Интенсивная терапия при сотрясении головного мозга ушибе
Удар по голове, шее, ушиб черепа могут спровоцировать сотрясение мозга у человека. Это выражается в нарушении координации, появлении тошноты, иногда – потере сознания. Что делать при сотрясении мозга, как помочь пострадавшему, не навредить ему? Первую помощь можно оказать на месте происшествия, главное, при выражено тяжелом состоянии человека, своевременно вызвать врача.
Как происходит сотрясение мозга?
В обычном состоянии от прикосновения к костям черепной коробки мозг защищает ликвор – жидкое вещество, в котором плавает мозг. Соприкосновение коры мозга с внутренней оболочкой черепа вызывает сотрясение. Серое вещество человека, получившего травму, ударяется об одну сторону черепа и получает контрудар – о другую сторону.
Причиной сотрясения может быть:
- Падение, даже с высоты собственного роста.
- Травма, полученная в результате автоаварии, производственной ситуации или после нападения хулиганов.
- Ушиб головы или шеи, причиненный по неосторожности (шел и ударился в столб, ехал на велосипеде и не заметил ветку).
- Удар, полученный при занятии спортом.
Множественные сотрясения диагностируются у боксеров, регбистов, других спортсменов контактных видов спорта. Получить травму может даже младенец, которого неосторожно тряхнули.
Главное, если человеком получено сотрясение головного мозга, нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь и обеспечить адекватное лечение.
Симптоматика состояния пациента на разных стадиях
Выделяют основные симптомы при сотрясении мозга:
- человек теряет сознание на определенный промежуток времени;
- на голове есть повреждения, из носа или ушей идет кровь;
- когда пострадавший приходит в себя, он может жаловаться на появление чувства тошноты, головокружение;
- отмечается нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение координации, сонливость;
- человек бледнеет, появляется потливость;
- реакция на внешние раздражители становится замедленной.
В зависимости от тяжести состояния сотрясение мозга разделяется на стадии, каждая из которых характеризуется уточненными симптомами:
1 степень. Обморок длится короткий период времени, 2-5 минут. Потеря сознания может отсутствовать. Через 15-20 минут больному становится лучше, может отмечаться легкая тошнота. Нестабильный пульс, учащение дыхания могут вызываться не внутренними повреждениями, а стрессовым состоянием.
2 степень. Потеря сознания может продолжаться от 10 минут до 20. Зрачки больного разного размера, человеку тяжело концентрировать взгляд на предмете. Появляется головная боль, могут отмечаться судороги. Пострадавший отвечает на вопросы невпопад, его речь несвязная, нарушена ориентация во времени.
3 степень. Обморок может занимать от 30 минут до часа, или больше. Возможно развитие коматозного состояния. Отмечается кратковременная потеря памяти, когда человек не помнит период времени, предшествовавший травме. К симптомам второй стадии добавляется сильная головная боль, ушной шум, кровотечения из ушей, носа. Больные жалуются на повышение чувствительности к свету, шуму.
Проявление симптомов зависит от возраста пострадавшего. Дети до года могут не терять сознание после травмы, но у них отмечается резкое побледнение кожных покровов, учащение сердцебиения, сонливость. Люди зрелого возраста чаще всего теряют сознание даже при сотрясении легкой или средней степени тяжести. Тяжелая травма может привести к длительной потере памяти, «выпадению из жизни» большого периода времени, предшествовавшего сотрясению мозга. Потеря сознания у людей престарелого возраста развивается реже, им свойственно нарушение ориентации в пространстве и времени.
Первая помощь пострадавшему
После осмотра пострадавшего нужно оказать первую помощь при сотрясении мозга. Если на голове больного есть раны, ссадины, их нужно обработать, аккуратно промыть от грязи антисептиком (септомирин, мирамистин), края смазать йодом.
Вызвав врача, уложите травмированного человека, если исключены травмы позвоночника, на правый бок. Левую руку и ногу можно согнуть под углом в 90 градусов. Голову нужно чуть приподнять. Пострадавшему нельзя спать хотя бы час до приезда медиков, если он находится в сознании. Больному не рекомендуется есть, можно пить – ограниченное количество воды.
Если больной находится без сознания, при первой помощи голова его запрокидывается назад, лицо переворачивается к земле. При таком положении тела воздух свободно поступает в легкие, не западает язык, не попадают в дыхательные пути слизь, кровь. В случае рвоты жидкость выйдет наружу, не попав во внутренние органы.
На пострадавший участок головы кладется охлаждающий компресс. Используются специальные «снежинки» или замороженные продукты питания. Оптимальный вариант – применить для первой помощи пакет сметаны из холодильника, обернутый носовым платком.
Если нет возможности дождаться прибытия врачей на месте, пострадавшего нужно отвезти в больницу самостоятельно. Для этого человека размещают на жёсткой горизонтальной поверхности. Желательно при перевозке избегать лишней тряски.
Диагностика и обследование
Дать точные ответ, что делать при сотрясении мозга, может только врач после тщательного осмотра больного, подробного опроса и прохождения диагностического обследования. Даже если в состоянии человека после травмы головы регистрируются незначительные отклонения от нормы, медицинское обследование является обязательным, это поможет избежать осложнений.
Врач проводит опрос, используя шкалу Глазго. Пациент тестируется и согласно его состоянию выставляются баллы. Если специалист насчитывает 13-15 баллов, у больного диагностируется сотрясение головного мозга.
Дополнительные исследования:
- ЭЭГ – для определения биологической активности некоторых участков мозга.
- Чтобы определить, не повысилось ли внутричерепное давление, производят осмотр глазного дна.
- УЗИ сосудов головного мозга, сонной артерии, кровеносных магистралей шеи.
- Рентген головы, шейного отдела позвоночника.
- Компьютерная томография.
- МРТ головного мозга.
Так как некоторые симптомы сотрясения мозга могут проявляться у больного через 12-15 часов после травмы головы, первые сутки после происшествия пациент должен находиться в стационаре. При ухудшении лечение может занять несколько дней.
Лечение
После диагностики и установления степени травмирования, специалист определяет, как лечить сотрясение мозга. Состояние средней и тяжелой степени лечатся в условиях стационара. Если у больного диагностирована легкая степень тяжести сотрясения головного мозга, возможно прохождение терапевтического лечения дома.
Медикаменты
Для восстановления нормальной работы мозга пациенту вписываются препараты с разной направленностью, их следует пить по рекомендованной врачом схеме:
- Пирацетам, Аминалон, Ноотропил, Пикамилон – ноотропные нейропротекторы для восстановления работы нервных узлов мозга.
- Кавинтон, Глиатилин, Теоникол – вазотропные препараты для стабилизации работы сосудов и предупреждения развития осложнений.
- Пантогам, Когитум, Вазобрал – для устранения повышенной утомляемости, бессилия, повышенной раздражительности.
- Диуретики – чтобы исключить отек тканей мозга.
- Витаминные комплексы с фолиевой кислотой, фосфором, препаратами группы В – для ускорения регенерации поврежденных клеток серого вещества.
Если пациент жалуется на сильные головные боли, не прекращающиеся несколько дней, врач назначает прием обезболивающих препаратов: Пенталгин, Максилган, которые следует принимать по рецепту. От головокружений помогают: Танакан, Белласпон. При необходимости больному рекомендуется пить транквилизаторы: Феназепам, Элениум.
Лечение даже легкой стадии сотрясения мозга может занимать от двух недель до 30 дней. Чем тяжелее травма, тем дольше необходимо придерживаться щадящего режима. Иногда приходится находиться в больнице 2-3 месяца.
Особенности режима
У человека диагностировано сотрясение мозга? В домашних условиях соблюдается постельный режим от трех дней и более, в зависимости от состояния больного. При лечении сотрясения мозга категорически запрещено:
- Смотреть телевизор.
- Читать.
- Играть в игры на планшете, телефоне.
- Работать за компьютером.
- Долго разговаривать.
- Нервничать и переживать.
Для нормализации нервного состояния врач может порекомендовать прием седативных препаратов: таблеток Валерианы, капель Корвалола, Пустырника.
В период лечения необходимо часто проветривать комнату, поддерживать в комнате температуру воздуха 18-20 градусов. Пациент должен много спать, не менее 10 часов в сутки. Не следует напрягать глаза больного ярким светом, днем лучше держать шторы задернутыми. Не рекомендуется допускать воздействия громким звуком. Можно слушать негромко музыку, но не в наушниках.
Если у пациента диагностирована средняя или тяжелая стадия сотрясения мозга, лечение возможно только в условиях госпитализации. Больного наблюдает невролог, хирург, терапевт. При необходимости для лечения сотрясения мозга после тяжелых травм проводится консультация у нейрохирургов.
Лекарственные травы
Для улучшения самочувствия в домашних условиях лечение можно дополнить отварами. Мята перечная, пустырник, мелиса лимонная, цветки бузины, первоцвета действуют успокаивающе, нормализуют сон. Противовоспалительным свойством обладает ромашка, чабрец, омела. Рекомендуется употреблять для лечения смесь из трав: тысячелистник, полевой хвощ, дубровник черный, пастушья сумка помогают улучшить кровообращение мозга. Следует консультироваться с врачом, приступая к лечению травами в домашних условиях.
Период реабилитации
После того, как отменен постельный режим, общее состояние больного стабилизировалось, рекомендуется пройти курс реабилитации, который занимает от 14 дней до нескольких месяцев. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах шеи, мозга рекомендован массаж, сеансы физиотерапии, баротерапия, изометрия, лечебная гимнастика.
Получившему сотрясение мозга человеку нужно соблюдать молочно-растительную диету: есть побольше сыра, творога, овощей и фруктов. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения. Ограничить употребление шоколада, кофе, сладких газировок, сдобы, тортов. Уменьшить количество соли и жирных продуктов в рационе.
После сотрясения мозга желательно соблюдать щадящий режим, в течение месяца нельзя выполнять тяжелую физическую работу, необходимо отказаться от значительных физических и умственных нагрузок.
Возможные осложнения
Правильное лечение при сотрясении головного мозга поможет избежать осложнений. Если пациент не выполняет рекомендации врача, отказывается придерживаться постельного режима после сотрясения головного мозга, его состояние может ухудшиться. Кроме того, негативные последствия проявляются через некоторое время:
- Появляются головные боли и головокружение.
- Развивается травматическая энцефалопатия.
- Ухудшается память.
- Развивается метеозависимость.
- Появляется раздражительность, резкие перепады настроения.
- Возможно развитие депрессивных состояний, неврозов, появление фобий.
- Отмечается бессонница.
Иногда сотрясение мозга может привести к тяжелым осложнениям: развитию синкопального синдрома, эпилепсии, тонико-клоническим припадкам, слабоумию. Чтобы избежать этого, больному нужно на протяжении года наблюдаться у невропатолога, периодически следует проходить обследование, делать электроэнцефалографию.
Видео
Источник
Головной мозг со всех сторон окружен ликвором – спинномозговой жидкостью. Она поддерживает орган в подвешенном состоянии, минимизируя негативное влияние от ударов, резких движений, ушибов. Если внешнее воздействие оказывается слишком сильным, содержимое черепной коробки смещается и ударяется о поверхность кости, что приводит сотрясению головного мозга. Явление сопровождается разрывом мелких сосудов, травмированием нервных тканей. Чаще всего травма неопасная, но без должного лечения она способна привести к развитию серьезных осложнений. Прием таблеток от сотрясения головного мозга снижает риски. Назначением средств должен заниматься невролог после оценки состояния пациента.
Как определить сотрясение – симптомы и признаки
Перечень и выраженность признаков травмы зависят от локализации удара, его силы, индивидуальных особенностей организма. В редких случаях у пострадавшего возникает лишь 1-2 симптома. Чаще всего очевидны сразу несколько тревожных признаков, которые позволяют быстро поставить правильный диагноз.
Клиническая картина сотрясения головного мозга у взрослых:
- потеря сознания или его помутнение, в серьезных случаях – кома;
- ноющая, звенящая или распирающая головная боль;
- головокружение, нарушение координации, проблемы с ориентацией;
- амнезия – пациенты часто не помнят самого момента травмы или того, что было после нее;
- тошнота, многократная рвота;
- шум или гул в ушах;
- вспышки, потемнение, двоение в глазах;
- заторможенность, сонливость, вялость, желание закрыть глаза;
- проблемы с речью, невозможность сформулировать свои мысли;
- учащение пульса и дыхания;
- покраснение кожи лица или шеи, которое через несколько минут сменяется бледностью.
Симптоматика, проявляющаяся непосредственно после удара, зависит от степени поражения головного мозга. При легком повреждении она возникает остро, но не ярко, идет на спад уже через четверть часа. Время потери сознания не превышает 5 минут. Многие люди после такого даже не обращаются к врачу за консультацией, хотя лучше все же провериться у невролога.
Средняя степень характеризуется обмороком до 15 минут, нарушением рефлексов, спутанностью сознания, тахикардией. Симптоматика очевидна, вызывает тревогу у пациента и окружающих. При тяжелом сотрясении человек теряет сознание дольше, чем на 15 минут (до 6 часов). Когда он приходит в себя, у него ярко проявляются перечисленные выше симптомы.
Оказание первой помощи
Даже незначительная контузия головы способна спровоцировать развитие серьезных осложнений, если неумело оказать пострадавшему помощь или полностью от нее отказаться. Появление перечисленных выше симптомов после травмы – показание к вызову скорой помощи. Пока бригада прибудет на место, следует выполнить еще ряд действий.
При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо:
- уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, поместив под голову низкую подушку или валик. Если повреждение позвоночника исключено, больного лучше повернуть на бок для профилактики асфиксии рвотными массами. В противном случае надо хотя бы максимально повернуть его голову на бок;
- устранить источники шума, яркого света, обеспечить свободное пространство вокруг и приток свежего воздуха;
- по возможности собрать информацию об обстоятельствах травмы, самочувствии, ощущениях;
- не давать пациенту уснуть, постоянно с ним разговаривая;
- следить за частотой дыхания, пульса, состоянием кожных покровов;
- при потере сознания попытаться привести человека в чувство, используя воду или нашатырь.
Если после черепно-мозговой травмы появились признаки сотрясения, от самостоятельной транспортировки пострадавшего лучше отказаться. До приезда бригады скорой помощи его лучше поменьше беспокоить, чтобы не создавать нервную обстановку. Больного нельзя поить или кормить, это может спровоцировать рвоту. К месту ушиба нельзя прикладывать примочки, холодные или согревающие компрессы. Запрещено трясти человека, который потерял сознание. От приема анальгетиков до осмотра врача следует воздержаться.
Медикаментозная терапия
После подтверждения сотрясения пациенту должен быть обеспечен полный покой. На время необходимо ограничить пользование гаджетами, просмотр телевизора, чтение книг. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, исходя из симптомов, результатов диагностики, потенциальных рисков. Список препаратов после сотрясения головного мозга устанавливается врачом. Цель терапии – облегчение состояния пострадавшего, профилактика осложнений, восстановление работоспособности поврежденных отделов мозга.
Обезболивающие препараты
Первые 2 недели после травмы пациента могут мучать головные боли. Не нужно пытаться их перетерпеть, иначе они станут причиной повышенной раздражительности, что замедлит восстановление. Справиться с симптомом помогут неагрессивные анальгетики или НПВС. Это могут быть «Баралгин», «Анальгин», «Диклофенак», «Кеторолак». При сильной выраженности симптома лучше использовать комбинированные препараты – «Седалгин», «Пенталгин», «Солпадеин». Дозировки, график, продолжительность курса приема устанавливаются лечащим врачом.
Ноотропные средства
Применение таких таблеток при сотрясении головного мозга позволяет снизить выраженность неприятных ощущений, избавиться от головокружения. Их действие направлено на нормализацию мозгового кровообращения, стимуляцию обменных процессов в тканях органа, улучшение питания нервных клеток. Прием препаратов в период реабилитации способствует укреплению памяти, восстановлению координации и внимания. Группа медикаментов представлена такими продуктами, как «Глицин», «Пирацетам», «Ноотропил» и другие.
Вазотропные средства
Применение медикаментов из этой группы позволяет нормализовать обменные процессы в стенках сосудов, предупредить их патологическое утолщение. Лекарства снимают спазм кровеносных каналов, положительно сказываются на вязкости крови, возвращают артериям и венам их эластичность. Использование препаратов зачастую проводится только в условиях стационара, прием осуществляется по индивидуальной схеме. При терапии сотрясения головного мозга применяют «Кавинтон», «Вазотропин», «Оксибрал» и другие средства.
Диуретики
Серьезные черепно-мозговые травмы нередко сопровождаются отечностью тканей головного мозга. Это грозит увеличением внутричерепного давления, опасными осложнениями. Для предупреждения негативных последствий пациентам назначают мочегонные препараты. Они выводят из организма лишнюю жидкость, снимают отек. Прием лекарств проводится строго по схеме, разработанной врачом. Особое внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма. Проведение терапии подразумевает использование «Фуросемида», «Лазикса», препаратов калия и ряда других медикаментов.
Седативные препараты
Человек, перенесший сотрясение мозга, нередко испытывает эмоциональные всплески, перенапряжение, проблемы со сном, тревогу за свое здоровье и даже приступы паники. Игнорирование симптомов может привести к развитию невроза, психоза, изменений психики. Если симптомы слабо выражены, следует ограничиться употреблением зеленого чая, ромашкового отвара. При отсутствии от них положительного эффекта врач может выписать пострадавшему валериану, пустырник, «Корвалол». Несмотря на натуральное происхождение большинства наименований, их прием должен проводиться только с разрешения невролога.
Транквилизаторы
После серьезных травм головного мозга нервное возбуждение пациентов способно приобретать крайнюю степень выраженности. Если с раздражительностью, плаксивостью или бурной реакцией на раздражители седативные средства на основе натуральных компонентов не справляются, может понадобиться прием транквилизаторов. Дополнительно такие медикаменты благотворно сказываются на качестве сна пострадавшего, уменьшают выраженность головной боли. Назначением продуктов занимается невролог или психотерапевт. В группу препаратов входят «Фенобарбитал», «Элениум», «Фенозепам» и другие. Изделия способны влиять на психику, поэтому к их приему нужно относиться с повышенной осторожностью.
Витамины
Микроэлементы необходимы для осуществления биохимических реакций в тканях, запуска жизненно-важных процессов. После травмы головы потребность в них резко повышается. Дефицит веществ замедляет регенерацию тканей, оттягивает момент выздоровления.
Витамины, ускоряющие восстановление организма после сотрясения головного мозга:
- В1 – нормализует циркуляцию крови в мелких и крупных сосудах;
- РР – улучшает течение окислительно-восстановительных процессов в тканях;
- В6 – вещество, необходимое для нормальной работы центральной нервной системы;
- В9 – способствует обновлению нервных клеток, положительно сказывается на настроении;
- С – способствует усвоению витаминов группы В, укрепляет общий иммунитет, предупреждает развитие депрессии, очищает сосуды.
Дополнительно врач может прописать пациенту минеральные комплексы, растительные экстракты (элеутерококк, лимонник, женьшень). Такое сочетание средств стимулирует регенерацию нервных клеток, повышает их защитные свойства, предупреждает объемные разрушения тканей.
Восстановление после сотрясения
Правильно проведенная реабилитация – залог полного выздоровления после перенесенной ЧМТ. Многие люди слишком рано отказываются от применения терапевтических методик из-за быстрого исчезновения тревожных симптомов. На самом деле восстановление тканей происходит дольше, чем кажется. Слишком быстрое возвращение к привычной жизни чревато развитием таких осложнений, как хронические головные боли, нарушения сна, метеозависимость, мигрени, утомление, изменения психики.
Реабилитация
Сроки приема лекарств и их дозировки устанавливаются лечащим врачом. Не стоит отказываться от медикаментозной терапии после наступления облегчения в надежде, что дальше организм справиться сам. Лучше пройти полный курс, чтобы избежать негативных последствий.
Правила проведения восстановительного периода:
- ночной сон 8-10 часов, отказ от дневного отдыха, если иное не рекомендовано врачом;
- регулярное проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе после отмены постельного режима;
- поддержание температуры в помещении в пределах 18-20°С;
- отказ от алкоголя, кофе, газированных напитков, шоколада какао;
- исключение влияния на организм табачного дыма.
В зависимости от степени повреждения головного мозга и его последствий пациенту могут быть рекомендованы сеансы массажа, физиотерапии, ЛФК. Если в период реабилитации появляются новые симптомы или нарастают старые, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечебная физкультура
Интенсивные физические нагрузки включаются в схему терапии после исчезновения у пациента всех тревожных признаков. Если состояние удовлетворительное только в состоянии покоя, то методики ЛФК должны быть максимально щадящими. Лечение начинают с дыхательной гимнастики. Далее к ней подключают пассивные или активные движения конечностей. В схему терапии изначально не включаются упражнения, требующие подключения головы и шеи, они могут спровоцировать усиление симптомов. После возвращения к пациенту привычной двигательной активности ему рекомендуют заняться плаванием, ездой на велосипеде, спортивной ходьбой.
Многие люди стараются перенести сотрясение головного мозга на ногах, отказавшись от приема таблеток и других терапевтических подходов. Подобные эксперименты в половине случаев приводят к плачевным последствиям в виде появления хронических неврологических симптомов. Лучше доверить лечение и восстановление врачу, четко соблюдая все его рекомендации.
Загрузка…
Источник