Грудино подъязычная мышца растяжение

Грудино подъязычная мышца растяжение thumbnail

Каждая шейная мышца имеет особое строение, расположение и отвечает за важные функции. К ним относятся осуществление движений головы или самой шеи, произнесение звуков и обеспечение глотания. Одна из расположенных в передней части — грудино-подъязычная мышца является важным элементом, участвующим в указанных процессах.

Грудино-подъязычная

Особенности расположения

Условное разделение всех шейных мышц опирается на особенности их развития. Согласно такой классификации развитие грудино-подъязычной мышцы напрямую связано с вентральной частью миотомов. При этом и левая, и правая мышцы (их в теле человека именно две) выходят от задней поверхности грудины и понемногу расходятся. Между этими мышцами образовывается свободное пространство в форме узкого треугольника. Вверху они крепятся к нижней части подъязычной кости. При этом и левая, и правая мышцы пролегают по трахее и гортани (их передним стенкам). 

Форма и структура

К наиболее важным отличительным особенностям грудино-подъязычных мышц является особая форма. Тонкие и плоские мышцы не обладают значительным объемом. Поэтому их пролегание проходит вплотную к гортани и трахее. Между внутренними краями остается пространство, которое образовывает белую линию шеи: в нем срастаются пластинки фасций.

Функциональные особенности

Главным назначением грудино-подъязычных мышц является их удерживание подъязычной кости. При этом они работают в качестве противовеса мышцам и других групп, а именно:

  1.  челюстно-подъязычной;
  2.  шилоподъязычной;
  3.  двубрюшной.

За счет крепления к щитовидному хрящу, позволяют производить оттягивание подъязычной кости и тем самым, открывают гортанное отверстие. А работая вместе с указанными выше мышцами, обеспечивают опускание нижней челюсти. При фиксированном положении подъязычной кости поднимают гортань и обеспечивают ее закрытие.

Иннервация и кровоснабжение

Рассмотренные мышцы могут снабжаться кровью от верхней щитовидной артерии — соответственно от наружной сонной артерии или же от нижней щитовидной артерии (соответственно от подключичной артерии). Что касается иннервации (обеспечения нервными клетками и связью с центральной нервной системой), то она для рассмотренных мышц проводится от шейного нервного сплетения. В частности, от шейной петли отходят нервы, иннервирующие все подподъязычные мышцы (расположенные непосредственно под подъязычной костью).

Описание схемы

Тест опускания подъязычной кости

В клинических условиях функционирование групп мышц, участвующих в процессе опускания нижней челюсти (кроме грудино-щитовидной), можно проследить в их движении, напряжении.

Проводится функциональный мышечный тест согласно следующей инструкции:

  1. Пациент садится прямо, подбородок головы чуть приподнять. Все мышцы лица и шеи расслабленны.
  2.  Исследователем проводится изучение подъязычной кости: ее движения вверх, вниз (с помощью указательного и большого пальца). Также дополнительно осуществляется пальпация.
  3.  Пациент проводит глотание, что позволяет убедиться в корректном сокращении исследуемых мышц.

Подобная процедура выполняется для проверки работы мышц. При этом разделение функциональных возможностей мышц из подподъязычной группы невозможно.

Сосуды

4658

Симптомы

22384

Источник

Грудино подъязычная мышца растяжение

При работе с мышцами шеи наиболее эффективным является использование комбинации мягкотканных техник (или массажа) и мышечно-энергетических (техника постизометрической релаксации) с обязательными активными упражнениями, которые клиент должен делать дома. Домашняя работа обязательна, так как для устранения устоявшегося неправильного положения нужна длительная работа.

1. Грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Точки прикрепления:

pr. Сосцевидный отросток и латеральная половина верхней выйной линии затылочной кости.

d.Ключичная головка: верхняя граница передней поверхности медиальной трети ключицы.

Грудинная головка: передняя поверхность рукоятки грудины. Расположена медиальнее и более подкожно, чем ключичная головка.

Проработка этой мышцы производится из положения пациента лежа на спине. Косметолог сидит у головного конца кушетки.

При работе с правой мышцей большой палец правой руки прорабатывает правую мышцу такими приемами как растяжение или разминание, левая рука мягко фиксирует голову пациента, совершая легкую латерофлексию в сторону проработки синхронно с движением большого пальца. На левой стороне аналогично. Все движения мягкие, помним, что в этом месте проходит сосудисто-нервный пучок.

ПИР грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

П. п.(Положение пациента). Сидя на стуле

П. в.(Положение врача). Стоя сзади пациента

П.р. (Пр. рука врача) фиксирует верхние ребра и смешает их каудально до барьера (рис.1)

Л.р. (Лев. рука врача) обхватывает голову и шею спереди и латерально и выполняет экстензию и ротацию до ощущения сопротивления.

Грудино подъязычная мышца растяжение

Т. (Техника). На вдохе пациент пытается привести голову в нейтральное положение против адекватного сопротивления рук врача в течение 7 секунд (мышца напрягается). На выдохе врач мягко увеличивает объем движений, следуя за расслаблением мышцы до нового барьера. Техника выполняется 3-5 раз. (рис.2)

Грудино подъязычная мышца растяжение

Активные упражнения должны сочетать снятие напряжения с мышцы с последующим растяжением.

1 этап. Сближаем концы мышцы, наклоняя голову в сторону прорабатываемой мышцы и одновременно ротируя ее в противоположную сторону в течении 30 секунд (рис.3).

Грудино подъязычная мышца растяжение

2 этап. Растягиваем мышцу. Для этого нужно наклонить голову назад и повернуть в противоположную от прорабатываемой мышцы сторону. На выдохе усиливаем поворот. Повторить 3 раза (рис.4).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Грудино подъязычная мышца растяжение

Точки прикрепления:

pr. Поперечные отростки шейных позвонков С2—С7.

d. Передняя и средняя: первое ребро. Задняя: второе ребро.

Мягкотканная техника

Лестничные мышцы пальпируются, только когда они напряжены или содержат триггерные точки. Если в том месте, где яремная вена пересекает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу отвести пальпирующий палец несколько назад, отодвигая грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, можно пропальпировать напряженную переднюю лестничную мышцу и прорабатывать ее так же, как и грудинно-ключично-сосцевидную . (рис.5).

Читайте также:  Наибольшие нормальные напряжения при осевом растяжении бруса действуют

ПИР передней лестничной мышцы (справа)

П.п. Сидя на стуле

П.в. Стоя сзади пациента

П.р. Фиксирует верхние ребра слева и смешает их каудально до барьера

Л.р. Обхватывает голову и шею спереди и латерально и выполняет ротацию и латерофлексию до ощущения сопротивления

Т. На вдохе пациент пытается привести голову в нейтральное положение против адекватного сопротивления рук врача в течении 7 секунд (мышца напрягается). На выдохе врач мягко увеличивает объем движений, следуя за расслаблением мышцы до нового барьера. Техника выполняется 3-5 раз (рис.5).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Активные упражнения

Наклоняем голову и шею вбок, чтобы ухо приблизилось к одноименному плечу. В течении 30 секунд производим пассивное сближение точек прикрепления мышцы. Голова пассивно (не производим активных действий) приближается к уху (рис.6).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Затем медленно на выдохе наклоняем голову к другому плечу, сохраняем эту позицию на вдохе и на следующем выдохе не меняя угла бокового наклона, повернуть голову лицом к противоположной стороне, задирая подбородок вверх до барьера. Зафиксировать на вдохе. На выдохе увеличить объем движений до нового барьера. Повторить 3 раза (рис.7).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Вернуть голову в первое растягивающее положение. Затем повернуть голову, подтягивая подбородок к ключице. Зафиксировать позу на вдохе. На выдохе растягивать мышцы Повторить 3 раза (рис.8)

Грудино подъязычная мышца растяжение

3. Трапециевидная мышца

Точки прикрепления pr. Наружный затылочный бугор, выйная связка, остистые отростки позвонков CI— T12. d. Ость лопатки, акромион, латеральная треть ключицы.

Мягкотканная техника

Положение пациента – лежа на спине. Врач у головного конца кушетки. Проработка верхней порции трапециевидной мышцы производится большими пальцами по направлению от центра к периферии (рис.9).

Грудино подъязычная мышца растяжение

ПИР горизонтальной порции трапециевидной мышцы (справа)

П.п. Лежа на спине, голова в нейтральном положении.

П.в. Стоя слева и сбоку от пациента, на уровне его головы и плеч.

П.р. Фиксирует область левого надплечья и плечевого сустава и смещает плечо в каудальном направлении до барьера.

Л.р. Фиксирует латерально-дорсальную область головы и шеи и смещает голову в направлении латерофлексии до ощущения пружинящего сопротивления.

Т. На вдохе пациент пытается выпрямить голову и шею против адекватного сопротивления врача в течении 7 секунд (напряжение мышцы) На выдохе происходит расслабление и врач увеличивает латерофлексию головы, следуя за расслаблением мышцы до нового барьера. Техника повторяется 3-5 раз (рис.10).

Грудино подъязычная мышца растяжение

ПИР вертикальной порции трапециевидной мышцы

П.п. Сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в замок на затылке.

П.в. За спиной пациента, руки врача фиксированы на средней трети предплечий, пассивно растягивая мышцу до умеренных болевых ощущений.

Т. На вдохе- пациент старается разогнуть шейный и грудной отделы позвоночника Врач оказывает сопротивление разгибанию. Положение фиксируется 7- 9 секунд. На выдохе- больной расслабляется. Врач производит дальнейшее пассивное растяжение мышцы, надавливая на предплечья и увеличивая флексию в шейном и грудном отделах до барьера. Приём повторяется 3- 5 раз.

Активные упражнения

Для того, чтобы сблизить точки прикрепления мышцы, необходимо поднять плечо и отвести его назад. Голову повернуть в противоположную сторону, направляя выйную линию к ости лопатки (рис.11).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Такое положение сохраняется 30 секунд, по мере расслабления мышцы продолжается пассивное сближение. На втором этапе растягиваем трапециевидную мышцу. Для этого захватываем голову противоположной рукой и производим флексию с легкой ротацией до барьера. На выдохе усугубляем растяжение мышцы до следующего барьера. Повторить 3-5 раз (рис.12).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Коррекция мышц, крепящихся к подъязычной кости.

Подъязычная кость фиксирована только с помощью мышц. Она подвешена между нижней челюстью и шиловидным отростком с одной стороны и грудиной с другой с помощью двух мышечных групп. Верхняя группа – мышцы, лежащие выше подъязычной кости.

Сюда входят двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная. Нижняя группа: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.

Грудино подъязычная мышца растяжение

ПИР надподъязычных мышц

П.п. Лёжа на кушетке, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. П.в. Сидя у изголовья кушетки Л.р. Охватывает нижнюю челюсть. П.р. Первым и вторым пальцами фиксирует и смещает слегка в сторону подъязычную кость.

Т. Пациенту предлагается глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 5- 6 секунд. На выдохе, удерживая нижнюю челюсть, врач смещает подъязычную кость в сторону и вниз. Приём повторяется 3- 4 раза в одну сторону и столько же в другую (рис.13) .

Грудино подъязычная мышца растяжение

Непрямая техника

П.п. Лёжа на кушетке, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. П.в. Стоя сбоку кушетки на уровне шеи

Л.р. Охватывает нижнюю челюсть.

П.р. Первым и вторым пальцами фиксирует подъязычную кость

Т. Производится прослушивание тканей, и движение осуществляется в сторону наименьшего сопротивления. «Идет куда идет».

Руки врача пассивно следуют за тканями, не оказывая воздействия. Доходя до остановки движение, положение фиксируется до момента релиза и обратного раскручивания тканей. Руки врача продолжают следовать за тканями до полного релиза (рис.14).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Пероральная техника

Читайте также:  Исследовали стальной стержень на сжатие и растяжение

Производится с соблюдением правил асептики. Руки врача в перчатках, перед процедурой проводится их обработка.

П.п. Лежа на спине в нейтральном положении.

П.в. Стоя сбоку от пациента.

Л.р. 2 или 3 палец находится во рту пациента в подъязычной области

П.р. 2 или 3 палец в подчелюстной области навстречу аналогичному пальцу левой руки.

Т. Пальцы обеих рук стремятся сблизиться, проводится непрямая техника до состояния релиза и максимально полного сближения пальцев врача. Движения мягкие, но достаточно глубокие. Основная процедура проводится по трем основным точкам: вблизи средней линии у края нижней челюсти (рис.15), вблизи средней линии у корня языка (рис.16), на 1-1,5 см латеральнее средней линии у края нижней челюсти (рис.17). Болезненные точки прорабатываются мягким продавливанием в течение 60-90 секунд

ПИР подподъязычных мышц

П.п. Лёжа на кушетке на спине, плечи на уровне головного конца кушетки.

П.в. Сидя у изголовья кушетки.

П.р. Первым и вторым пальцами фиксирует подъязычную кость. Л.р. Поддерживает слегка запрокинутую назад голову пациента, фиксируя предплечьем этой же руки лопатку пациента на лопаточной ости.

Т. При взгляде вверх больной совершает глубокий вдох, фиксированные подъязычная кость и лопатка способствуют выполнению подподъязычными мышцами изометрической работы в течение пяти- шести секунд. При взгляде вперед и выдохе мышцы релаксируются, голова идет вниз под действием своей тяжести, мышцы подъязычной области растягиваются. Приём повторяется 3- 4 раза (рис.18).

Общая техника для надподъязычных, подподъязычных мышц и подкожной мышцы шеи.

П.п. Сидя на стуле в нейтральной позиции.

П.в. Стоя позади пациента.

Л.р. На нижней челюсти.

П.р. На рукоятке грудины.

Т. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц, производя незначительное разгибание и тракцию головы вверх с одновременным давлением на рукоятку грудины вниз с небольшим усилием до упругого барьера и удерживает его 3-5 с для адаптации мышцы к растяжению.

Пациент переводит взгляд вниз, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание в течение 7-9 с.

Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в нейтральное положение, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышц, усиливая тракцию и разгибание головы с одновременным давлением вниз на грудину в течение 5-10 с (рис.19).

Прием повторяется 3-5 раз

Грудино подъязычная мышца растяжение

Активные упражнения

На первом этапе голова опускается вниз, нижняя челюсть пассивно стремится к грудине в течение 30 секунд. 2 этап. На выдохе голова слегка запрокидывается назад, производится ее тракция, растягивается вся группа мышц. На вдохе движение останавливается, сохраняется достигнутое положение. На выдохе растяжение мышцы продолжается до следующего упругого барьера 3-5 раз. Кроме того, пациент самостоятельно может выполнять постизометрическую релаксацию так же, как это делает врач. Т.е. находясь в положении сидя, руки пациента фиксируют челюсть и грудину так же, как и руки врача.

ПИР подкожной мышцы шеи (слева)

П.п. Лёжа на спине (или сидя). Голова несколько запрокинута и повёрнута в противоположную сторону.

П.в. Стоя у изголовья пациента.

Л.р.На коже передней поверхности груди ниже подключичной ямки. Коже слегка смещается вниз

П.р. На левой половине лица, охватывая голову пациента сверху. Кожа и мягкие ткани слегка смещаются вверх. Достигается растяжение подкожной мышцы шеи и фасции.

Т. На вдохе при взгляде вверх пациенту предлагается в течение четырёх- пяти секунд напрягать подкожную мышцу шеи (перед процедурой отработать). На выдохе усиливается растяжение подкожной мышцы, путем смещения кожи до барьера. Приём повторяется 3- 5 раз (рис.20).

Грудино подъязычная мышца растяжение

Активные упражнения для подкожной мышцы шеи

Состоят из трех частей

1. Левая сторона. В течение 30 секунд производим пассивное сгибание, латерофлексию и легкую ротацию головы влево, сближая концы мышцы. По истечении этого времени голова возвращается в нейтральное положение и далее производится растяжение подкожной мышцы шеи: голова на выдохе идет в разгибание, легкую латерофлексию и ротацию вправо. На вдохе сохраняем достигнутое положение. На выдохе усугубляем растяжение до нового упругого барьера, помогая себе с помощью рук 3-5 раз.

2. Центральная часть. Техника такая же, как и для мышц подъязычной кости.

3. Правая сторона. Аналогично левой.

Источник

Оглавление темы «Мышцы шеи. Топография шеи. Фасции шеи.»:

1. Мышцы шеи

2. Поверхностные мышцы шеи — дериваты жаберных дуг

3. Средние мышцы шеи, или мышцы подъязычной кости

4. Глубокие мышцы шеи

5. Топография шеи

6. Фасции шеи по Привесу

7. Топографическая анатомия шеи и ее оперативная хирургия

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — дериваты жаберных дуг, залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

1. М. mylohyoideus, челюстно-подьязычная мышца, начавшись от linea mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость.

2. М. digastricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

3. М. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

Дериват передней продольной мышцы туловища:

Анатомия: Надподъязычные мышцы
Анатомия: Мышцы прикрепляющиеся к подъзычной кости

Дополнительно: Анатомия: Надподъязычные мышцы вид сверху на рисуке на рисунк.

4. М. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.

Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойдет поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязычной кости. Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к небу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи. В процессе эволюции человека произошли морфологические изменения в этих мышцах, связанные, с одной стороны, с уменьшением хватательной функции челюстей, которую приобрели руки а с другой — с появлением артикуляционных движений. Поэтому при сравнении черепов неандертальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответственных мышц:

а) место прикрепления заднего брюитка m. digastricus — incisura mastoidea, плоская у неандертальца, становится глубокой у современного человека;

б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы — fossa digastrica — передвигается у современного человека медиально;

в) место прикрепления m. mylohyoideus — linea mylohyoidea — становится более выраженной и. опускается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;

г) место прикрепления m. geniohyoideus — spina mentalis — у неандертальцев почти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и подбородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.

Анатомия: Грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи и мышцы прикрепляющиеся к подъзычной кости
Анатомия: Мышцы прикрепляющиеся к подъзычной кости
Анатомия: Мышцы прикрепляющиеся к подъзычной кости

Дополнительно: Анатомия: Мышцы диафрагмы полости рта — поверхностный слой на рисунке.

Дополнительно: Анатомия: Мышцы диафрагмы полости рта — глубокий слой на рисунке.

Дополнительно: Анатомия: Мышцы диафрагмы полости рта — фронтальный распил на рисунке.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — дериваты передней продольной мышцы туловища — относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани и трахеи, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на пояс верхней конечности (трункофугальную) (см. рис. 77).

1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудиноключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoidei находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, — так называемая белая линия шеи.

Функция. Тянет вниз подъязычную кость. (Инн. СV-VIII.)

2. М. sternothyroldeus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).

Функция. Опускает вниз гортань. (Инн. CI-III)

3. М. thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. (Инн. СI-III.)

4. М. omohydideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.

Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. (Инн. Ci_m.)

Анатомия: Мышцы шеи
Анатомия: Направления тяги мышц подъзычной кости

Дополнительно: Анатомия: Мышцы прикрепляющиеся к подъзычной кости — схема прикрепления.

Дополнительно: Анатомия: Грудино-ключично-сосцевидная мышца и лопаточно-подъязычная мышца — схема прикрепления.

Дополнительно: Анатомия: Лопаточно-подъязычная мышца — схема прикрепления.

Дополнительно: Таблица анатомия, функции, иннервация поверхностных и средних мыцш шеи.

Видео урок анатомия средних мышц шеи — мышц прикрепляющихся к подъязычной кости от КГМУ

Анатомия мышц шеи на препарате трупа разбирается Здесь

— Глубокие мышцы шеи >>>

Читайте также:  Растяжение мышц шеи терапия

Источник