Инструменты для пункции гематомы
Показания:
аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.
Оснащение:
— стерильный лоток;
— шприц с инъекционной иглой;
— набор пункционных игл различной длины и толщины;
— шприцы с инъекционной иглой;
— пинцеты;
— раствор новокаина 0,5%;
— йодонат;
— спирт этиловый;
— стерильный перевязочный материал;
— предметное стекло или пробирка;
— лейкопластырь;
— резиновые перчатки;
— бинт.
Наложите давящую повязку.
На кровоточащую рану накладывают стерильную ткань. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения. При остановленном кровотечении ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий.
Давящую повязку накладывают следующим способом:
на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на уловище, на волосистой части головы.
Продемонстрируйте технику обработки больной чесоткой.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;
перчатки;
дозиметр;
носовой катетер;
трубку для подачи кислорода;
воду;
глицерин;
бинт;
лейкопластырь;
ножницы; шпатель; ёмкость со стерильной дистиллированной водой; источник кислорода; фиксатор канюли; контейнер для отходов и ширму.
Действие:
— поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
— очистить носовые ходы пациента;
— вскрыть упаковку, извлечь катетер и определить длину, на которую он должен быть введён (расстояние от мочки уха до кончика носа);
— смочить катетер стерильным глицерином;
— ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки;
— осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден;
— зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств;
— соединить катетер с дозиметром, заполненным водой; открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 литра в минуту);
— контролировать состояние пациента и периодически проверять состояние катетера;
— наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон;
— осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения;
— по назначению врача извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента;
— после окончания терапии провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария;
— снять перчатки и опустить их в контейнер;
— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
— заполнить документацию.
Внимание!
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе.
Продемонстрируйте способ укладки больного во время приступа эпилепсии.
Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:
2. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину.
3. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму.
4. Обеспечить пациенту безопасные условия
5. Зафиксировать время начала припадка.
6. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
7. Освободить шею от давящей одежды.
8. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной.
9. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.
10. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка.
11. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.
12. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.
13. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.
14. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
15. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка.
16. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить.
17. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.
Источник
Показания: асцит диагностика при закрытой травме живота.
Составление набора инструментов для лапароцентеза.
1. Скальпель остроконечный.
2. Стерильный лоток
3. Ножницы хирургические.
4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
5. Троакар.
6. Иглодержатели.
7. Иглы хирургические кожные.
8. Полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара.
9. Стерильные марлевые шарики, салфетки.
10. Перевязочный материал, длинное полотенце стерильное
11. Сосуд для сбора жидкости, пробирки стерильные
12. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
13. Шприц 20 мл с иглами.
14. Таз.
Составление набора инструментов для пункции мягких тканей
Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.
Оснащение:
— стерильный лоток;
— шприц с инъекционной иглой;
— набор пункционных игл различной длины и толщины;
— шприцы с инъекционной иглой;
— пинцеты;
— раствор новокаина 0,5%;
— йодонат;
— спирт этиловый;
— стерильный перевязочный материал;
— предметное стекло или пробирка;
— лейкопластырь;
— резиновые перчатки;
— бинт.
Составление набора инструментов для пункции суставов
Показания: Диагностическое исследование и удаление суставного выпота, введение лекарственных средств, гемартроз, внутрисуставные переломы.
Оснащение:
— стерильный лоток;
— пункционная игла диаметром не более 2 мм;
— пинцеты;
— шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;
— шприцы с инъекционной иглой;
— раствор новокаина 0,5%;
— спирт этиловый 70º;
— йодонат;
— стерильный перевязочный материал;
— пробирка ив бактериологической лаборатории;
— лейкопластырь;
— резиновые перчатки.
Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря
Набор для пункция мочевого пузыря (1 вариант).
1. Стерильный лоток.
2. Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.
3. Дренажная трубка.
4. Зажимы.
5. Пинцеты.
6. Корнцанг.
7. Шприц с инъекционными иглами.
8. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
9. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.
Набор для пункция мочевого пузыря (2 вариант).
1. Стерильный лоток.
2. Троакар.
3. Скальпель.
4. Кровоостанавливающие зажимы.
5. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
6. Дренажная трубка.
7. Пинцеты.
8. Корнцанг.
9. Цапки.
10. Шприц с инъекционными иглами.
11. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
12. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.
Оперативная хирургическая техника
Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами.
Перевязка больного с чистой раной
Показания: соблюдение асептики
Оснащение:
Инструменты: Перевязочный стол; Стол для инструментов и перевязочного материала; Зажим; Пинцет стерильный; Пинцет нестерильный; Шпатель стерильный; Шпатель нестерильный; Почкообразный лоток; Хирургические ножницы с одним острым концом; Ножницы Рихтера; Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б; Стул (для проведения перевязки в положении сидя).
Лекарственные средства: Перекись водорода 3%; Раствор йода спиртовой 5%; Раствор бриллиантового зеленого.; Октенисепт; Спирт этиловый 70%; Фурациллин; Клеоп; Антисептик для обработки рук.
Прочий расходный материал: Бинты; Марлевые шарики; Стерильные большие марлевые салфетки; Стерильные средние марлевые салфетки; Пластырь; Пеленка одноразовая; Перчатки нестерильные; Перчатки стерильные; Пластиковый пакет; Очки; Маска
Источник
Общий инструментарий: инструменты, разъединяющие и соединяющие ткани, для остановки кровотечения в ране, вспомогательные инструменты, шприцы с набором полых игл.
Инструменты разъединяющие ткани:
А – ножницы Рихтера; Б – ножницы Купера; В – ножницы прямые остроконечные;
Г – скальпель брюшистый; Д – скальпель остроконечный.
Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:
а – зажим Кохера
б – зажим Бильрота
в – зажим Голстеда
г — иглы Дешана (правая и левая)
д – игла Купера
Вспомогательные инструменты:
А – пинцеты:
а – зубчатый
б – хирургический
в – анатомический
Б – зонд Кохера,
В – желобоватый и пуговчатый зонды
Г – лопатка Буяльского
Д – крючки:
а – тупые Фарабефа
б – острый четырехзубый
в – тупой четырехзубый
Е — раносрасширитель
Инструменты соединяющие ткани: иоглодержатель Матье, иглодержатель Гегара, иглы кишечные, иглы режущие, игла травматическая, скобки Мишеля и пинцеты для их наложения и снятия.
Набор инструментов для трахеостомии:
Трахеостомия – вскрытие дыхательного горла – относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходим для воздуха.
Показания:
1. Повреждения гортани и трахеи.
2. Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований.
3. Инородные тела гортани трахеи.
Необходимый инструментарий:
1. Общий инструментарий (см. выше).
2. Острый однозубый крючок для удержания кольца трахеи (см. рис 1).
3. Расширитель трахеи Труссо (2).
4. Трахеотомические трубки (канюля Люэра 3: а – в собранном виде; б – наружная трубка; в – внутренняя трубка).
Набор инструментов для пункции коленного сустава:
Показания: лечебная пункция для эвакуации жидкости (эксудата) из полости сустава, диагностическая.
Оснащение:
— 0,25% раствор новокаина, шприцы для анастезии
— игла пункционная (Дюффо)
— корнцанг
— перчатки хирургические
— пробирки стеклянные для сбора отделяемого,
— лоток почкообразный большой
— салфетки стерильные, шарики
— антисептик
Оснащение стола анестезистки:
У операционного стола размещают наркозный аппарат и отсос, наркозный столик и столик для внутривенных инъекций.
На наркозном столике размещают: эндотрахеальные трубки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ножницы, ларингоскоп, банка со стерильными шариками и салфетками, склянки с эфиром.
На столике для внутривенной инъекции: банка со стерильными шариками и салфетками, спирт, стерильные шприцы и инъекционные иглы, стерильный набор для венесекции, стерильная система для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты: барбитураты, дитилин, диплацин, атропин, промедол, прозерин, 40% раствор глюкозы и др.
Набор инструментов для инструментальной повязки:
Инструментарий: корнцанг, пинцеты хирургические и анатомические, зонды: пуговчатый и желобоватый.
Показания: перевязка гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов.
Осложнения: перевязка, выполненная без соблюдения правил асептики может послужить причиной вторичного инфицирования раны, что значительно осложняет лечение больных и удлиняет сроки его выздоровления. Грубо выполненная перевязка может повлечь за собой кровотечение и усиление боли, что также негативно сказывается на выздоровлении больного.
Последовательность действий:
1. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой: присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5 % раствора перманганата калия.
2. Осмотр раны и окружающих ее тканей.
3. Туалет окружающей рану кожи антисептическим раствором при помощи марлевых шариков, затем эфиром или бензином от края раны к периферии, обработка кожи вокруг раны спиртом (эфир и бензин может быть заменен на любой другой антисептик).
4. Смена пинцета. Туалет раны (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водорода и фурациллином).
5. Обработка кожи вокруг раны пастой Лассара (требуется не во всех случаях, а только при сильно мокнущих ранах, вызывающих мацерацию кожи вокруг).
6. Дренирование раны резиновым выпускником (тампоном или турундой, смоченной антисептиками, введение дренажа с помощью зонда).
7. Наложение новой повязки.
8. Фиксация (наклейка, бинтовые повязки и т.д.).
Манипуляция: составление набора инструментов для лапароцентеза.
Показания: асцит, диагностическая цель.
Лапароцентез – удаление асцитической жидкости из брюшной полости с помощью троакара, вводимого через разрез в брюшной стенке с диагностической и лечебной целью.
Стерильная укладка содержит:
— новокаин в ампулах или емкость для новокаина
— скальпель
— троакар (диаметр 1-1,5 см)
— пинцет хирургический
— корнцанг
— зажим кровоостанавливающий
— шприц инъекционный емкостью 20 мл
— иглы инъекционные для анестезии
— иглодержатель
— игла хирургическая режущая
— шевный материал (шелк № 4)
— пробирки стеклянные (для забора асцитической жидкости на посев)
— перчатки хирургические
— стерильные салфетки
— шарики марлевые
Манипуляция: составление набора инструментов для пункции гематомы.
Стерильная укладка содержит:
— банка для новокаина
— шприц емкостью 10-20 мл
— игла инъекционная для местной анестезии
— игла пункционная (Дюффо)
— корнцанг
— перчатки хирургические
— лоток почкообразный
— салфетки и шарики стерильные
Нестерильная укладка содержит:
— новокаин – флакон или ампулы
— бинты для перевязки
Манипуляция: техника пункции гематомы. Выполняется с лечебной целью.
Последовательность действий:
1. Кожа над гематомой обрабатывается антисептиком (йодонатом, йодопирон, диоцит и т.п.)
2. На коже над гематомой выполняется анестезия в виде лимонной корочки раствором новокаина 0,25-0,5%
3. Затем в центре этого участка производят прокол пункционной иглой соединенной со шприцом и содержимое гематомы отсасывается.
4. Если кровь достаточно жидкая возможно её отсасывание и простой инъекционной иглой, тогда анестезия может не выполняться.
5. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается достаточно тугая повязка.
Источник
Проведение люмбальной пункции
Пункции
Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок
Проведение люмбальной пункции
Необходимый инстументарий:
- стерильный лоток
- пункционная игла с мандреном
- стерильная пробирка
- пинцеты
- шприц с инъекционной иглой
- раствор новокаина 0,5%
- 70% этиловый спирт
- раствор йодоната
- стерильный перевязочный материал
- манометр Клода
- резиновые перчатки, лейкопластырь
Последовательность действий
1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..
4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.
5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
6. Пункцию проводит врач!
7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции
Проведение плевральной пункции — торакоцентеза
Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.
Необходимый инструментарий
- стерильный лоток
- пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм
- дренажная трубка
- зажим
- пинцегы
- шприц с инъекционвой иглой — 2
- раствор новокаина 0,5% — 10 мл
- 70% этиловый спирт
- стерильный перевязочный материал
- пробирка и бактериологической лаборатории
- рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции
- резиновые перчатки
- лейкопластырь
Проведение дренирования по Бюлау
Оснащение:
- стерильный лоток
- аппарат Боброва
- зажим
- пинцеты
- ножницы
- шелковая нить
- раствор фурацилина
- напальчник резиновый
- резиновые перчатки
Проведение дренирования по Бюлау
Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши
Оснащение:
- стерильный лоток
- резиновая груша
- аппарат Боброва
- резиновые перчатки
Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши
Проведение проточно-аспирационного дренирования
Оснащение:
- стерильный лоток
- 68% раствор антисептика (по назначению врача)
- стерильный перевязочный материал
- одноразовая система для инфузий
- 70% этиловый спирт
- резиновые перчатки
Составление набора инструментов для лапароцентеза
Оснащение:
- стерильный лоток
- троакар
- 2 шприца по 5-10мл для анестезии и неотложной помощи
- 0,5% раствор новокаина
- спирт
- йодонат
- сосуд для сбора жидкости (до 10 мл)
- перевязочный материал
- пробирки стерильные
- длинное стерильное полотенце
Составление набора инструментов для пункции мягких тканей
Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.
Оснащение:
- стерильный лоток
- шприц с инъекционнойиглой
- набор пункционных игл различной длины и толщины
- шприцы с инъекционной иглой
- пинцеты
- раствор новокаина 0,5%
- йодонат
- спирт этиловый
- стерильный перевязочный материал
- предметное стекло или пробирка
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
- бинт
Составление набора инструментов для пункции суставов
Оснащение:
- стерильный лоток
- пункционная игла диаметром не более 2 M~f
- пинцеты
- шприцы 10,0 мл; 20,0 мл
- шприцы с инъекционной иглой
- раствор новокаина 0,5%
- спирт этиловый 700
- йодонат
- стерильный перевязочный материал
- пробирка ив бактериологической лаборатории
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
Техника проведении пункции сустава
Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря
Оснащение:
- стерильный лоток
- пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см
- дренажная трубка
- зажимы
- пинцеты
- шприцы с инъекционными иглами
- раствор новокаина 0,5%
- спирт этиловый 70%
- стерильный перевязочный материал
- йодонат
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
Пункция мочевого пузыря
На зачёте также нужно будет знать
- Как переливать кровь?
- Как ставить капельницу?
- Как ухаживать за центральным катетером?
- Как удалять периферический венозный катетер? и как его ставить
- Да и вообще чтобы сдать зачёт нужно знать многое, которое доступно здесь же. Удачи!
Источник