Экзема после ожога лечение

При повреждении кожи организм запускает процесс регенерации, то есть восстановления целостности эпителия. При сбое в работе этого процесса, при наследственной предрасположенности и под влиянием бактериальной или грибковой инфекции может развиться экземное поражение.

Мнение эксперта

— Экзема относится к хроническим дерматозам, с достаточно частыми обострениями. Поэтому цель поддерживающей терапии — продление состояния клинической ремиссии и уменьшение частоты обострений. При достаточной эффективности лечения и профилактики, ремиссия может продлиться в течение нескольких лет, а в ряде случаев — пожизненно.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Причины посттравматической экземы

Посттравматическая экзема развивается на коже, которая уже подверглась какому-либо повреждению. Часто экземное поражение развивается в области таких патологических процессов, как:

Рана, ссадина, потертость;
Послеоперационный шов;
Ожог;
Обморожение;
Мозоль;
Укус насекомого;
Трофическая язва.
Рана, ссадина, потертость;
Послеоперационный шов;
Ожог;
Обморожение;
Мозоль;
Укус насекомого;
Трофическая язва.

Посттравматическая экзема поражает людей, уже имеющих склонность к атопическому дерматиту, и возможно, перенесших несколько обострений. У таких людей генетически запрограммирована неправильная работа иммунных клеток, приводящая к заболеванию.

Ученые предполагают, что при восстановлении кожи после повреждения клетки иммунитета вырабатывают антитела, чтобы защитить организм от чужеродных субстанций. Клетки активно делятся, затягивая рану, и при этом активизация иммунитета на фоне генетического дефекта может привести к ошибкам, когда отторгаться начинают собственные ткани, поврежденные травмой, и поэтому не признанные своими. Развивается аллергия. При этом в области ранения уже идет реакция воспаления: ткань отекает, краснеет, стенки сосудов становятся более проницаемыми, появляются прозрачные выделения — экссудат. Из-за генетического сбоя вырабатывается еще больше медиаторов воспаления. Все это приводит к появлению симптомов экземы.

Замедленный кровоток также ведет к экземе. Замедление тока крови всегда сопровождает кожные повреждения, это происходит как из-за непосредственной травмы сосудов, так и вследствие отека.

Важным фактором в развитии посттравматической экземы является контактный дерматит. Если у больного аллергия на какой-либо материал или инструмент, использовавшийся при проведении хирургического вмешательства, у него разовьется кожная реакция вокруг раны или послеоперационного шва. Причиной дерматита могут стать:

Медицинские инструменты из резины — перчатки, манжета тонометра, жгут.
Клей, который в некоторых случаях используют для соединения краев раны.
Никель и другие аллергенные металлы в составе хирургических инструментов.
Антисептические растворы, которыми обрабатывали кожу перед операцией или рану.
Перевязочный материал, бинты, пластырь.
Шовный материал чаще бывает гипоаллергенным, но иногда может вызвать реакцию при выраженной предрасположенности.
Медицинские инструменты из резины — перчатки, манжета тонометра, жгут.
Клей, который в некоторых случаях используют для соединения краев раны.
Никель и другие аллергенные металлы в составе хирургических инструментов.
Антисептические растворы, которыми обрабатывали кожу перед операцией или рану.
Перевязочный материал, бинты, пластырь.
Шовный материал чаще бывает гипоаллергенным, но иногда может вызвать реакцию при выраженной предрасположенности.

Симптомы посттравматической экземы

Среди всех типов экземы на месте травматизации чаще образуется нуммулярная. Поражение может возникнуть спустя несколько недель после нарушения целостности эпителия, и больной не всегда связывает эти два события.

Самый частый и заметный симптом нуммулярной экземы — пятна в форме монет на отдельном участке кожи. Поражение изначально появляется в месте травмы, располагаясь вдоль заживающей раны, а с течением болезни может распространяться на всю поверхность тела. Цвет высыпаний может быть красным, коричневым или розовым, а размеры от 1 до 4 и более см. Эти пятна могут расти и сливаться между собой.
В области поражения могут быть ощущения зуда, жжения. Зуд бывает крайне выражен, больной постоянно расчесывает кожу, это мешает заживлению раны и приводит к новым повреждениям целостности эпителия и усугублению состояния. Ночью зуд, как правило, усиливается.
Кожа вокруг сыпи может шелушиться, выглядеть покрасневшей и воспаленной.
Частым осложнением в течении этого вида экземы выступает присоединение вторичной инфекции. Об инфицировании говорит появление боли, отека, желтоватых гнойных выделений.

Лечение посттравматической экземы

Посттравматическая экзема — состояние, лечение которого требует системного подхода, включающего в себя аптечные мази, препараты системного действия, а также некоторые особенности быта и образа жизни.

Необходимо исключить раздражающее действие на область высыпаний. Прилегающая одежда должна быть из мягких натуральных тканей. Не подходят синтетика и колючая шерсть. Все этикетки лучше срезать. Швы также не должны быть грубыми и толстыми.
Симптомы могут быть усилены воздействием воды. Нельзя долго находиться в ванне или под душем, а вода должна быть чуть теплой, но ни в коем случае не горячей.
Средства для ухода за кожей должны быть мягкими, гипоаллергенными, без красителей и отдушек. Обычное туалетное мыло не подходит больным с экземой.
Стрессы часто поддерживают зуд и симптомы экземы. Больные должны беречь нервную систему и стараться соблюдать спокойствие. Пользу принесут мягкие успокоительные средства на растительной основе.
Контакт с бытовой химией нужно максимально ограничить. Всю работу по дому, стирку, мытье посуды и уборку, рекомендуется выполнять в резиновых перчатках, надетых на хлопчатобумажные.
Ополаскиватели для белья, которые широко используются в быту — это частый источник аллергии. Их опасность заключается в том, что эти средства остаются на ткани и постоянно воздействуют на кожу при ношении одежды или при сне на простынях, обработанных таким продуктом. При уходе за текстилем их необходимо избегать.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины хорошо дополняют терапию, назначенную врачом, и помогают стабилизировать состояние кожи. Не все эти рецепты достаточно безопасны, но действие некоторых можно объяснить с научной точки зрения, они не приносят вреда и используются даже в современной фармакологии.

Масло семян подсолнечника. Человеческая кожа продуцирует керамиды — вещества, которые формируют естественный жировой защитный барьер на коже. Подсолнечное масло изнутри помогает организму синтезировать эти молекулы, что поддерживает защитные функции эпителия. Также противовоспалительные свойства этого масла полезны при воспалительных симптомах экземы. Несколько исследований, в которых больные использовали очищенное подсолнечное масло параллельно с гормональными мазями, показали, что у этих пациентов гораздо менее выражены проявления лихенификации, то есть огрубения и утолщения кожи. Это косвенно свидетельствует об уменьшении зуда. Другое исследование, в котором это средство уменьшило вероятность инфицирования кожных повреждений у младенцев, подтверждает безопасность масла подсолнечника при экземе.
Кокосовое масло. Это еще одно популярное средство для ухода за кожей и волосами. Область экземы часто населяется колониями бактерии золотистого стафилококка, который вызывает кожные инфекции. Кокосовое масло уменьшает количество этих колоний на 95%. При нанесении на влажную кожу оно эффективно борется с симптомами воспаления. Как и подсолнечное, кокосовое масло гипоаллергенно, поэтому не нанесет вреда пациентам.
Яблочный уксус. Щелочная среда при экземных процессах способствует повреждению и присоединению инфекции. Яблочный уксус восстанавливает кислотно-щелочной баланс на коже, поэтому препятствует росту бактерий и дрожжевых грибков, которые не любят кислую реакцию. Известны также дубящие и подсушивающие свойства, что полезно при мокнутии. Раствором из столовой ложки на стакан воды протирают пораженные болезнью области до нескольких раз в день, или добавляют два стакана в ванну.
Настой овса. Настой из семян овса издавна используется для лечения кожных заболеваний. Овес воздействует на интенсивность зуда, смягчает, увлажняет и уменьшает шелушение. Он входит в состав многих аптечных кремов и лосьонов от дерматитов.
Антисептические травяные отвары. Инфицированная паратравматическая экзема, лечение которой требует антибактериальных средств, хорошо отвечает на применение настоев и отваров трав, представленных на фото, таких, как календула, ромашка и шалфей. Смягчающие, противомикробные, противозудные свойства этих растений очень ценны для экземных состояний. Для терапии сухое растительное сырье заливают кипящей водой (1 столовая ложка на 100 мл) и настаивают 15 минут. Используют теплые ванночки и компрессы, ежедневно, два — три раза в день на 20 — 30 минут. Бывают случаи аллергии и индивидуальной непереносимости, поэтому нужно внимательно следить за кожной реакцией.

Лечение медикаментозными средствами

Парараневая экзема значительно ухудшает качество жизни и осложняет заживление повреждения кожи, а также может прогрессировать, поэтому лечение этого состояния должно подбираться только врачом после осмотра. Заниматься самолечением опасно.

Глюкокортикостероиды — самые важные препараты в терапии дерматитов. Они регулируют клетки иммунитета, воздействуя на саму причину воспаления. В случае посттравматических процессов эти препараты могут замедлять заживление, поэтому использовать их нужно под наблюдением доктора. Начинают с назначения мазей и кремов на основе слабых стероидов, при необходимости переходя на более сильные. Если процесс захватывает большую поверхность кожи и протекает тяжело, помогут стероидные препараты в таблетках.
Негормональные препараты, влияющие на работу иммунитета. К таким средствам относят Элидел, который не дает клеткам иммунной системы выделять медиаторы воспаления. Он обладает эффектом гормонов, но не дает побочных действий, характерных для гормональных лекарств.
Антибактериальные препараты. Так как экзема на месте травмы часто бывает инфицирована, антибиотики играют важную роль в лечении. Врач должен осмотреть повреждения, провести анализы и выяснить, какое лекарство будет наиболее эффективно. Также возможно грибковое поражение, тогда в ход идут противогрибковые средства.
Антигистаминные препараты воздействуют на гистаминовые рецепторы, уменьшая активность гистамина — соединения, ответственного за симптомы аллергии. Антигистамины уменьшают зуд, а также влияют на сыпь и покраснение.
Эмоленты интенсивно увлажняют, уменьшая сухость, раздражение и шелушение. Действие некоторых из них основано на том, что они впитываются в эпителий и притягивают воду за счет осмотического давления. Другие, на основе масел, создают водонепроницаемую пленку на поверхности эпидермиса и таким образом запечатывают влагу. Наносят их после душа, на влажную кожу, и по мере необходимости.
Фототерапия — современный метод, при котором на пораженную зону воздействуют ультрафиолетовым светом. Это способствует образованию витамина Д, который обладает защитным и противовоспалительным действием.

Профилактика посттравматической экземы

Несмотря на то, что невозможно точно предотвратить появление посттравматической экземы, есть ряд правил, соблюдая которые, можно существенно снизить вероятность появления этой кожной проблемы.

Людям, склонным к экземе, нужно беречься от травмирования кожи. При использовании ножа, терки, других острых инструментов во время готовки и работы по дому, нужно надевать защитные перчатки, чтобы избежать порезов. Обувь должна быть удобная и просторная, не должна натирать. Если туфли новые, неразношенные, и есть шанс получить мозоль, надо заранее защитить пластырем пятки и костные выступы на стопе. Укусы насекомых можно профилактировать, используя репелленты. При хирургических вмешательствах с врачом нужно обсудить величину разреза, и по возможности провести процедуру эндоскопически.
Увлажнение очень важно для профилактики экземы. Рекомендуется дома включать увлажнитель воздуха, а на кожу наносить эмоленты. Мыться нужно не дольше 15-ти минут в теплой, но не горячей воде, а сразу после водных процедур защитить кожу от потери влаги маслом.
Используйте только гипоаллергенные мыла и косметические средства. Избегайте контакта с бытовой химией, носите перчатки при выполнении домашних дел.
Область травмы необходимо беречь от механического раздражения. Даже если рана затянулась, новый эпителиальный слой очень нежный и легко подвергается негативному влиянию внешней среды. Срезайте этикетки с одежды, выбирайте вещи из мягких натуральных тканей, без грубых швов и торчащих ниток. Шерсть и синтетика для экземных больных под запретом.

Список литературы

Болезни кожи [Текст]: атлас / под ред. Н. В. Кунгурова; МЗ РФ, ФГБУ Урал. НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии МЗ РФ. — Екатеринбург: Изд-во «VIP-Урал», 2014. — 176 с.: ил.
Дерматовенерология [Электронный ресурс]: нац. рук. / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с. — (Нац. рук.). — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 1015-1021. — Прил.: CD
Клиническая дерматокосметология [Текст]: справочник / И. Б. Глубокова [и др.]. — Самара: СамГМУ, 2007. — 486 с. Справочник содержит 5670 терм
Селисский, А. Б. Справочник по кожным болезням / А.Б. Селисский. — М.: Государственное издательство БССР, 2000. — 476 c.
Соколова, Т. В. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе [Текст] / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук, Л. А. Сафонова // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — № 3. — С. 46-63.
Терапия хронических дерматозов [Текст]: [беседа с к.м.н. доц. каф. дерматовенерологии Первого Моск. мед. ун-та им. И. М. Сеченова Т. А. Белоусова / беседовала Н. Марченко] // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 80-82.
Экзема и контактный дерматит. — Москва: СИНТЕГ, 2009. — 965 c.

Источник

Экзема что это такое, почему она возникает, лечение рук с помощью мазей

Экзема после ожогов

Экзема — это воспаление верхних слоев кожи, сопровождающееся появлением сыпи в виде мелких пузырьков, покраснением, зудом, отечностью. Болезнь очень распространенная, на нее приходится до 40 процентов всех кожных заболеваний. Экзема часто переходит в хроническую стадию.

Причины возникновения

Трудно выделить какую-либо причину возникновения экземы, поскольку факторов, способствующих ее появлению очень много. Это механические и химические повреждения кожных покровов, заболевания внутренних органов и нервной системы, аллергия.

В основном страдают экземой те, кто имеет наследственную предрасположенность к аллергии. Часто экзема бывает спровоцирована эндокринными нарушениями, болезнями ЖКТ, печени, грибковыми заболеваниями. Возникновение и развитие экземы «подстегивают» душевные травмы, стрессы, нервные потрясения.

Чаще всего экзема появляется у детей. Она может сопровождать диатез и дерматит.

У взрослых экзема часто возникает под влиянием профессиональных факторов — работа на металлургических и химических производствах, в фармацевтической или пищевой отрасли. При этом реакция на какие-либо химические вещества может не появляться годами.

Так же вам может быть интересно:

Виды экземы

Различают множество разновидностей экземы.

Истинная экзема (настоящая, идиопатическая) отличается тем, что возникает без видимой причины. Очаги поражения — мокнущие, со вскрывающимися пузырьками, при этом нечетко очерченные, симметричные. Истинная экзема обычно сопровождается зудом.
Микробная экзема характеризуется асимметричным расположением очагов, имеющих при этом четко очерченные границы. По краям кожа отслаивается, а рядом с очагом возникают пустулы, язвы, свищи. У микробной экземы выделяют несколько видов.

Варикозная экзема поражает участки тела, в которых нарушена микроциркуляция, повышена чувствительность к микробной флоре и препаратам, которые применяют для лечения варикозных язв.
Паратравматическая экзема возникает рядом с ожогами, ранами и другими кожными поражениями. Причем после заживления основной раны экзема может долгое время сохраняться.
Микотическая экзема развивается на участках, которые поражены грибковыми инфекциями. При правильном лечении микоза экзема пропадает.Как лечить микробную экзему можно прочитать
Нумулярная экзема иногда бывает связана с хронической инфекцией в организме. Ее особенность — овальные или круглые очаги поражения, при этом они могут и не мокнуть.
Экзема грудных сосков и ареолы может проявиться у женщин в период вскармливания в результате механического воздействия на соски.
Экзема наружного слухового прохода часто возникает из-за грибковых заболеваний, но может появиться и при гнойных отитах как кожная реакция на отделяющийся гной или на ушные капли.
Экзема век часто появляется при использовании глазных капель. Может быть следствием аллергии на хронический кандидоз в полости рта или на гениталиях. Исчезает при устранении причин.
Интертригинозная экзема появляется в области складок на теле из-за чувствительности кожи к грибкам и гноеродной микрофлоре.

Про лечение различных видов экземы на руках можно почитать тут

Себорейная экзема появляется на лице или под волосами — там, где сконцентрированы сальные железы. Может возникнуть за ушами, на груди и спине. Себорея характеризуется наличием жирных желтоватых чешуек. Этот вид экземы можно перепутать с псориазом волосистой части головы.

Профессиональная экзема поражает участки тела, не скрытые одеждой — руки, лицо и шею. Появляется из-за химических раздражителей. Подробнее об экземе на руках можно прочитать здесь.

Детская экзема обычно начинает проявляться на голове под волосами или на лице и распространяется на другие участки. Могут появиться высыпания в области ягодичных или паховых складок.

Симптомы

В зависимости от причин возникновения, стадии, вида экземы симптомы могут различаться.

Главные признаки экземы это покраснение участка кожи, появление сыпи,интенсивный зуд.

Сыпь при экземе — с пузырьками, которые могут вскрываться. Во время обострения экземы может ощущаться недомогание, повышаться температура тела. Когда воспаление спадает, кожа подсыхает и трескается.

Стадии течения экземы

Экзематозный процесс может продолжаться от нескольких дней до двух-трех месяцев. На одном участке поражения экзема может выглядеть по разному, потому что одновременно может протекать несколько стадий. В целом стадия течения экземы определяется в зависимости от количества высыпаний определенного типа.

Первая (эритематозная) стадия сопровождающееся зудом покраснение кожи, участок которого не имеет четких границ.
Вторая (папулезная) стадия отмечается появлением мелких узелков или целой отечной бляшки. Узелки отекают и превращаются в пузырьки.
Третья (везикулезная) стадия. Пузырьки вскрываются, на их месте образуются серозные колодцы, из них выделяется серозная жидкость.
Четвертая (мокнущая) стадия. Пузырьки лопаются, выделяется серозная жидкость. На месте пузырьков образуются серозные колодцы.
Пятая (корковая) стадия. Жидкость высыхает, образуя слоистые корки. Постепенно корки отпадают, кожа шелушится, со временем приобретает здоровый вид.

Лечение

В первую очередь при возникновении экземы следует исключить контакт с раздражителем. В зависимости от причины, типа, стадии течения экземы дерматолог подбирает индивидуальное для каждого пациента лечение.

Как лечить экзему на руках можно прочитать здесь.

При мокнущей экземе обычно применяют примочки с различными антисептиками:

слабый раствор марганцовки
раствор фурацилина
этакридина лактат (риванол)
двухпроцентный раствор борной кислоты

Основное лечение — местное: гормональные мази и кремы,которые можно применять как для рук (подробнее о мазях и кремах тут), так и для лица, в составе которых также присутствуют кортикостероиды.

Местное лечение

Обычно назначают один из следующих местных препаратов:

Тридерм
Адвантан
Элоком
Локоид

Самостоятельное применение таких средств не рекомендуется, так как имеет побочные эффекты.

При микробной экземе применяют противогрибковые и антибактериальные средства:

Акридерм
Гиоксизон
Кандидерм
Травокорт

Системное лечение

Как правило, при экземе назначают антигистаминные препараты:

Цетрин
Зиртек
Супрастин
Кларитин
Тавегил

При тяжелых обширных поражений применяются кортикостероиды и цитостатики в виде инъекций или таблеток, например, следующие:

Преднизолон
Дексаметазон
Метотрексат
Циклоспорин А

Диета

При экземе рекомендуется сбалансированная диета, в основе которой — молочные продукты, овощи, отварное мясо. Вот примерный список продуктов и блюд, рекомендуемый при обострении экземы:

овощи и овощные супы
каши на воде
кисломолочные продукты
фруктовые и овощные соки (кроме цитрусового, ананасового и томатного)
нежирное отварное мясо
речная рыба

Целый ряд продуктов при экземе лучше исключить: их употребление может обострить аллергическую реакцию. К ним относятся:

сладости, особенно мед и шоколад
апельсины и другие цитрусовые
киви
ананасы
томаты
клубника
красные яблоки
картофель
копчености

Кроме того, в пищу лучше не употреблять чересчур острые блюда. Больным экземой советуют ограничить контакт с различными химикатами, включая бытовую химию и косметические средства. При лечении экземы крайне важно тщательное соблюдение личной гигиены.

Источник: //idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/ekzema.html

Лечение экземы

Экзема после ожогов

Экзема – хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, представляющее собой серозное воспаление эпидермиса и дермы.

Причины возникновения экземы точно не установлены. Однако известно, что в ее развитии имеют значение:

наследственные факторы,
расстройства нейрогуморальной регуляции,
функциональная недостаточность кожи,
повышенная чувствительность к внешним воздействиям,
ослабление иммунологической специфической и неспецифической реактивности,
сенсибилизация к антигенам (химическим, бактериальным, грибковым, физическим, пищевым),
явления автоагрессии и автоаллергии.

С точки зрения патофизиологии, экзема – это аллергическая реакция замедленного типа. С точки зрения патанатомии – это воспаление в дерме и эпидермисе.

Единой классификации экзем не существует, однако учитываются различные взгляды на ее течение и происхождение и выделяются:

истинная, идиопатическая экзема,
микробная,
- варикозная,
- паратравматическая,
- микотическая,
- сосков и ареол у женщин.

Различают следующие стадии развития истинного экзематозного процесса:

эритемная;
папулезная;
везикулезная;
стадия выделения сукровицы;
коре-очаговая;
сквамозная;
импетигинозная;
стадия лихенификации.

Экзематозный процесс развивается не всегда в указанной последовательности, одна стадия может переходить в другую, минуя предыдущие, и на одном участке кожи могут одновременно существовать различные стадии.

На фоне эритемы возникают экссудативные папулы, микровезикулы, которые размещаются под роговым слоем эпидермиса и поэтому быстро разрушаются, особенно под влиянием расчесов, образуя микроэрозии (точечные эрозии), на поверхности которых выступают капельки серозного экссудата, как роса (серозные или экзематозные колодцы).

Это явление точечного выделения эжкссудата очень характерно для экзематозного процесса. Впоследствии экссудат засыхает, образуя корочки, при отпадении которых остается шелушение.

Если же в стадии везикуляции присоединяется пиококковая инфекция, то впоследствии корочки становятся грубыми, массивными и напоминают импетиго. В экзематозном очаге наблюдается пестрота сыпи (истинная и ложная, эволюционный полиморфизм), то есть одновременно существуют различные первичные и вторичные элементы (пятна, папулы, везикулы, пустулы, эрозии, корочки, чешуйки, расчесы).

Характерным считают чередование пораженных и непораженных участков кожи (“архипелаг островов”). Сыпь симметричная, сопровождается выраженным зудом.

При затяжном течении кожа утолщается, инфильтрируется, усиливается ее рисунок, развивается лихенификация, которая характерна для хронического течения процесса.

Могут быть болезненные трещины, особенно на местах, постоянно растягиваемых. Итак, можно выделить характерные особенности настоящей экземы:

начало болезни без видимой причины на неизмененной коже;
микровезикуляция, выделение экссудата;
серозные или экзематозные очаги;
настоящий и ложный полиморфизм;
нечеткие контуры очагов;
симметричность;
склонность к диссеминации и рецидивам;
зуд.

Течение истинной экземы может быть острым, подострым и хроническим.

Микробная экзема характеризуется:

асимметричностью;
четкими контурами очагов;
отслоением по краю очагов эпидермиса в виде бордюра;
развитием вокруг язв, ран, свищей, пиодермических процессов;
частым наличием пустул по периферии;
при обострениях – развитием эритемных-сквамозных аллергидов отдаленных участков (лице, конечностях).

Варикозная экзема возникает в результате нарушения микроциркуляции, трофики, сенсибилизации к микробной флоре и к лекарствам, которые применяют для длительного лечения варикозных язв. При заживлении язв или оперативном лечении варикозных вен имеет тенденцию к самоизлечению.

Паратравматическая экзема формируется вокруг ран, ожогов, свищей. Может длительное время сохраняться и после заживления этих основных патологических очагов. Микотическая экзема возникает на участках, пораженных дрожжевыми грибками, дерматофитами вследствие сенсибилизации к ним. При рациональной противомикотической терапии имеет тенденцию к регрессированию.

Экзема грудных сосков и ареол у женщин может развиться на фоне чесотки, трещин сосков в период вскармливания младенцев, пиодермических процессов, чувствительности к тканям бюстгальтеров. Поэтому в лечении важно устранение действия этих факторов.

При экземе наружного слухового прохода часто обнаруживают грибки рода Aspergillus и дрожжевые грибки. Такая может развиться вследствие сенсибилизации к гнойным выделениям при хронических отитах или лекарствам, которые закапывают в ухо.

Экзема век может возникнуть тоже в результате сенсибилизации к глазным каплям (сульфацил-натрий, левомицетин, адреналин) или как удаленная аллергическая реакция на хронические очаги кандидоза во рту (зубы, протезы) или на гениталиях у женщин. При выявлении и устранении этих причин экзема регрессирует.

Дисгидротическая экзема (помфоликс) характеризуется образованием микровезикул на боковых поверхностях пальцев, реже на ладонях и подошвах, где могут случаться многокамерные везикулы значительных размеров, напоминающие разваренные зерна риса. Полостные элементы или разрушаются, образуя эрозии, или засыхают в корочки. Впоследствии могут формироваться разграниченные очаги поражения (лихенификация, трещины, шелушение) на воспалительном фоне, что отличает их от истинной экземы.

Варикозная, паратравматическая, микотическая экзема часто сопровождаются развитием аллергидов в отдаленных участках (лицо, конечности, туловище), особенно при применении нерациональной местной терапии.

При составлении плана лечения экземы учитывают ее распространенность и стадию процесса, наличие контакта с определенным аллергеном, внутренней патологией.

В случаях ограниченного процесса можно ограничиться только местной терапией. При выраженном выделении сукровицы применяют примочки (2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор амидопирина, 0,25% раствор нитрата серебра, отвар коры дуба, зверобоя и т.д.) или аэрозоли (полькортолон, оксикорт).

На небольшие участки мочения можно назначать кортикостероидные кремы, а не мази.

В подострых случаях лечение начинают сразу назначением глюкокортикостероидных мазей (дипросалик, бетасалик, целестодерм, ультралан, флуцинар, дермовейт, синафлан, фторокорт и другие).

При микробной, паратравматической экземе используют фукорцин.

При локальных хронических лихенифицированных экземах лучший эффект проявляют кортикостероидные мази с салициловой кислотой под окклюзивные повязки (дипросалик, бетасалик, лоринден-А). Можно использовать и некомбинированные стероидные мази (синалар, флуцинар, синафлан и другие).

Значительно более слабый эффект проявляют гидрокортизоновая, преднизолоновая, деперзолоновая мази, локоид, латикорт, которые более показаны в детской практике.

При варикозных экземах показано хирургическое лечение варикоза.

В случаях диссеминированных экзем показана общая терапия:

антигистаминные препараты (астемизол, фенкарол, фенистил, терфенадин, дипразин, тавегил, перитол),
успокаивающие (диазепам, гидазепам, реланиум, терален, элениум),
снотворные (радедорм, нитразепам),
рибоксин.

Когда нет резкого обострения, можно использовать гистаглобулин.

При острых случаях экземы показан тиосульфат натрия (30% по 10 мл в/в), хлористый кальций или глюконат кальция (10% по 10 мл в/в), мочегонные (фуросемид) в течение 3-4 дней.

В особо резистентных и распространенных случаях применяют кортикостероидные препараты в течение 3-4 недель (дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол). В случаях значительного осложнения пиодермическим процессом показаны сульфаниламиды (бисептол, котримоксазол, сульфадиметоксин, сульфален) или антибиотики (доксициклин, эритромицин).

Следует избегать препаратов пенициллина и новокаина как сильных сенсибилизаторов.

По возможности следует провести коррекцию внутренней патологии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, устранение действия выявленных аллергенов.

Варикозная экзема обычно развивается на фоне варикоза, а посттравматическая – на фоне ожогов и прочих повреждений кожи.

К развитию экземы может иметь отношение наследственный фактор.

Более склонными к развитию экземы считаются лица, страдающие расстройством обмена веществ, в частности диабетики.

Лечение экземы обычно проводится в домашних условиях, но после посещения кабинета дерматолога и прохождения профильной диагностики. В домашних условиях происходит применение прописанных доктором медикаментов. Не менее важно скорректировать свой рацион питания. Изымают:

алкогольные напитки, пиво,
экстрактивные блюда (бульоны куриные, утиные),

пищевые аллергены (шоколад, апельсины и другие цитрусовые, орехи, грибы, натуральный мед, какао и другие).

Курортотерапия показана при хронических случаях в фазе ремиссии. Прогноз при острой экземе благоприятный, может наступить полное выздоровление.

Варикозная, паратравматическая экземы при устранении варикоза и заживлении ран, свищей тоже могут быть полностью излечены. Настоящая (истинная) экзема более резистентная к терапии, склонна к рецидивам.

Профилактика рецидивов сводится к рациональной терапии экзем, устранению факторов, которые могут обострять процесс, исключению алкогольных напитков, пищевых аллергенов, экстрактивных блюд, раздражения кожи химикатами (цемент, стиральные порошки, пасты, краски, лаки и т.д.), синтетическими и шерстяными тканями, нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

При варикозной экземе рекомендуют оперативное удаление расширенных вен, использование эластичных бинтов, рациональное лечение трофических язв.

При выраженном выделении сукровицы:

В подострых случаях глюкокортикостероидные мази:

При микробной, паратравматической экземе:

При локальных хронических лихенифицированных экземах:

При диссеминированных экземах показана общая терапия:

антигистаминные препараты (астемизол, фенкарол, фенистил, терфенадин, дипразин, тавегил, перитол),
успокаивающие (диазепам, гидазепам, реланиум, терален, элениум),

В особо резистентных и распространенных случаях:

дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол – таблетированные формы с дозой преднизолона (30-60 мг в сутки) с постепенным снижением дозы

При лечении экземы допускается использование экстрактов лекарственных растений, что оказывает благоприятное воздействие на очаги поражения. Обсудите со своим лечащим врачом рецепты с использованием:

цветков бузины,
пижмы,
травы зверобоя,
фиалки трехцветной,
коры дуба,
корней валерианы,
настойки валерианы,
настойки боярышника,
настойки пустырника и пр.

Экзема при беременности может быть спровоцирована стрессом, особым режимом питания или просто сухой кожей, но причиной может стать и наследственный фактор.

Не исключено, что после рождения малыша экзема может исчезнуть самостоятельно, но имеется и небольшой риск того, что она перейдет в хроническую форму.

Для лечения экземы в период беременности могут применяться кофеин с бромидом натрия или хлорид кальция с десенсибилизирующими средствами, однако любое лечащее средство настоятельно рекомендуется обсудить с лечащим врачом.

Для хронической экземы характерны акантоз, паракератоз, значительный клеточный инфильтрат дермы, что становится очевидно при очном осмотре. Сбор анамнеза и о?