильный диагноз.

Признаки перелома:

• абсолютные (на 100% подтверждают факт перелома);
• относительные (не дают точного диагноза).

Абсолютные признаки:

• патологическая подвижность костных фрагментов при переломах костей со смещением;
• крепитация – костный хруст, который слышен при надавливании;
• при переломе основания черепа под глазами пострадавшего появляются тёмные круги, из носа и/или ушей может сочиться прозрачная жидкость – ликвор, в которой есть примесь крови.
• неестественное положение конечности (деформация кости);
• деформация и укорочение конечности;
• нарушение функции поврежденной конечности: нарушения дыхания при переломе рёбер, нарушение вращения, сгибания и разгибания при переломе позвоночника.

Относительные признаки:

• боль в месте перелома при пальпации или осевой нагрузке;
• стреляющая резкая боль при попытке движения;
• ограничение движения;
• отёк;
• гематома (если мягкие ткани не задействованы, отёка и гематомы может не быть);
• по прошествии нескольких часов после получения травмы боль не утихает, а становится сильнее (иногда человек может не испытывать болевых ощущений вообще из-за шока).

Первая помощь:

• не тревожить травмированное место;
• наложить шину на повреждённую конечность для фиксации (не плотно, чтобы не перекрыть кровообращение);
• для облегчения болезненных ощущений приложить холодный компресс.

2

Признаки ушиба

Ушиб – это закрытое повреждение тканей и органов (подкожная клетчатка, мышцы, кожа и надкостница) без существенного нарушения их структуры. Сильно страдают при ударе мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костям.

Причины возникновения ушиба:

• падение;
• удар тупым предметом.

Ушибы бывают:

• незначительными (отсутствует разрыв капилляров, не появляется синяк);
• затрагивающие мышечные ткани, сопровождающиеся разрывом капилляров с образованием гематомы и появлением отёка;
• сильные с последующим образованием гематомы и большого отёка, повреждением сухожилий и связок;
• затрагивающие внутренние органы (ушиб органов брюшной полости, ушиб головного мозга).

Симптомы:

• припухлость и посинение тканей;
• отёк, кровоподтёки;
• гематома;
• болезненность при нажатии на ушибленное место;
• повышение температуры тела в месте удара;
• движение травмированной частью тела не ограничено.

Явные симптоматические проявления бывают на местах с минимальным содержанием жира: голова, колени, локти. В первый день отёчность травмированного места будет нарастать, появится гематома, которая полностью пройдёт через две недели.

Первая помощь:

• туго перевязать ушибленное место и создать покой травмированной части тела;
• приложить лёд для снижения отёка, гематомы и боли;
• ни в коем случае не растирать и не греть повреждённое место в течение двух первых суток.

3

К какому врачу обратиться

Часто небольшие переломы (трещины) путают с ушибом и не обращаются в больницу, что чревато прогрессирующей болезнью вплоть до полного перелома кости. Чтобы избежать подобного, необходимо обратиться к врачу, потому что только с помощью рентгена и компьютерной томографии возможно поставить правильный диагноз.

При острой боли необходимо сразу же обратиться в приёмный покой, где дежурный хирург-травматолог сможет осмотреть травму.

В случае подозрения на перелом:

• Врач отправит на рентген.
• Если перелом простой, без осложнений, гипс наложат прямо в приёмной покое.
• В некоторых случаях врач может провести репозицию (вправить перелом).
• Если диагностируют перелом с осложнениями (со смещением, осколочный), то, вероятнее всего, специалист направит на операцию.
• После снятия гипса доктор может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж при необходимости.

В случае ушиба:

• Дежурный врач назначит первичное лечение и направит к хирургу или травматологу.
• Специалисты в свою очередь назначат физиотерапию и медикаментозное обезболивание (если требуется).
• Ушибы, затронувшие внутренние органы, потребуют назначения антибиотиков и оперативного вмешательства.

Для того чтобы избежать осложнений, в случае любой травмы необходимо показаться специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее ему лечение. Самолечение возможно только в тех случаях, когда нет возможности обратиться к врачу.