История болезни при обморожении

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

I. Îáùèå ñâåäåíèÿ

îáìîðîæåíèå äèàãíîç ëå÷åíèå

Ïàöèåíò Ì.

Âîçðàñò 28 ëåò, äàòà ðîæäåíèÿ 03.12.1988.

Ïîë æåíñêèé

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â áîëüíèöó — 13.02.2017 12:36

Äèàãíîç íàïðàâèòåëüíîãî ó÷ðåæäåíèÿ — ïîâåðõíîñòíîå îòìîðîæåíèå äðóãîé è íåóòî÷íåííîé ýòèîëîãèè.

Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè — îáìîðîæåíèå 2-3 ñòåïåíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà 12% ïîâåðõíîñòè òåëà.

II. Æàëîáû

Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ.

Æàëóåòñÿ íà áîëü, îò¸ê, ãèïåðåìèþ êîæè íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíåé è á¸äåð. ×óâñòâî ææåíèÿ â ýòèõ ìåñòàõ. Òàêæå îòìå÷àåò ïðèñòóïû æàðà è áîëè.

Æàëîáû íà ìîìåíò êóðàöèè.

Æàëóåòñÿ íà áîëü, îò¸ê, ÷óâñòâî ææåíèÿ è çóä â îáëàñòè îáìîðîæåíèÿ. Áåñïîêîÿò áîëè ïðè õîäüáå.

III. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

12.02.2017 äëèòåëüíî ïðåáûâàëà íà ìîðîçå (ïåðåâåðíóëñÿ ñíåãîõîä, äëèòåëüíî ïðåáûâàëà â ñíåãó). Áðèãàäîé ÑÌÏ áûëà äîñòàâëåíà â Íèæíåñåðüãèíñêóþ ÖÐÁ — îò ãîñïèòàëèçàöèè îòêàçàëàñü.  ýòîò æå äåíü (12.02.17) îáðàòèëàñü â ÖÃÁ¹20 — äèàãíîç: îòìîðîæåíèå îáåèõ ñòîï 1 ñòåïåíè.  ñâÿçè ñ óõóäøåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ (îò¸êè, æàð, ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá, óñèëåíèå áîëåé) 13.02.17 îáðàòèëàñü â ÃÁ¹41 ê õèðóðãó. Èç ÖÁ¹41 áûëà íàïðàâëåíà â ÃÊÁ¹40 â îæîãîâîå îòäåëåíèå.

IV. Àíàìíåç æèçíè

Ðîäèëàñü 03.12.1988. Îïåðàöèè, ãåìîòðàíñôóçèè òðàâì íå áûëî. Ó òåðàïåâòà íå íàáëþäàåòñÿ. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïèùåâûå ïðîäóêòû, óêóñû íàñåêîìûõ, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà îòðèöàåò.

Ìåíñòðóàöèè ïðîòåêàþò áåçáîëåçíåííî, ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ áûëà 23.01.17. Öèêë — 28 äíåé. Áåðåìåííîñòåé íå áûëî.

Ïðîæèâàåò â îòàïëèâàåìîé êâàðòèðå, ïåðåáîåâ ñ âîäîñíàáæåíèåì íåò, õàðàêòåð ïèòàíèÿ íîðìàëüíûé.

Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìååò, àëêîãîëü è íàðêîòèêè íå óïîòðåáëÿåò.

Êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò, äîìàøíèõ æèâîòíûõ íåò, çà ïîñëåäíèé ãîä çà ïðåäåëû ñòðàíû íå âûåçæàëà. Ïðèâèâêè íå ñòàâèò ñî øêîëû.

V. Îáùèé îñìîòð

Âíåøíèé âèä ïàöèåíòà ñîîòâåòñòâóåò ïîëó è âîçðàñòó. Ñîñòîÿíèå — ñðåäíåé òÿæåñòè, ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå.

Ãîëîâà ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñðåäíåãî ðàçìåðà. Ëèöî îêðóãëîå, ñèììåòðè÷íîå. Ìèìèêà ñîõðàíåíà, ãëàçà îêðóãëîé ôîðìû, ÷àñòîòà ìîðãàíèÿ â íîðìå, çðà÷êè óçêèå, íà ñâåò ðåàãèðóþò. Öâåò ñêëåð áåëûé. Íîñ è óøíûå ðàêîâèíû áåç îñîáåííîñòåé.

Øåÿ îáû÷íîé ôîðìû, ñðåäíåãî ðàçìåðà, îêðóæíîñòü øåè — 44 ñì. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ïåðåøååê 0,5 ñì, êîíñèñòåíöèÿ — ìÿãêî-ýëàñòè÷åñêàÿ, ïîâåðõíîñòü äîëåé ãëàäêàÿ.

Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðîïîðöèîíàëüíàÿ, ñîîòíîøåíèå âåðòèêàëüíûõ ðàçìåðîâ æèâîòà è ãðóäíîé êëåòêè 1: 1,2. Ìîëî÷íûå æåëåçû — ñèììåòðè÷íû, áåç óïëîòíåíèé. Ðàçìåð æèâîòà — 122 ñì, áîëüøîé, íàä óðîâíåì ãðóäíîé êëåòêè íå âûñòóïàåò. Êîíå÷íîñòè ñèììåòðè÷íû, îäèíàêîâîé äëèíû.

Ðîñò — 160 ñì, âåñ — 100 êã. ÈÌÒ = 39,1 — îæèðåíèå âòîðîé ñòåïåíè. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, òèï êîíñòèòóöèè — ãèïåðñòåíè÷åñêèé.

Êîæà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ÷èñòàÿ, âëàæíàÿ, òåïëàÿ íà îùóïü, íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé — ãèïåðåìèÿ, öèàíîç íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà è ïàðàîðáèòàëüíûé öèàíîç. Ñûïè íåò, ïèãìåíòàöèÿ íîðìàëüíàÿ, ðóáåö íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ îò îæîãà, ðàçìåðû — 6 ñì*4 ñì. Íàðóæíûõ îïóõîëåé íåò. Íîãòè íå èçìåíåíû, öâåò âîëîñ — òåìíî-ðóñûé, ñðåäíåé ãóñòîòû, îâîëîñåíèå ïî æåíñêîìó òèïó,

Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ðîçîâîãî öâåòû, ÷èñòûå, âëàæíûå.

Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà ÷ðåçìåðíî, òîëùèíà ñêëàäêè íà óðîâíå ïóïêà 7 ñì. Ðàñïðåäåëåíèå ðàâíîìåðíîå, ïî æåíñêîìó òèïó, îæèðåíèå 2 ñòåïåíè. Îò¸êè íàä ïîðàæåííûìè ó÷àñòêàìè òåëà (ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü íèæíèõ êîíå÷íîñòåé) âûðàæåíû óìåðåííî, ìÿãêèå, êîæà íàä îò¸÷íîé òêàíüþ ãèïåðåìèðîâàíà, áîëåçíåííà ïðè ïàëüïàöèè. Ïîäêîæíûå îáðàçîâàíèÿ îòñóòñòâóþò.

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïàëüïèðóþòñÿ: ïîä÷åëþñòíûå, ïîäúÿçû÷íûå, ïîäìûøå÷íûå. Ïîä÷åëþñòíûå óâåëè÷åíû ñëåâà, îêðóãëûå, ìÿãêèå, ãëàäêèå, ïîäâèæíûå, ñ êîæåé íå ñïàÿíû, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò, êîæà íàä ëèìôîóçëàìè íå èçìåíåíà. Îñòàëüíûå ëèìôîóçëû â íîðìå.

Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò.

VI. Èññëåäîâàíèå ïî ñèñòåìàì

1. Ñèñòåìû îðãàíîâ äûõàíèÿ

Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî, êðûëüÿ íîñà â äûõàíèè íå ó÷àñòâóþò, âûäåëåíèé èç íîìà íåò. Áîëåçíåííîñòè ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà ïðè ïåðêóññèè è ïàëüïàöèè íåò. Çåâ íå èçìåíåí, ãîëîñ ãðîìêèé, ÷èñòûé.

Ãðóäíàÿ êëåòêà ãèïåðñòåíè÷åêîé ôîðìû. Ëåâàÿ è ïðàâàÿ ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòè ñèììåòðè÷íû, âûáóõàíèé è çàïàäåíèé íåò, êëþ÷èöû è ëîïàòêè ðàñïîëîæåíû íà îäíîì óðîâíå. Îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Âñïîìîãàòåëüíûå ìûøöû íå ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ. Íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû îäèíàêîâî õîðîøî ñ îáåèõ ñòîðîí. Ëîïàòêè ïëîòíî ïðèëåãàþò ê ãðóäíîé ñòåíêå. Ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áîëüøå 90 ãðàäóñîâ. Õàðàêòåðèñòèêà äûõàíèÿ — ×ÄÄ 22 â ìèíóòó, ðèòì ïðàâèëüíûé, ãëóáèíà ñðåäíÿÿ, ãðóäíîé òèï äûõàíèÿ, ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè — 10 ñì. Ïðîáà Ãåí÷à — 38ñ, ïðîáà Øòàíãå — 50ñ.

Áîëåçíåííîñòè è äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè ïðè ïàëüïàöèè íåò. Ýëàñòè÷íîñòü ãðóäíîé êëåòêè óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ïåðêóññèÿ ãðóäíîé êëåòêè.

Ïðè ïðîâåäåíèè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè çâóê ë¸ãî÷íûé, ÿñíûé, â ñèììåòðè÷íûõ òî÷êàõ ïåðêóññèè îäèíàêîâûé.

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ ë¸ãêèõ.

Íèæíèå êðàÿ ë¸ãêèõ

Âåðõíèå ãðàíèöû ë¸ãêèõ:

Øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà: ïðàâîå ë¸ãêîå — 6 ñì, ëåâîå ë¸ãêîå — 5 ñì.

Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ë¸ãêèõ: ïðàâîå — 6 ñì, ëåâîå — 6 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ ë¸ãêèõ. Õàðàêòåð äûõàíèÿ — âåçóëÿðíîå, íîðìàëüíîå, â ñèììåòðè÷íûõ òî÷êàõ àóñêóëüòàöèè îäèíàêîâîå. Ïîáî÷íûé äûõàòåëüíûé øóì íå âûñëóøèâàåòñÿ.

2. Ñèñòåìà êðîâîîáðàùåíèÿ

Ïðè îñìîòðå ñåðäöà äåôîðìàöèè ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íå âûÿâëåíî. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê: ëîêàëèçîâàí â 5 ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè, ðèòìè÷íûé, ïîëîæèòåëüíûé, îãðàíè÷åííûé, ñðåäíåé âûñîòû, ñðåäíåé ñèëû. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê: íå âèäåí, íå ïàëüïèðóåòñÿ, äðîæàíèÿ íàä îáëàñòüþ ñåðäöà íåò. Ñîñóäèñòûé ïó÷îê: ïóëüñàöèè, âûáóõàíèÿ íåò. Ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ íå âèäíà è íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ïåðêóññèÿ ñåðäöà.

Ïîïåðå÷íèê îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè ðàâåí 11 ñì. Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà íå èçìåíåíà. Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà 3,5 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ ñåðäöà. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ×ÑÑ — 78 â ìèíóòó, ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðàâèëüíûé. Ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ â îáëàñòè ñåðäöà íå âûñëóøèâàåòñÿ, øóì òðåíèÿ ïåðèêàðäû îòñóòñòâóåò.

Õàðàêòåðèñòèêà òîíîâ:

Íà âåðõóøêå ñåðäöà âûñëóøèâàåòñÿ 2 òîíà. Ïåðâûé òîí ãðîì÷å è äëèííåå, ÷åì âòîðîé, ðàñùåïëåíèå îòñóòñòâóåò. Âî âòîðîì ìåæðåáåðüå ñïðàâà è ñëåâà îò ãðóäèíû: 2 òîí ãðîì÷å è ïðîäîëæèòåëüíåå, ÷åì ïåðâûé. Àêöåíò òîíà íà àîðòå.  ÷åòâåðòîé òî÷êå àóñêóëüòàöèè ïåðâûé òîí íèæå, äëèííåå è ãðîì÷å, ÷åì âòîðîé.

Èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ.

Ïóëüñàöèÿ ñèììåòðè÷íûõ ñîííûõ, âèñî÷íûõ, ïîäêëþ÷è÷íûõ, ïîäìûøå÷íûõ, ëó÷åâûõ, ìåæð¸áåðíûõ, ïëå÷åâûõ, áåäðåííûõ, ïîäêîëåííûõ è çàäíèõ áîëüøåáåðöîâûõ àðòåðèé, è òûëüíûõ àðòåðèé ñòîïû ñîõðàíåíà, ñèììåòðè÷íà. Ïðè ïàëüïàöèè ñòåíêè ìÿãêèå è ýëàñòè÷íûå.

Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé íà ïðàâîé è ëåâîé ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ — 78 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, ïðàâèëüíûé, òâ¸ðäûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ. Äåôèöèò ïóëüñà îòñóòñòâóåò.

Ïðè àóñêóëüòàöèè: ñîííûõ è ïîäêëþ÷è÷íûõ àðòåðèé âûñëóøèâàþòñÿ äâà òèõèõ òîíà; ïîçâîíî÷íûõ è áåäðåííûõ àðòåðèé âûñëóøèâàåòñÿ ïåðâûé, ñèñòîëè÷åñêèé òîí; ïëå÷åâîé, ëó÷åâîé àðòåðèÿìè è áðþøíîé àîðòû øóìû è òîíû íå âûñëóøèâàþòñÿ.

3. Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.

Ïîëîñòü ðòà è çåâà. ßçûê ñðåäíåé âåëè÷èíû, ñèììåòðè÷íûé, ïîäâèæíûé, íîðìàëüíîé âëàæíîñòè, êðàñíî-ðîçîâîãî öâåòà ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì áåëîãî íàëåòà. Äåñíû ðîçîâîãî öâåòà, íå êðîâîòî÷àò. Ñëèçèñòûå í¸áà, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè ðîçîâûå, ãëàäêèå, áëåñòÿùèå. Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ðîçîâîãî öâåòà, íàëåòà íåò. Çàïàõà èçî ðòà íåò.

Îñìîòð æèâîòà. Ôîðìà ïðàâèëüíàÿ, îêðóãëàÿ, ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ ðàâíîìåðíîå, àêòèâíîå. Ñîñòîÿíèå ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè: ïóïîê âòÿíóò, ïèãìåíòàöèè íåò, ðóáöîâ íåò, ñûïü îòñóòñòâóåò; âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà íåò. Îêðóæíîñòü æèâîòà íà óðîâíå ïóïêà 122ñì. Ðàñøèðåíèÿ âåí ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè íåò, âèäèìûõ ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé ïî õîäó ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà, â ïóïî÷íîé è ïàõîâîé îáëàñòè ïðè ãëóáîêîì äûõàíèè è íàòóæèâàíèè íå îáíàðóæèâàåòñÿ. Äèàñòàçà ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà íåò. Êîæà æèâîòà ÷èñòàÿ, ðóáöîâ íåò.

Îðèåíòèðîâî÷íàÿ ïåðêóññèÿ æèâîòà: ïðè ïåðêóññèè æèâîòà îòìå÷àåòñÿ òèìïàíèò. Àñöèòà íåò. Ïå÷åíî÷íàÿ òóïîñòü ñîõðàíåíà.

Ïàëüïàöèÿ æèâîòà.

Ïîâåðõíîñòíàÿ îðèåíòèðîâî÷íàÿ ïàëüïàöèÿ: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿ æèâîòà: çàùèòíîãî íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè íåò. Ñèìïòîìû Ìåíäåëÿ, Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûå. Ñêîëüçÿùàÿ ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿ îáîäî÷íîé êèøêè ïî Â.Ï. Îáðàçöîâó — Í.Ä. Ñòðàæåñêî.  ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà, ìÿãêàÿ, ïîäâèæíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 2 ñì, ïàëüïèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 10 ñì, íå óð÷èò.  ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñëåïàÿ êèøêà, ìÿãêàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 2,5 ñì, ïàëüïèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 ñì, íå óð÷èò. Íà óðîâíå ïóïêà ïàëüïèðóåòñÿ ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà, ïëîòíàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 2 ñì, ïàëüïèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 ñì, íå óð÷èò.  ïðàâîé áîêîâîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ âîñõîäÿùàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà, ìÿãêàÿ, ïîäâèæíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 1,5 ñì, ïàëüïèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 7 ñì, íå óð÷èò.  ëåâîé áîêîâîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ íèñõîäÿùàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà, ìÿãêàÿ, ïîäâèæíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, äèàìåòðîì 1,5 ñì, ïàëüïèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 9 ñì, íå óð÷èò. Èññëåäîâàíèå ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïå÷åíü èç-ïîä ð¸áåðíîé äóãè íå âûñòóïàåò, êðàé ñëåãêà çàêðóãëåííûé, òîíêèé, ìÿãêèé. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó:

*ïî ïðàâîé îêîëîãðóäèííîé ëèíèè — 10 ñì;

*ïî ïðàâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè — 8 ñì;

*ïî ëåâîé ð¸áåðíîé äóãå — 7 ñì.

Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Èññëåäîâàíèå ñåëåç¸íêè. Ïðè ïàëüïàöèè ñåëåç¸íêà íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè ðàçìåðû ñåëåç¸íêè: äëèííèê — 6 ñì, ïîïåðå÷íèê — 4 ñì.

4. Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìû

Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå, 6-7 ðàç â äåíü. Ïðèïóõëîñòåé â ïîÿñíè÷íûõ îáëàñòÿõ íåò. Ñèìïòîì XII ðåáðà îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ, ïðè ïîêîëà÷èâàíèè áåçáîëåçíåííû. Ïàëüïàöèÿ èõ áåçáîëåçíåííàÿ. Áîëåçíåííîñòè ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêîâ íåò. Ïðè îñìîòðå ñûïè è ãèïåðåìèè íå íàáëþäàåòñÿ. Ïàëüïàöèÿ â îáëàñòè ïðîåêöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áåçáîëåçíåííà. Ïðè ïåðêóññèè ìî÷åâîé ïóçûðü íå âûñòóïàåò íàä ëîííûì ñî÷ëåíåíèåì. Äèçóðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåò.

VI. Ëîêàëüíûé ñòàòóñ

Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè á¸äåð, êîëåííûõ ñóñòàâîâ, ãîëåíåé, ñòîï îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ êîæè, îò¸ê ìÿãêèõ òêàíåé, ýïèäåðìàëüíûå ïóçûðè ñ ñåðîçíûì ñîäåðæèìûì, ñèíþøíîñòü êîí÷èêîâ ïàëüöåâ ñòîï, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè, òêàíåâîãî íåêðîçà íå îòìå÷àåòñÿ. Ïóëüñàöèÿ àðòåðèé íà âñåõ óðîâíÿõ íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ îò÷¸òëèâàÿ. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.

Ñõåìà ïî Äîëèíó

VII. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Îáìîðîæåíèå 2-3 ñòåïåíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà 12% ïîâåðõíîñòè òåëà

VIII. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà

Êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 14.02.17

Çàêëþ÷åíèå

Ýðèòðîöèòîç âñëåäñòâèå ïîâûøåííîãî âûõîäà ýðèòðîöèòîâ â êðîâü è ñíèæåíèÿ ÎÖÊ.

Áàçîôèëèÿ êàê ñëåäñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

Ïîâûøåíèå ïðîöåíòíîãî ñîäåðæàíèÿ ëèìôîöèòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò îá óìåíüøåíèè ÎÖÊ è âîñïàëåíèè.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 14.02.17

Îáùàÿ èììóíîëîãèÿ 14.02.17

Ïðîáà íà êàðäèëèïèíîâóþ ïðîáó îòðèöàòåëüíàÿ

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è 14.02.17

Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè â ïðÿìîé ïðîåêöèè 13.02.17

Îïèñàíèå: ñâåæèõ î÷àãîâ è èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Îáìîðîæåíèå 2-3 ñòåïåíè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà 12% ïîâåðõíîñòè òåëà.

Ñîïóòñòâóþùèõ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî.

Ëå÷åíèå

Ìàðëåâûå ïîâÿçêè ñ ðàñòâîðîì õëîðãåñêèäèíà + ëåâîêñèí.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru