Грибок в виде мозоли
Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.
Где и почему происходит заражение?
Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).
Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.
Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:
- повреждение целостности кожного покрова;
- нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
- сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
- повышенная потливость;
- сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
- пожилой возраст;
- болезни крови;
- длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
- дефицит витаминов;
- ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».
Симптомы и виды болезни
Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.
Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:
При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.
К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Сквамозная
При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.
Гиперкератотическая
Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.
Интертригинозная
Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.
Дисгидротическая
Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.
Диагностика
При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.
Как лечить микоз стоп?
Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.
Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.
Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.
При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.
При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.
Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.
При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.
Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.
Что делать для профилактики?
Избежать микозов стоп и ногтей или снизить риски их развития помогут следующие рекомендации:
- держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
- ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
- ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
- надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
- при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
- не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.
Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.
Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.
Источник
Печально говорить, что огромное количество людей по всей планете объединяет одна проблема – грибок на ногах. Инфекция стала настолько распространённой из-за многих факторов, одним из которых оказалась простая гигиена. Грибок привносит в жизнь много дискомфорта, но есть ряд способов борьбы с ним, о чем мы и поговорим сегодня.
Краткое содержимое статьи:
Причины возникновения грибка
Причиной заражения являются грибковые споры, которые попав в организм начинают свое деление, что в процессе наносит носителю ущерб.
Если посмотреть на фото грибка на ногах, то можно заметить, что при заболевании появляются образования на коже или ногтях. Инфекция проникает внутрь тканей, после чего начинает развиваться как раз там, а вот то что мы видим уже последствия этого процесса.
Есть определенные причины появления грибка на ногах, и самые популярные из них мы еще и разберем. Начнем с заражения, чаще всего оно происходит при косвенном контакте – кожа ног соприкасается с предметами, на которых остались споры от зараженного человека.
Притом такое может произойти в публичных местах, вроде пляжа и бани, в то время, как носитель вируса может даже не иметь внешних симптомов.
Ослабленный иммунитет делает ваш организм благоприятным местом под развитие для вируса. Способствуют этому физические повреждения кожи, которые могут быть вызваны даже простой тесной обувью, которая вам натирает.
Чрезмерное потоотделение ступней, мозоли, другие инфекции в организме, вредные медикаменты и даже плоскостопие – все это может стать причиной появления грибка.
Симптомы грибка
Заболевание развивается в несколько важных этапов. Изначально, как только споры попадают в организм – они проходят инкубационный период. Внешне это никак не проявляется. Первые симптомы грибка на ногах начинают проявляться, когда он переходит в активное состояние.
Начинается все с простого шелушения кожи, который часто принимают за сухость. Позже, когда увлажняющие крема не дают никакого эффекта, начинают появляться первые подозрения. Начинают образовываться мелкие трещины на коже. На этом этапе проблемная область продолжает увеличиваться, часто доходя до боковых частей ноги.
Обострение развивается все стремительнее – появляется физический дискомфорт. Дефекты кожи сопровождаются болевыми ощущениями, вроде зуда или даже жжения. На коже образовываются уплотнения, которые становятся твердыми. Жжение и зуд становятся все сильнее.
На последней стадии инфекция добирается до ногтей, а кожа начинает разлагаться с характерным запахом. Ногти крошатся, а на коже появляются открытые раны – в процессе ногти могут отделиться от пальца.
Диагностика грибка
Не сразу люди начинают думать о том, что делать если на ногах грибок. Все потому, что в начале его не замечают. Своевременный поход к дерматологу может сильно улучшить ситуацию – лечение пройдет проще и быстрее, если обнаружить проблему на первых этапах. Чего уж говорить о вашем здоровье – инфекция не будет долго развиваться, а болевых ощущений может и не быть.
Для этого доктор отправит вас на анализы. В случае подозрения на кожную инфекцию – у вас возьмут образец для проверки. При этом врачу стоит рассказать о последних походах в общественные места, вроде сауны, пляжа, бассейна.
Не стоит забывать и о болезнях, которые также были пережиты недавно – они могут быть причиной ослабленного иммунитета. Определившись с типом проблемы, врач назначит вам лечение.
Лечение грибка
Правильный диагноз является залогом быстрого и эффективного лечения грибка на ногах. В зависимости от стадии заболевания лечение может усложняться. На более запущенных этапах оно может стать комплексным – будут применятся не только мази для обработки проблемных участков, но и медикаментозные препараты вроде таблеток.
Важно понимать, что в это же время нужно наладить личную гигиену. Во многих случаях именно проблемы на этом фронте и дают возможность инфекции появиться и начать развитие.
Медикаменты для лечения
Лучше всего, если лечение будет назначаться врачом. Да, есть медицинские и народные способы лечения грибка на ногах, и выбирать только вам, но оба направления имеют особенности.
Медицинское лечение без консультации врача может стать причиной многих будущих проблем, в том числе и ухудшения текущего состояния болезни.
Таблетки, выбранные наугад могут навредить иммунитету, из-за чего грибок будет развиваться еще быстрее. Особенно опасно подобное делать с детьми – родители нередко уверенны в том, что и сами могут справиться с подавляющим большинством недугов. Тут уже как повезет – можно вылечить, а можно и навредить.
Использование крема во многих случаях не несет особой опасности – простых внешних симптомов обычно хватает, чтоб даже дома диагностировать грибок на ногах.
То же касается и мазей – если не угадаете, то просто потеряете время, из-за чего врачу лечить вас будет немного, или намного, сложнее. Поэтому не стоит часто заниматься самолечением, особенно с дерматологическими заболеваниями.
Фото грибка на ногах
Источник
Содержание статьи
Мозоли – это результат длительного воздействия на кожу. Появляются на эпидермисе после трения или давления. Сначала болит мозоль, а при отсутствии лечения дискомфорт распространяется на всю стопу. Внутри нарост имеет жидкость. Со временем новообразование становится сухим и плотным. Сложнее всего устранить мозоль между пальцами. Новообразования могут быть следствием сбоя в обменных процессах. Может требоваться помощь врача. Мозоль на ноге зачастую появляется у женщин, чем у мужчин. Недуг часто проявляется именно летом.
Виды мозолей
Выбирая, как вылечить мозоль на пальце ноги, нужно учитывать вид новообразования.
Выделяют следующие подвиды:
- водная;
- сухая;
- натоптыши;
- стержневую мозоль.
Каждая разновидность имеет ряд отличительных характеристик. От типа новообразования напрямую зависят лечебные мероприятия и уход.
Водяная мозоль
Водяная мозоль на ноге – наполненное жидкостью новообразование. Пузырь располагается под верхним слоем кожного покрова. Жидкость бывает прозрачной или с желтым оттенком. Кровяной цвет приобретает после задевания капилляра. Водяная мозоль на ноге одна из самых болезненных.
Сами по себе формирования не представляют опасности для здоровья и работоспособности всего организма. Исключение – кровяные новообразования. Есть риск инфицирования организма.
Формирования доставляют неудобства при хождении. Вызывают сильный дискомфорт. При дальнейшем травматическом воздействии нарост преобразуется в сухую форму. Появляется большой слой ороговевшей кожи.
Стержневая мозоль
Мозоль между пальцами чаще стержневая. Также возникает на стопе. Основная характеристика новообразования – углубление по центру, в котором присутствует основа – стержень, который легко разглядеть даже по фото. Трудность лечения возникает именно по причине наличия основы новообразования.
Стержней может быть множество. Эту мозоль в народе прозвали куриной мозолью или жолкой. У заболевших из-за наростов появляется множество комплексов.
В домашних условиях лечить стержневую мозоль на ноге не рекомендуется. Это чревато целым рядом осложнений. Если пациент начал лечить мозоли на пальцах ног поздно или проигнорировал необходимость терапии, болезненное ощущение усилится. На ороговевшей коже появятся микротрещины.
Чаще стержневые формирования локализуются около пальцев на ногах и руках, а также около коленей, на локтях и в других частях тела.
Сухая мозоль
Сухие мозоли на ногах – не вид, а одна из стадий развития нароста. Новообразование появляется после мягкой мозоли. Формируется в результате длительного трения эпидермиса. Сухие мозоли на ногах способны появиться даже после легкого, но постоянного воздействия на кожу. Зона поражения постепенно огрубевает. Сухую мозоль на пальцах рук часто обнаруживают художники или люди, вынужденные много писать.
Часто пациенты не интересуются, как лечить мозоль на стопе. Это обусловлено тем, что при формировании отсутствует болезненный синдром. Только при появлении микротрещин возникает дискомфорт.
Одна из разновидностей сухой мозоли на пятках – натоптыши. При таком поражении присутствует обширный участок ороговевшей кожи. Выраженные границы отсутствуют. Локализуется на подошве. Также способен проявляться на подушечках пальцев. Натоптыши полностью безболезненные. На руках данное новообразование появляется крайне редко.
Причины появления нароста
Мозоли на пятках – нормальная реакция организма. Новообразование появляется при необходимости защитить определенный участок тела. Это реакция на постоянное трение или сдавливание.
Ороговевший слой образуется из омертвелых клеток. Это следствие давления на чувствительный кожный покров. Мозольный пузырь бережет поврежденный слой от последующего травмирования. Формирование появляется на ногах быстро.
Важно! Под мозолью происходят регенеративные процессы.
Чаще появляется мозоль от обуви:
- при приобретении неудобной новой пары с надеждой, что она разносится;
- ношение обуви с узким носом;
- использование летней обуви с плотно обхватывающими ногу ремешками;
- ношение обуви с большим каблуком.
Желательно избавиться от обуви как можно быстрее. Некачественные модели при дальнейшем ношении только усугубят ситуацию. Лечить мозоли на ногах нередко требуется после смены зимней обуви на весеннюю. В межсезонье риск появления новообразования возрастает. К причинам появления формирования относят использование обуви из искусственных материалов. Она останавливает доступ кислорода. Происходит чрезмерное выделение пота.
К причинам относят не только некачественную и неудобную обувь.
Лечить мозоли на ногах может потребоваться при следующих провоцирующих факторах:
- жесткий шов на колготках;
- хождение босиком;
- недостаток витаминов в организме;
- грибковых инфекциях.
Повышена вероятность кожных формирований у военных, которые вынуждены носить неудобную обувь или людей, которые постоянно находятся на ногах. Это естественная реакция кожи в зоне повышенного дискомфорта.
Симптомы
Обычная и стержневая мозоль на ногах имеет набор симптомов. Болит мозоль постоянно. Присутствующий дискомфорт утихает редко.
К дополнительным симптомам относят:
- уплотнения с желтым оттенком;
- шерховатость в месте поражения;
- припухлость;
- воспаление близлежащих тканей;
- снижение чувствительности в зоне поражения.
Интенсивно болит мозоль при надавливании. Внутри формирования может присутствовать жидкость. Новообразования бывают как большие, так и маленькие.
Стержневая мозоль на ноге затрагивает глубокие слои кожного покрова. Если присмотреться, можно обнаружить стержень. Нарушение причиняет боль даже в состоянии покоя.
Как отличить от натоптыша
Натоптыши – формирования на коже без стержня. Могут сохраняться на теле годами. Все это время доставляют сильную боль и жжение. Еще одно отличие – присутствие у мозоли четкого очертания.
Важное отличие наростов – размер. Натоптыши в разы крупнее.
Осложнения
Нужно узнать, как лечить мозоли. Медлить при наростах нельзя. Есть риск развития осложнений. Лечащий врач проведет диагностику и подберет наиболее подходящее лечение. Самая опасная мозоль с пузырем, поскольку есть вероятность инфицирования.
При инфицировании пузыря область вокруг формирования краснеет. Появляется выраженная отечность. Жидкость внутри новообразования становится мутной. Есть риск появления мутных выделений. У пациента повышается температура тела. Боль затрудняет передвижение и дает о себе знать даже в состоянии покоя. Если пациент вовремя не узнал, как лечить мокрую мозоль, начинается сепсис и требуется обращение к хирургу.
Вне зависимости от вида поражения мозоль между пальцами и на стопе может привести к:
- воспалительному процессу, который в разы снижает качество жизни;
- инфицированию поврежденного участка;
- повреждению близлежащих тканей;
- постоянной ноющей боли;
- кровоточивости поврежденного участка.
Мозоли у детей наиболее опасны. В малом возрасте организм только формируется и не может противостоять недугам. Вероятность развития осложнений высока.
Диагностика
Решить, как лечить мокрую мозоль нужно только после проведения диагностики. Врачи проводят внешний осмотр. Дополнительно требуется пальпация. Обычно никаких дополнительных обследований не требуется.
Важно также установить истинную причину появления нарушения. Иногда отклонение обусловлено внутренними патологиями. В первую очередь доктор обратит внимание на ту обувь, которую носит пациент. Если дело не в обуви врач узнает о трудовой деятельности, физической активности.
Из инструментальных методик необходимо рентгеновское исследование стопы. Это нужно, когда врач подозревает деформацию стопы или болезни опорно-двигательного аппарата. Определяя, как вылечить водяную мозоль, может требоваться консультация ревматолога или ортопеда.
Важно! Требуется изучение анамнеза. Врач ищет связь мозоли с вероятными патологиями обменных процессов.
Что делать при воспалении и нарыве
Кожа отекла, стала горячей, покраснела – все эти симптомы указывают на воспаление и начало нарывов. Такое нарушение категорически нельзя лечить в домашних условиях. Требуется обращение к доктору.
Нельзя срезать или выдавливать нарывы. Кожу нужно обрабатывать антисептиком.
Для лечения недуга врач вскроет нарыв.
Лечение препаратами
Вылечить мозоли на ступне как результат ношения неудобной обуви можно при помощи медикаментов. Подходящий препарат подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма. Доктор также учитывает вид патологии.
Только правильно подобранный препарат не навредит здоровья и активизирует регенеративные процессы.
Салициловая кислота
На основе салициловой кислоты готовят кремы и мази. Ими лечить мозоль на пятке наиболее эффективно. Вещество выжигает поврежденную кожу. Перед нанесением средства нужно наклеить на пластырь на распаренную кожу. Предварительно нужно вырезать в нем середину. Это исключит попадание медикамента на здоровую кожу.
Используют средства с салициловой кислотой 1-2 раза в день. К самым распространенным препаратам относят Намозоль, Колломакк, Салипод. Медикамент помогает лечить мозоль на пятке и других частях стопы.
Колломакк
Салипод
Намозоль
Молочная кислота
Данная кислота менее агрессивная, чем салициловая кислота. Мозоль на подошве намазывают средствами густым слоем. Нарост накрывают повязкой. Средство убирает поврежденную зону. Через 2 часа нужно снять ороговевшую кожу лопаткой. Остатки смывают теплой водой.
Достаточно использовать средство на протяжении 1-2 суток. К популярным медикаментам на основе молочной кислоты относят Зеленую аптеку, Супер Антимозоль.
Супер Антимозоль
Зеленая аптека
Гидроокись натрия
Выбирая, чем лечить мозоль на мизинце, препараты с гидроокисью натрия в составе выбирают в самую последнюю очередь. Медикамент агрессивный. Быстро разъедает поврежденный эпителий.
Важно! Лекарство используют аккуратно, чтобы не повредить здоровый кожный покров.
Раствор наносят специальным аппликатором. Новообразование постепенно темнеет и отпадает. Гидроокись натрия содержится в Супер чистотеле, Антипапиллом.
Суперчистотело
Антипапиллом
Чистотел
Растение нередко включают в состав традиционных и натуральных лекарств. Чистотел помогает не только от мозолей на пальцах ног, но и эффективен по отношению к бородавкам и натоптышам. Вещества, присутствующие в растении, разлагают ороговевшие клетки. Раствор на основе чистотела используют 2 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 10 суток.
Раствор наносят на кожу на 10 минут. После препарат смывают с пораженной области. К наиболее действенным препаратам относят Стопмозоль и Мозоль Ка.
Стопмозоль
Мозоль Ка
Пропеллены
Также называются хладагентами. Это одни из новейших препаратов. Лекарства с пропелленом избавляют от наростов быстро. Специальный аппликатор прикладывают к ороговевшему участку.
Здоровый участок остается целостным. Пузырь постепенно высушивается и отпадает. К действенным лекарствам относят Криофарму, Вартнер. Рецидив после лечения исключен.
Криофарма
Вартнер
Фенолы
От мозолей на пальцах ног помогают фенолы. Они устраняют ороговевшую ткань. Постепенно пораженный участок становится сухим и полностью отпадает. К подобным лекарствам относят Вартек, Кондилин.
Вартек
Кондилин
Хирургическое лечение
Решая, как быстро лечить мозоль, иногда требуется выбрать именно хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется, когда другие методы не дали ожидаемого результата.
Чаще всего рекомендуется высверливание. Для того чтобы избавиться от нарушения, доктор выбирает необходимый размер фрезы. Врач аккуратно высверливает стержень. При этом важно не задеть здоровые ткани, расположенные вокруг.
После сверления доктор закапывает в отверстие специализированные препараты. Это ускорит заживление и предотвратит инфицирование.
Еще один используемый метод – лазерное удаление. Врач использует высокочастотный лазер. После удаления участ?